III. Activités EEG Normales

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Pauline Michele Landry
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1 III. Activités EEG Normales

2 EEG Variation voltage/temps Non stationnaire Aléatoire Assimilable à une activité complexe de rythmes/fréquences mêlés

3 Rythmes vs Fréquences Delta:0.5-4 Theta: 4-8 Alpha: 8-13 Lent Rapide Beta: Gamma: >25

4 L EEG Normal de l adulte éveillé

5 Age Vigilance Facteurs Génétiques EEG

6 Le Rythme Alpha rythme le mieux visible, maximal les yeux fermés, relaxation Occupe une fréquence alpha (8-13 Hz) Ample (<50mv) Maximum postérieur, symétrique en fréquence (1hz) Plus ample à droite, aspect fusiforme Réactif à l ouverture des yeux, attention 90% des sujets_10% alpha peu ou pas visible (Tatum et al, 2006)

7 Fréquence (Hz) Rythme Alpha Rythme postérieur Rythme postérieur <4mois 4 mois 12 mois 3 ans 10 ans Mean alpha rhythm: (Petersen et al, 1971)

8 Rythme alpha Amplitude variable d un sujet à l autre (5-60mv) Asymétrie, hémisphère droit (peu de relation avec la latéralité manuelle, Petersen et Eeg- Olofson, 1971) Aspect sinusoidal parfois pointu (!!!!)

9 Topographie Maximal sur electrodes P, O Extension possible en avant (F3,F4, temp post) jamais sur Fp1,2 (eyelid flutter, rythme kappa ) Surtout pendant somnolence Même fr pour le mu mais bloqué par l OY Fréquence varie en fonction du cycle menstruel (+ rapide préovulatoire) (Harding, 1967)

10 Rythme alpha habituel 10 µv/mm 0,3 s 35 Hz

11 Variantes du rythme alpha : asymétrie d amplitude 7 µv/mm 0,3 s 35 Hz

12 Variantes du rythme alpha : alpha microvolté 10 µv/mm 0,3 s Filtre -

13 Variantes du rythme alpha : alpha ample 10 µv/mm 0,3 s 35 Hz

14 Harmoniques de l ALPHA «Alpha Variant» : -harmoniques supérieures (Beta, 16-20Hz) ou inférieures (1/4,4-5Hz) de l alpha -aspect encoché

15 Variantes du rythme alpha : alpha variant 10 µv/mm 0,3 s Filtre -

18 Rythme MU Rolandique

19 Jasper & Andrew, 1938, Gastaut, 1952 («rythme rolandique en arceau») bouffees occupant une bande de fréquence alpha (8-11 hz) Central (max électrodes C3 et C4) Uni ou bilatéral Réactif aux mouvements (Event Related Desynchronization, ERD) Rythme de repos du cortex moteur Rythme MU

20 Rythme MU habituel 10 µv/mm 0,3 s Filtre -

21 Rythme Mu : fermeture des poings 10 µv/mm 0,3 s Filtre -

23 Rythmes Beta/Gamma Maximum sur les régions centrales (C3,C4) Bilatéral, asynchrone, Réagit au mouvement du MS controlatéral Faible amplitude (<20) Accentués par BZD, Barbituriques (activités rapides à 15Hz) Augmentés par somnolence Peu de rythmes gamma sur le scalp (Khosravani et al, 05)

24 Rythmes Theta 30% des sujets activités theta antérieures faible amplitude (<15mv) Plus fréquent chez l adulte jeune, si tache mentale.. Activités théta bitemporales chez le sujet agé (35%) (Kless & Brenner, 1995), parfois plus lentes (delta)

26 Ondes Lambda (Y Gastaut, 1951, Evans, 1953) Activités pointues postérieures Diphasique, morphologie très caractéristiques Brèves ( ms) Liées à la fixation visuelle (disparaissent à la FY) Bilatérales asynchrones

27 Ondes Lambda pendant la veille 10 µv/mm 0,3 s 35 Hz

30 Activités Inhabituelles (benign variants)

31 Ondes lentes postérieures Ondes Pi ; Y Gastaut (1955) enfant et adolescent amples, mêlées à l activité physiologique, réactives à l OY Prédominent à droite

32 Ondes lentes postérieures

33 Rythme de volet: amplification unilatérale des rythmes par ATCD de breche osseuse (Breach Rhythms)

34 Rythme de volet ou de brèche 10 µv/mm 0,3 s 35 Hz

35 Breach rhythm

36 Pointe-Ondes à 6 Hz (6 HzSpike-Waves) Gibbs: phantom spike-waves Forme antérieure (homme) postérieure (femme) Décharges de PO 1-3 Sec, pointe peu visible en rêgle 5-7 hz Difficile à différencier des PO épileptiques

38 Tatum et al, 2006

40 Rythmes 6-14 (6-14 Hz positive bursts (or spikes)) Gibbs & Gibbs, 1951 Peut être associé aux PO_6Hz Aspect de fuseau sur les régions (temporales) postérieures Somnolence, stade I sommeil 0,5-1 sec Rythmes à 14 Hz plus rarement ou entremelés de fréquences plus lentes à 6Hz Adolescent adulte jeune Unilatéral ou bilatéral mais asynchrone 10% des sujets jeunes (Niedermeyer, 2005)

41 6-14 rhythms

43 Décharge rythmique Temporale «psychomotor variant» 1-2% sujets jeunes Rythme theta (5-7Hz) encoché Uni ou bilatéral Localisé, pas de propagation Favorisé par l endormissement Qqes sec à plusieurs minutes moyenne Gastaut & Gastaut, 1981

46 Wicket Spikes (pointes en palissade) Adultes > 30 ans 6-11Hz Pointes amples( 50_200 mv) sans raleentissment ou onde lente après Max somnolence, stade I Localisation temporale Parfois élément isolé

48 Maturation de l EEG Spatialisation, accélération, réactivité Nourrisson: - theta, delta - Mal spatialisé - Ample +- réactif 2-5 ans: -spatialisation post, -réactivité, alpha apparaît, -theta/delta diffus 6-10 ans: - Alpha constant - Theta diffus - Effet marqué de l HPN (hypersynchronie)

49 Veille: 8 mois réactivité du rythme de fond 15 µv/mm 0,3 s A35hz

50 Veille: 3 ans 4 mois 10 µv/mm 0,3 s acq

51 Veille: 3 ans 6 mois 10 µv/mm 0,3 s 35hzq

52 Ondes lentes postérieures de l adolescent

53 Hyperpnée: 6 ans 10 µv/mm 0,3 s 35hzq

54 Vieillissement Rythme de fond - Légère baisse fréquentielle de l alpha - Baisse d amplitude - Réactivité moins nette parfois Théta temporal réactif, symétrique Rythmes rapides antérieurs et centraux

55 Indications, Différents types d explorations EEG

56 Indications de l EEG Epilepsie +++: diagnostic, suivi, classification Diagnostic de malaises avec PDC Troubles de la conscience: coma, pronostic, suivi Diagnostic de mort cérébrale Etats confusionnels (Creutzfeldt-Jacob?) et démentiels Prématurité: maturation à la naissance, évolution, détection de complications Troubles du sommeil: insomnies, parasomnies, apnées du S, Narcolepsie Standard EEG (waking): 50% (<24h); 25% > 48h (King et al, 1998) Sleep EEG (nap/night)(activation of epileptic anomalies) (increases 35% sensitivity of the EEG, Peraita-Adrados et al, 01)

57 Différents types d examen Tracé standard: 20mn, veille, dépistage, suivi Tracé de sieste 2 heures, veille et sommeil, privation Diagnostic d épilepsie, classification Tracé de sommeil nocturne 12h, polygraphie, privation Épilesie, trouble du sommeil, Tracé ambulatoire 24h, 48h peu d électrode, artéfact Épilepsie (quantification), malaise, trouble du sommeil Tracé de très longue durée 1, 2, 3j Enregistrement de crises (video-eeg)

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