Ressources en ligne: une sélection de sites pour les radiologues. A. Pellot, S. Haddad, PF. Chaillot, N. Pyatigorskaya Paris - France

Transcription

1 Ressources en ligne: une sélection de sites pour les radiologues A. Pellot, S. Haddad, PF. Chaillot, N. Pyatigorskaya Paris - France

2 Introduction Internet est désormais à portée de main de chaque radiologue, quelque soit son mode d exercice. C est le moyen le plus fiable de faire des bibliographies la possibilité de répondre en moins de 2 minutes à une question de pratique courante le procédé le plus riche pour la formation médicale continue, avec possibilité de valoriser des points FMC D après notre expérience d internes appartenant à la génération Y, voici les sites incontournables et voici comment les utiliser pour trouver une information rapidement et facilement. Et pour les plus branchés d entre vous qui utilisent un iphone, voici une sélection d applications dont vous ne saurez vous passer.

3 Plan 1. Moteurs de recherche Universitaire Médical Radiologiques 2. Exemple d un outil de classement de l information 3. E-learning 4. Cas cliniques 5. Sécurité et qualité 6. Sites pratiques, à mettre dans ses favoris 7. Applications pour l i-phone 8. Réseau social radiologique

4 1. Moteurs de recherche

5 Pour effectuer une bibliographie médicale: Google Scholar : Pubmed : Pour trouver une information ou une image radiologique: Goldminer : Yottalook : Searching Radiology : Radiology Search :

6 Google scholar Moteur de recherche universitaire et scientifique Plus simple d utilisation que Pubmed mais moins adapté pour une bibliographie exhaustive (pas de thésaurus) Classe les résultats par pertinence, en tenant compte du nombre de fois où l article est cité Possibilité de n afficher que des articles en français Si la consultation de l article est gratuite, un lien s affiche à droite

7 Incontournable! PubMed Base de données bibliographique produite par la National Library of Medecine Environ 19 millions de références depuis 1966 Mises à jours quotidiennes Le moyen le plus fiable pour réaliser une bibliographie exhaustive grâce au système de référencement MeSH Les recherches doivent être effectuées en utilisant l un des trois opérateurs booléens : AND ; OR; NOT (toujours en majuscules) Exemples: MRI AND Crohn disease Leucemia NOT children

8 Afin d avoir des résultats précis et exhaustifs, il faut utiliser des mots-clés du thésaurus MeSH (Medical Subject Headings). Pour cela : Chercher les mots-clés dans la base de données MeSH Sélectionner le mot désiré et le rajouter dans la case à droite Rajouter autant de mots que nécessaire puis lancer la recherche. Par exemple: Rechercher «Diffusion MRI AND prostate cancer» ramène 237 résultats, alors que la recherche Diffusion Magnetic Resonance Imaging"[Mesh]) AND "Magnetic Resonance Imaging"[Mesh]) AND "Prostatic Neoplasms"[Mesh] ramène 125 résultats.

9 Comment bien utiliser Pubmed? Il existe une traduction française du tutoriel officiel de pubmed, très interactive, réalisée par l équipe de l URFIST de Strasbourg

10 GoldMiner Moteur de recherche d images développé par l American Roentgen Ray Society (ARRS) Existe en version mobile pour smartphone Recherche ciblée parmi les 5 plus importantes revues radiologiques et bases de données: AJR American Journal of Neuroradiology British Journal of Radiology EURORAD Radiology RadioGraphics

11 Reconnaissance des abréviations, synonymes Possibilité de filtrer les résultats en fonction du sexe, du groupe d âge des patients et de la technique d imagerie. Liens vers les articles complets ou images en haute résolution.

12 Similaire à Goldminer Yottalook Possibilité de cibler très simplement sa recherche vers des articles originaux, des images, des livres ou des cours d anatomie

13 Searching Radiology Seul moteur de recherche qui ne propose que des articles gratuits. Recherche effectuée parmi les principales revues radiologiques Interface similaire à Google scholar Pas de possibilité de chercher des images seules Comme avec Yottalook, on peut orienter ses recherches vers des articles originaux, des images, des livres ou des cours d anatomie.

14 2. Exemple d un outil de classement de l information

15 Flux RSS Le flux RSS permet de se tenir à jour des dernières informations parues sur un site internet de votre choix. Le site envoie à l utilisateur inscrit les dernières mises à jour (les dernières publications d une revue ou le dernier cas clinique par exemple). Pour s abonner, il suffit de cliquer sur l icône présente sur la majorité des sites, tels que ceux de journaux scientifiques, ceux des congrès, les sites d e-learning. Pour recevoir, gérer et classer les flux, il existe des outils de gestion des flux RSS : Google Reader FeedReader Microsoft Explorer ou Firefox permettent d intégrer une ligne sur votre interface afin de gérer ces flux.

16 Yottalook Reader outil perfectionné pour les radiologues propose une pré-selection des dernières informations issues de plusieurs grandes adresses Gratuit Site en anglais

17 3. E-learning

18 Société française de radiologie De très nombreux posters et de multiples cours en ligne issus des JFR couvrant toute la radiologie courante. Les posters ou cours sont pédagogiques ou scientifiques. La consultation des posters en entier permet de cumuler des points FMC Site en français

19 Journal de radiologie Articles pédagogiques ou scientifiques Quelques numéros spéciaux thématiques Libre accès des articles parus il y a plus de 16 mois Site en français

20 E-anatomy Atlas interactif d anatomie et d anatomie radiologique Site en français, traduit dans d autres langues Nécessite un abonnement afin d avoir le plein accès au site

21 E-MRI Cours interactifs et progressifs sur la physique de l IRM Très didactique Chaque chapitre comprend des objectifs, des points clés, des illustrations ou animations, des quiz. Accès libre Site en français

22 RSNA Radiological society of North America Radiology : journal scientifique Articles parus il y a plus d un an dans en libre accès Radiographics : journal pédagogique Articles parus il y a plus d un an dans en libre accès RSNA Education : Une multitude de posters issus du congrès du RSNA passé Nécessite l adhésion au RSNA pour avoir le plein accès au site My RSNA : Possibilité de ranger dans un espace personnel les articles et posters que l on a selectionnés

23 ACR American college of radiology standards internationaux Bi-rads (tumeurs mammaires) Li-rads (tumeurs hépatiques) Gamuts in radiology en libre accès (ouvrage de référence listant les diagnostics différentiels notamment) Possibilité d acheter des cours en ligne ou des programmes d autoévaluation Cas cliniques en libre accès

24 Une multitude d autres sites radiologiques d e-learning Liste exhaustive des sites radiologiques en anglais Classés par type de site (textbooks, teaching files ) et par spécialité d organe Intéressant pour trouver des sites qui permettent d approfondir un domaine

25 4. Sites de cas cliniques

26 Aunt Minnie Nécessite une inscription (gratuite) Site en anglais Très complet : s adresse aussi bien aux internes qu aux radiologues confirmés Propose régulièrement par mail les dernières nouveautés en radiologie la législation des rappels de congrès des cas cliniques +++ Aussi sur le site des cours des forums, des liens

27 Un nouveau cas clinique par jour Sous la forme de QCM et de réponses par «vrai/faux» Permet à partir de quelques éléments cliniques et d une ou plusieurs images radiologiques d aboutir à un diagnostic Est ensuite proposé une gamme de diagnostics différentiels un résumé sur la pathologie traitée quelques références Une formation continue ludique proposant 1 cas de pratique quotidienne dans votre boîte mail

28 American College of Radiology Site de référence +++ Rubrique Residents puis Learning center puis Case in point Cas cliniques plus complets, plus compliqués et plus «radiologiques» que sur AuntMinnie Possibilité de travailler sur des cas à thème (vasculaire, ostéo-articulaire ) grâce à un système d archivage classant les cas en différentes rubriques

29 Exemple remarquable d un site de cas clinique spécialisés: Korean Society of Thoracic Radiology Excellent site coréen d imagerie thoracique en anglais Propose un cas clinique par semaine Cas courts de niveau confirmé Traite indifféremment de pathologies fréquentes et de pathologies rares en balayant l ensemble de l imagerie thoracique Iconographie de qualité Possibilité de participer en ligne avec des prix annuels récompensant les meilleurs

30 5. Sécurité et Qualité

31 «IRM compatible»? Site en anglais Avantages seul et unique site permettant de s assurer de la compatibilité IRM des innombrables corps étrangers «médicaux» (valves, prothèses ) dont sont porteurs les patients très complet en ce qui concerne les effets des champs magnétiques et les mesures de sécurité propose de nombreux liens vers d autres sites Inconvénients de nombreux «corps étrangers» ne sont pas référencés interface peu conviviale

32 Recommandations sur les «produits de contraste» 6 fiches pratiques de recommandation et d utilisation des produits de contraste Accessibles sur le site de la SFR Proposent des conduites à tenir en cas d insuffisance rénale, de diabète, de grossesse, d allaitement et d extravasation de produit de contraste

33 6. Sites d aide à la pratique à ajouter à ses favoris

34 Calcul de fonction rénale Outil indispensable dans la pratique de tous les jours Un tableau unique pour une clairance calculée selon Cockroft ou selon la formule MDRD (>65 ans)

35 Quantification de la charge hépatique en fer (CHF) par IRM Site de l université de Rennes en libre accès Propose un tableau à remplir avec plusieurs valeurs de ROI mesurées sur les différentes séquences du protocole IRM calcul automatique de la CHF

36 Calcul du wash-out surrénalien ca/adrenal.html Site en anglais infirme ou affirme en quelques clics avec une forte probabilité le diagnostic d adénome surrénalien Un ROI est placé sur au moins 50% de la lésion aux différents temps d acquisition (sans injection, 60 secondes et à 15 minutes). Le rapport des valeurs dans le tableau permet le calcul du wash-out (relatif et absolu).

37 7. Sélection d applications pour iphone

38 Anatomie radiologique Pour avoir sur soi à tout moment les correspondances radio-anatomiques Le plus réputé est IMAIOS. Connu pour le site web, IMAIOS a développé désormais une version mobile. 2 versions : une gratuite et une autre plus complète qui nécessite un abonnement

39 Visualisation des images Une série d applications permet d avoir un PACS dans la poche. Elles sont générales: Osirix : connu pour son système de visualisation DICOM sur Mac MIM : pour l enregistrement, la visualisation et la fusion des images IRM, scanner et PET. Peut fonctionner en wifi. Ou spécifiques aux constructeurs telles que syngo.via WebViewer

40 Cas cliniques : Radiopaedia Un moment de libre dans le métro ou en attendant un patient? Profitez-en pour vous entraîner grâce à cette application qui regroupe des cas cliniques typiques et didactiques. 6 applications : cerveau, os, thorax, ORL, pédiatrie et digestif Pour chacune, il existe une version «Light» gratuite et une version compète pour quelques euros. En anglais

41 Cas cliniques : IRadiology Lieberman s iradiology cas cliniques avec commentaires detaillés Bonne sélection de «grands classiques» Application gratuite En anglais

42 Applications médicales Une série d applications médicales générales très utiles aux radiologues Eponymes Brève description de plus de 1700 éponymes anglais reprenant maladies, signes, syndrome (ex : Sheehan s syndrom) Clip PubMed L'application la plus complète pour l'iphone et l'ipad dédiée à la recherche de la littérature médicale sur PubMed L application : «Cockroft» permet la calcul de la clairance en quelques instants

43 8. Réseau social entre radiologues

44 Radrounds Réseau d échanges et de rencontres international: le facebook des radiologues En anglais Comprend des offres d emploi, des news, des échanges de cas cliniques, un forum de discussion Possibilité de s inscrire à des groupes (européen, internes, spécialité d organe )

45 QUIZ 1. Laquelle de ces stratégies de recherche sur Pubmed est la bonne pour une recherche bibliographique sur l imagerie échographique ou IRM du cancer de la prostate? A: Prostate neoplasm AND IRM AND US B: Prostate neoplasm AND (IRM OR US) C: Prostate neoplasm NOT IRM AND US D: Prostate neoplasm and (IRM or US) 2. J ai besoin d iconographie pour un exposé sur les tumeurs du rein. Je vais chercher des images rapidement sur : A: AuntMinnie B: Google Scholar C: Yottalook ou Goldminer D: Searching Radiology

46 3. Je dois réaliser une bibliographie exhaustive sur les traitement percutanés dans le CHC; j effectue mes recherches sur : A: Searching Radiology B: Pubmed C: Yottalook D: Google 4. J aimerais consacrer 5 minutes par jour à me former de manière ludique; je m inscris à la mailing list de : A: Case in point (site de l ACR) B: Pubmed C: Case of the day (site de aunt minnie) D: Cirtaci

47 Réponses 1. Laquelle de ces stratégies de recherche sur Pubmed collectera les références sur l imagerie échographique ou IRM du cancer de la prostate? B: Prostate neoplasm AND (IRM OR US) Les opérateurs booléens doivent être en majuscules et les parenthèses servent à définir l ordre de la procédure de recherche. 2. J ai besoin d iconographie pour un exposé sur l imagerie des tumeurs du rein. Je vais chercher des images rapidement sur : C: Yottalook ou Goldminer Car il s agit de moteurs de recherche qui limite les requêtes aux revues radiologiques. On peut alors choisir l onglet «images» pour voir apparaître directement les images issues des articles sélectionnés.

48 Réponses 3. Je dois réaliser une bibliographie exhaustive sur les traitement percutanés dans le CHC; j effectue mes recherches sur : B: Pubmed 4. J aimerais consacrer 5 minutes par jour à me former de manière ludique. Je m inscris à la mailing list de : A: Case in point (site de l ACR) C: Case of the day (site de aunt minnie)

49 Conclusion N utilisez plus Google pour vos recherches professionnelles. Le choix d un moteur de recherche universitaire, médical ou radiologique vous fera gagner en temps et en pertinence des résultats. Les meilleurs sites pédagogiques, en français et libre d accès sont celui de la SFR et du Journal de Radiologie. L inscription à une mailing-list de cas cliniques vous permettra de vous former de manière régulière et ludique. L i-phone permet de visualiser facilement des images et de s entraîner sur des cas cliniques de manière conviviale.