Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 1

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1 18 septembre 2009 à 11h COMMUNIQUE DE PRESSE Monoxyde de carbone : informer peut sauver des vies. En septembre, le Nord Pas de Calais passe en niveau de vigilance saisonnière. Septembre : fin de l été... et bientôt les premiers froids. Pour éviter qu allumage des chauffages ne coïncide avec malaises, hospitalisations, décès quelques conseils de prévention doivent absolument être rappelés à tous. En 2008, plus de 600 personnes ont été victimes d une asphyxie au monoxyde de carbone dans la région, et au moins 5 d entre elles sont décédées au domicile. Tous les appareils à combustion peuvent causer une intoxication : chaudière à gaz, chauffe-eau à gaz, poêle à charbon, poêle à pétrole Suite aux épidémies survenues lors des automnes 2006 et 2007, des programmes de lutte contre les intoxications au CO liées au charbon ont été mis en place. En 2008, cela s est traduit par : un dispositif de pré-alerte grâce à un partenariat avec la Direction Interrégionale Nord de Météo-France, l édition d une plaquette décrivant comment bien se chauffer au charbon, en association avec les professionnels du secteur. Le monoxyde de carbone est émis dans les logements lors d une mauvaise combustion (appareils de chauffage défectueux, manque de ventilation ). Il est invisible et n a aucune odeur il est donc totalement indétectable par nos sens Pour se protéger d une intoxication, quelques gestes essentiels : - Faites vérifier, comme chaque année, vos installations de chauffage par un professionnel - Aérez régulièrement votre logement, et ne bouchez surtout pas les grilles d aération - Faites ramoner mécaniquement vos conduits et cheminées par un professionnel - Utilisez vos appareils de chauffage d appoint (gaz, pétrole ) quelques heures par jour seulement Pendant la période de chauffe, la région Nord-Pas de Calais passe en niveau de mise en vigilance saisonnière. Ceci implique la mobilisation de nombreux acteurs régionaux (Etat, collectivités territoriales, professionnels de santé, bailleurs, associations, organes de presse ) autour du slogan «informer peut sauver des vies». Contacts presse : Mme le Docteur Monique Mathieu-Nolf Centre Antipoison M. Christophe Raoul Service Santé Environnement DRASS Mme Hélène Prouvost, Dr. Pascal Chaud Cellule Interrégionale d Epidémiologie Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 1

2 DOSSIER DE PRESSE Monoxyde de carbone 3 Dispositif de surveillance 5 Un dispositif spécifique en cas de recrudescence du nombre d intoxications : Le plan de gestion des alertes 7 Alerter sur les situations météorologiques à risque 8 Situation régionale : bilan Conseils de prévention : Comment éviter l intoxication? 12 Nouveauté 2009 : La plaquette charbon 12 Exemples d actions et acteurs de prévention 13 Adresses utiles 14 Glossaire 15 Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 2

3 Monoxyde de carbone Le monoxyde de carbone ou «CO» est un gaz toxique qui provient d une combustion incomplète. Il est difficilement décelable car c est un gaz incolore, inodore et sans saveur. Il est formé le plus souvent lors de la combustion incomplète de toutes les variétés de carbone et de produits riches en carbone (bois, charbon, gaz, fuel, pétrole ). Cette situation s observe quand : La quantité d oxygène est insuffisante (pièce calfeutrée, aération insuffisante, entrée d air bouchée) L appareil de chauffage ou cuisson présente un dysfonctionnement L évacuation d air est insuffisante (conduit mal raccordé, cheminée bouchée, ) La production de monoxyde de carbone peut se rencontrer lorsqu il y a conjugaison des situations citées ci-dessus. Sources Dans le logement (air intérieur), plusieurs sources de CO peuvent être citées : les systèmes de chauffage, les appareils de cuisson (ex : cuisinière à gaz), le tabagisme, les incendies, une voiture qui tourne dans un garage, l air extérieur, notamment lorsqu il provient d une zone à forte densité automobile. Effets sur la santé Le CO, dangereux car non décelable, a un effet toxique même à des concentrations en volume très faibles, en exposition prolongée. Le CO est principalement un poison sanguin, il se fixe sur l hémoglobine et prend la place de l oxygène. Il entraîne donc de l anoxémie (baisse de l oxygène sanguin), puis une asphyxie qui peut être mortelle. Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 3

4 Les premiers symptômes de l intoxication sont les seuls signaux d alarme. Ceux-ci sont des maux de tête, une vision floue, des malaises légers, des palpitations, souvent imputés à tort à d autres états pathologiques (indigestion). Si les concentrations de CO sont élevées, l intoxication se traduit par des nausées, des vomissements, des vertiges ou, plus grave, un évanouissement puis la mort (Figure ci jointe). Pour chasser le CO de l hémoglobine, le traitement de l intoxication oxycarbonée comporte une oxygénothérapie (emploi thérapeutique de l oxygène par inhalation). La région Nord Pas de Calais est équipé d un caisson hyperbare, ce dernier est situé au CHRU de Lille. Que faire en cas d'accident? Aérer immédiatement les locaux en ouvrant portes et fenêtres Arrêter tous les appareils à combustion Faire évacuer les occupants hors de l'atmosphère polluée Appeler les secours (Pompier : 18; SAMU : 15) Ne réintégrer les locaux qu'après le passage d'un professionnel qualifié qui recherchera la cause de l'intoxication et proposera les travaux à effectuer Témoignages de personnes intoxiquées Emilie *, 36 ans, mère de deux enfants, habite dans le Pas-de-Calais. Elle décrit les symptômes de son intoxication au monoxyde de carbone survenue en octobre «Mon fils ne se sentait pas bien. J'ai ressenti des maux de tête très violents, après la douche je suis montée pour me sécher les cheveux et j'ai eu des violents vertiges.» Herbert *, retraité, habite dans le Pas-de-Calais. Il a été victime d une intoxication au monoxyde de carbone il y a quelques années. «J étais dans ma chambre, ma pièce de travail et j avais mal à la tête, extrêmement mal à la tête [ ]. Et au bout d un moment, je me suis aperçu que c était ce chauffage au gaz, qui me rendait malade.» Ecoutez d autres témoignages sur > Outilthèque > Outils multimédia > Chroniques radio sur le monoxyde de carbone * Nom fictif Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 4

5 Dispositif de surveillance et prise en charge des personnes intoxiquées Un nouveau dispositif de surveillance national a été mis en place en Il a pour double objectif : l alerte à visée préventive immédiate afin d écarter les personnes exposées de la source et de prévenir les premières intoxications ou récidives par la gestion du risque, l information à visée épidémiologique. La déclinaison régionale du dispositif national de signalement des intoxications au monoxyde de carbone dans le Nord-Pas-de-Calais est la suivante depuis septembre Tout cas avéré d intoxication au monoxyde de carbone doit faire l objet : - d un signalement au Centre Antipoison (CAP), - d une enquête environnementale, en cas d intoxication survenant au domicile ou en établissement recevant du public (ERP). En pratique, lorsque l intoxication est liée à un accident survenant au domicile des personnes ou en ERP, le CAP transmet le signalement à la DDASS ou, le cas échéant, au service communal d hygiène et de santé (SCHS 1 ) concerné pour réalisation sur place d une enquête environnementale dite technique. Cette enquête réalisée par un technicien sur le lieu d intoxication doit permettre de trouver la ou les causes de l intoxication, d en informer les occupants et/ou les propriétaires, d expliquer les démarches à suivre pour éviter toute récidive. Toute personne victime confirmée ou suspectée d une intoxication fait l objet d une enquête médicale : - Lorsque l intoxication est liée à un accident survenant au domicile des personnes ou en ERP, le CAP réalise l enquête médicale. 1 Il existe 11 SCHS dans la région : Cambrai, Croix, Douai, Denain, Dunkerque, Lille, Roubaix, Tourcoing, Valenciennes, Boulogne-sur-Mer, Calais Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 5

6 Schéma présentant l organisation de la surveillance et de la prise en charge des personnes intoxiquées au monoxyde de carbone au domicile en Région Nord Pas de Calais Objectif : diminuer la fréquence et la gravité des intoxications au monoxyde de carbone. Intoxication au monoxyde de carbone SIGNALEMENT D INTOXICATION(S) AU CO PAR LES DECLARANTS : POMPIERS SERVICES D URGENCE CENTRES HOSPITALIERS CENTRE REGIONAL D OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE Amélioration de la prévention Adaptation de la communication et Amélioration de la déclaration PRISE EN CHARGE PAR LES SERVICES D URGENCE PUIS LES SERVICES HOSPITALIERS Mesure de la carboxyglobinémie (air expiré ou sang) et oxygénation (masque, caisson hyperbare) selon la gravité de l intoxication EVITER LA RECIDIVE Faire le bilan des intoxications en terme de santé publique Retro-information aux partenaires et déclarants Evaluation des mesures de prévention DECLARATION DU CAS SUSPECTE D INTOXICATION AU CENTRE ANTIPOISON Recueil et saisie des données médicales de l intoxication DOSSIER TRANSFERE AU SSE DE LA DDASS (59/62) OU SCHS CONCERNE Réalisation de l enquête technique environnementale et saisie des données Dossier de presse campagne régionale de prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone - 18 /09/09 6

7 Un dispositif spécifique en cas de recrudescence du nombre d intoxications : Le plan de gestion des alertes Les acteurs régionaux, pilotés par la DRASS, ont élaboré en 2007 un plan régional de gestion des alertes. L objectif principal de ce plan est de définir les actions de court et de moyen terme dans les domaines de la prévention et de la gestion de crise afin de réduire les situations à risque dans la population. Les intoxications étant intimement liées aux conditions climatiques, ce plan comportera 3 niveaux : Niveau 0 : situation de vigilance régulière : prise en charge des cas d intoxications pouvant survenir également hors période de chauffe (enquête technique ). Actions de sensibilisation du grand public, en milieu scolaire et des professionnels par les acteurs de prévention. Niveau 1 : situation de vigilance saisonnière (pendant la saison de chauffe : septembre à mars). Renforcement des actions de surveillance et de la prise en charge, actions de communication spécifiques en début de période de chauffe pour alerter l ensemble des acteurs ainsi que la population. Niveau 2 : situation d alerte épidémiologique : lorsque le nombre d affaires d intoxications au monoxyde de carbone dépasse un certain seuil sur l ensemble de la région, le CAP, la Cire et la Drass peuvent proposer le déclenchement du niveau 2. Il implique un renforcement du dispositif de prise en charge des cas, et des procédures de communication spécifiques afin d alerter au mieux la population concernée. Afin de prévenir ces phénomènes épidémiques, la direction interrégionale Nord de Météo France, en lien avec les services de l Etat, la Cire Nord et le Centre Antipoison, ont mise en place en 2008, un système de mise en garde météorologique. Ce système est opérationnel dès le 15 septembre 2009 (cf. bilan 2008 ci-après). Celui est basé sur la prévision de conditions climatiques favorables aux intoxications au monoxyde de carbone. En cas de signalement d une situation météorologique à risque, les services sanitaires feront diffuser par les médias régionaux des conseils d utilisation des chauffages. Le plan de gestion des alertes est téléchargeable sur : 7

8 Nombre de cas Alerter sur les situations météorologiques à risque : Mise en place d un dispositif expérimental Le Nord-Pas de Calais est particulièrement affecté par des intoxications au monoxyde de carbone provoquées par des chauffages défectueux. Suite aux pics d'intoxications survenus dans la région en 2006 et 2007, le ministère de la Santé a demandé à Météo-France d étudier les conditions météorologiques propices à ces phénomènes et de développer une prévision de ce risque sanitaire. A partir des observations d'intoxications relevées entre 2005 à 2007 (données fournies par les Directions Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales), Météo-France a identifié les critères météorologiques caractéristiques des pics d'intoxications au monoxyde de carbone dans la région. Les pics se produisent essentiellement entre début septembre et fin décembre. L analyse a montré qu ils correspondent le plus souvent à des situations anticycloniques, caractérisées par des températures douces pour la saison et une humidité élevée. Ces facteurs favorisent un faible tirage des cheminées, et rendent difficile l évacuation des gaz. Nombre d'affaires quotidiennes d'intoxications domestiques au monoxyde de carbone dans la région Nord Pas de Calais /09/07 08/09/07 15/09/07 22/09/07 29/09/07 06/10/07 13/10/07 20/10/07 27/10/07 03/11/07 10/11/07 17/11/07 24/11/07 01/12/07 08/12/07 15/12/07 22/12/07 29/12/07 Date Durant l automne 2007, des pics épidémiques d intoxications atteignant parfois plus de 12 cas par jour ont été observés en octobre et novembre. En dehors de ces journées à pics, on observe presque tous les jours un ou deux cas d'intoxications. 8

9 Sur la base de ces critères, un dispositif expérimental de pré-alerte a été mis en place dans la région Nord-Pas de Calais du 15 septembre au 31 décembre 2008 visant à informer la population en cas de situation météorologique à risque pour les prochaines 24 heures et rappeler les conseils de prévention. Les médias y ont été étroitement associés. Contrairement aux années précédentes, très peu de situations météorologiques présentant un risque de pics d'intoxications se sont produites en Le dispositif a permis d annoncer 2 situations à risque. Pour les deux journées, peu de cas d intoxications ont été recensés : le 13 novembre, aucun foyer n a été signalé ; et le 23 décembre, 1 seul foyer impliquant 4 personnes a été recensé. Dans la mesure où seulement deux situations météorologiques à risque se sont présentées durant l expérimentation, il est difficile à ce stade de tirer des conclusions et, plus précisément, de déterminer quel a été l impact des conseils de prévention rappelés à ces deux occasions. Ainsi il a été décidé de mettre à nouveau en place le dispositif de pré-alerte de septembre à décembre Au-delà de cette expérimentation, il est nécessaire de rappeler que les conseils de prévention concernant les chauffages doivent être appliqués tout au long de la période de chauffe (de septembre à mai). En effet si certaines conditions météorologiques favorisent la multiplication des cas d intoxication (phénomène de pics), on recense des intoxications en dehors de ces situations météorologiques spécifiques (en moyenne un cas par jour d intoxication durant les mois de novembre et décembre 2007 et 2008). Ces cas sont essentiellement dûs à des défauts d entretien, de ramonage, d utilisation des appareils, à l utilisation prolongée de chauffages mobiles d appoint. 9

10 Situation régionale : bilan 2008 La région Nord Pas de Calais est une des régions les plus touchée par les intoxications au monoxyde de carbone. Elle représente, selon les années entre 20 à 25 % des épisodes annuels survenus en France. En 2008, le bilan des intoxications oxycarbonées domestiques en région est de : épisodes signalés (133 dans le Nord, 98 dans le Pas-de-Calais) personnes intoxiquées - 5 décès personnes prises en charge au caisson hyperbare du CHRU Cela représente 20 % des intoxications survenues en France Les intoxications peuvent avoir lieu quelle que soit la période de l année, mais on observe souvent une recrudescence de cas au début de la période de chauffe. Ce fut notamment le cas en octobre % 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Jan. Fév. Mars Avril Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc Tous les types de chauffages à combustion sont concernés, mais le poêle ou convecteur et la chaudière sont le plus souvent à l origine des intoxications au CO. 10

11 Répartition des épisodes d intoxication au CO selon l appareil mis en cause Les principaux combustibles associés aux sources identifiés sont essentiellement le gaz et le charbon Répartition des épisodes d intoxication au CO selon le combustible mis en cause 11

12 Conseils de prévention : Comment éviter l intoxication? Entretien et vérification, par un professionnel qualifié, au moins une fois par an, de toutes installations de chauffage et de production d'eau chaude. Le conduit de fumée doit également faire l'objet d'un ramonage mécanique par un professionnel qualifié, au moins une fois par an, pour le nettoyer mais aussi pour vérifier qu'il est en bon état et qu'il n'est pas bouché. L'usage de produits chimiques ne pourra venir qu'en complément du ramonage mécanique annuel. Ne jamais boucher les aérations. Tous les appareils à combustion ont besoin d'air pour bien fonctionner. Les chauffages d'appoint (poêles à pétrole par exemple) doivent être utilisés dans une pièce bien ventilée et ne doivent jamais fonctionner en continu (2 heures en continu au maximum). Allumez votre poêle à charbon seulement quand il fait froid : en cas de redoux, il peut y avoir refoulement des gaz brûlés dans votre logement si votre appareil fonctionne au ralenti. Ne laissez jamais tourner un groupe électrogène dans des espaces clos. Nouveauté 2009 : La plaquette charbon Le travail engagé en 2007 avec Procombu / Procharbon (Syndicat des professionnels du charbon) a permis la réalisation d une plaquette sur les risques d intoxication au monoxyde de carbone pour les utilisateurs de chauffages au charbon. La conception du document a été confiée à la «à la marge». Plusieurs rencontres ont été programmées avec des utilisateurs de charbon via l école de consommateurs de Marles les Mines, afin de mieux cerner leurs représentations et habitudes d utilisation vis à vis du charbon. Le choix final a été d axer plutôt l outil sur les conseils pour une bonne utilisation du charbon plutôt que sur les risques et dangers d intoxication (visuel ci-joint). La plaquette est parue début septembre La diffusion est assurée par les distributeurs de charbon. 12

13 Exemples d actions et acteurs de prévention En région Nord - Pas de Calais, de nombreux acteurs se mobilisent pour sensibiliser la population aux risques liés au monoxyde de carbone. Différents outils sont à la disposition des particuliers, des professionnels de la santé, du logement ou du secteur social, des collectivités ou encore des bailleurs, afin de leur permettre de s informer et de mettre en place, s ils le souhaitent, une action de prévention. Quelques exemples d acteurs et d actions : Action SOS médecins Pour l hiver , les professionnels de SOS Médecin de Lille Roubaix et Tourcoing se sont équipés de détecteurs de monoxyde de carbone afin de repérer lors de leur visite à domicile, d éventuelles situations à risque et d agir avant l intoxication. Ateliers collectifs Armentières Le COLOLO (Collectif Local Logement) antenne d OSLO (Organisme social de logement) d Armentières propose aux habitants des ateliers collectifs sur le thème du monoxyde de carbone et du logement. Chaque mois, trois sessions sont proposées avec au programme : animations, intervention d expert, discussions... Forums «Bulles d air» Deux forums Bulles d Air ont été organisés en sur Arras et Lille par l APPA et la Mutualité Française Nord Pas de Calais. Ces forums étaient destinés aux scolaires, familles et professionnels. La DDASS Nord - Pas de Calais a notamment proposé deux conférences sur le thème «habitat et santé» aux professionnels arrageois. Arras, Armentières et Roubaix : Formation des professionnels de terrain Une enquête dans 353 logements de ces trois villes a mis en évidence un manque d information de la population vis-à-vis du monoxyde de carbone. Suite à cette étude, les acteurs des trois territoires concernés se sont mobilisés. Dès octobre, des formations de deux jours seront proposées, par les associations APPA et ECLAT, aux professionnels intervenant au domicile afin d accompagner au mieux les familles et d intervenir de manière coordonnée sur la thématique «air intérieur et santé» (professionnels du secteur sanitaire, social, logement ). Ces actions et bien d autres, menées tant en région que sur le plan national, ont été recensées par l APPA. Le répertoire des actions (coordonnées, outils conçus par le porteur de projets ) ainsi qu un grand nombre d outils et d informations (quiz, accès restreint pour les acteurs de terrain ) ont été mis à disposition de la population et des acteurs de prévention via le portail web : 13

14 Adresses utiles DRASS du Nord - Pas de Calais Service Santé Environnement 62, Bd de Belfort - B.P LILLE CEDEX Téléphone : Préfecture du Nord Téléphone : Préfecture du Pas-de-Calais Téléphone : DDASS du Nord (59) Cité administrative - BP rue Gustave Delory LILLE Téléphone : DDASS du Pas-de-Calais (62) Résidence Saint Pol - 14, voie Bossuet ARRAS Téléphone : Centre Antipoison CIRE Nord 62, Bd de Belfort - B.P LILLE CEDEX Téléphone : APPA 235 avenue de la Recherche BP Loos cedex Téléphone : SCHS de Cambrai Hôtel de Ville - BP Cambrai Téléphone : SCHS de Croix Hôtel de Ville rue Jean Jaurès Croix Cedex Téléphone : SCHS de Douai Hôtel de Ville - BP Douai Cedex Téléphone : SCHS de Denain Hôtel de Ville - BP Denain Téléphone : SCHS de Dunkerque Hôtel de Ville - Place C. Valentin - BP Dunkerque Cedex 1 Téléphone : SCHS de Lille Hôtel de Ville - Place Roger Salengro - BP Lille Téléphone : SCHS de Roubaix Hôtel de Ville - BP Roubaix Téléphone : SCHS de Tourcoing Centre Isabelle Villez - 30, avenue Millets Tourcoing Cedex Téléphone : SCHS de Valenciennes Hôtel de Ville - Place d'armes - BP Valenciennes Téléphone : SCHS de Boulogne sur Mer 90 rue Adolphe Thiers Boulogne sur Mer Téléphone : SCHS de Calais Hôtel de Ville - BP Calais Téléphone :

15 Glossaire APPA : Association pour la Prévention de la Pollution Atmosphérique ASTEE : Association Scientifique et Technique pour l'eau et l'environnement, ex-aghtm CAP : Centre Antipoison CCAS : Centre Communal d Action Sociale CIRE : Cellule InterRégionale d Epidémiologie (correspondant régional de l InVS) CO : Formule chimique du monoxyde de carbone DDASS : Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales DRASS : Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales ECLAT : Espace de Concertation et de Liaison Addiction Tabagisme ERP : Etablissement Recevant du Public HDNO : Habitat et Développement Nord-Ouest InVS : Institut de Veille Sanitaire MISP : Médecin Inspecteur de Santé Publique SCHS : Service Communal d Hygiène et de Santé SDIS : Service Départemental d Incendies et de Secours SIRACEDPC : Service Interministériel Régional des Affaires Civiles et Economiques de Défense et de la Protection Civile SMUR : Service Mobile d'urgence et de Réanimation SSE : Service Santé Environnement (des DDASS et DRASS)