infectieuses Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Un manuel sur la santé et la sécurité destiné aux fournisseurs de services de garde

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1 Quand vous accueillez les enfants le matin, prenez le temps d observer leur état de santé général. Tâchez de vous assurer qu ils sont assez bien pour participer pleinement au programme et qu ils n ont pas de maladie infectieuse. Assurez-vous que les parents comprennent leurs responsabilités quand leurs enfants sont trop malades pour rester à la garderie. Il arrive parfois que des enfants tombent malades pendant la journée. Soyez bien préparés. Ayez en place des procédures visant le soin des enfants malades et la réduction de la propagation des infections. Les bonnes pratiques d hygiène décrites dans le présent chapitre sont la meilleure façon de prévenir les éclosions graves dans votre établissement. La lutte contre les infections est un processus simple, mais laborieux. Pour réussir, elle doit faire continuellement partie du programme. Assurez-vous que le personnel et les parents comprennent bien les mesures de lutte contre les infections. Initiez les enfants plus vieux aux bonnes pratiques d hygiène aussi. Le personnel du Bureau de santé Porcupine peut fournir des conseils sur l élaboration de politiques et de procédures de lutte contre les infections concernant notamment le lavage des mains et l immunisation. Sur demande, il peut aussi donner aux fournisseurs de services de garde des séances d éducation en cours d emploi sur les mesures de base en matière de lutte contre les infections. Les inspecteurs de la santé publique inspectent les lieux pour évaluer les habitudes quant au changement de couches et les pratiques générales d entretien ménager ainsi que pour s assurer que l eau potable, la nourriture et les installations sont saines. Par ailleurs, le personnel du Bureau de santé Porcupine s assurera qu il y a en place une politique écrite, laquelle définit la gestion des maladies transmissibles, l exclusion des enfants malades et la déclaration obligatoire des maladies désignées en vertu de Loi sur la protection et la promotion de la santé, L.R..O., La section sur les maladies traite des sujets suivants : La lutte contre les infections... MI 3-10 Comment les infections se propagent... MI 3 Les rudiments de la lutte contre les infections... MI 3 Les précautions de base... MI 4 Les jouets et les jouets que les enfants se mettent dans la bouche.... MI 4 Les accessoires de sommeil... MI 4 Les bacs à sable... MI 5 Les bacs à sable extérieurs... MI 5 Les bacs à sable intérieurs... MI 5 La sécurité des jeux d eau... MI 5 Les animaux de compagnie et les garderies... MI 6 Les petits pots... MI 6 Marche à suivre concernant le changement de couche... MI 7 Les lignes directrices visant la manipulation du sang et des liquides organiques... MI 8 Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 1

2 La lutte contre les infections... MI 3-10 Le lavage des mains... MI 9 L utilisation de désinfectants pour les mains à base d alcool... MI 9 L hygiène alimentaire... MI 10 Organisez votre garderie... MI 10 Le nettoyage et la désinfection... MI Le nettoyage... MI 11 La désinfection... MI 11 Le javellisant... MI 11 Les désinfectants chimiques commerciaux... MI Les désinfectants chimiques dans les aires de préparation de la nourriture... MI 12 Les lignes directrices concernant la déclaration et l exclusion... MI La déclaration des maladies transmissibles... MI 13 Le signalement du taux d absentéisme... MI 13 Le signalement des morsures d animaux... MI 13 Les lignes directrices concernant l exclusion... MI 13 Les employées et les mères enceintes... MI 13 Le signalement de cas au Bureau de santé... MI 14 Les formulaires... MI 15 Déclaration d une maladie transmissible... MI 15 Les ressources... MI à déclaration obligatoire MI 16 transmissibles communes chez les enfants... MI 17 La bonne procedure pour le lavage des mains... MI 18 MI 2 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013

3 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS Comment les infections se propagent Pour lutter contre la propagation des infections, il faut d abord comprendre comment celles-ci se propagent. Passez en revue les renseignements ci-dessous avec votre personnel et, si possible, avec les parents. 1. Les infections sont des maladies attribuables à des bactéries, à des virus ou à d autres microorganismes (germes). 2. Ces germes se trouvent dans les sécrétions organiques, comme les selles, ou dans de petites gouttelettes produites quand on respire, tousse ou éternue. Ils peuvent survivre pendant des heures, des jours et même plus longtemps dans l entourage de la personne infectée. 3. Ils se transmettent d une personne à une autre de maintes façons. Certains se propagent par l air ou par le contact avec les selles ou le sang, tandis que d autres sont transmis par le contact physique direct, comme toucher la peau infectée de quelqu un ou par la contamination des jouets et des surfaces. 4. Les jeunes enfants attrapent des infections facilement du fait qu ils n ont pas développé leur résistance naturelle. 5. Les jeunes enfants tomberont malades, qu ils fréquentent une garderie ou non. Toutefois, ils sont plus susceptibles de contracter une maladie quand ils passent régulièrement une bonne partie de la journée au sein d un groupe. 6. On peut transmettes certaines infections sans être soi-même malade. En effet, plusieurs infections sont contagieuses avant l apparition de symptômes ou une fois que la maladie aiguë est terminée, tandis que d autres ne sont accompagnées d aucun symptôme. Dans bien des cas, une personne atteinte d une maladie est infectieuse avant la manifestation de symptômes et parfois même après qu elle s est rétablie. D autres personnes peuvent transmettre des germes sans présenter de signes de maladie (germes). Les rudiments de la lutte contre les infections 1. Supposez que tous les enfants confiés à vos soins pourraient être infectieux. 2. Le bon lavage des mains est la meilleure façon de prévenir la propagation des infections. 3. Gardez les installations, le matériel et les mains le plus propres possible en tout temps. 4. Assurez-vous que les enfants et le personnel ont reçu tous les vaccins requis. 5. Quand un enfant tombe malade, séparez-le des autres enfants. 6. Ne réadmettez l enfant qu une fois qu il s est remis de l infection. Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 3

4 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Section 8 : Les précautions de base Il faut prendre des précautions de base à la garderie. Les pratiques qui suivent supposent que le sang, les excrétions et sécrétions des liquides organiques sont peut-être, même si une personne ne montre aucun symptôme de maladie. Assurez-vous que tous les liquides organiques, les excrétions et les sécrétions sont traités comme potentiellement infectieux. Un programme de lutte contre les infections efficace comprendra, entre autres, des politiques et des procédures écrites visant la gestion des maladies chez les enfants et les employés, l hygiène des mains, le changement des couches, l assainissement du milieu, l immunisation et la gestion des maladies transmissibles. Portez toujours des gants jetables si vous risquez de toucher du sang ou des liquides organiques. Au moment de fournir des premiers soins, assurez-vous que le matériel utilisé est propre, stérile et jetable. Enlevez et jetez les articles contaminés. Lavez-vous les mains. Voir Les directives à suivre pour nettoyer le sang ou les liquides. Les jouets et les jouets que les enfants se mettent dans la bouche Il est recommandé que tous les jouets fréquemment touchés accessibles aux tout-petits ou aux nourrissons soient lavés et désinfectés tous les jours. Les jouets utilisés par les enfants ne portant pas de couche devraient être nettoyés et désinfectés au moins une fois par semaine ou au besoin. Lavez et désinfectez tous les gros jouets, les centres d activité et les étagères pour jouets toutes les semaines ou au besoin. Nota : Les jouets qui peuvent supporter la chaleur peuvent être lavés et désinfectés au moyen d un lavevaisselle mécanique. Afin de prévenir la propagation des maladies transmissibles, il faut nettoyer et désinfecter les jouets qu un enfant a mis dans sa bouche ou qui ont été contaminés autrement par les sécrétions organiques. Vous auriez peut-être intérêt à limiter le nombre de jouets auxquels les nourrissons ou tout-petits ont accès à la fois. Évitez les petits jouets au sein des enfants du groupe d âge qui ont tendance à tout mettre dans la bouche. Enlevez le jouet à l enfant. Placez-les dans un bac réservé spécialement aux jouets qui porte l étiquette «souillé». Assurez-vous que le bac est étiqueté pour éviter de donner le jouet à un autre enfant. Lavez et désinfectez tous les jours les jouets mis dans la bouche ou contaminés. Les accessoires de sommeil Les accessoires de sommeil ne doivent être utilisés que par un enfant. Il faut aussi les nettoyer et les désinfecter avant de les donner à un autre enfant. Les matelas pour dormir devraient être entreposés de sorte à ne pas se toucher. En outre, ils doivent être étiquetés ou numérotés; ainsi, vous pouvez vous assurer que seuls les enfants à qui ils ont été assignés les utilisent. MI 4 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013

5 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Les bacs à sable Le sable qu on trouve à l extérieur est très susceptible de contenir des micro-organismes nuisibles qui peuvent causer des infections comme la toxocariase et la toxoplasmose. La toxocariase est une infection causée par un nématode (ver) qu on trouve souvent chez les chiens et les chats. Quant à la toxoplasmose, elle peut provenir des excréments des chats et des chiens. Il s agit d une infection attribuable à des protozoaires. Les infections sont habituellement inapparentes ou bénignes, mais peuvent parfois être graves. Le sable utilisé à l intérieur doit provenir d une source approuvée. Il est recommandé d utiliser du sable prélavé. Ce type de sable se vend à la plupart des quincailleries. Les bacs à sable extérieurs Les bacs à sable extérieurs doivent être recouverts quand il ne sont pas utilisés afin de prévenir la contamination animale ou humaine. Vérifiez le bac régulièrement pour vous assurer qu il n y a pas d excréments d animaux ni d autre matériel indésirable. Remplacez le sable régulièrement. Lavez et nettoyez le bac chaque fois que vous remplacez le sable. Ne permettez pas aux enfants qui ont un rhume, qui toussent ou qui ont une infection cutanée de jouer dans le bac. Les enfants et le personnel doivent se laver les mains avant de jouer dans le bac à sable, et après. Les bacs à sable intérieurs Gardez-les recouverts quand ils ne sont pas utilisés. N utilisez que du sable qui provient d une source approuvée. Nettoyez et désinfectez les bacs régulièrement. Ne permettez pas aux enfants qui ont un rhume, qui toussent ou qui ont une infection cutanée de jouer dans le bac. Les enfants et le personnel doivent se laver les mains avant de jouer dans le bac à sable, et après. La sécurité des jeux d eau Les bacs à eau posent un risque élevé de propagation de maladies transmissibles. Ils peuvent abriter des micro-organismes nuisibles qui peuvent se transmettre d une personne à l autre. Le bac doit être rempli d eau immédiatement avant l usage. Il faut, après chaque usage, drainer le bac et le désinfecter. Nettoyez et désinfectez les jouets après chaque usage. N utilisez pas de jouets spongieux. Ne permettez pas aux nourrissons, aux tout-petits et aux enfants aux couches de prendre part aux jeux d eau en groupe. Ces enfants peuvent jouer individuellement ou avec leurs propres contenants. Ne permettez pas aux enfants qui ont un rhume, qui toussent ou qui ont une infection cutanée de jouer dans l eau. Les enfants et le personnel doivent se laver les mains avant de jouer, et après. Pendant une éclosion de maladie, ARRÊTEZ les jeux d eau. Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 5

6 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Section 8 : Les animaux de compagnie et les garderies Il n est généralement pas recommandé d avoir des animaux de compagnie dans les garderies étant donné qu ils peuvent éventuellement exposer les enfants et le personnel à des infections, à des blessures ou à des allergènes. S il y a un animal à la garderie, il devrait être gardé dans un enclos dont on assure l entretien afin de réduire le risque de contact entre les humains et les excréments. Si vous permettez la présence permanente ou temporaire d animaux dans votre garderie, prenez les précautions suivantes : Gardez les animaux dans un enclos ou une cage. Ne les laissez pas se promener dans la garderie.. Chargez le personnel de nettoyer les cages et de nourrir les animaux. Les tortues et les oiseaux sont souvent porteurs de maladies pouvant être transmises aux humains. Évitez ces animaux. Les chiens et les chats doivent avoir été vaccinés contre la rage et être visiblement en bonne santé. Les animaux de la ferme et du zoo pour enfants posent les mêmes risques que les animaux à la garderie. En fait, il y a plus de dangers du fait que vous ne connaissez pas les animaux et qu il n y a pas de toilettes à proximité. Les excursions vers les fermes et les zoos pour enfants ne conviennent pas aux enfants d âge préscolaire. Les petits pots Choisissez des petits pots faits d une substance lisse, imperméable et facile à nettoyer et qui sont munis d un contenant amovible. Gardez les petits pots dans la salle de bain, pas dans la salle de jeu ni le corridor. Utilisez les petits pots dans des endroits où les enfants ne peuvent pas atteindre les surfaces contaminées (p. ex. les toilettes). Assure-vous que l enfant se lave les mains. Assurez-vous de vider le contenu du petit pot dans la toilette après chaque usage. Nettoyez et désinfectez les petits pots après chaque usage. Assurez-vous d utiliser les produits chimiques selon les instructions du fabricant. Lavez-vous les mains. MI 6 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013

7 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Marche à suivre concernant le changement de couche Il est important d avoir, à votre garderie, une marche à suivre claire et bien établie concernant le changement de couche. Respecter une telle marche à suivre contribuera à prévenir la propagation de maladies entériques telles que la salmonelle, l hépatite A et la giardiase. Il faut afficher la méthode de changement de couche à chacune des aires réservées à cette fin. Voici les étapes à suivre pour assurer un changement de couche sécuritaire. 1) L aire de changement de couche a. L aire de changement de couche doit être située loin de l aire de préparation des aliments et munie d un lavabo distinct pour le lavage des mains. Le personnel responsable de la préparation des aliments ne devrait jamais être chargé de changer les couches. b. Tous les changements de couche doivent se faire sur une surface lavable sans fissures ni déchirures. c. Il faut couvrir la surface en plastique d une couche jetable propre pour que chaque enfant soit étendu sur une surface propre et nouvelle. 2) Méthode de changement de couche a. Assemblez toutes les fournitures nécessaires avant de commencer; assurez-vous que tout ce dont vous avez besoin est à portée de la main. b. Lavez-vous les mains avec de l eau et du savon avant chaque changement de couche. Le port de gants est acceptable, mais il ne remplace pas le lavage des mains. Il réduit le risque de contamination, mais il ne l élimine pas. Si les gants deviennent contaminés, vous devez les enlever et vous laver les mains avant de toucher aux surfaces propres. Il faut porter des gants jetables s il est probable qu il y ait contact avec du sang ou des liquides contenant du sang, par exemple quand vous changez une couche souillée de diarrhée sanguinolente. c. Enlevez la couche souillée et pliez-la en deux vers l intérieur. Jetez les couches jetables dans une poubelle à pédale doublée de plastique. Il faut placer les couches lavables dans un sac en plastique sans les rincer et bien fermer le sac. d. Nettoyez la peau de l enfant avec une lingette humide jetable, en essuyant de l avant vers l arrière. e. Jetez ensuite les lingettes sales. Enlevez et jetez les gants. Lavez-vous les mains avec de l eau et du savon. f. Si vous appliquez des crèmes ou des onguents, utilisez un applicateur jetable (n utilisez jamais le même applicateur deux fois) ou étiquetez les produits pour les utiliser uniquement pour un enfant. g. Lavez les mains de l enfant et ramenez ce dernier à l aire de jeu ou de repos surveillée. h. Jetez le revêtement de papier à usage unique en le pliant en deux vers l intérieur afin d éviter de contaminer l aire. i. Désinfectez la table à langer après chaque changement de couche et assurez-vous de suivre les instructions du fabricant quant à la concentration et au temps de contact. NOTA : Les surfaces visiblement sales doivent d abord être nettoyées à l eau et au savon, rincées, puis désinfectées. j. Essuyez la table à langer avec un essuie-tout à usage unique, puis jetez celui-ci. k. Lavez-vous les mains avec de l eau et du savon. Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 7

8 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Section 8 : Les lignes directrices visant la manipulation du sang et des liquides organiques Considérez tout le sang et tous les liquides organiques comme pouvant être dangereux. Portez des gants jetables pour manipuler le sang et les liquides organiques. Évitez le contact avec la peau quand vous enlevez les gants sales. Lavez-vous les mains au savon et à l eau immédiatement après avoir enlevé les gants. Portez des gants de protection pour nettoyer le verre cassé. S il n y a pas de gants, utilisez ce que vous pouvez pour créer une barrière entre votre peau et le liquide. Prenez des précautions pour éviter les blessures causées par des aiguilles. Incluez dans votre trousse de premiers soins des dispositifs jetables de dégagement des voies respiratoires et de réanimation. Utilisez des essuie-tout, des serviettes ou des serviettes de papier jetables. Mettez des sacs de plastique dans tous les contenants. Pour nettoyer des dégâts de sang ou de liquides organiques : Portez des gants pendant la procédure de nettoyage et de désinfection. S il y a un risque d éclaboussement, le travailleur devrait porter un masque et une chemise. Dans le cas des gros dégâts, il est recommandé de porter une salopette, une chemise ou un tablier ainsi que des bottes ou des souliers de protection. Vous devriez changer les articles de protection s ils sont déchirés ou sales. Il faut toujours les enlever avant de quitter les lieux du dégât, puis se laver les mains. Essuyez les liquides visibles avec un essuie-tout jetable, puis jetez celui-ci dans un contenant dont l intérieur est revêtu de plastique. Nettoyez le dégât. Désinfectez la surface avec un javellisant dilué (au moins parties par million) ou utilisez tout autre désinfectant approuvé. Le désinfectant concentré devrait rester sur la surface pendant 10 minutes. Rincez la vadrouille après chaque usage, puis désinfectez-la avec un javellisant dilué ou un autre désinfectant approuvé. Essuyez la surface traitée avec des essuie-tout imbibés d eau du robinet. Laissez la surface sécher. Jetez les essuie-tout dans un contenant dont l intérieur est revêtu de plastique. Il faut prendre soin de ne pas causer d éclaboussements ou de pulvérisations pendant le nettoyage. Lavez-vous bien les mains après avoir enlevé les gants. MI 8 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013

9 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Le lavage des mains La meilleure façon dont vous pouvez lutter contre les infections, c est de garder les mains propres les vôtres, celles des membres de votre personnel et celles des enfants confiés à vos soins. Utilisez un évier réservé au lavage des mains doté d eau chaude et d eau froide courantes, d essuietout et d un distributeur de savon liquide. Idéalement, l évier destiné au lavage des mains est muni d un robinet par lequel un mélange d eau chaude et d eau froide peut être activé avec le pied, le genou ou le poignet. Pour éviter les brûlures, la température de l eau chaude ne devrait pas dépasser 43 o C (110 o F) Pour connaître la procédure de lavage des mains au savon et à l eau, voir l annexe B (SA 13) dans la section «Sécurité alimentaire». Lavez-vous les mains : en arrivant au travail; avant de préparer ou de servir de la nourriture; après avoir changé une couche, nettoyé un dégât ou mouché un enfant; après être allé aux toilettes, avec un enfant ou seul; après avoir éternué ou toussé; après avoir touché à des animaux ou à des excréments d animaux. Les enfants devraient se laver les mains (ou les faire laver). Si les enfants sont trop jeunes pour le faire eux-mêmes, vous le faites pour eux. Pour les enfants plus vieux : Dites à l enfant de se laver les mains correctement; Montrez à l enfant comment se laver les mains s il ne le sait pas ou s il a oublié; Rappelez à l enfant qu il évitera de tomber malade en se lavant les mains. Assurez-vous que les enfants ont les mains propres : quand ils arrivent à la garderie; avant de manger ou de boire; après être allés aux toilettes et s être fait changer la couche; après avoir éternué ou toussé. Montrez aux enfants à couvrir la bouche quand ils éternuent ou ils toussent avec un mouchoir, à jeter le mouchoir à la poubelle et à se laver les mains; ou à éternuer dans le pli du coude, et non dans la main. L utilisation des désinfectants pour les mains à base d alcool Les produits à base d alcool s avèrent d excellents désinfectants pour les mains du fait qu ils contiennent plus de 60 % d alcool. Vous pouvez les utiliser dans les situations où il n y a pas d eau. Les désinfectants pour les mains à base d alcool devraient seulement être utilisés s il n y a pas de saleté visible sur les mains. Les jeunes doivent être surveillés quand ils utilisent ces produits. Assurez-vous que ceux-ci sont entreposés dans un lieu sûr. Pour connaître la procédure de lavage des mains avec des désinfectants à base d alcool, voir Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 9

10 LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS (SUITE) Section 8 : l annexe B (SA 13) dans la section «Sécurité alimentaire». Évitez de commettre les erreurs ci-dessous quand vous lavez les mains des enfants ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d alcool. N utilisez PAS le même linge humide pour laver les mains d un groupe d enfants. N utilisez PAS un évier d eau stagnante pour rincer les mains. N utilisez PAS une serviette commune. Utilisez toujours des essuie-tout jetables ou un séchoir à air chaud. N utilisez PAS de désinfectants à base d alcool pour les mains visiblement sales. N utilisez PAS de désinfectant à base d alcool quand les mains sont mouillées. La dilution de l alcool en réduira l efficacité. L hygiène alimentaire Conseils pour minimiser la transmission des infections par la nourriture : Assurez-vous que les enfants et les membres du personnel se lavent les mains avant de manger. Lavez et désinfectez les ustensiles entre chaque usage. Lavez et désinfectez les tables et les comptoirs servant à préparer et à servir la nourriture avant de les utiliser, et après. Utilisez un évier pour la préparation des aliments et un évier pour le lavage des mains. Assurez-vous que personne présentant des signes ou des symptômes de maladie ne manipule les aliments. Assurez-vous les préparateurs d aliments se lavent les mains avant de toucher à la nourriture. Assurez-vous que les employés qui changent les couches ne préparent pas la nourriture. Assurez-vous que la cuisine ou l aire de préparation des aliments est séparée de l aire de jeu par une porte ou une barrière. Ne servez pas de lait ou de produits laitiers non pasteurisés. Rincez bien les fruits et les légumes avant de les servir. Pour en savoir plus long sur la préparation et la manipulation sûre des aliments, voir la section «Sécurité alimentaire». Organisez votre garderie Pour lutter contre les infections, gardez votre établissement, votre matériel et vos fournitures bien organisés. Aménagez une salle de classe ou une aire de jeu distincte pour chaque groupe d âge. Assurez-vous que les membres du personnel qui s occupent des enfants aux couches ne préparent pas de nourriture et ne servent pas de nourriture aux enfants des autres groupes. Ayez un endroit séparé où prendre soin des enfants malades en attendant qu on vienne les chercher. Pour minimiser la propagation de germes aérogènes, assurez-vous que votre établissement a assez d espace et une bonne ventilation. Gardez un bac vide afin d y placer les jouets contaminés, et étiquetez-le «souillé». Assurez-vous qu il est hors de portée des enfants. Quand le temps vous le permet, lavez et désinfectez les jouets. MI 10 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013

11 LE NETTOYAGE ET LA DÉSINFECTION Le nettoyage On entend par nettoyage l élimination physique de saletés visibles et de matières organiques sur des objets au moyen d un détergent, d eau chaude et de la friction. L action de frotter crée de la friction, laquelle est nécessaire pour éliminer la saleté et les matières organiques des surfaces. Le nettoyage éliminera physiquement certains micro-organismes (des germes comme des bactéries, des virus, des parasites et de la moisissure). Toutefois, il ne tue pas ceux qui demeurent sur la surface. Le nettoyage est une première étape importante pour éliminer de votre milieu de garde des microorganismes pouvant causer des maladies. Si les surfaces ne sont pas «propres», les saletés et les matières organiques persistantes peuvent recouvrir et protéger les germes et pourraient rendre inefficaces les processus de désinfection thermiques ou chimiques. La désinfection La désinfection réduit considérablement le nombre de micro-organismes sur toute surface. Ce processus détruit (tue) les micro-organismes et en réduit le nombre à un niveau acceptable. Toutefois, il ne stérilise PAS les articles et on ne peut jamais éliminer tous les germes. Le processus de désinfection peut se faire au moyen d eau à température élevée (p. ex. lave-vaisselle à plus de 82 C/180 F) ou de solutions chimiques. Les désinfectants chimiques sont regroupés en différents niveaux de désinfection en fonction de leur utilisation. Le javellisant Les solutions de javellisant doivent être préparées tous les jours et entreposées dans un contenant foncé, à l abri de la lumière et hors de la portée des enfants. Désinfection de faible niveau : Les surfaces des pouponnières de jour requièrent un faible niveau de désinfection. Concentration : 200 parties par million. Temps de contact : les surfaces doivent rester humides pendant au moins une minute. Désinfection de haut niveau : Utilisez dans les aires contaminées par des souillures de sang ou de liquides organiques afin d éviter la transmission de maladies. Concentration : parties par million. Temps de contact : la surface doit rester humide pendant au moins 10 minutes. Consultez le calculeur en ligne de la teneur en chlore (en anglais seulement) facile à utiliser. Les désinfectants chimiques commerciaux Les solutions chimiques (autres que le javellisant) doivent être utilisées STRICTEMENT selon les instructions du fabricant figurant sur l étiquette du produit. Les renseignements ci-dessous doivent figurer sur les étiquettes des produits chimiques commerciaux en vertu des mesures législatives fédérales : Au Canada, les produits chimiques pouvant être utilisés comme «désinfectants» doivent porter sur leur étiquette une identification numérique du médicament (DIN); Le nom du produit; Le nom et l adresse du fabricant; Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 11

12 LE NETTOYAGE ET LA DISINFECTION (SUITE) Section 8 : La liste des ingrédients actifs; L utilisation prévue (p. ex. planchers, murs, éviers, toilettes ou surfaces alimentaires* - voir cidessous) Le mode d emploi (exemples): Instructions de dilution et d application Durée de contact requise (p. ex. temps nécessaire pour atteindre la désinfection), généralement 10 minutes Exigences en matière de nettoyage avant la désinfection Déclaration quant à la stabilité du produit une fois dilué (p. ex. préparer une nouvelle solution tous les jours) Déclaration des exigences en matières de rinçage (p. ex. pour les surfaces alimentaires* «rincer à l eau potable»; Instructions pour l élimination des produits nettoyants et des déchets. Les mises en garde (exemples) : Garder hors de la portée des enfants Utiliser dans un endroit bien aéré Éviter le contact avec la peau ou les yeux Exigences en matière de dispositifs de protection personnelle. Pour vous assurer que les solutions chimiques sont assez fortes, préparez-les tous les jours (à moins d indication CONTRAIRE sur l étiquette). Les désinfectants chimiques dans les aires de préparation de la nourriture Les surfaces alimentaires Dans le Règlement 562 de l Ontario sur les établissements de restauration (en anglais seulement), on définit les termes suivants : On entend par «surface alimentaire» toute surface avec laquelle la nourriture entre en contact (p. ex. surfaces de cuisine ou tables utilisées pour manger dans la garderie). On entend par «ustensile» tout article ou accessoire utilisé dans la fabrication, la transformation, la préparation, l entreposage, la manipulation, l étalage, la distribution, la vente ou à la mise en vente d aliments à l exception des articles à usage unique. Les désinfectants dans les aires de préparation de la nourriture de votre garderie doivent respecter des concentrations chimiques précisées dans le règlement susmentionné. Votre inspecteur de la santé publique peut vous aider à déterminer si le produit utilisé dans les aires de préparation de la nourriture est conforme aux mesures législatives. En outre, des bandes d analyse sont requises pour vérifier si la concentration de la solution est exacte. Le type de bande d analyse nécessaire est fonction du type de produit chimique que vous choisissez d utiliser dans votre garderie. MI 12 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013

13 LES LIGNES DIRECTRICES CONCERNANT LA DECLARATION ET L EXCLUSION La déclaration des maladies transmissibles Il faut obligatoirement déclarer au Bureau de santé les cas de certaines maladies transmissibles en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé, 1983, partie IV, chap. H.7, article 28 telle qu elle a été modifiée le 24 juillet 1998, comme suit : «Le directeur d une école qui est d avis qu un élève est ou peut être atteint d une maladie transmissible le signale le plus tôt possible au médecin-hygiéniste de la circonscription sanitaire où se trouve l école.» Toutes les maladies à déclaration obligatoire, 2002, DOIVENT être signalées au Bureau de santé. Celui-ci aura besoin du nom des enfants concernés ainsi que de leurs date de naissance, adresse et numéro de téléphone, du nom de leur parent ou tuteur et de son numéro de téléphone au travail, si possible. Veuillez consulter le tableau ci-dessous pour obtenir le numéro de téléphone de votre bureau local du Bureau de santé Porcupine. Afin que le Bureau de santé fasse le suivi nécessaire auprès des contacts de maladies transmissibles, il pourrait vous demander de lui fournir la liste à jour de la classe des élèves infectés. Cette liste doit comprendre le nom, la date de naissance, l adresse, le numéro de téléphone à la maison, le nom du parent ou tuteur et son numéro de téléphone au travail, si possible. Le diagnostic devrait être fait par un médecin ou une infirmière praticienne. Un enfant trop malade pour participer pleinement aux activités régulières devrait rester à la maison. Pour obtenir des renseignements plus détaillés, veuillez consulter le guide de poche Maladies transmissibles communes chez les enfants et le Guide sur les maladies transmissibles et l immunisation. Le signalement du taux d absentéisme Afin de prévenir de façon proactive la propagation des maladies transmissibles, nous vous demandons de téléphoner au Bureau de santé Porcupine si le taux d absentéisme dans votre établissement augmente de 10 % ou plus pour cause de maladie. Le signalement des morsures d animaux Toutes les morsures d animaux devraient être signalées au Service d inspection du Bureau de santé. Les enfants devraient être mis en garde concernant la manipulation d animaux morts, malades ou sauvages, comme les ratons laveurs, les mouffettes, les renards et les chauves-souris. Les lignes directrices concernant l exclusion Le fait d avoir des politiques en place et de les communiquer aux employés et aux parents à l avance permettra de s assurer qu ils comprendront bien une exclusion imposée à un enfant malade et qu elle sera suivie. Le Bureau de santé a élaboré des lignes directrices en matière d exclusion pour un bon nombre de maladies courantes. Veuillez consulter le guide de poche Maladies transmissibles communes chez les enfants. Le 7 mars 2013 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ MI 13

14 LES LIGNES DIRECTRICES CONCERNANT LA DECLARATION ET L EXCLUSION (SUITE) Section 8 : Les employées et les mères enceintes Les employées et les mères enceintes qui s inquiètent des effets de toute maladie transmissible sur leur fœtus devraient communiquer avec leur fournisseur de soins de santé. Le signalement de cas au Bureau de santé Bureau Téléphone Télécopieur Timmins Cochrane Hearst Hornepayne Iroquois Falls Kapuskasing Matheson Smooth Rock Falls Moosonee Numéro sans frais MI 14 DES ENFANTS EN SANTÉ ET EN SÉCURITÉ Le 7 mars 2013