La compétence par conception (CPC) Foire aux questions Partie 3 : Termes et usages

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1 La compétence par conception (CPC) Foire aux questions Partie 3 : Termes et usages Dès que vous adopterez l initiative La compétence par conception (CPC) aux fins d enseignement et d évaluation, vous remarquerez de nouveaux termes associés à l approche par compétences en formation médicale et la CPC. Ce troisième document d une série en trois volets définit les principaux termes associés à l approche par compétences; vous et vos collègues aurez ainsi un lexique commun des changements prévus et certaines indications quant à l usage des termes dans votre pratique quotidienne. Terme Définition Quel est l usage du terme dans la pratique quotidienne? Approche par compétences en formation médicale La compétence par conception (CPC) Continuum de la compétence (voir les étapes cidessous) L approche par compétences en formation médicale est une approche axée sur les résultats pour la conception, la mise en œuvre et l'évaluation des programmes de formation médicale, qui s'appuie sur un cadre d'organisation des compétences. Les compétences enseignées et apprises sont fondées sur les aptitudes requises pour exercer a. La compétence par conception (CPC) est une initiative de changement pluriannuelle lancée par le Collège royal, qui consiste à adopter une approche par compétences dans la formation des résidents et la pratique spécialisée au Canada. Le continuum de la compétence du Collège royal divise la formation médicale spécialisée en une série d'étapes intégrées, du début de la résidence à la pratique b. L approche par compétences en formation médicale est une approche de formation médicale axée sur l apprentissage des «résultats» ou des aptitudes requises pour exercer. L APC en formation médicale consiste aussi à créer une formation qui favorise une progression explicite de l'expertise, du niveau débutant à expert. La CPC est une version de l APC en formation médicale qui se consacre à la formation et la pratique des spécialistes au Canada. La CPC est une initiative «hybride», puisqu elle intègre une approche par compétences au système actuel. La formation spécialisée et surspécialisée y est divisée en quatre étapes distinctes : progression vers la discipline, acquisition des fondements de la discipline, maîtrise de la discipline et transition vers la pratique. Ces étapes remplacent les niveaux de résidence de chaque programme de spécialité et de surspécialité du Collège royal. Le résident progressera d une étape à l autre une fois qu il Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Tous droits réservés. Page 1 de 5

2 aura démontré sa compétence à une étape donnée (EPA et jalons). 1. Progression vers la discipline (première étape de la 2. Acquisition des fondements de la discipline (deuxième 3. Maîtrise de la discipline (troisième 4. Transition vers la pratique (quatrième Cette étape met l'accent sur l'orientation et l'évaluation des nouveaux stagiaires provenant de différents programmes et écoles de médecine (y compris de l'extérieur du Canada). Cette étape couvre les compétences générales que chaque stagiaire doit acquérir avant de passer à des compétences avancées, propres à la discipline. Cette étape couvre les compétences essentielles qui constituent le cœur de la discipline. Rendu à cette étape, le résident senior démontre qu'il est prêt à exercer de manière autonome. Même si cette étape existe d'une certaine façon dans de nombreux programmes de résidence, la CPC officialisera le processus d'accueil et de mise à niveau, de sorte que les résidents seront sur un pied d'égalité au début de leur formation spécialisée. Selon les besoins du programme, la durée de cette étape peut être d'une heure, d'un jour, d'un mois ou plus, et peut inclure des approches semblables aux «camps d entraînement». Cette étape correspond au début du statut de résident junior du modèle de formation actuel. Le stagiaire peut acquérir un certain nombre d expériences de formation dans différents milieux cliniques pour acquérir un éventail de compétences de base avant de passer à la formation approfondie. Cette étape correspond plus ou moins au statut de résident junior. Cette étape correspond plus ou moins au statut de résident senior. Dans le cadre de la CPC, le Collège royal songe à déplacer l examen à la fin de cette étape. Selon le contexte et la complexité, les activités des résidents peuvent reproduire la pratique réelle et sont réalisées de façon presque autonome, souvent avec une supervision à distance/indirecte. Le certificat du Collège royal ne sera attribué que lorsque le résident aura franchi avec Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Tous droits réservés. Page 2 de 5

3 La compétence Compétent Une compétence Jalons La compétence est l ensemble des aptitudes démontrées dans de multiples domaines ou aspects du rendement d'un médecin. La compétence est limitée par le contexte de pratique de chaque médecin et en dépend; elle est dynamique et évolue constamment au fil du temps. Être compétent, c est maîtriser les habiletés requises dans tous les domaines, dans un contexte défini et à une étape déterminée de la formation médicale ou de la pratique. Une compétence est une aptitude observable chez un professionnel de la santé qui se développe par étapes d expertise, du clinicien débutant au clinicien expert. Un jalon est l aptitude attendue chez un professionnel de la santé à un certain niveau d expertise. Les jalons CanMEDS marquent la progression attendue de la maîtrise des compétences d un médecin, du niveau débutant vers le niveau expert, pour chacune des compétences CanMEDS. Chaque jalon est un marqueur observable des habiletés d'une personne dans une trajectoire de développement de la compétence. Dans le contexte de la CPC, les jalons sont utilisés aux fins de planification, d enseignement et d évaluation. succès cette étape de transition vers la pratique. La compétence est la faculté d accomplir efficacement et systématiquement toutes les tâches de la pratique en s adaptant au contexte et à la situation. Les tâches englobent souvent les aptitudes de plusieurs domaines ou les rôles CanMEDS. Un résident compétent est quelqu un qui a acquis les connaissances, les compétences et les comportements requis pour accomplir une tâche seul. Le résident passera d une étape à l autre du continuum de la compétence lorsqu on jugera qu il maîtrise les habiletés requises pour cette étape. Les compétences sont les aptitudes qu une personne doit apprendre à maîtriser. Un résident nouvellement inscrit à un programme doit démontrer ses capacités dans un environnement contrôlé (jeu de rôles, simulation) alors qu un résident senior doit démontrer ses capacités dans un milieu de pratique complexe. Un marqueur du niveau d habileté dans une compétence, à un certain niveau... «Niveau de l apprenant». Pour chaque aspect ou domaine de compétence, il existe toute une gamme d aptitudes, du niveau débutant vers le niveau expert. À un moment donné, dans un contexte donné, l aptitude d un médecin dans chaque domaine sera plus ou moins marquée. Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Tous droits réservés. Page 3 de 5

4 Activité professionnelle acquise et validée (EPA) Activité professionnelle acquise et validée (EPA) du Collège royal Une activité professionnelle acquise et validée est une tâche essentielle d une discipline (profession, spécialité ou surspécialité) qui peut être déléguée sans supervision directe à une personne ayant développé l autonomie requise dans un contexte donné c. Une activité professionnelle acquise et validée (EPA) du Collège royal est une tâche qu un superviseur peut déléguer à un stagiaire lorsque celui-ci a démontré un niveau suffisant de compétence. Elle est associée à une étape précise du continuum de la compétence et englobe plusieurs jalons CanMEDS associés à divers rôles CanMEDS propres à cette étape. Au fur et à mesure que le résident progresse, les EPA du Collège royal deviennent de plus en plus complexes et indiquent l atteinte de jalons plus complexes. Les EPA du Collège royal permettent une évaluation concrète et ciblée, en milieu de travail, des tâches réalisées au quotidien par un médecin. Dans le cadre de la CPC, les EPA sont utilisées aux fins d'évaluation Les jalons sont plus détaillés que les compétences; il s agit de descriptions claires assorties d énoncés explicites. Ils sont observables et peuvent être associés à des commentaires. Le programme d études s appuie sur les jalons. Une EPA est un énoncé associé à la tâche d une discipline que vous jugez qu un apprenant peut accomplir sans supervision directe. Les EPA englobent habituellement une série de jalons. Chaque discipline comporte un petit nombre d EPA. Pour chaque expérience de formation donnée, un résident sera évalué en fonction d un certain nombre d EPA. En cas d échec de l exécution d une EPA, le superviseur peut «décomposer» cette dernière en jalons pour voir où se situe le problème et fournir une rétroaction ciblée. Les EPA du Collège royal jouent un rôle important dans l enseignement, l apprentissage et l évaluation dans le milieu clinique au Canada. Les EPA du Collège royal et les jalons qui les composent aideront les apprenants à tirer profit de leurs expériences d apprentissage et aideront les superviseurs à les encadrer au sujet de leur rendement. Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Tous droits réservés. Page 4 de 5

5 générale. Les enseignants peuvent observer ces activités (directement ou non) et les évaluer dans le milieu de travail. Expérience de formation Les expériences de formation comprennent des activités de formation à la fois obligatoires et recommandées qui appuient l acquisition des compétences d un résident. Ces activités peuvent inclure, par exemple : les soins cliniques comme les soins aux patients hospitalisés, les cliniques ambulatoires, les interventions techniques; ou les activités extracliniques (p. ex., exercices de simulation, projets d érudition, clubs de lecture, etc.). L expérience de formation remplace le «stage» du modèle traditionnel de formation des résidents... c est l activité ou le milieu où le stagiaire vit les expériences qui lui permettent d acquérir les compétences associées aux EPA. Chaque discipline aura un document intitulé Expériences de formation qui établira la norme nationale des expériences de formation requises et possiblement recommandées, voire optionnelles, pour la spécialité ou la surspécialité. a La revue Medical Teacher a consacré un numéro entier à la recherche internationale et canadienne sur l approche par compétences en formation médicale et à son développement (août 2010, vol. 32, n o 8). b c Définition provisoire des collaborateurs internationaux sur l'approche par compétences en formation médicale (ICBME) (2016). Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Tous droits réservés. Page 5 de 5