Druart Delphine Coordinatrice francophone pour le SPF santé publique

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1 Critères de reconnaissance des formations en soins de développement et accompagnement des unités Contrat visant la formation en allaitement maternel et soins de développement des maternités et services de néonatologie Druart Delphine Coordinatrice francophone pour le SPF santé publique

2 Introduction 2005: Soutien financier et accompagnement des hôpitaux à l obtention du label IHAB par le SPF Santé 2013: Soutien financier aux hôpitaux pour les formations en allaitement et soins de développement Pour AM, projet déjà fonctionnel (coordination IHAB: Anne Nizet et Serena Debonnet).. Développement du volet formation en soins de développement (option)

3 Devoir du contractant Le contractant s engage à: Constituer un comité «allaitement et soins de développement» Organiser des formations ou envoyer son personnel suivre des formations en AM ou dans le domaine des soins de développement (400h/an dont 200 heures en formation de base ou continuées en AM) Communiquer au SPF annuellement: un relevé des formations suivies avec numéro d agrément et nbre d heures/statistique/rapport du comité selon modèle fourni sur site Assister aux réunions inter-hospitalières du SPF Respecter et mettre en application le Code international de commercialisation du lait maternel et les résolutions OMS ( Si volonté d implanter un programme de soins de développement, possibilité d un accompagnement des services par les coordinatrices du SPF

4 Modalités du contrat Durée du contrat 12 mois (1 er janvier 2013 au 31 décembre 2013) Si obligations respectées et moyens budgétaires, renouvellement annuel du contrat Si non, fin du contrat par l état ( Recommandé/ préavis d 1 mois) Financement Le contractant rempli les obligations décrites dans le présents contrat pour le prix forfaitaire de 4000 euros en base annuelle.

5 Objet du contrat pour son option soins de développement Contribuer à la formation en soins de développement Implémenter une politique de soins de développement visant à soutenir la transformation des unités en unités de soins de développement centrés sur la famille respectant la proximité mère bébé essentielle pour favoriser l AM.

6 Objectifs des formations en soins de développement Éviter la séparation Réduire le stress environnemental Promouvoir la maturation neurosensorielle par l adaptation des procédures de soins Soutenir les parents dans la compréhension du comportement du bébé pour faciliter les relations en séjour néonatal et après la sortie

7 De plus en plus de formation en soins de développement nécessité d une Réflexion pour classification des formations et validation qualité pour reconnaissance

8 Différents type de formation => Tableau des niveaux de formation Réflexion au niveau international (Warren I/2013) Niveau de formation Public Cible et objectifs Sujets/contenu Sensibilisation Compétences pratiques Management NIDCAP Tous les professionnels des unités néonatales Professionnels désirant améliorer les compétences pratiques Direction, Chefs, Cadre, ou chercheur Professionnels destinés à un rôle spécifique Devt du nouveau-né, comportement du bébé prématuré, stratégies d implantation Observation du comportement de l enfant et des soins, porte folio, atelier pratique/inclusion des parents Groupe de travail sur soins de développement, recherche, certification d unité, observation et plan de soins de développement, pratique réflective, changement Formation NIDCAP formelle Formateur Futurs formateurs NIDCAP trainer

9 Proposition d échelle de niveaux de compétences cliniques et de formation (Inga Warren/2013) Sensibilisation Objectif : Donner les connaissances de base en soins de développement pour tout le monde Contenu: Développement neuro, comportement, stratégies d implantation Méthode: Enseignement en classe Durée: ½ à 2 jours

10 Proposition d échelle de niveaux de compétences cliniques et de formation (Inga Warren/2013) Compétences Pratiques Objectif : Création de «bons modèles» pour les praticiens en néonat et travail avec les familles Contenu: observation de l enfant et de l environnement/ travail structuré et journal de pratique réflective Méthode: Théorie en classe + travail sur site et travail personnel

11 Proposition d échelle de niveaux de compétences cliniques et de formation (Inga Warren/2013) Management Objectifs: Améliorer les compétences organisationnelles de l équipe Développer le rôle de leadership, de recherche et d éducation Contenu: Développement d une équipe de soins de développement, de recherche, d étude de cas, audit NNCP, tour «soins de développement» Méthode: Travail sur site/ évaluation des pratiques/ inclus les chefs

12 Proposition d échelle de niveaux de compétences cliniques et de formation (Inga Warren/2013) NIDCAP Objectif: Formation de professionnels avec rôle spécifique Contenu: De l introduction à la formation NIDCAP formelle jusqu à la certification par trainer certifié Durée: Formation complète: 1 an et demi à 2 ans/ 200 heures d autoformation et 60 heures de face à face.

13 Les soins de développement et le NIDCAP Soins de développement = Techniques environnementales (bruit, lumière) et comportementales Techniques standardisées (succion, enveloppement, douleur, sommeil, place des parents ) Faciles à implanter mais parfois risque de changements superficiels Ne nécessitant pas de formation importante Pouvant être administrés par les soignants ou les parents NIDCAP Programme de soins de dvt, précoce, intégré, individualisé, centré sur l enfant et sa famille Implantation complexe Formation exigeante Programme d intervention et d accompagnement à la pratique réflective et aux changements en profondeur Le plus évalué Besoin de professionnel mais toujours en collaboration des parents

14 NIDCAP Avantages Donne un outil pour déterminer le juste seuil de vulnérabilité du bébé permettant son développement (objectivité/ individualisation/ adapté au prématuré) Centré sur la famille/ redonne la place aux parents/ amène une réflexion sur les pratiques Une formation à l usage de l outil Une guidance dans l implantation et dans le processus de réflexion (travail sur le système, avec l équipe, leadership) Amène des modifications Programme évalué + Qualité assurée par NFI Difficultés Coût (recevabilité: exemple hygiène) Temps (recevabilité?) Question d éthique!! Choix de société, d institution, de service.. Fossé entre stagiaires et reste de l équipe quand gros services Parfois les unités ne sont pas prêtes dans leur cheminement remise en cause de pratiques, des rôles de chacun Etapes et préparation nécessaires Quel outil? Demande importante et pas assez de formateurs Nécessité de différents types de formation «Pré NIDCAP dans NIDCAP»?

15 Fédération Internationale NIDCAP Objectifs: Qualité de la formation Développement de la recherche Soutien des professionnels et des formateurs Certification des unités (Neonatal Nursery Certification Program) Conseil d administration: 12 membres dont 3 européens Silke Mader (G) Inga Warren (UK) Jacques Sizun (F)

16 Documents pédagogiques (accès membres) Autres documents: Référentiel Certification NNCP (Engl)

17 Critères à rencontrer pour que les formations en soins de développement soient reconnues dans le cadre du contrat par le SPF santé publique Procédure administrative Répartition des formation en soins de développement Critères de reconnaissance applicables à tous types de formation Critères de reconnaissance spécifiques au type de formation en soins de développement

18 Conditions de reconnaissance des formations Procédure administrative Demande de reconnaissance de la formation Demande examinée dans les 60 jours (cf formulaire ad hoc détail programme complet) Sans réponse dans les 60 jours suivant la date de l introduction de la demande, programme considéré comme approuvé Délivrance d un numéro d agrément/ reconnaissance valable 5 ans (sauf si modification sur info transmise=> nouvelle approbation) Remettre attestation à chaque participant (modèle site web SPF) En fin de cycle de formation (60 jours), les organismes de formation transmettent au SPF Santé publique, la liste des étudiants ayant réussis ou ayant participés à la formation (cf site web SPF Santé publique/ envoie à staff-training@santé.belgique.be)

19 Conditions de reconnaissance applicables à tous les types de formations Formateurs: niveau de formation supérieur ou universitaire et disposant tant des connaissances suffisantes que d une expérience dans les matières du module enseigné Si formation déjà en cours quand mise en route de la validation des formations en soins de développement la reconnaissance pourra être envisagée Transmission des programmes détaillés

20 Catégorie des formations en soins de développement reconnues par le SPF Santé Publique a. Sensibilisation aux soins de développement (approche théorique min 6 h, en Belgique ou en Europe) b. Sensibilisation aux soins de développement (approche théorique, pratique et management /8h dont 2h d atelier sur site) c. Formation visant l acquisition d un certificat de professionnel NIDCAP (NFI/ 60h h de travail perso sur 2 ans/ par centre de formation reconnu par le NFI en Europe)

21 Répartition des formations en soins de développement pour reconnaissance par le SPF Santé Publique d. Diplôme interuniversitaire en soins de développement (DIU: 86 h + 10 heures de stages) e. Activités de formation continuées: séminaires, journées d étude, cycles de formation qui renforcent les compétences de base du professionnel de santé en matière de soins de développement (min 4h) Formulaire de reconnaissance spécifique à la classification disponible sur site

22 Conditions spécifiques applicables aux différents types de formations Contenu nécessaire a. Sensibilisation: (60 personnes max/min 6h) Devenir du prématurité Développement cérébral et sensoriel du prématuré Soins de développement : définition, buts et bénéfices Adaptation de l environnement du prématuré en unité néonatale Observation du comportement du bébé prématuré Adaptation des pratiques de soins pour soutenir le développement du prématuré (positionnement, peau à peau, sommeil, douleur, alimentation et allaitement maternel ) Parentalité et naissance prématurée

23 Conditions spécifiques applicables aux différents types de formations/ Contenu nécessaire b. Sensibilisation aux soins de développement (approche théorique et pratique) min 8h Idem a. sensibilisation volet théorie + volet pratique (min 2h): Guidance à l'observation du comportement du bébé prématuré et à la rédaction de plan de soins de développement avec la collaboration des parents Evaluation des pratiques de service en termes d environnement, des pratiques de soins, de soutien aux équipes dans le cadre des soins de développement Définition d objectifs individualisés pour l implantation des soins de développement

24 Conditions spécifiques applicables aux différents types de formations/ Contenu nécessaire c. Formation visant l acquisition d un certificat de professionnel NIDCAP Le programme de formation doit être dispensé par un centre de formation certifié par le NFI (fédération international du NIDCAP: www. Nidcap.org) Nombre max de stagiaires autorisées par module de formation est de 6 pour ce qui concerne l obtention du certificat de professionnel NIDCAP. Un maximum du personnel du service des stagiaires est encouragé à assister aux informations théoriques et atelier avec l équipe. Les formations sont réalisées sur base d un projet de service incluant les chefs et après une rencontre au préalable avec ceux-ci. Le programme de formation se déroulera sur 2 ans et comportera 60 heures de travail avec la formatrice et 200 heures de travail personnel supervisé + une guidance du service et de l équipe. La formation se déroulera sur base de 3 ou 4 modules de formation et suivra la procédure et le contenu de la formation officielle reconnue par le NFI (Cf guide de formation disponible sur site)

25 Conditions spécifiques applicables aux différents types de formations/ Contenu nécessaire d. Diplôme interuniversitaire en soins de développement (DIU) 86 heures de théorie et 10h de stage pratique + épreuve écrite et analyse des compétences sur situations cliniques Thèmes: Historique et évolution des soins en néonatologie Soins maternels et développement cérébral Soutien en développement sensori-moteur Théorie synactive du développement Prévention des effets du stress parental Sensorialité fœtale et néonatale

26 d. Diplôme inter universitaires en soins de développement (suite) Accueil physiologique en salle de naissance Soins de développement et prise en charge périnatal Attachement et prématurité Implication parentale au cours de l observation Evaluation du lien mère enfant Oralité Croissance et devenir du prématuré Ecologie des unités de soins, stimulations sensorielles et développement cérébral Soins de développement et prise en charge de la douleur Positionnement et développement moteur Observation du comportement du bébé prématuré

27 d. Diplôme inter universitaires en soins de développement (suite) Pratiques de soins de développement, changements Mise en place de recommandations individualisées Evaluation de l environnement d un service de néonatologie Stratégies et obstacles d implantation des soins de développement Suivi des prématurés, quels changements depuis les soins de développement? Soins de développement et post-hospitalisation

28 Conditions spécifiques applicables aux différents types de formations/ Contenu nécessaire e. Activités de formation continuées (4h). =>Séminaires, journées d étude cycles de formation organisées par: Les universités et les établissements d enseignement reconnus en Belgique ou à l étranger Les centres de formation reconnus en Belgique et à l étranger Le personnel soignant et médical en possession du titre de professionnel NIDCAP certifiée par la Fédération Internationale du NIDCAP au sein des établissements hospitaliers. Les établissements hospitaliers Les groupes de travaux en soins de développement au niveau national ou international La Fédération Internationale du NIDCAP et sa branche française Les associations de parents au niveau national ou international Les GLEMs Les associations professionnelles nationales et internationales Les plateformes scientifiques

29 Conditions spécifiques applicables aux différents types de formations/ Contenu nécessaire À condition qu ils abordent un ou plusieurs thèmes mentionnés ci-dessous: Développement cérébral et sensoriel du nouveau-né prématuré Evaluation comportementale du bébé prématuré Adaptation de l écologie des unités de soins dans le cadre des soins de développement Pratiques de soins de développement en néonatologie Soins centrés sur la famille Accompagnement des équipes de soins et stratégies d implantation d un programme de soins de développement Soutien du développement du prématuré en post-hospitalisation Recherche en soins de développement

30 Exemples de formation suivant la classification proposée par le SPF Santé Publique

31 a. Sensibilisation Programme de formation sur les Soins du Développement (P.F.S.D. ) Milette et Martelle / Canada «Les soins du développement : Des soins sur mesure pour le nouveau-né malade ou prématuré» publié en 2006 aux éditions du CHU Sainte-Justine. Collection INTERVENIR l Ordre des infirmièr(e)s du Québec a retenu leur programme afin de l offrir à l ensemble des infirmières du Québec comme activité de formation continue. 7 h formation théorique (power-point / vidéo) 10 à 20 participants par jour Formateurs : infirmière enseignante/expérience en NICU et diplôme universitaire

32 a. Sensibilisation Sensibilisation aux soins de développement par les centres de formation NIDCAP ou service où il y a des professionnels certifiés NIDCAP Objectifs: Développer les connaissances au niveau: Du développement neurologique Du comportement du prématuré Du concept de soins de développement et des stratégies d implantation en milieu hospitaliser Concept: NIDCAP/ Théorie synactive Als H.

33 En Belgique: CHU St Pierre En France: CHU de Brest, CHU de Montpellier, CHU de Toulouse, CHU de Strasbourg Aux Pays-Bas et en Angleterre (Sofia NIDCAP Training Center et UK NIDCAP Training Center) sur 1 ou 2 jours avec plusieurs intervenants de disciplines variées Outils: power point, atelier/discussion sur base des pratiques, vidéo, visite du service Formateurs: professionnels certifiés NIDCAP ( médecins et infirmières) + spécialistes dans domaines spécifiques Public: 30 personnes + futur, formation à développer par centres où il y a des professionnels certifiés NIDCAP en Belgique (Erasme, Cavell, Tivoli, Hôp d Ixelles, KUL Leuven )

34 b. Formation en soins de développement (approche théorique et pratique) Coaching de service dans l implantation aux soins de développement par centre de formation NIDCAP de Bruxelles 1 journée: AM théorie/ PM visite du service, réunion avec un groupe de travail incluant les chefs pour définition d objectifs de travail pour le site Outil: Lectures préalables, document d autoévaluation des pratiques, power point, vidéos, atelier Formateurs: professionnels NIDCAP infirmiers + médecin chef de service, cadre et professionnels certifiés NIDCAP et/ou compétences dans le domaine spécifique Peut se répéter sur différents thèmes spécifiques après module d introduction aux soins de développement (thèmes: positionnement, place des parents, alimentation, allaitement maternel, douleur ) Peut évoluer vers l usage d un outil de guidance à l observation et adaptation des pratiques en collaboration des parents (projet pilote en cours/collaboration inter hospitalière et internationale)

35 b. Formation en soins de développement (approche théorique et pratique) Outil/ guide d accompagnement des équipes pour observer le comportement du bébé prématuré avec les parents/ inclus une intervention au domicile lors de retour précoce par centre de formation NIDCAP Suédois/Agneta Kleberg (NIDCAP trainer) Uniquement dans les unités avec professionnels certifiés NIDCAP Sur base d une présentation théorique à l équipe et accompagnement à l usage de l outil En cours de traduction en anglais

36 b. Formation en soins de développement (approche théorique et pratique) Formation en soins de développement/compétences pratiques Par centres de formation UK (Warren I. Impérial college London/Oudereimer M. NIDCAP Sophia Center à Rotterdam) En anglais, néerlandais projet en français?... formation semi autonome après journée de formation/ guide de travail et journal de réflexion structurée) 2 parties: guidance à l observation du comportement et collaboration avec les parents guidance dans la réflexion sur les pratiques de soins et l implantation Evaluation: quizz et formulaire d évaluation de la formation Durée: 3h par semaine sur 12 semaines et usage dans pratique quotidienne En cours de validation/ premiers résultats + Requiert un leader formé NIDCAP Travail leadership niveau 3 à venir..

37 c. Formation visant à l acquisition d un certificat de professionnel NIDCAP cf guide de formation (NIDCAP.org ou auprès des coordinatrices) d. Diplôme inter universitaires en soins de développement Université de Lyon Université de Montpellier

38 Liste non exhaustive, autres formations existantes => Via firmes commerciales (Philips, Medical Venture ) Global Wee Care, Caring Essential Collaborative Approche de soins sensori-moteur (Bulinger.) Formation soutien en développement post hospitalisation (MITP-IBAIP) En anglais, projet pilote: Close collaboration with parent training program (NNNS) Lester, Tronick, Pediatrics, 2012 Lethonen Liisa/ collaboration with Zack Boukydis, Turku université NICU /Finlande Family Nurture Intervention (FNI) Toronto/ Welch, BMC Pediatrics, 2012 Family Integrated Care (FIC) Pilot cohort analyse study/canada/ O Brien et al. BMC Pregnancy and Childbirth, Formations à développer A examiner sur demande, en fonction des critères présentés avec programme détaillé.

39 Accompagnement proposé (sur demande, si sous contrat et formation soins de développement)

40 Fournir information sur les formations Fournir des documents d autoévaluation du service et des guidelines pour les pratiques de soins de développement Proposer une Information théorique de base sur site pour démarrer la collaboration (1à 2h) Visite sur site et participation au comité de pilotage du projet Aide pour l évaluation du service, la définition d objectifs de travail et d un plan d actions Aide dans l adaptation des pratiques de soins (démonstration questions réponses ) Fournir outils de guidance, articles de référence + à définir en cours de route en fonction des besoins et du travail de terrain

41 Listing des formations existantes avec infos de contacts bientôt disponibles sur site SPF Listing des formations reconnues par le SPF après introduction des demandes sera aussi disponible sur le site du SPF Santé publique avec accord des organisateurs de la formation. Bientôt sur site: Power point, documentation, guide de formation, articles, informations sur congrès/symposium A développer: critères d évaluation pour rapport

42 + Formations existantes à faire connaître ou à développer!!!!! Remplir le formulaire de demandes de reconnaissance sur site (en fonction des critères rencontrés)+ programme complet Communiquer dates de formation Faire savoir si désir apparaitre sur le site du SPF Transmettre listing des participants au SPF

43 Choisir une formation en soins de développement Quelques considérations

44 Débuter un processus d implantation de soins de développement: Quand on implante une innovation on peut seulement espérer répondre à deux principes sur les trois: Pas Chère Rapide Efficace Wexelblatt s Implementation Algorithm DL. Fixen, 2006

45 Implanter un programme de SDD. Quelle formation choisir? Importance de l individualisation des pratiques pour faire du soin de développement et donc de développer la compréhension du comportement du bébé prématuré >< approche standardisée. (importance déjà dans volet a. d inclure l approche du comportement du bébé prématuré) Importance de la validation des outils/ de la démarche scientifique (Evidenced Based Medecine). Importance du leadership Définition des objectifs du service et états des lieux

46 Meta-analyse des effets de la formation (Joyce & Showers, 2002) COMPOSANTS Connaissance Compétence Utilisation en routine Impact (% des participants) Théorie et discussion 10% 5% 0% + Démonstration 30% 20% 0% + Pratique + feedback 60% 60% 5% + Coaching sur site 95% 95% 95%

47 Nécessité d inclure les parents dans l usage de l outil!

48 Formation sensitive précoce des parents de bébés nés prématurés Pas d effets sur Le volume du cerveau Le devenir médical à court terme mais Amélioration de la micro structure de la matière blanche du cerveau

49 Maternal support in early childhood predicts larger hippocampal volumes at school age Joan L. Lubya,1, Deanna M. Barcha,b,c, Andy Beldena, Michael S. Gaffreya, Rebecca Tillmana, Casey Babba, Tomoyuki Nishinoa, Hideo Suzukia, and Kelly N. Botterona,c Maternal support observed in early childhood was strongly predictive of hippocampal volume measured at school age. The positive effect of maternal support on hippocampal volumes was greater in nondepressed children. These findings provide prospective evidence in humans of the positive effect of early supportive parenting on healthy hippocampal development, a brain region key to memory and stress modulation. Effet positif d un support maternel précoce sur le développement sain, à l âge scolaire, de régions du cerveau clefs de la mémoire et de la modulation du stress PNAS, 21 february 2012

50 Aussi pour les N* L expérience avant terme et l exposition au stress engendrent des modifications de l activité, du fonctionnement et de la structure du cerveau Als, Huppi, 2000/ Huppi. Lancet, 2009 Gillian C. Smith, 2011 Période de développement cérébral important et sensible à l environnement mais aussi résilience Attente de stimulations appropriées Opportunité pour optimaliser le fonctionnement du cerveau par des interventions appropriées au développement => Concept de «Soins au cerveau» Als, 2006 / «1 cerveau pour une vie» Amiel Tison

51 Groupes européens EFCNI European Foundation for the Care of Newborn Infants Baby Friendly Hospital Initiative (Neonatal unit) Modifié par K Hedberg Nyqvist (Suède) KMC Catherine Zaoui, secrétaire de l Association Mères Kangourou en France EADCare = plateforme internationale pour les soins de développement

52 Association Européenne des Soins de développement (EADCare) Créée en 2011 à Genève Objectifs: Promouvoir une vision large du développement de l'enfant et des différentes approches à adopter à l'égard de différents problèmes. Intensifier les procédures de suivi précoce à l'aide d'équipe multidisciplinaire. Mettre en place un partenariat solide avec les parents: leur faire prendre conscience de la situation, les accompagner tout au long des procédures de soins de développement favorables. Intensifier la recherche: projets multicentriques. Former un personnel spécialisé: adapter les programmes de formation valider les programmes universitaires. EADCare annual meeting Nov 2013 Lyon

53 Conclusions De plus en plus de formations, de programmes, en SDD «nous aussi on fait des soins de développement» ça veut dire quoi? Nécessité de définir des niveaux de formation Importance du contrôle de la qualité des formations, du contenu Evaluation des projets en cours L implantation des soins de développement est d avantage un voyage qu une destination ( Moore et al, 2003) => Que prendre comme moyen de transport, quelles étapes faisons nous lors de ce voyage?

54 Conclusions Evolution des connaissances nous conforte dans la nécessité des soins de développement (réduire le fossé entre les connaissances et les pratiques) Initiative de promotion au niveau national par le SPF santé va nous aider à améliorer les prises en charge des prématurés pour un meilleur devenir. Association avec IHAB évidente car nécessité: coupled care, observation des compétences du bébé La démarche en soins de développement Étape pour atteindre le label IHAB néonatal J Hum Lact Aug;29(3): doi: / Epub 2013 May 31.Expansion of the baby-friendly hospital initiative ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive care: expert group recommendations.nyqvist KH, Häggkvist AP, Hansen MN, Kylberg E, Frandsen AL, Maastrup R, Ezeonodo A, Hannula L, Haiek LN. Merci de votre attention!