Prise en charge rééducative du sportif lombalgique. Luc Sénégas Décembre 05

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1 Prise en charge rééducative du sportif lombalgique Luc Sénégas Décembre 05

2 Les pathologies lombaires se développent le plus souvent chez les personnes non adaptées physiquement Actif Sédentaire

3 Exemple de musculature antérieure et postérieure chez le sportif

4 Pourquoi le sportif est lombalgique? Pratique sportive de plus en plus jeune. Durée de vie du sportif de plus en plus longue. Gestes de plus en plus répétitifs et spécialisés Le but du sport de haut niveau n est pas la santé mais la victoire à tout prix.

5 Activité sportive de plus en plus jeune Permet de recruter les futures élites «Les contraintes influencent le développement squelettique» Stored. Dent. Chir. North Am 1975 Jones J. Bone Joint Surgery 1977

6 a colonne de l adolescent est Immature Fragile Instable

7 15 ans 6 ans 13 ans

8 Elle est instable yperlaxité nsuffisance musculaire acettes articulaires horizontales nomalies congénitales (7 à 8 %)

9 Activité de plus en plus longue Début très jeune et volonté de réaliser une activité physique de plus en plus agée.

10 Gestes de plus en plus répétitifs

11 -Prévalence des lombalgies chez les sportifs Goldstein Am. J. Sports Med Population générale 31% Lutteurs 69 % Gymnastes (H) 84,6 % Gymnastes (F) 65,4% Football 58,1% Tennis 50 % Sward -Spine1990 -Les lésions rachidiennes sont dose-dépendantes Age moyen Heures / Anomalies (σ) Semaine IRM Gymnastes Préélite 11.8 (1.1) % Elite 16.6 (3.5) % Nationaux / Olympiques 25.7 (3.5) % Nageurs Préélite 14.6 (2.0) % Nationaux / Olympiques 18.6 (1.6) %

12 e sport santé a pour objectif d améliorer a santé avec un minimum de risques

13 Le sport de compétition a pour but la victoire à tout prix Bela Karolyi & Kerry Strug JO ATLANTA Y compris les blessures

14 Rééducation Diminuer les douleurs des lombalgies Réaliser un programme de rééducation à visée stabilisatrice. Etirements. Travail des abdominaux en favorisant les obliques. Stabilisation lombo-pelvienne. Travail des muscles extenseurs +++ Proprioception pour diminuer le temps de latence. Reprise de l activité sportive et professionnelle

15 Techniques antalgiques Massage physio/électrothérapie Toute technique personnelle à visée d diminution des douleurs

16 Travail de la flexibilité Etirement des chaînes musculaires souspelviennes. Etirement global.

17 Techniques d étirements pour augmenter la flexibilité sous pelvienne. Etirement du plan postérieur

18 Etirement des pelvis-trochantériens Etirement global en Cyphose (pb façettaire)

19 Etirement global du rachis lombaire et des membres inférieurs

20 Travail des abdominaux Travail des obliques et des chaînes d équilibration latérales. Travail des grands droits en concentrique.

21 Travail des obliques, élévation des jambes sur le côté.

22 Travail des chaînes musculaires latérales avec travail actif de flexion et extension des membres inférieurs. Sans puis adjonction de poids Maintenir la stabilisation lombaire

23 Plus intense avec augmentation du moment de la force. Travail des obliques avec ballon et medecine ball.

24 Travail du grand droit associé à un étirement du plan postérieur. Sans, puis avec des poids

25 Travail de la Statique Lombopelvienne En quadrupédie. (Gainage) En décubitus latéral.

26 En progression : extension de hanche. Travail en quadrupédie de stabilisation lombo-pelvienne.

27 Sans et avec adjonction de poids. Travail de la statique lombopelvienne (Chaîne musculaire latérale).

28 Travail de la statique lombo pelvienne (Chaîne musculaire latérale). Avec poids et élévation de jambe. Avec ballon et adjonction de poids.

29 Travail statique lombo-pelvien avec ballon et abduction de l épaule

30 Travail du plan postérieur Agenouillé. Debout en position d équilibration. Chaise romaine. Travail en rotation du tronc.

31 Travail à genoux. Extension des deux membres sup. avec haltères Elévation du poids sur la poitrine.

32 Debout en position d équilibration. Avec bâton Sumo position Puis avec haltères

33 Maintien de la position d équilibration et extension des bras avec aqua-fit.

34 Retonification des muscles lombaires sur la chaise romaine. En isométrique : décoller avant bras du plan de la chaise. En isométrique au niveau lombaire, avec extension des membres supérieurs.

35 Travail du rachis lombaire sur la chaise romaine. Avec haltères. Puis en progression avec barre lestée.

36 Travail du rachis lombaire sur chaise romaine. Avec barre lestée. Augmentation du travail des muscles lombaires avec adjonction de poids sur la nuque.

37 Travail de la rotation du tronc Elévation du membre supérieur

38 Propriocetion du rachis & tronc Sur ballon de Klein.

39 Proprioception du rachis sur ballon avec maintien de la position d équilibre lombo pelvien. Elévation du bassin. Elévation du bassin, et du membre inférieur.

40 Proprioception du tronc avec les épaules sur le ballon. Elévation des hanches, maintien de la position. Elévation des hanches, extension de la jambe.

41 Proprioception du tronc ave les épaules sur le ballon. Travail de dissociation des ceintures, abduction des bra avec haltères et élévation d la jambe. Proprioception du tronc avec la poitrine sur le ballon, et abduction des bras.

42 Maintien de la position de stabilité avec appui en décubitus ventral. Elévation des bras avec haltères. Elévation des bras avec haltères, associée à une élévation du membre inférieur.

43 Maintien de la position de stabilité avec «aqua-fit»

44 Travail des membres inférieurs Fentes avants. Travail pliométrique. Travail de compression axiale. Travail d athlétisation générale Course, vélo

45 Travail des membres inférieurs, fessiers quadriceps en fente avant.

46 Travail des membres inférieurs en pliométrique.

47 Athlétisation sur tapis roulant Travail de compression axiale avec ballon.

48 Cette rééducation stabilisatrice va lui permettre de retrouver le sourire et une reprise de son activité professionnelle et sportive.

49 Malheureusement une pathologie trop importante et un rachis trop instable : -Obligera le sportif à l arrêt du sport de haut niveau. -Et obligation du sport santé moins agressif.

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