Faculté des Sciences du Sport

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1 Faculté des Sciences du Sport LBMC 05 - LE RACHIS Ce diaporama n est n pas exhaustif mais donne quelques illustrations pour aider à l assimilation du contenu du cours dispensé

2 Le rachis lordose cervicale Charnière re cervico- thoracique Moelle épinière cyphose thoracique Lordose lombaire Charnière re thoraco-lombaire Sacrum + Coccyx Centre de gravité

3 Les vertèbres Ce sont des os impairs, symétriques et rayonnés. Elles forment le squelette du rachis. 32 vertèbres : 7 vertèbres cervicales *lordose cervicale 12 vertèbres thoraciques ou dorsales *cyphose thoracique 5 vertèbres lombaires *lordose lombaire 5 vertèbres sacrées (sacrum) 3 à 4 vertèbres coccygiennes (coccyx)

4 La vertèbre type Le pédicule p relie le CV à l arc postérieur = partie ant de l'arc postérieur Processus transverse Corps vertébral Lames = partie post de l'arc postérieur Processus articulaire Processus épineux Le trou de conjugaison permet la sortie des nerfs rachidiens

5 La vertèbre thoracique

6 Vue Foramen (trou neural) supérieure Processus épineux Lames Processus transverse Pédicules Processus articulaire sup Corps vertébral Facette costale sup Plateau supérieur

7 Vue inférieure Processus épineux Lames Foramen (trou neural) Processus transverse Pédicules Corps vertébral Processus articulaire inf Plateau inférieur

8 Vue latérale Processus articulaire sup Foeva costale transversaires Foeva costale sup Plateau supérieur Processus épineux Corps vertébral Plateau inférieur Processus transverse Facette costale inf Processus articulaire inf

9 La vertèbre lombaire

10 Vue inférieure Corps vertébral Plateau inférieur Pédicules Processus costiforme Processus articulaire inf Lames Foramen Processus épineux

11 Vue postérieure Processus articulaire sup Plateau supérieur Processus épineux Processus articulaire inf

12 Vue latérale Processus articulaire sup Plateau supérieur Processus épineux Corps vertébral Processus articulaire inf Plateau inférieur Pédicules

13 Rachis cervical Supérieur : C1 C2 Inférieur : C3-C7 C7

14 ATLAS (C1) Vue supérieure Vue latérale

15 Articulation atloïdo do- axoïdiennne dent

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18 Récapitulatif Thoraciques Lombaires Sacrées Corps Cylindrique 4 hémifacettes costales Réniforme Soudés Foramen ou Trou vertébral Arrondi et étroit Moelle épinière Triangulaire, large moelle jusque L2 Canal sacré Processus articulaire supérieur En haut et en arrière En haut et en dedans Crête sacrée Processus articulaire inférieur En bas et en avant En bas et en dehors intermédiaire Processus transverse Oblique vers le dehors et le derrière, possède une facette costale + grêle, renflé, il possède un tubercule accessoire Crête sacrée latérale Processus épineux Fin, long, incliné vers le bas Massif et horizontal Crête sacrée médiane

19 Moyens de liaison : Ligaments

20 En bleu foncé le ligament commun vertébral antérieur (LCVA) En vert clair le ligament commun vertébral postérieur (LCVP)

21 Le disque inter-vert vertébral (DIV) Noyau pulpeux nucleus pulposus Anneau fibreux annulus fibrosus capsule articulaire

22 D.I.V. et amortissement des contraintes Organisation des travées osseuses Equilibre articulaire Segment de Junghans (contour en bleu foncé)

23 Ligaments et mouvement Mouvement Limité par Thor ax Lomb aire Remarque Flexion LVCP et inter épineux 30 (côte s) 45 le nucléus migre vers l'arrière, mouvement dangereux. Extension LVCA et processus épineux 30 à hyper extension pathologique fracture des épineuses Inclinaison latérale ligament transversaire du côté opposé au mouvement Rotation ligament intertransversaire à 15 explique la disposition des fibres : sens et obliquité

24 implants

25 Myologie

26 Myologie du Rachis

27 Les muscles du dos Les muscles du dos se divisent en trois plans : Superficiel Moyen Profond Eux même se divisent ensuite en en deux couches: Une couche superficielle Une couche profonde

28 Les muscles du dos Couche profonde Inter-transversaires : entre les processus transverses en vert clair Inter-épineux : entre les processus épineux niveau cervical et lombaire en vert foncé Transversaire épineux : entre les épines et les processus transverses en bleu

29 Les muscles du dos Couche profonde Splénius

30 Les muscles du dos Couche profonde

31 Les muscles du dos Couche profonde Erecteur du rachis Du bassin jusqu à la base du crâne. Extension si contraction bilatérale Inclinaison si contraction unilatérale

32 Les muscles du dos Plan moyen Muscles spinaux costaux Dentelé postérieur inférieur Insertion : D11/D12 jusqu à L1/L2 Terminaison : bord supérieur de la face externe des quatre dernières cotes Rôle : abaisse les cotes Dentelé postérieur supérieur Insertion : Épineuse C6/C7 jusqu à D1/D2 Terminaison : face externe des cotes 2 à 5 Rôle : soulève les cotes et contribue à l inspiration

33 Les muscles du dos Plan moyen Muscles spinaux costaux Dentelé postérieur supérieur Dentelé postérieur inférieur

34 Les muscles du dos Plan superficiel Couche profonde Petit rhomboïde Insertion : processus épineux C6/C7 Terminaison : scapula bord médian sur l épine Rôle : attire la scapula du coté médian Grand rhomboïde Insertion : processus épineux T1/T4 Terminaison : Scapula bord médian sous l épine Role : idem Élévateur de la scapula Insertion : processus transverse C1/C4 Terminaison : angle supérieur de la scapula Rôle : inclinaison tête ou élévation de l omoplate

35 Les muscles du dos Plan superficiel Élévateur de la scapula Petit rhomboïde Grand rhomboïde

36 Les muscles du dos Plan superficiel Couche superficielle Trapèze (trois parties) Insertion : occiput postérieur + processus épineux C1/C6 C6/D3 D4/D12 Terminaison :Acromion et épine de la scapula Rôle : soulève la Ceinture Scapulaire (CS) (sup.), tire en arrière la CS (moy), tire en bas la CS (inf), inclinaison de la tête, extension du rachis cervical en contraction bilatérale

37 Les muscles du dos Plan superficiel Grand dorsal Insertion : processus épineux de D6/D12 + crête sacrée + 1/3 postérieur de la crête iliaque Terminaison : face antérieur de l humérus Rôle Point fixe rachis : adduction, rotateur interne, rétropulsion, élévation du tronc Point fixe humérus : inclinaison homolatérale du tronc, lollote en escalade

38 Les muscles du dos Plan superficiel Trapèze Grand dorsal

39 Les muscles de la paroi de l abdomen Les muscles du dos se divisent en 3 groupes : Postérieur Antérieur Latéral Le groupe des muscles latéraux se divise ensuite en en trois couches: Une couche profonde Une couche moyenne Une couche superficielle

40 Groupe latéral Couche profonde Transverse de l'abdomen Insertion : face interne des 6 ou 7 dernières côtes (jonction chondro-costal), fascia thoracolombal sur processus costiformes des vertèbres lombaires, lèvre interne de la crête iliaque, 1/3 latéral ligament inguinal Terminaison : 2/3 supérieurs de la lame postérieure de la gaine du droit et 1/3 inférieure de la lame antérieure Rôle : sangle abdominale rentre le ventre, en particulier, il empêche le ventre de sortir quand le diaphragme inspire. Il forme avec celui ci un couple antagoniste: diaphragme inspirateur, transverse expirateur

41 Groupe latéral Couche profonde Transverse Ligament inguinal

42 Groupe latéral Couche moyenne Oblique interne Insertion : processus costoïde D6/D12, crête iliaque, pubis Terminaison : bord inférieur des 3 dernières cotes, ligne blanche: Rôle : flexion, abaissement des côtes, inclinaison

43 Groupe latéral Couche superficielle Oblique externe Origine : Face externe des 5 (ou 6 ième ) à 12 ième côtes Terminaison : Fibres supérieures : en AV du Grand droit, les 2 grands obliques se rejoignent par leur aponévrose au niveau de la ligne blanche qu'ils contribuent à former Fibres moyennes : de l'arcade crural au pubis opposé Fibres inférieures : partie antérieure de la crête iliaque Rôle : Quand les 2obliques se contractent : flexion du tronc sur le bassin. Travaillant seul avec le Petit oblique opposé il engendre une rotation. Contribue à former la sangle abdominale

44 Oblique externe

45 Groupe postérieur Carré des lombes Description : Muscle du dos, tendu de la dernière côte et de la colonne lombaire au bassin Origine : 12 ième côte et apophyse costiforme de L1 à L3 Terminaison : Lèvre interne de la crête iliaque Role : Fléchit la colonne vertébrale latéralement et avec elle le thorax, abaisse la 12 ième côte. Expirateur. Inversement si les points fixes sont les côtes : il attire le bassin du côté de la contraction

46 Carré des lombes

47 Groupe postérieur Psoas iliaque Description : réunion de deux faisceaux musculaires en avant du carré des lombes Insertion : Faisceau antérieur : face latérale des corps vertébraux Faisceau postérieur : processus costoïde de L1 à L3 Terminaison : petit trochanter Rôles : inclinaison rotation (point fixe fémur), flexion (bilatéral), diminution de la lordose lombaire

48 Psoas Iliaque

49 Groupe antérieur Grand droit de l'abdomen Insertion : sur la face externe des 5 ième, 6 ième et 7 ième cartilages costaux et de leur cartilage costal et sur l'apophyse xiphoïde sternale Trajet : Vertical de haut en bad, plus large en haut. Le corps est entrecoupé d'intersections tendineuses (le plus souvent 3). Le muscle est contenu dans la gaine aponévrotique formé par les aponévroses des muscles : transverse, petit et grand oblique Terminaison : Face antérieure et bord supérieur du pubis, quelques fibres croisent la ligne médiane au niveau de la symphyse pubienne Rôle : Flexion du thorax sur le bassin et réciproquement. Comprimant les viscères, c'est un muscle expirateur qui travaille en synergie avec le diaphragme

50 Droit antérieur

51 Action des muscles de la sangle abdominale La sangle abdominale est constituée des muscles antéro-latéraux de l'abdomen : couche profonde : Transverse de l'abdomen en violet couche intermédiaire : Petit oblique en bleu couche superficielle : Grand oblique en marron que complète le Grand droit de l'abdomen en AV en vert (Ligne blanche en orange)

52 Action des muscles de la sangle abdominale Rôles : Inclinaison Rotation Flexion

53 Action des muscles de la sangle abdominale Ces muscles forment la sangle abdominale, le gainage du bassin et donnent la forme de la taille. Ils sont expirateurs, compriment les viscères (vomissement, miction & défécation). Ils corrigent l'hyperlordose lombaire et soulagent les disques vertébraux dans les efforts de soulèvement. Si le point fixe est le thorax : ils portent le bassin en avant et en haut Si le point fixe est le bassin : à partir de la position allongée, ils sont élévateurs du haut du corps (fléchisseurs)

54 La liaison thorax/membre supérieur Les muscles de la liaison se divisent en deux plan : Profond Superficiel

55 Le plan profond Petit pectoral Origine : Face externe des côtes 3, 4 et 5 Terminaison : Apophyse coracoïde de l'omoplate Roles : Si le point fixe est l'épaule : inspirateur profond. Si le point fixe est le thorax, il abaisse le moignon de l'épaule, omoplate en sonnette interne Sous-clavier Insertion : 1 ière côte et son cartilage costal (face supérieure) Terminaison : Dans la gouttière sous-clavière, à la face inférieure de la clavicule Roles : Si le point fixe est le thorax : attire la clavicule vers le thorax et abaisse le moignon de l'épaule en stabilisant la sterno-costo-claviculaire. Si le point fixe est l'épaule : inspirateur profond (soulève la 1 ière côte)

56 Petit pectoral et Sous clavier Petit pectoral Sous clavier

57 Le plan profond Grand dentelé Insertion : Corps des côtes 1 à 9 Trajet : Passe sous l'omoplate, il crée à son origine un relief en forme "d'écailles" à la surface externe du thorax. Se dirige horizontalement vers DH puis vers DD Terminaison : De l'angle supérieur à la pointe de l'omoplate en 3 parties (supérieure = angle supérieur, moyenne = bord spinal, inférieure = pointe) Action : Fixe l'omoplate contre le thorax. Agit en synergie avec le rhomboïde et le trapèze pour amener l'omoplate vers l'av et le DH. Sonnette externe

58 Grand dentelé Grand dentelé

59 Plan superficiel Grand Pectoral Insertion : Bord antérieur de la clavicule, manubrium sternal, côtes et cartilage costal 2 à 6 et gaine aponévrotique du Grand droit de l'abdomen Trajet : Les fibres réunies en 4 faisceaux convergent vers le DH Terminaison : Lèvre externe de la coulisse bicipitale de l'humérus où les fibres s'entrecroisent Rôles : Adducteur du bras, fléchisseur et rotateur interne de l'épaule, inspirateur profond

60 Le grand pectoral Le grand pectoral

61 Myologie et mécanique respiratoire

62 Le diaphragme C'est le muscle respiratoire essentiel, principal et indispensable. Il sépare en haut la cavité thoracique d'en bas la cavité abdominale Insertions Latéralement sur les 6 dernières côtes En avant sur l'appendice xiphoïde En arrière sur les piliers postérieurs au niveau des CV des vertèbres lombaires : Pilier droit de L1 à L4 Pilier gauche de L1 à L3 Les fibres convergent vers l ogive ou ils se réunissent et forment le ligament arqué qui s insère sur le processus costiforme de L1 Terminaisons : Toutes les fibres du diaphragme convergent vers le point culminant de celui-ci, le centre phrénique

63 Le diaphragme Ligament arqué médian Coupole gauche Coupole droite Ligament arqué médial Carré des lombes Psoas Ligament arqué latéral Piliers principaux Piliers accesoires

64 La mécanique m respiratoire mouvement des différentes parties de la cage thoracique (CT) : orientation de l axe qui passe par les facettes articulaires des côtes Si cet axe est plus orienté verticalement, partie inférieure de la CT, on aura une augmentation de diamètre de la cage thoracique vers le coté Si cet axe est plus orienté horizontalement, partie médiane m et supérieur on aura une augmentation du diamètre de la cage thoracique vers l avant l et plus faiblement latéralement

65 La mécanique m respiratoire Inspiration : dilatation du thorax par action musculaire Elévation des côtes supérieures Elévation latérale des côtes inférieures

66 La mécanique m respiratoire Expiration : compression du thorax grâce à élasticité des poumons sauf pour l expiration l forcée Abaissement des côtes supérieures Abaissement latéral des côtes inférieures

67 La mécanique m respiratoire

68 Contrôle cervical