MÉDECINE NUCLÉAIRE LISTE DES VALEURS UNITAIRES PRÉAMBULE

Transcription

1 ANNEXE F MÉDECINE NUCLÉAIRE LISTE DES VALEURS UNITAIRES PRÉAMBULE La valeur unitaire représente le temps moyen qu'il faut au personnel technique pour exécuter une fois un examen ou une procédure.. Le temps moyen correspond à un nombre d'unités techniques provinciales; chaque unité équivaut à une minute de travail continu.. Aucune valeur unitaire ne doit être compilée, si les heures de travail et les salaires ne sont pas imputés dans le centre d'activités médecine nucléaire.. Les activités ayant servi à établir la valeur unitaire des examens diagnostiques en médecine nucléaire, sont les suivantes:. Préparation du radiopharmaceutique et de l'appareillage;. Administration du produit;. Mise en place du bénéficiaire;. Exécution de l'examen;. Acquisition, développement des photos et vérification.. Des valeurs unitaires individuelles, ont été définies pour quelques procédures spécifiques telles que le contrôle de la qualité et le traitement informatisé; elles ne sont pas incluses dans la valeur attribuée à l'examen diagnostique.

2 - 2 - ANNEXE F. Chaque service de médecine nucléaire identifie les procédures de contrôle de la qualité des produits, effectuées par leur service. Pour faciliter la compilation, on peut déterminer un nombre fixe de procédures, qu'on multiplie par la valeur unitaire. Ce nombre est basé sur une moyenne journalière ou hebdomadaire.. Chaque flot inclut une photo immédiate.. Les coûts et les unités de mesure relatifs aux épreuves "IN VITRO" doivent être portés au centre d'activités "Laboratoires".. Les unités de mesure relatives aux épreuves "IN VITRO" apparaissent dans le système de mesure de production des laboratoires à l annexe «B» de cette circulaire

3 - 3 - ANNEXE F NOTES EXPLICATIVES 1. SURVIE GLOBULAIRE (CODE 1700) La valeur unitaire comprend les survies des éléments sanguins, les courbes d'accumulation des éléments sanguins au niveau des organes cibles et l'index de séquestration splénique. 2. FERROCINÉTIQUE (CODE 1800) La valeur unitaire comprend la mesure de l'absorption du fer, l'épuration plasmatique du fer, le taux de renouvellement plasmatique, l'incorporation globulaire du fer, les courbes d'accumulation du fer au niveau des organes cibles, le volume de la sidérophilline marquée, la capacité de liaison du fer plasmatique et le fer globulaire total. 3. SCINTIGRAPHIE DU S.R.E. AU COLLOIDE (CODE 1900) La valeur unitaire exclut la scintigraphie hépato-splénique. 4. MARQUAGE IN VIVITRO (CODE 7100) Une valeur individuelle est établie pour ce type de marquage. Les valeurs unitaires des examens diagnostiques incluent le marquage in vivo.

4 - 4 - ANNEXE F 5. FLOT ET SCINTIGRAPHIE CÉRÉBRALE (CODE 8525) Lorsque le bénéficiaire doit revenir après une phase tardive (code 8520), on enregistre pour chaque plan supplémentaire 25 unités. 6. TRAITEMENT INFORMATISÉ (CODE 13400) Cette valeur unitaire ne peut être utilisée qu'une seule fois par code d'examen et elle ne doit pas être compilée pour l'affichage numérique (digital) des données brutes.

5 - 5 - ANNEXE F SYSTEME ENDOCRINIEN 0100 CAPTATION DE LA THYRODE Visite subséquente, chaque 8 captation 0200 Scintigraphie de la thyroïde 24 au Technétium 99 ou à l'iode Scintigraphie de la thyroïde 40 à l'iode * Flot et scintigraphie de la 30 thyroïde 0500 Localisation de nodule(s)à l'aide 8 de points de repère 0700 Scintigraphie pancorporelle à 120 l'iode 131, au Thallium 201 DMSA Scintigraphie des parathyroïdes 90 au MIBI ou au thallium Scintigraphie des surrénales chaque visite pancorporelle 120 * Ne s'ajoute pas au 200.

6 - 6 - ANNEXE F SYSTEME HÉMOPOIÉTIQUE 1500 Volume sanguin à l'albumine marquée Volume sanguin avec hématies 50 marquées 1700 Survie globulaire 575 * 1800 Ferrocinétique 950 * 1900 Scintigraphie du S.R.E. au colloïde 75 * SCINTIGRAPHIE DU S.R.E. A L'INDIUM acquisition en balayage acquisition en plans statiques 90 SCINTIGRAPHIE AU GALLIUM ou 2 plans ou 4 plans à 9 plans pancorporelle par balayage chaque visite subséquente 1 à 2 plans 30 3 à 4 plans 45 5 à 9 plans Tomographie au gallium 60 * Voir notes explicatives

7 - 7 - ANNEXE F SYSTEME HÉMOPOIÉTIQUE (suite) 2200 Épreuve de compatibilité sanguine SYSTEME RESPIRATOIRE 2500 Scintigraphie pulmonaire 50 (avec ou sans flot-perfusion) 2600 Scintigraphie pulmonaire 40 (ventilation avec aérosol) 2700 Scintigraphie pulmonaire 40 (ventilation avec gaz)

8 - 8 - ANNEXE F SYSTEME URINAIRE 3000 Scintigraphie rénale (DMSA ou 40 agent similaire) 3100 Flot rénal Flot et scintigraphie rénale 36 tardive (ex. Gluco) 3300 FLOT ET SCINTIGRAPHIE RÉNALE 50 SÉRIÉE (EX. DTPA, MAG3) après injection de lasix, ajouter après prise de captopril et surveil- 30 lance de tension artérielle par le technologue, ajouter 3400 Scintigraphie rénale sériée 44 (ex. hippuran) 3500 Visite subséquente, chaque plan 10 (ne s'applique pas à une photo post-mictionnelle, déjà incluse dans les codes 3300, 3305 et 3310) MESURE DU FLOT RÉNAL PLASMATIQUE EFFECTIF par méthode de ponction veineuse fait à partir des courbes rénographiques 10

9 - 9 - ANNEXE F SYSTEME URINAIRE (suite) TAUX DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE par méthode de ponction veineuse fait à partir des courbes rénographiques Recherche de reflux vésicourétéral Cystographie mictionnelle 30

10 ANNEXE F SYSTEME DIGESTIF 4500 Scintigraphie hépatique 45 et/ou splénique 4600 Flot et scintigraphie 65 hépatique et splénique 4650 Scintigraphie splénique plus globules rouges dénaturées plus marquage Visite subséquente, chaque plan 10 ÉTUDE DE LA FONCTION HÉPATO-BILIAIRE AVEC SCINTIGRAPHIE SÉRIÉE première heure d'imagerie (avec ou sans flot) après injection de CCK en cours 25 d'examen, ajouter chaque visite subséquente 20 (photo tardive, 1 à 3 plans) 4800 Flot hépatique 20

11 ANNEXE F SYSTEME DIGESTIF (suite) RECHERCHE DE DIVERTICULE DE MECKEL (INCLUANT LE FLOT) étude de base chaque visite subséquente 12 (photo tardive, 1 à 2 plans) 5000 Vidange gastrique (avec solide) (incluant préparation de 15 minutes). 2 heures heures Transit intestinal (solide) 30 VIDANGE GASTRIQUE (AVEC LIQUIDE) sans reflux gastro-oesophagien avec reflux gastro-oesophagien Transit oesophagien Reflux gastro-oesophagien 40

12 ANNEXE F SYSTEME DIGESTIF (suite) SCINTIGRAPHIE POUR ASPIRATION BRONCHIQUE POST VIDANGE GASTRIQUE après 2 heures après 24 heures 40 TEST RADIOMÉTRIQUE (BREATH TEST) sans scintiphoto (aminopyrine) avec scintiphotos (collatglycine) à l'urée sur échantillon reçu de l'extérieur (par échantillon) 10 TEST DE SCHILLING sans facteur intrinsèque avec facteur intrinsèque Recherche de sang dans les selles Élimination fécale de substances 150 marquées

13 ANNEXE F SYSTEME DIGESTIF (suite) ÉTUDE DE PERMÉABILITÉ DU SHUNT DE LE-VEEN étude de base chaque visite subséquente Scintigraphie hépatique au Xénon 60

14 ANNEXE F SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE RECHERCHE D'HÉMORRAGIE première heure d'enregistrement (1) chaque visite subséquente 20 RECHERCHE D'HÉMANGIOME flot et phase immédiate chaque visite subséquente Marquage INVIVITRO, ajouter 30 * PERFUSIONS MYOCARDIQUES (incluant l'e.c.g. nécessaire à la procédure) au repos (planaire) ( 3 ou 4 plans) au repos avec acquisition 60 tomographique à l'effort (planaire) (sur tapis roulant) (2) après inj. de persantin (planaire) (3) après injection de dobutamine (planaire) (3) 105 * Voir notes explicatives à la page 16.

15 ANNEXE F SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE (suite). à l'effort avec acquisition tomographique sur tapis roulant (2) après inj. de persantin (3) en redistribution avec acquisition tomographique 60 en redistribution Traitement de perfusion synchronisée (ajout) Recherche d'infarctus (tomographique ou planaire) Veinographie avec G.R. marqués Veinographie en phase dynamique - membres supérieurs 20 - membres inférieurs 30 VENTRICULOGRAPHIE. isotopique à l'équilibre plans chaque plan supplémentaire 10 * Voir notes explicatives à la page 16.

16 ANNEXE F SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE (suite) premier passage et à 75 l'équilibre (2 plans) (2) premier passage ou 25 shunt intracardiaque (3) à l'effort sur bicyclette sous stress ou médication, ajouter 30 à l'examen de base (s'ajoute au 7705) avec mesure du volume ventriculaire, avec méthode de ponction veineuse (s'ajoute au 7705) Shunt droit gauche (macro agrégat) 45 (1) Incluant marquage in vivo, lorsqu'il y a marquage in vitro ajouter le code (2) Ne peut être mesuré en même temps que les codes 7705 et (3) Ne peut être mesuré en même temps que le 7705.

17 ANNEXE F SYSTEME NERVEUX FLOT ET SCINTIGRAPHIE CÉRÉBRALE flot cérébral flot cérébral et phase immédiate 30 (2 plans et plus) phase tardive, moins de 3 heures 45 après l'injection phase tardive, plus de 3 heures 60 après l'injection chaque plan supplémentaire 25 * Tomoscintigraphie cérébrale Scintigraphie cérébrale aux g.r. avec ou sans flot (chaque phase) Tomoscintigraphie cérébrale sans 80 médication (au HMPAO ou agent similaire) avec médication 100

18 ANNEXE F SYSTEME NERVEUX (suite) CISTERNOGRAPHIE heures après 48 heures, chaque plan Étude du circuit de dérivation 60 du liquide céphalo-rachidien (1) * Voir notes explicatives (1) S'ajoute au code 8805.

19 ANNEXE F SYSTEME SQUELETTIQUE Flot osseux ou articulaire phase immédiate, 2 plans ou plus 10 SCINTIGRAPHIE OSSEUSE OU ARTICULAIRE locale (1-4 plans) régionale (5-9 plans) pancorporelle pancorporelle avec bilan 90 articulaire complet visite subséquente (24 heures), chaque plan 20 OSTÉODENSITOMÉTRIE plan plans Recherche de kyste de Baker 45

20 ANNEXE F DIVERS Recherche de néoplasie oculaire, 180 cérébrale ou autre au Phosphore Scintigraphie des voies lacrymales Scintigraphie des glandes salivaires 75 (incluant le flot) RECHERCHE DE FOYER D'ABCES (AUTRE QU'AU GALLIUM) (ex: G.B. avec Indium 111) ou 2 plans ou 4 plans à 9 plans è plan et chaque plan additionnel pancorporelle par balayage chaque visite subséquente. 1 à 2 plans à 4 plans à 9 plans Marquage de leucocytes ou de 120 plaquettes

21 ANNEXE F DIVERS (suite) Scintigraphie des testicules 50 (incluant le flot) Scintigraphie des chaînes mammaires Scintimamographie (ensemble des plans) Lymphographie isotopique Scintitomographie (excluant les 45 codes 7310, 7325, 7330, 7340, et 8700) Cinétique du liquide de dialyse 60 péritonéale (fistule) Mesure des éléments traces "IN VIVO" 150 par activation neutronale Synovectomie radioactive Captation synovectomie (1 ou 2 articulations) Test de perméabilité capillaire 50

22 ANNEXE F PROCÉDURES PRÉPARATION ET CALCUL DE LA DOSE DE RADIOÉLÉMENT, POUR DES FINS THÉRAPEUTIQUES sans isolement du patient avec isolement du patient 45 ADMINISTRATION D'UN RADIOPHARMACEUTIQUE A UN BÉNÉFICIAIRE, A L'EXTÉRIEUR DU SERVICE sans déplacement d'équipement avec déplacement d'équipement 45 CONTROLE DE LA QUALITÉ DES PRODUITS test à l'alumine dosage de molybdène chaque bande de chromatographie 10

23 ANNEXE F PROCÉDURES (Suite) frottis, chaque site 2 CONTROLE DE LA QUALITÉ DE L'APPAREILLAGE (Tous les contrôles nécessaires au bon fonctionnement de l'appareil) chaque appareil Traitement informatisé 10 * * Voir notes explicatives