Diagnostic territorial de la Haute-Garonne (hors territoire du Comminges) Domaine du Sanitaire et social

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1 Diagnostic territorial de la Haute-Garonne (hors territoire du Comminges) Domaine du Sanitaire et social Conseil Régional Midi-Pyrénées Service des formations sanitaires et sociales Septembre 2014 GESTE 1

2 Sommaire INTRODUCTION... 4 Le chemin parcouru depuis le précédent diagnostic LA POPULATION DE LA HAUTE-GARONNE Les évolutions démographiques du territoire... 7 Le taux de natalité le plus élevé de la région... 7 Un vieillissement de la population qui reste modéré... 7 Une très forte concentration de la population sur le bassin d emploi de Toulouse L activité de la population... 9 Le taux d activité le plus élevé du département... 9 Un taux de chômage relativement élevé ETAT DES LIEUX PAR SECTEUR Le secteur de la santé Le secteur des personnes âgées Le secteur du handicap Le secteur de l action sociale Le secteur de la petite enfance L OFFRE DE FORMATIONS SANITAIRES ET SOCIALES SUR LE DEPARTEMENT Les formations professionnelles diplômantes Les formations scolaires L articulation nécessaire entre les formations scolaires et les diplômes professionnels L articulation territoriale des parcours scolaires et professionnels EQUILIBRES EMPLOI-FORMATION Les tensions sur le marché du travail Un équilibre emploi-formation atteint sur le département mais des difficultés localisées persistantes Des besoins toujours élevés dans le secteur des personnes âgées GESTE 2

3 4.4 - Les AMP : une réponse aux nouveaux besoins Des besoins d auxiliaires de puériculture dans le secteur de la petite enfance Un maintien des besoins de recrutement dans le secteur social face à une désaffection des métiers Des freins importants au développement des terrains de stage Les contrats de fidélisation comme réponses aux difficultés de recrutement L équilibre territorial de l offre de formation PISTES D AMELIORATION L offre de formation Poursuivre la recherche de l équilibre emploi-formation sur le département, avec une attention particulière au secteur des personnes âgées Articuler et territorialiser l offre de formation dans le domaine de l aide à domicile Suivre l évolution des besoins d auxiliaires de puériculture sur le département Améliorer la gestion et la qualité des stages L implication des employeurs Elargir le champ des contrats de fidélisation Explorer la piste de l apprentissage pour les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture Améliorer l accueil et l encadrement des stagiaires L attractivité des métiers Poursuivre l information des publics sur les métiers et formations du secteur sanitaire et social ANNEXE - SOURCES DES DONNEES Démographie, Emploi Données sectorielles Formation GLOSSAIRE GESTE 3

4 INTRODUCTION Le diagnostic territorial emploi formation du secteur sanitaire et social vise à évaluer l adéquation, tant quantitative que qualitative, entre les besoins des employeurs et l offre de formations du territoire. Un diagnostic est réalisé par département. Comme le précise le précédent diagnostic, compte tenu de la spécificité du département de la Haute- Garonne, avec au Nord l agglomération toulousaine et son aire d influence et au sud le Comminges plus rural, le choix a été fait de réaliser, non pas un unique diagnostic départemental mais deux diagnostics distincts : un diagnostic du territoire du Comminges et un diagnostic du département de la Haute-Garonne, hors Comminges. Un premier diagnostic du territoire de la Haute-Garonne a été réalisé en Il a permis la mise en place d actions répondant spécifiquement aux besoins du territoire, ces actions sont rappelées un peu plus loin. Il s agit aujourd hui, 4 ans après, d identifier et de mesurer les principales évolutions au niveau des besoins en emplois et donc en formations du territoire mais aussi au niveau de l offre de formation, suite notamment aux nombreuses réformes engagées (réingénierie des diplômes et intégration dans le cursus LMD, développement des passerelles entre les diplômes de niveau V ). L objectif est d apporter à la Région les éléments nécessaires à la définition d une politique de formation sanitaire et sociale qui réponde au plus près aux besoins des populations de la Haute-Garonne (employeurs, professionnels, publics) pour les prochaines années. La méthode utilisée pour la réalisation du premier diagnostic est reprise ici. Un comité de suivi, réunissant les différents acteurs du secteur, a été organisé par la Région, afin de recueillir les données actualisées, de repérer les évolutions marquantes sur le territoire, les difficultés rencontrées par les différents acteurs, mais aussi leur perception des évolutions à venir et des impacts à anticiper. A l issue de ce comité, et en fonction des problématiques identifiées, des investigations complémentaires ont été menées (recueil et analyse de données et documents, entretiens complémentaires auprès d employeurs essentiellement). Ces différents éléments ont permis d établir un diagnostic du territoire qui a fait l objet d une large restitution publique. Des pistes d évolution ont été proposées lors de ce comité afin d être partagées, discutées et enrichies avec l ensemble des acteurs. Le choix a été fait de mener l analyse en suivant un découpage par secteur d activité. Ces secteurs sont au nombre de 5 : 1. Santé 2. Personnes âgées 3. Handicap 4. Action sociale 5. Petite Enfance GESTE 4

5 Ce découpage a été proposé car il présente une cohérence au niveau des catégories d établissement employeur et du marché du travail et suit les enquêtes sectorielles des ministères de la santé et des affaires sociales. Il est bien évidemment «théorique» et la réalité de l activité n est pas aussi cloisonnée. L aide à domicile en est un exemple : ce secteur est en développement et concerne aussi bien les personnes âgées que les personnes handicapées ou la petite enfance. Le diagnostic est organisé en 5 parties : une 1 ère partie de cadrage retrace les principales évolutions démographiques et d activité de la population, les 2 ème et 3 ème parties établissent un état des lieux d une part des besoins par secteur d activité et d autre part de l offre de formations sanitaires et sociales sur le territoire, la 4 ème partie est l analyse des équilibres emploi-formation centrée sur les principales problématiques identifiées. Enfin la 5 ème et dernière partie propose des préconisations d évolutions de l offre de formation. Le chemin parcouru depuis le précédent diagnostic Le précédent diagnostic mettait en évidence des difficultés de recrutement pour les métiers suivants : - Infirmier, aide-soignant : insuffisance du nombre de diplômés et déficit d attractivité de certains secteurs (personnes âgées, psychiatrie) ou zone géographique - Auxiliaire de puériculture : des projets de recrutement dans les structures d accueil collectif significatifs mais une analyse nécessaire des profils recherchés par les employeurs - Aide à domicile : déficit d attractivité du secteur - Métiers de l encadrement (cadre de santé, cadre de la petite enfance, responsable de secteur aide à domicile ) Il était également apparu la nécessité d améliorer l information sur les formations et métiers du secteur sanitaire et social afin de répondre à la croissance des besoins en professionnels mais aussi de mieux orienter les publics pour garantir la réussite de leur parcours. Afin de remédier à ces difficultés, la Région a mis en œuvre plusieurs actions : - L augmentation des effectifs en formation : Quota infirmiers : + 58 Capacité aide-soignant : + 29 Capacité auxiliaire de puériculture : + 31 (dont section lycée H. Boucher) Quota masseur-kinésithérapeute : + 15 Quota manipulateur en électroradiologie médicale : + 10 GESTE 5

6 - L ouverture à venir d une école d ergothérapie dans le cadre du regroupement des écoles du CHU de Toulouse sur le site de la Cartoucherie. - Des contrats de fidélisation : contrat entre un établissement employeur, un étudiant et la Région qui engage l employeur et la Région à verser une allocation d étude à l étudiant contre un engagement de ce dernier à exercer dans l établissement employeur pendant une durée déterminée. L agglomération Toulouse, zone géographique particulièrement attractive, a été exclue de ce dispositif dans un premier temps. - Un diagnostic sur la relation emploi formation dans le secteur de la Petite Enfance en région Midi Pyrénées (Mars 2013) - Des séances d information organisées par la Région avec des témoignages de professionnels et une présentation de la formation par les organismes de formation ou les certificateurs. Ces réunions ont été organisées : - à destination des prescripteurs - à destination des jeunes en formation initiale et des demandeurs d emploi GESTE 6

7 1 - LA POPULATION DE LA HAUTE-GARONNE 1.1 Les évolutions démographiques du territoire Le taux de natalité le plus élevé de la région La Haute-Garonne compte plus de habitants soit 43% de la population régionale. La part de la Haute-Garonne dans la population régionale augmente doucement (elle en représentait 43,2% en 2006). Population 2006 Population 2012 (provisoire) Variation relative annuelle (%) Ensemble Due au solde naturel Due au solde migratoire Densité 2010 Haute-Garonne hors Comminges ,1 0,6 0,5 197,1 Midi-Pyrénées ,9 0,2 0,7 63,5 France métro et DOM ,7 0,4 0,2 115,4 Source : Insee et le Cahier territorial du Pays Comminges Midi Pyrénées- Plan départemental de l habitat de la Haute-Garonne, Préfecture de Haute-Garonne et CG Haute Garonne, Mars 2012 La densité de population est la plus forte de la région et continue d augmenter (197,1 habitants/km2 contre 165,9 en 1999). La croissance démographique se poursuit mais ralentit : +1,1% par an entre 2006 et 2012 contre 2,3% par an entre 1999 et Le solde naturel reste positif, 0,6%, et supérieur au solde régional mais le solde migratoire a fortement diminué passant de 1,6 entre 1999 et 2006 à 0,7 entre 2006 et L arrivée de nouvelles populations sur le département se ralentit. On peut noter que la Haute Garonne est le seul département avec un solde naturel supérieur au solde migratoire. Un vieillissement de la population qui reste modéré Un peu plus de 20% de la population de la Haute-Garonne est âgée de 60 ans ou plus en 2012 contre 18,4% en La part des 75 ans et plus a faiblement augmenté : 7,8% en 2012 contre 7,2% en Le département de la Haute-Garonne reste un département jeune avec 53,1% des habitants âgés de moins de 40 ans contre 46,7% au niveau régional. GESTE 7

8 Haute-Garonne 0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 74 ans 75 ans et plus Total ,5% 30,3% 26,8% 11,2% 7,2% 100,0% 2012(p) 24,1% 28,9% 26,4% 12,8% 7,8% 100,0% Source : Insee Une très forte concentration de la population sur le bassin d emploi de Toulouse Le département de la Haute-Garonne comprend 3 bassins d emploi : Toulouse, Muret et St Gaudens. Muret 10% Saint Gaudens 7% Toulouse 83% Source: Insee 2010 Le bassin d emploi de St Gaudens est le bassin d emploi du territoire du Comminges. Ce dernier fait l objet d un diagnostic spécifique. Le bassin d emploi de St Gaudens n est donc pas inclus dans la suite de l analyse. Le bassin d emploi de Toulouse, avec plus de 1 million d habitants est le plus important de la région. Le bassin d emploi de Muret compte habitants environ. MURET 20% 16% 23% 21% 13% 8% TOULOUSE 17% 23% 21% 19% 12% 7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0-14 ans ans ans ans ans 75 ans et plus Source: Insee 2010 GESTE 8

9 Le bassin d emploi de Toulouse est plus jeune avec 62% de moins de 45 ans contre 59% dans le bassin d emploi de Muret. Mais la différence entre les 2 bassins d emploi se situe principalement avant 30 ans : la part des 0-14 ans est plus importante sur le bassin d emploi de Muret tandis que la situation s inverse fortement pur les ans (16% de la population du bassin de Muret contre 23% de la population du bassin de Toulouse). Deux explications peuvent être avancées, l une n excluant pas l autre : le taux de natalité est plus élevé sur le bassin de Muret et les jeunes de ce bassin rejoignent ensuite Toulouse pour faire leurs études ou travailler. 1.2 L activité de la population Le taux d activité le plus élevé du département La Haute Garonne compte 73% d actifs parmi la population âgée de 15 à 64 ans contre un peu plus de 72% pour la région dans son ensemble. Les données ci-dessous portent sur le département sans exclure le territoire du Comminges mais le poids de ce dernier étant relativement faible, il impacte peu le résultat global. Population de 15 à 64 ans par type d'activité 2010 Haute-Garonne Midi Pyrénées Ensemble Actifs en % actifs ayant un emploi en % chômeurs en % Inactifs en % élèves étudiants et stagiaires non rémunérés en %* retraités ou préretraités en % autres inactifs en % Source : Insee Recensement * les étudiants rémunérés (ils sont étudiants mais ont également un emploi) sont considérés comme actifs, de même que les stagiaires rémunérés de la formation professionnelle continue. La part des retraités parmi la population âgée de 15 à 64 ans est relativement faible : 7% contre plus de 9% au niveau régional. A l inverse les élèves et étudiants sont surreprésentés (13,3% contre 10,6% au niveau régional) ce qui découle de la forte concentration des organismes de formation sur ce territoire. Une population de plus de 60 ans moins active que la moyenne régionale Le département recense retraités (données CNAV au 31/12/2012) ce qui représente 74,2% des plus de 60 ans. Ce chiffre est supérieur à la moyenne régionale : 71,3% des Midi pyrénéens de plus de 60 ans sont retraités. L âge moyen de la retraite est sans doute moins élevé en Haute-Garonne que sur l ensemble de la région. La part des retraités dans la population reste stable à 15% depuis GESTE 9

10 Un taux de chômage relativement élevé Le département de la Haute-Garonne comprend 2 zones 1 d emploi : Toulouse et St Gaudens. St Gaudens correspond au territoire du Comminges et fait donc l objet, comme expliqué plus haut, d un diagnostic spécifique. La zone d emploi de Toulouse s étend audelà du département de la Haute-Garonne et déborde même sur la région Languedoc Roussillon. Dans la suite de l analyse, lorsque la distinction est possible, nous retenons les données correspondant à la zone d emploi de Toulouse intra Midi-Pyrénées uniquement. Comme l ensemble du territoire national, la zone d emploi de Toulouse a vu son taux de chômage augmenter ces dernières années : il est passé de 7,8% en moyenne annuel en 2008 à 10,2% en Il reste néanmoins inférieur à la moyenne annuelle que connait la zone d emploi de St Gaudens. Taux de chômage annuel moyen par zone d'emploi Toulouse - Partie Midi Pyrénées st Gaudens Source : Insee En 2012, le taux de chômage annuel moyen de la zone d emploi de Toulouse est de 10,2% et celui de la région Midi Pyrénées est de 10,1%. Ce taux s accroît encore au 3 ème trimestre 2013 pour l ensemble des départements de la région pour atteindre 10,6% en Haute-Garonne et 10,8% pour la région Midi Pyrénées dans son ensemble. 1 Contrairement aux données démographiques présentées par bassins d emploi, les données concernant l activité et le marché du travail n existent que par zones d emploi. Une zone d emploi est définie comme étant un espace géographique à l intérieur duquel la plupart des actifs résident et travaillent et dans lesquels les établissements peuvent trouver l essentiel de la main d œuvre nécessaire pour occuper les emplois offerts (Insee-Dares). Les découpages par zone et par bassin d emploi sont le plus souvent différents, avec notamment l existence de zones d emploi interrégionales telles que la zone d emploi de Toulouse qui mord sur les départements du Gers, des Hautes-Pyrénées, du Tarn et Garonne, du Tarn, de l Ariège et sur la région Languedoc Roussillon. L essentielle de la zone d emploi de Toulouse se trouve néanmoins dans le département de la Haute-Garonne avec une petite partie au sud qui mord sur le Pays du Comminges GESTE 10

11 2 ETAT DES LIEUX PAR SECTEUR Le secteur de la santé, hors professionnels libéraux, emploie plus de la moitié des effectifs (52% des salariés). La zone d emploi de Toulouse se caractérise effectivement par la plus forte concentration d établissements hospitaliers et de professionnels de santé de la région. Inversement, le secteur des personnes âgées est proportionnellement moins présent sur ce département (ils représentent entre 20% et 30% des salariés sur les autres départements). Petite enfance 4% 6% Action sociale Personnes handicapées Personnes âgées 14% 14% 16% 15% 13% 22% Santé (hospitalier + libéraux) 44% 52% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Région Source : Clap 2011, Oref - Adeli Traitement Geste Haute-Garonne Santé = Hospitaliers + Transports sanitaires + Laboratoires d analyse médicale + professionnels libéraux Personnes âgées = Ehpad + Logements Foyers + Aide à domicile Personne handicapées = IME-IMP-ITEP, MAS-FAM, Foyers d hébergement, Centres de jour, ESAT, SESSAD- CMPP Action Sociale = MECS-Foyers de l enfance, CHRS-CADA, Hébergement toxicomanes, Accompagnement sans hébergement (Milieu ouvert ) Petite Enfance = Structures d accueil collectifs des enfants de moins de 3 ans (Crèches collectives, Multiaccueils, Haltes Garderies, jardins d enfants, jardins d éveil). Les Assistants maternels, exerçant dans le cadre d une crèche familiale ou employés directement par les parents, ne sont pas inclus dans ces données. Précision méthodologique : Effectif Petite Enfance : extrapolation à partir des données de la Clap 2011 pour les structures recensées dans l enquête de la DREES. 2.1 Le secteur de la santé Le secteur de la santé 2 distingue les activités hospitalières, les laboratoires d analyse médicale et les soins de ville (soins effectués en cabinet de ville, en dispensaire, centre de soins ou lors de consultations externes d établissements hospitaliers publics ou privés 2 Tel qu il est défini par la Nomenclature d Activités Française (NAF 700) GESTE 11

12 c est-à-dire essentiellement les soins dispensés au titre de l activité libérale). On peut également y associer les transports sanitaires. L analyse ci-dessous porte sur les établissements hospitaliers et le secteur libéral et se concentre sur les personnels paramédicaux (le personnel médical n est pas inclus dans la présente analyse). Les données se rapportant au transport sanitaire et aux laboratoires d analyse médicale ne sont pas détaillées ici mais les problématiques s y rapportant sont reprises dans l analyse s il y a lieu. Les établissements hospitaliers Le département compte 55 établissements hospitaliers, 51 établissements publics et 4 privés. Ces établissements emploient salariés environ (en excluant les 3 établissements du Comminges qui représentent 900 salariés environ). Etablissements Etablissements publics de santé privés de santé Ensemble Nombre de salariés en CDI Nombre de salariés en CDD Titulaires et stagiaires de la FPH Source : ARS, Enquête SAE 2011, Observatoire Sanitaire et Sociale Carif Oref Données qui portent sur l ensemble des établissements de la Haute Garonne, incluant donc les 3 établissements du Comminges (2 établissements publics et 1 établissement privé). Si le nombre d établissements est important, un seul d entre eux, le Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, emploie plus de la moitié des effectifs ( salariés environ). Les emplois dans le secteur hospitalier Les principaux emplois des établissements hospitaliers sont infirmier et aide-soignant qui représentent respectivement 25% et 20% de l effectif total, suivi des agents de services hospitaliers 8% des effectifs. Emploi occupé Répartition des effectifs par emploi Haute Garonne Midi Pyrénées Encadrement infirmier 1,9% 2,1% Infirmier 25,2% 25,1% Infirmier secteur psychiatrique 2,9% 3,2% GESTE 12

13 Aide-soignant 20,1% 21,2% Auxiliaire de puériculture 1,9% 1,4% Agent des services qualifiés 7,7% 8,1% Sage-femme 1,4% 1,4% Masseur-kinésithérapeute 1,1% 1,1% Autres personnels soignants 7,2% 6,6% Assistant de service social 0,8% 0,8% Autres personnels éducatifs et sociaux 1,1% 1,1% Technicien de laboratoires 1,6% 1,6% Manipulateur ERM 1,7% 1,7% Autres personnels médico-techniques 1,3% 1,3% Personnel administratif 11,5% 11,7% Personnel technique et ouvrier 11,6% 11,6% Total 100,0% 100% Source : SAE 2012 Hors personnel médical Le profil départemental des emplois paramédicaux est très proche du profil moyen régional. Le département de la Haute Garonne concentre 45% des effectifs du secteur hospitalier régional. Une croissance de la densité de professionnels paramédicaux sur le territoire La densité de professionnels paramédicaux s est accrue sur le département pour l ensemble des professions exceptées pour les opticiens lunetiers pour lesquels elle a diminué depuis Le tableau ci-dessous recense le nombre de professionnels exerçant en libéral, le nombre de professionnels total (libéraux + salariés + mixtes c est-à-dire exerçant en libéral et en tant que salarié), les densités respectives (nombre de professionnels pour habitants et pour femmes de 15 à 49 ans pour les sages-femmes) et l évolution de la densité totale depuis Haute Garonne Midi Pyrénées 2013 Libéral Total Evol de la densité totale depuis 2008 Libéral Total Evol de la densité totale depuis 2008 Sage-femme Nombre Densité Infirmier Nombre Densité Masseur- Nombre GESTE 13

14 kinésithérapeute Densité Orthophoniste Nombre Densité Orthoptiste Nombre Densité Psychomotricien Nombre Densité Nombre Pédicure podologue Densité Ergothérapeute Nombre Densité Manipulateur ERM Nombre Densité Audioprothésiste Nombre Densité Diététicien Nombre Densité 8 21 nd 6 15 Nd Opticien lunetier Nombre Densité Source : DREES 2013 Le diagnostic territorial de 2010 identifiait déjà une densité de professionnels libéraux en Haute-Garonne supérieure à la moyenne régionale. Ces densités ont, depuis, augmenté dans les mêmes proportions au niveau départemental et régional, sauf pour les opticiens lunetiers dont la densité a baissé en Haute-Garonne mais elle y reste plus élevée. Si l offre de soins de proximité des libéraux est globalement bonne, la couverture territoriale est plus hétérogène avec des zones considérées comme sur-dotées et des zones intermédiaires 3. La Haute-Garonne hors Comminges ne comporte pas néanmoins de zones sous-dotées, ces dernières sont concentrées dans le Pays du Comminges. Si la densité de masseurs-kinésithérapeutes a augmenté, la problématique du mode d exercice reste entière : la part des masseurs-kinésithérapeutes exerçant comme salarié dans les établissements est insuffisante. Les augmentations de la densité de masseurskinésithérapeutes libéraux et de la densité totale sont comparables (+21 et +23 respectivement) et la part des masseurs-kinésithérapeutes qui exerce en libéral a même légèrement augmenté (82% en 2013 contre 80,5% en 2008). Le marché du travail : forte diminution des tensions L augmentation des quotas a permis de remédier aux difficultés de recrutement identifiées en Le métier d infirmier n est plus un métier en tension aujourd hui sur le département de la Haute Garonne mais des difficultés persistent sur l agglomération dans les secteurs des personnes âgées et de la santé mentale. La densité de masseurs- 3 Niveaux de dotation en infirmiers libéraux fév 2012 ARS Midi Pyrénées GESTE 14

15 kinésithérapeutes est bien supérieure à la densité régionale ce qui explique sans doute l absence de difficultés recensées sur ce territoire. 2.2 Le secteur des personnes âgées Le secteur des personnes âgées comprend : - les établissements d hébergement pour personnes âgées (Maisons de retraite (Ehpad), Logements foyers, Unités de soins longue durée et logement temporaire) - l aide à domicile. Cette dernière prend en compte également des personnes en situation de handicap. Mais l activité auprès des personnes handicapées, même si elle est en développement, reste très minoritaire par rapport à l activité auprès des personnes âgées (5% de l activité des associations d aide à domicile est réalisée auprès du public handicapé sur la région 4 ). L aide à domicile est donc incluse dans le secteur des personnes âgées. Le département de la Haute-Garonne, hors Comminges, compte 189 établissements pour personnes âgées et 233 structures d aide à domicile. Ce secteur emploie salariés environ. Zone Zone Département Etablissement pour d emploi de d emploi de de la Haute personnes âgées St Gaudens Toulouse Garonne (Comminges) Hébergement médicalisé (Ehpad) Hébergement social (Logement Foyer) 49 nd 44 Total Source : Clap 2011 Carif Oref Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme par zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Catégories d établissement Haute- Garonne Maison de retraite (Ehpad) 125 Logement Foyers 25 Accueil de jour 4 USLD 6 Logement temporaire 4 Total 164 Source : EHPA L aide à Domicile en Midi Pyrénées Uniformation Région Midi Pyrénées Nov 2008 GESTE 15

16 Le nombre d établissements diffère entre les 2 sources ci-dessus car les entités prises en compte sont différentes. Nombre de salariés Zone Zone Département d emploi de d emploi de de la Haute St Gaudens Toulouse Garonne (Comminges) Hébergement médicalisé (Ehpad) Hébergement social (Logement Foyer) Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Aide à domicile Zone Zone Département d emploi de d emploi de de la Haute St Gaudens Toulouse Garonne (Comminges) Nombre de structures Nombre de salariés Source : Clap 2011 Carif Oref Le secteur des personnes âgées se développe sur le département (hors zone d emploi de St Gaudens). L hébergement social connaît une très forte croissance (+36% de salariés employés dans ces établissements entre 2009 et 2011), suivi de l aide à domicile (+13% de salariés) et de l hébergement médicalisé (+9% de salariés). Le secteur de l aide à domicile comprend des associations, des structures publiques et des structures privées lucratives. Contrairement aux autres départements, la part de ces dernières est relativement élevée en Haute-Garonne : elles représentent en 2013, 55% des organismes agréés qualité contre 32% au niveau régional 5. Globalement, le département se caractérise par un taux d équipement en Ehpad faible : 98 places pour 1000 habitants de 75 ans et plus entre 2011, le plus faible de la région (les taux d équipement se situent entre 101 et 141 places dans les autres départements). Les données concernant l Allocation Personnalisées d Autonomie (APA) apportent des éléments complémentaires. L APA participe à la prise en charge des personnes en perte d autonomie, en leur permettant de bénéficier des aides nécessaires à 5 DDTEFP Midi Pyrénées données NOVA au 31/12/2013 portant sur les structures prenant en charge des publics dits fragiles (agrément qualité) GESTE 16

17 l accomplissement des actes de la vie courante. Elle est accessible à partir de 60 ans. Cette prestation concerne à la fois les personnes âgées résidant à domicile et celles hébergées en établissement. Elle constitue un bon indicateur, au niveau d un territoire, de l évolution du nombre de personnes dépendantes et des modalités de leur prise en charge, en établissement ou au domicile. Même si l interprétation doit ensuite rester prudente car il existe une part non négligeable des personnes dépendantes qui ne font pas appel à l APA auquel cas elles ne sont pas comptabilisées dans les données cidessous : - Au 31 décembre 2012, les bénéficiaires de l APA représentaient 9,3% des personnes âgées de 60 ans et plus, chiffre relativement stable ou en légère diminution par rapport à 2008 (10%), et 30,3% des personnes âgées de 75 ans et plus. - 70% des bénéficiaires de l APA sont pris en charge à domicile. La répartition entre l APA à domicile et l APA en établissement n a pas bougé depuis On peut estimer que 22% de ces bénéficiaires à domicile sont des particuliers employeurs 6. Cette part du particulier employeur serait relativement importante sur ce département. Le département se caractérise donc par une prise en charge des personnes dépendantes qui se développe plutôt à domicile avec près d une personne sur 5 qui serait un particulier employeur et une proportion relativement élevée de structures privées comparativement aux autres départements. Les emplois dans les établissements pour personnes âgées Les principaux emplois dans les établissements pour personnes âgées sont aidesoignant (23% des effectifs) et agent des services hospitaliers (27% des effectifs). Vient ensuite infirmier (9% de l effectif). Répartition des effectifs par emploi Fonction Haute- Garonne Midi Pyrénées Direction et administratif 7,7% 6,5% Encadrement infirmier 1,4% 1,4% Infirmier 9,3% 10,1% Aide-soignant non Assistant de soins en géront. 20,7% 25,1% Aide-soignant Assistant de soins en géront. 2,5% 2,4% Aide médico psychologique non Assistant de soins en géront. 4,6% 3,4% Aide médico psychologique Assistant de soins en géront. 0,7% 0,5% Assistant de service social 0,1% 0,1% Conseil en économie sociale et familiale 0,0% 0,1% 6 D après les données de l Observatoire de la Fepem qui compte 3732 Particuliers Employeurs bénéficiaires de l APA à domicile (données du 1 er trimestre 2013) GESTE 17

18 Animation sociale 1,5% 1,5% Auxiliaire de vie sociale non Assistant de soins en géront. 1,2% 1,1% Auxiliaire de vie sociale Assistant de soins en géront. 0,4% 0,3% Agent des services hospitaliers 26,7% 28,6% Psychologue 1,8% 1,5% Personnel de rééducation et médico-technique 1,3% 1,2% Autres personnels paramédicaux 3,5% 1,6% Autres personnels éducatif et social 1,6% 0,9% Autres personnels des services généraux 12,8% 11,8% Médecin 2,0% 2,0% Total 100,0% 100,0% Source : EHPA 2011 Le département de la Haute-Garonne se caractérise par une moindre proportion d aidessoignants dans l effectif (23% contre 27% au niveau régional) et une sur-représentation des AMP (5,3% contre 4,1% au niveau régional). Une partie des recrutements d aidessoignants se déporte probablement sur les AMP. Les agents de service hospitaliers sont également sous-représentés par rapport à la moyenne régionale. Le marché du travail : persistance des difficultés de recrutement Des difficultés de recrutement d infirmiers et d aides-soignants subsistent dans les Ehpad. Mais l adéquation quantitative semble atteinte sur le territoire et les difficultés proviennent essentiellement d un manque d attractivité des postes proposés. Le recrutement d AMP se développe ce que confirme la part non négligeable de ces professionnels dans l effectif (5,3% contre 2,4% au niveau national en 2007 par exemple). Quant au secteur de l aide à domicile si les besoins restent élevés, le recrutement des Auxiliaires de vie sociale diminue. Le Conseil général fixe la part de personnes détentrices de ce diplôme à 33% de l effectif total. Ce taux a été atteint dans l essentiel des structures d aide à domicile. Les perspectives de recrutement pour ces professionnels seraient plutôt faibles dans le secteur associatif mais une demande se dessinerait dans le secteur marchand moins contraint financièrement (les entreprises peuvent faire supporter l augmentation du coût de la masse salariale à leurs clients). Les diplômés s insèrent sans difficulté particulière aujourd hui. Néanmoins, la récente loi sur le temps partiel 7 soulève de nombreuses questions et des inquiétudes pour les personnels AVS et TISF. Les employeurs ne savent pas aujourd hui comment articuler leur gestion des ressources humaines avec cette obligation. Cette dernière pourrait réduire le nombre de personnes recrutées à l avenir. 7 La loi n du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l'emploi publiée au Journal officiel du 16 juin 2013, lutte contre le temps partiel contraint et le phénomène des travailleurs pauvres. Elle impose à partir du 1 er janvier 2014 une durée minimale de travail établie 24 heures hebdomadaires pour tous les nouveaux contrats et la mise en conformité des anciens contrats entre le 1/1/2014 et le 31/12/2015, l'employeur ne pouvant retarder cette mise en conformité au delà du 1/1/2014 sans justification (voir les explications relative à la période transitoire en fin d'article). La loi facilite à partir du 17 juin 2013 l'accès des salariés à temps partiel contraint à un temps de travail plus important par la pratique des avenants. GESTE 18

19 Les profils recrutés dans les structures d aide à domicile évoluent : des personnes titulaires d un Titre Assistant de Vie aux Familles ou Assistant de vie dépendance 8 sont recrutées au détriment des personnes titulaires d un Diplôme d Etat d Auxiliaire de Vie Sociale. Une explication avancée est le coût salarial plus élevé de ces dernières (catégorie C dans la Convention Collective de l aide de l accompagnement et du soin à domicile). La DRJSCS note de son côté une baisse du nombre de DEAVS délivrés depuis 3 ans et une augmentation parallèlement des diplômes AMP. Ce phénomène résulte sans doute de plusieurs facteurs : la baisse des recrutements de DEAVS dans les structures d aide à domicile mais aussi la préférence des candidats pour l exercice en établissement. Le diplôme AMP ouvre cette possibilité, il est par ailleurs plus accessible que le diplôme AS (absence de concours à l entrée en formation). Enfin, comme évoqué plus haut, le nombre de titres Assistant de vie dépendance, délivrés par la Branche du Particulier Employeur, augmente au niveau régional. Assistant de vie dépendance Candidats présentés Certifications totales Certifications partielles Source : Iperia pour la Fepem Nous n avons pas ici les données par département mais, compte tenu de la proportion relativement élevée de particuliers employeurs, on peut supposer que ce titre trouve un écho important sur ce territoire. 2.3 Le secteur du handicap Le secteur du handicap comprend les établissements pour enfants handicapés (IME, IMP, ITEP) et services sans hébergement (SESSAD, CMPP), les établissements pour adultes handicapés (MAS, FAM, Foyers d hébergement, Foyers de vie), les ESAT, les centres de jour. Le secteur du handicap compte, sur le département hors Comminges, 157 établissements, et emploie 7577 salariés en Etablissements pour personnes handicapées Hébergement médicalisé pour enfants handicapés (IME IMP - ITEP) Hébergement médicalisé pour adultes handicapés et autre hébergement médicalisé (MAS FAM) Zone Départem Zone d emploi d emploi ent de la de St Gaudens de Haute (Comminges) Toulouse Garonne nd 20 8 Titre de la Branche du Particulier Employeur GESTE 19

20 Hébergement social pour handicapés mentaux (Foyer d hébergement Foyer 34 nd 34 de vie) Hébergement social pour handicapés physiques (Foyer d hébergement Foyer 4 nd 5 de vie) Accueil ou accompagnement sans hébergement d adultes handicapés ou de 13 nd 14 personnes âgées (Centre de jour) Aide par le travail (ESAT) Accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants handicapés 4 nd 5 (SESSAD, CMPP) Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Nombre de salariés Zone Départem Zone d emploi d emploi ent de la de St Gaudens de Haute (Comminges) Toulouse Garonne Hébergement médicalisé pour enfants handicapés (IME IMP - ITEP) Hébergement médicalisé pour adultes handicapés et autre hébergement médicalisé (MAS FAM) Hébergement social pour handicapés mentaux (Foyer d hébergement Foyer 1082 nd 1128 de vie) Hébergement social pour handicapés physiques (Foyer d hébergement Foyer de vie) Accueil ou accompagnement sans hébergement d adultes handicapés ou 58 nd 62 de personnes âgées (Centre de jour) Aide par le travail (ESAT) Accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants handicapés (SESSAD, CMPP) Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. GESTE 20

21 Le nombre de salariés employés dans le secteur du handicap est stable entre 2009 et 2011 (+0,2% dans le département de la Haute-Garonne hors Comminges). Mais l évolution est en réalité très différente d une catégorie d établissements à l autre. Les ESAT enregistrent une hausse importante de leurs effectifs (+20%), de même que la catégorie «Accueil ou accompagnement sans hébergement d adultes handicapés ou de personnes âgées», même si l effectif y est beaucoup plus faible (+35%). Inversement, l hébergement social voit ses effectifs diminuer sur la période : -19% pour l hébergement social pour handicapés mentaux et -39% pour l hébergement social pour handicapés physiques. L accueil et l accompagnement sans hébergement d enfant handicapés enregistre une très forte baisse (85 salariés en 2009 contre 304 en 2011) qui doit probablement s expliquer par la fermeture d une structure importante (4 structures en 2011 contre 5 en 2009). Quant aux établissements médicalisés, leurs effectifs sont relativement stables ou en légère augmentation : +6% dans la catégorie des enfants handicapés et +1% dans celle des adultes handicapés. En termes d équipement le département de la Haute-Garonne se situe en-dessous de la moyenne régionale : Adultes handicapés : 8 places pour 1000 habitants âgés de 20 à 59 ans pour 11 en moyenne régional Enfants handicapés : 10,8 places pour 1000 habitants de moins de 20 ans pour 11,5 en moyenne régionale Source : enquête ES 2010 Les prochaines années seront marquées par des fusions et réorganisations des structures et associations plutôt que par une extension de l activité. Les emplois dans le secteur du handicap Les deux principaux emplois du secteur du handicap sont éducateur spécialisé, 13% des effectifs et aide médico-psychologique 9,8%. Viennent ensuite les emplois de moniteur éducateur, 5,1%, et aide-soignant 4,9%. Fonction occupée Haute-Garonne Midi Pyrénées Direction, de gestion et d'administration 13,1% 13,2% Services généraux 15,5% 18,3% Personnel encadrement 2,6% 2,7% ES 13,0% 10,6% Educateur technique 1,1% 0,9% ETS 0,0% 0,0% ASS 3,0% 2,1% EJE 0,3% 0,3% CESF 0,5% 0,6% Moniteur d'atelier 3,0% 4,2% GESTE 21

22 ME 5,1% 5,7% AMP 9,8% 11,1% Assistant familial ou maternel 0,6% 0,7% AVS 0,1% 0,1% TISF 0,0% 0,0% Animateur social 0,5% 0,4% Autre personnel éducatif, pédagogique et social 2,3% 2,2% Personnel enseignant 5,2% 4,2% IDE 3,8% 3,8% Puéricultrice 0,1% 0,1% MK 1,1% 0,7% Ergothérapeute 0,4% 0,4% Orthophoniste 2,2% 1,8% Audioprothésiste 0,0% 0,0% Orthoptiste 0,2% 0,1% Psychomotricien 2,1% 2,0% AS 4,9% 5,6% AP 0,3% 0,4% Autre personnel paramédical 2,1% 1,0% Personnel médical 3,2% 2,9% Psychologue 4,0% 4,0% Total 100,0% 100,0% Source : ES 2011 On notera, par rapport au profil d emploi moyen régional, une sous-représentation des aides médico-psychologiques et moniteurs éducateurs au profit des éducateurs spécialisés. Le département se caractérise par un taux de qualification supérieur à la moyenne régionale et le plus élevé de la région : les diplômes de niveau III (ES, ETS, ASS, CESF, EJE) représentent 16,8% de l effectif contre 14,5% au niveau régional et inversement les diplômes de niveau IV et V (MA, ME, TISF, AMP, AVS) représentent 18% de l effectif contre 21,7% au niveau régional. Au-delà de l organisation du travail et des équipes, la concentration des filières de formation de niveau III sur le département de la Haute-Garonne et la plus grande facilité de recrutement de ces profils sur le territoire qui en découle expliquent sans doute cette situation. Le marché du travail : un secteur attractif Le secteur du handicap est un secteur attractif, valorisé par les professionnels et préféré au secteur des personnes âgées notamment. Les établissements disposent de moyens plus conséquents que les établissements pour personnes âgées et les conditions de travail y sont plus avantageuses. Les établissements ne connaissent pas de difficultés de recrutement excepté parfois pour les infirmiers dans les zones plus rurales. Néanmoins, selon un employeur, le contrat de GESTE 22

23 fidélisation n est pas forcément une réponse. En effet, ces établissements prennent le plus souvent de nombreux stagiaires ce qui créé déjà des opportunités de fidélisation. Si les étudiants ne sont pas intéressés par exercer dans l établissement une fois diplômés, les y contraindre n est pas forcément une bonne manière d aborder un poste. Les professionnels de la rééducation (Masseur-kinésithérapeutes, Ergothérapeutes) ne semblent pas en tension sur ce territoire, contrairement à l ensemble des autres départements de la région. La proximité des centres de formation sur Toulouse explique sans aucun doute cette absence de difficulté. Les besoins en compétences évoluent. Deux phénomènes importants sont identifiés : - le vieillissement du public handicapé et le nécessaire développement des compétences de soins dans les établissements pour y répondre. Cette évolution peut avoir un impact sur les emplois avec le remplacement de certains postes d aide médico-psychologique par des aides-soignants. - La fréquence croissante des maladies psychiques, l autisme qui demandent des compétences spécifiques. 2.4 Le secteur de l action sociale Le secteur de l action sociale regroupe les établissements et services qui prennent en charge les publics en difficulté : les MECS et foyers de l enfance, les CHRS et CADA, les établissements pour toxicomanes. Il comprend également les activités dites sans hébergement pour enfants et adolescents (activités socio-éducatives en milieu ouvert, services d adoption, protection de l enfance) et les autres actions sociales sans hébergement, catégorie très disparate (centre de jour pour sans abri, aides aux réfugiés, conseillers conjugaux et familiaux ). Le secteur de l action sociale compte 314 établissements sur le département et emploie 7257 salariés environ. Etablissements d action sociale Départeme Zone Zone d emploi nt de la d emploi de de St Gaudens Haute Toulouse (Comminges) Garonne Hébergement social pour toxicomanes Hébergement social pour enfants en difficulté (MECS, Foyer de l enfance) Hébergement social pour adultes et familles en difficultés et autre 37 Nd 38 hébergement social (CHRS, CADA) Autre accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants et d adolescents (actions en milieu 17 Nd 18 ouvert.) Autres Action sociale sans GESTE 23

24 hébergement Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Nombre de salariés Départe Zone Zone d emploi ment de d emploi de de St Gaudens la Haute Toulouse (Comminges) Garonne Hébergement social pour toxicomanes Hébergement social pour enfants en difficulté (MECS, Foyer de l enfance) Hébergement social pour adultes et familles en difficultés et autre hébergement social (CHRS, CADA) Autre accueil ou accompagnement sans hébergement d enfants et d adolescents (actions en milieu ouvert ) Autres Action sociale sans hébergement Total Source : Clap 2011 Carif Oref nd : le secret statistique impose de masquer les valeurs inférieures à 3 pour les établissements et inférieures à 5 pour les individus Le nombre dans le département ne correspond pas à la somme des zones d emploi car les zones d emploi ne couvrent pas exactement le département. En particulier, la zone d emploi de Toulouse déborde sur les départements limitrophes et sur la région Languedoc Roussillon. Le nombre de salariés employés dans le secteur de l action sociale a augmenté de 3,4% entre 2009 et Cette augmentation est relativement homogène entre les différentes catégories d établissements : +3,7% dans les établissements d hébergement social quel que soit le public, enfants ou adultes et familles, +4,5% pour la catégorie Action sociale sans hébergement. On notera seulement une diminution, mais qui porte sur des effectifs faibles, dans la catégorie Autre accueil et accompagnement sans hébergement d enfants et d adolescents. D après l enquête sur le personnel départemental de l action sociale et médico-sociale 9, le personnel social et éducatif du Conseil Général s est accru de près de 8% en ETP entre 2008 et Les effectifs de conseillers socio-éducatifs (encadrement cadre A) et 9 Enquête annuelle Aide Sociale auprès des Conseils Généraux et des services déconcentrés de l Etat réalisée annuellement par la DREES GESTE 24

25 assistants socio-éducatif (ASS, ES) ont diminué tandis que l effectif d agents sociaux (TISF, AVS) a augmenté, ainsi que ceux, mais dans une moindre mesure, d éducateur de jeunes enfants. L augmentation des agents sociaux est due à l intégration dans les effectifs du Conseil Général des TISF. Les équipes ne comptent aucun AVS. Les effectifs sont dorénavant stables, il n y a pas de créations de poste prévues dans les prochaines années et les recrutements répondent à des besoins de remplacements uniquement. Les taux d équipement en places d hébergement pour les publics en difficulté sont proches des taux régionaux de la région : - 1,4 place d hébergement pour 1000 adultes de 20 à 59 ans en 2012 pour 1,1 place au niveau régional - 4,2 places d hébergement pour 1000 enfants de moins de 20 ans en 2012 pour 4,6 au niveau régional. Le secteur de l action sociale : une stabilité des recrutements Contrairement à d autres collectivités qui s orientent vers une plus grande mixité des profils recrutés, la volonté du Conseil Général de la Haute-Garonne est de maintenir le recrutement des Assistants de service social. En effet, des collectivités, afin de répondre au mieux aux problématiques financières des publics, optent pour le recrutement de Conseillers en économie sociale et familiale au détriment des Assistants de service social. Le Conseil Général de Haute-Garonne, lui, privilégie l accompagnement global de l usager et maintient le recrutement de profils ASS. Ces professionnels sont également positionnés sur l Aide Sociale à l Enfance, postes souvent perçus comme moins attractifs en raison de leur plus grande pénibilité. Les ASS y sont également moins bien préparés et un accompagnement spécifique est prévu lors de la prise de poste. Mais, que ce soit au niveau de l Aide Sociale à l Enfance ou des postes polyvalents, de nombreux ASS cherchent à se réorienter soit vers des postes d encadrement soit vers un tout autre métier. Comme d autres professions de travail social, le métier a perdu de son attractivité. Les professionnels sont confrontés à une demande sociale qui ne cesse de croître avec les effets de la crise, à l impossibilité souvent d y apporter des réponses, à des situations de violence de plus en plus fréquentes. De plus, leur positionnement dans les équipes évolue. Ils n ont, par exemple, plus leur place aujourd hui dans les réunions partenariales, remplacés le plus souvent par des cadres intermédiaires. Le Conseil Général ne rencontre pas de difficultés de recrutement pour les différents profils recherchés (ASS, ES, TISF). Le nombre de candidats ASS diminue néanmoins en raison d une chute de l attractivité de la formation et le Conseil Général veille à maintenir l accueil des stagiaires ASS, alors que le volume global de stagiaires risque de diminuer un peu suite à l extension de l obligation de gratification au secteur public La loi du 22 juillet 2013 relative à l enseignement supérieur et à la recherche a étendu l obligation de gratification des stages de plus de deux mois à l ensemble des organismes d accueil : les collectivités territoriales, les établissements publics de santé et les établissements publics du secteur médico-social doivent désormais gratifier leurs stagiaires dans les mêmes conditions que les entreprises, les associations et l État GESTE 25