Les bénéfices santé. Gestion du poids

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1 Les bénéfices santé Gestion du poids Contrairement aux idées reçues selon lesquelles les produits laitiers «font grossir», un nombre croissant de données scientifiques suggère que ces produits ont un rôle positif sur la régulation du poids chez l adulte et chez l enfant. Plusieurs études d observation prospectives montrent que les consommateurs de produits laitiers ont un poids et une masse grasse (notamment abdominale) plus faibles, et qu ils prennent moins de poids au fil des ans. Globalement les essais d intervention chez les sujets en surpoids ou obèses montrent qu intégrer des produits laitiers à un régime hypocalorique majore la perte de poids. L hypothèse est que le calcium et les protéines du lait influencent le bilan énergétique à plusieurs niveaux : l appétit et la satiété, l absorption des graisses et l utilisation de l énergie. D après les données disponibles, supprimer ou réduire la consommation de produits laitiers lorsque l on souhaite perdre du poids semble plutôt contre-productif. De plus en plus de données scientifiques suggèrent qu ils ont un rôle positif sur la régulation du poids chez l enfant et chez l'adulte. Il y a presque 30 ans, une étude transversale mettait en évidence une relation entre le calcium alimentaire et le poids corporel 1. Mais ce n est qu à la fin des années 1990 que les recherches dans ce domaine ont pris de l'ampleur, stimulées par une hypothèse mécanistique possible 2. Depuis, un grand nombre d'études transversales ont rapporté une relation négative entre le calcium et/ou les produits laitiers d'une part et le poids, la masse grasse et l'obésité abdominale d'autre part 3-5. Des études prospectives suggèrent également un effet protecteur modeste mais significatif sur le gain de poids au fil du temps. Ainsi une étude suédoise a examiné la relation entre la consommation de produits laitiers et l évolution du poids au cours des 9 ans de suivi chez femmes en période périménopausique. La consommation régulière d'une ou de plusieurs portions par jour de fromage ou de lait entier/fermenté (teneur en matières grasses : 3 %) est associée à un gain pondéral moindre chez les femmes de poids normal à l inclusion 6. Dans une étude menée en France chez des hommes en surpoids, la consommation de lait et de yaourt a conduit à un gain de poids et de tour de taille moindre en six ans 7. Deux revues publiées en 2011 ont conclu que les données issues des études observationnelles, même si elles ne sont pas entièrement concordantes, sont en faveur d'un effet protecteur de la consommation de 1 <

2 produits laitiers sur le risque de surpoids et d'obésité chez l'adulte 8,9. Une autre analyse systématique n a pas montré de lien entre le risque d obésité et la consommation de lipides d origine laitière ou de produits laitiers entiers 10. En fait, dans la majorité des études observationnelles (11 études sur 16), la consommation de produits laitiers est associée à un poids ou d'autres mesures de l'adiposité plus faibles. Les études observationnelles chez les enfants et les adolescents sont moins nombreuses, mais elles concluent également que l'effet de la consommation de produits laitiers sur le poids ou la composition corporelle est soit bénéfique, soit neutre 8,11. Les résultats des études interventionnelles corroborent les données observationnelles. Une récente méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a montré que l'intégration de produits laitiers dans le régime hypocalorique entraîne une diminution significativement plus marquée du poids corporel, du tour de taille et de la masse grasse tout en maintenant la masse maigre 12. Selon une autre méta-analyse des essais d intervention de courte durée (jusqu à 1 an), la consommation de produits laitiers combinée à une restriction calorique a un impact positif sur la réduction de la masse grasse 13. Une augmentation des apports en produits laitiers sans restriction calorique n'affecte pas le poids 12,13. Ces observations sont importantes puisque, contrairement aux idées reçues, une supplémentation en lait et en produits laitiers n'entraîne pas de gain de poids et, quand elle est combinée à une restriction calorique, majore la perte de poids. Peu d essais d intervention concernent les enfants et adolescents et aucune métaanalyse n'a été effectuée. Cependant les données disponibles indiquent que la consommation de lait et de produits laitiers a aussi un effet bénéfique ou neutre sur le poids et la composition corporelle dans ces populations 11. > 2

3 Les recherches sur les mécanismes susceptibles d'expliquer ces effets ont initialement été axées sur le calcium, et notamment sur l'hypothèse selon laquelle le calcium influencerait le métabolisme adipocytaire en stimulant la lipolyse (la dégradation des graisses), en freinant la lipogenèse (la synthèse de graisses) et en augmentant l'oxydation des graisses 2,14,15. Le calcium agirait également en se liant aux lipides dans la lumière intestinale, ce qui augmente leur excrétion fécale et donc diminue leur absorption (et ainsi les apports caloriques) 16. À cet égard, il est possible que le calcium laitier soit plus efficace que d'autres formes de calcium 16. Le calcium exercerait aussi des effets sur l'appétit : des apports en calcium faibles peuvent déclencher la faim et compromettre ainsi la perte de poids lors d un régime hypocalorique 17. Ces effets potentiels du calcium ne sont pas exclusifs et il est probable que des mécanismes multiples soient mis en jeu. D autres composants de la matrice laitière interviennent vraisemblablement dans les effets bénéfiques des produits laitiers. Des études montrent en effet que les effets «amaigrissants» du lait et du yaourt sont plus importants que ceux de l'équivalent en calcium sous forme d'un supplément 2. Les protéines du lait sont des candidats probables. Plusieurs travaux, dont l'étude européenne DIOGENES, plaident en faveur d'un rôle des protéines dans la perte de poids et son maintien 18. Les protéines laitières auraient un impact positif sur la satiété ainsi que des effets «d épargne musculaire» contribuant au maintien de la masse maigre lors d'une restriction énergétique 9,19. Les protéines laitières, et notamment les protéines du lactosérum, sont riches en acides aminés à chaîne ramifiée qui semblent jouer un rôle important pour la masse maigre 19. Par ailleurs, les associations entre les lipides des produits laitiers et le poids corporel suggèrent que certains acides gras, principalement les acides gras à chaîne moyenne, ont une action «anti-obésité», par le biais d'effets sur la lipogenèse 20. Des recherches complémentaires contribueront à élucider entièrement la relation entre la consommation de produits laitiers et le poids, y compris en termes de quantités et types de produits laitiers et de l'existence possible d'effets seuils. Néanmoins, d'après les données disponibles, il est probable qu adopter une alimentation pauvre en produits laitiers soit contreproductif non seulement chez ceux qui essaient de maintenir un poids sain, mais aussi et surtout chez ceux qui essaient de perdre du poids. Les recommandations récemment publiées par le Conseil suédois pour l évaluation des politiques de santé concernant le «traitement diététique de l obésité» stipulent d ailleurs qu'une augmentation de la consommation de produits laitiers (principalement de lait) durant une restriction énergétique peut conduire à une perte de poids chez l'adulte et l'enfant <

4 Références 1. McCarron DA et al. Blood pressure and nutrient intake in the United States. Science. 1984; 224: Zemel MB et al. Regulation of adiposity by dietary calcium. FASEB J. 2000; 14: Heaney RP & Rafferty K. Preponderance of the evidence: an example from the issue of calcium intake and body composition. Nutr Rev. 2009; 67: Van Loan M. The role of dairy foods and dietary calcium in weight management. J Am Coll Nutr. 2009; 28: 120S-129S. 5. Astrup A et al. Dairy beverages and energy balance. Physiol Behav. 2010; 100: Rosell M et al. Association between dairy food consumption and weight change over 9 y in perimenopausal women. Am J Clin Nutr. 2006; 84: Vergnaud AC et al. Dairy consumption and 6-y changes in body weight and waist circumference in middle-aged French adults. Am J Clin Nutr. 2008; 88: Louie JC et al. Dairy consumption and overweight and obesity: a systematic review of prospective cohort studies. Obes Rev. 2011; 12: e582-e Dougkas A et al. Associations between dairy consumption and body weight a review of the evidence and underlying mechanisms. Nutr Res Rev. 2011; 24: Kratz M et al. The relationship between high-fat dairy consumption and obesity, cardiovascular, and metabolic disease. Eur J Nutr. 2013; 52: Spence LA et al. The role of dairy products in healthy weight and body composition in children and adolescents. Curr Nutr Food Sci. 2011; 7: review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Int J Obes. 2012; 36: Chen M et al. Effects of dairy intake on body weight and fat: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012; 96: Soares MJ et al. Mechanistic roles for calcium and vitamin D in the regulation of body weight. Obes Rev. 2012; 13: Gonzalez JT et al. Effect of calcium intake on fat oxidation in adults: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Obes Rev. 2012; 13: Christensen R et al. Effect of calcium from dairy and dietary supplements on faecal fat excretion: a meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2009; 10: Major GC et al. Calcium plus vitamin D supplementation and fat mass loss in female very low-calcium consumers: potential link with a calciumspecific appetite control. Br J Nutr. 2009; 101: Larsen TM et al. Diets with high or low protein content and glycemic index for weight-loss maintenance. N Engl J Med. 2010; 363: McGregor RA & Poppitt SD. Milk protein for improved metabolic health: a review of the evidence. Nutr Metab. 2013; 10: Tsuji H et al. Dietary medium chain triacylglycerols suppress accumulation of body fat in a double-blind, controlled trial in healthy men and women. J Nutr. 2001; 131: Swedish Council on Health Technology Assessment. Dietary Treatment of Obesity A systematic review of the literature. Stockholm: Swedish Council on Technology Assessment in Health Care (SBU); (accessed 1/12/13). 12. Abargouei AS et al. Effect of dairy consumption on weight and body composition in adults: a systematic 4 <

5 photo : N. Bergerot / Cniel Studio B / Cniel T. Lacoste / Qualipige / Cniel > 5

6 Septembre 2014 réf. 2313