L omniprésence du VHE en Algérie

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1 Institut Pasteur d Algérie Laboratoire des Hépatites Virales L omniprésence du VHE en Algérie A.BENSALEM, N. Hihi, K. Selmani, N. Benchrifa, F. Mostefaoui, C. Kerioui, SAHGEED 17, 18 et 19 Décembre 2015 Hôtel Le Méridien, Oran

2 Virus de l hépatite E Hépatite non-a non-b à transmission entérique Khuroo Am J Med 80 Identifié, Microscopie électronique (1980) Balayan Intervirology 83 Caractérisation moléculaire par Clonage ( 1990) Reyes Science 89 ;Tam Virology 90

3 VHE Virus à ARN non enveloppé, résistant. Famille des Hepeviridae, genre hepevirus. Les génotypes 1 et 2 : prédominent Asie, Afrique et au Mexique endémo-épidémique. transmis par l'eau souillée, mortalité élevée chez les femmes enceintes. Les génotype 3: distribution mondiale: un réservoir animal (porc essentiellement) zoonose endémiques dans les pays développés. Ils sont transmis par la viande infectée crue ou peu cuite, eau, mollusques. Le génotype 4:particulièrement retrouvé en Asie: Chine, Inde, Indonésie, Viêt-Nam, Japon.

4 Transmission Pays en voie de développement: Transmission féco-orale hydrique : insuffisance et faiblesse des infrastructures Pays industrialisés: Transmission zoonotique un réservoir surtout porcin Kamar, Lancet 2012

5 Distribution géographique du VHE. Les zones endémiques

6 Evolution des paramètres biologiques au cours de l hépatite E

7 Objectifs Étude préliminaire afin de rechercher la circulation du VHE dans les régions épidémiques et les régions non épidémiques en Algérie? Aussi rechercher les co-infections: VHE-VHB VHE-VHC.

8 Matériels et méthodes Période de 2 et ½ (janvier juin 2015) 107 Hémodialysés B et C 90 confirmations A, B et C Régions épidémiques Régions non - épidémiques La recherche des marqueurs: VHE: IgM anti VHE, IgG anti VHE par technique ELISA VHB: AgHBs, Ac anti HBc et Ac antihbs VHC: Ac anti VHC. (kits Wantai) automate Architect

9 Résultats et discussion Répartition en fonction des âges n=107 Hémodialysés Répartition en fonction des âges n = 90 Confirmations m:44,5 m:33,7 sex ratio=1,18 sex ratio = 4 54,2% 45,8% Femmes Hommes 80% 20% Femmes Hommes

10 Résultats de la Sérologie : IgG et IgM anti-vhe chez les hémodialysés IgM douteux 2,80 IgM négatif 96,30 IgM positif 0,90 IgG douteux 2,80 IgG négatif 47,70 IgG positif 49,50

11 Résultats de la sérologie des hépatites B et C chez les hémodialysés IgG anti-vhe Positif 20,56 5,56 au moins un marqueur du VHB 2,80 1,86 0,90 2,80 Vaccinés VHB positifs Guéris Anti HBc isolé VHC positifs

12 L omniprésence du VHE Hémodialysés des régions épidémiques: 1 personne : VHE + VHC : positif. Comment va t- elle évoluée? Suivi? PCR, Génotypage: Chronicité? 49,5% Immunisées contre l hépatite E (53/107) La majorité de nos patients sont des adultes (répartition en fonction des âges). Epidémie de Médéa: oct janv 1981 ( 800 personnes, 38 enfants [12-14 ans], 11 décès dont 9 femmes enceintes) El-Hadj Belabbes and all. Journal of Medical Virology (1985)

13 90 prélèvements adréssés pour confimation A, B ou C, 37,70% avaient des IgG anti-vhe positifs sérologie des hépatites B et C 2,90 64,70 8,82 Vaccinés VHB Positifs VHC 14 /90 adressés pour conf VHA: 6 /14 : IgM anti-vha positif. 3/14: IgG anti VHE positif. IgM anti- VHE négatif (?) 5/14: négatif VHA, VHE

14 Répartition par région Répartition géographique 36 52,70% 15 26,60% 9 22,20% 30 26,60% Sud Ouest Est Centre IgG anti VHE Positifs Centre: Médéa, Tizi Ouzou, Bouira Est : Mila, Batna, Sétif Ouest: Oran, Tiaret Sud: Tindouf, El Oued, Ghardaia

15 Régions aucune épidémie n a été rapportée: 37,7% immunisées contre l hépatite E (34/90) Le VHE est présent partout en Algérie sous forme endémique avec risque épidémique qui probablement est tenu en échec par l amélioration des conditions d hygiène. Mostaganem: 1970 et Mila Grandadam M, and al Journal of General Virology 2004; Van Cuyck-Gandré H, and al. Journal of Medical Virology 1997.

16 Transmission par transfusion Des cas d'hépatite E post-transfusionnelle ont été rapportés: Asie et en Europe Japon : Matsubayashi, Transfusion 2004 & 2008 ; Tamura, Hepatol Res 2007 UK : Boxall, Transfus Med 2006 France : Colson, Emerg Infect Dis 2007 ; Haim-Boukobza, J Hepatol 2012 ; Coilly, Transplantation 2013 ; Hauser, Blood 2014 VHE détecté dans un mini pool de plasma soumis au fractionnement : 0.7 % - 10 % - Ijaz, Vox Sang 2011 ; Baylis, Vox Sang 2011

17 Conclusion Le VHE a une distribution mondiale mais qui varie en fonction des génotypes. Cette étude a montré que le VHE est toujours en circulation en Algérie, avec des fréquences qui varient selon les régions. C est un virus qui sévit à l état endémique mais qui peut-être responsable de grandes épidémies transmises par l'eau contaminée avec une surmortalité chez les femmes enceintes et en cas d hépatopathies. Actuellement dans les pays industialisés, la recherche du VHE se fait systématiquement devant une maladie du foie inexpliquée.

18 Merci pour votre attention créé en 1894