Rôle du pharmacien. Corinne Locatelli Pharmacien Référent NRBC Zone de défense civile Nord. APHNEP 12 novembre APHNEP 12 novembre 2009

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1 Rôle du pharmacien Corinne Locatelli Pharmacien Référent NRBC Zone de défense civile Nord

2 Contexte règlementaire Pharmacien PH référent NRBC Création en 2006 Fiche de fonctions Affecté à chaque zone de défense civile En poste dans la PUI de l établissement de référence CHRU de Lille pour la zone de défense civile Nord Circulaire HFDS/DPSN n du 31 décembre 2008 Complément de l équipe de conseillers techniques auprès du service zonal de défense et de sécurité : Médecin référent NRBC et Cadre de Santé

3 Missions Fiche de fonctions Gestion des stocks relatifs aux Plans Nationaux Coordination, conseil Formations Participation aux exercices Participation en tant qu expert qualifié aux inspections «Défense» Celles de l Etablissement de référence (Décret n du 30 décembre 2005) reprises dans la circulaire du 31 décembre 2008 Apporter une assistance technique aux DRASS et délégué de zone Conseiller les établissements de santé sur les risques NRBC et former leurs personnels en ce domaine Porter un diagnostic et, le cas échéant, assurer une prise en charge thérapeutique en cas d accident NRBC

4 Relations fonctionnelles CHRU Direction générale DMR SAMU Services de soins Autres ETS de la zone Médecin NRBC Cadre NRBC Pharmacien NRBC D R A SS DUS EPRUS

5 L EPRUS Etablissement de Préparation et de Réponse à l Urgence Sanitaire

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10 1 mission Gestion des stocks relatifs aux Plans Nationaux

11 Plan Biotox (1) Plan Biotox Guide PCT : Peste Charbon Tularémie (Avril 2007) Conduite à tenir en cas de réception d une enveloppe ou d un colis suspect Fiches opérationnelles destinées aux professionnels de santé mesures environnementales, désinfection des locaux, isolement, etc. Fiches Afssaps de prise en charge thérapeutiques Notices Afssaps des médicaments Utilisation Dans les centres de distribution d antibiotiques

12 Plan Biotox (2) Au CHRU de Lille Ciprofloxacine CP Tétracycline Cp et injectables 8 palettes

13 Plan Piratox (1) Rappels : Armes chimiques ou toxiques industriels Terrorisme ou accident industriel Moyens Antidotes, traitements Décontamination, protection (gérés par le cadre NRBC)

14 Plan Piratox (2) Au CHRU de Lille : Le choix a été fait de délocaliser une partie de ces produits sur la zone de défense : Amiens, Arras, Roubaix, Valenciennes et Dunkerque Opérationnalité immédiate

15 Plan piratox Problématiques : Dotation de l Etat = médicaments Obligation de mettre à disposition les DM et solutés nécessaires à l administration Besoin de pouvoir en disposer en urgence, sur le lieu de la catastrophe constitution de palettes permettant la prise en charge de 40 victimes pendant les 12 premières heures

16 Plan Piratome Plan à déploiement départemental : Nord : distribution dans toutes les mairies + stock au CHRU Pas de Calais : stockage dans les établissements de santé

17 Plan variole (1) Version 2006 (en cours de révision) Rappels Maladie éradiquée depuis 1977 Vaccination non obligatoire depuis 1977 Souches non détruites Si survenue de cas = acte de malveillance Objectifs Vacciner l ensemble de la population française en 14 jours

18 Plan variole (2) Moyens Constitution d UVB (Unités de Vaccination de Base) : 88 dans le Nord et xx dans le Pas de Calais Chaque UVB capable de vacciner 1000 personnes par jour pendant 14 jours Vaccins et matériel nécessaire à l injection fournis par l EPRUS Subvention de pour acquérir le petit matériel nécessaire au fonctionnement : masques, casaques, gants, antiseptiques, compresses, sparadraps, conteneurs DASRI, etc.

19 Plan Variole (3) Au CHRU de Lille : Aiguilles bifurquées (45 palettes) non livrées Vaccin = stock national dans un lieu tenu secret Petit matériel nécessaire à l injection = 8 palettes Matériel nécessaire à la constitution des UVB Environ 100 palettes à Lille pour le Nord Environ 60 palettes à Arras pour le Pas de Calais

20 Problématique de la gestion des stocks (1) Péremptions Stocks Etat Quantités trop importantes = rotations impossibles avec les stocks de l établissement Prolongations de péremptions en fonctions des analyses faites par l Afssaps Fonction des conditions de stockage Problème du ré-étiquetage Renouvellements gérés par l EPRUS alertes faites régulièrement Reprise des périmés gérée par l EPRUS actuellement environ 270 palettes en attente de reprise

21 Problématique de la gestion des stocks (2) Péremptions des produits pharmaceutiques achetés par l établissement (DM et solutés) Mise en place de rotations pour une remise en stock suffisamment tôt avant la péremption et remplacement manutentions importantes et relativement fréquentes

22 Problématique de la gestion des stocks (3) Matériovigilance et pharmacovigilance Gestion des fichiers avec n de lots et péremptions pour pouvoir les retraits nécessaires Nécessité de mettre à disposition les informations et recommandations directement dans les différents conditionnement pour une bonne utilisation directement sur le lieu de la catastrophe Reconditionnement Parfois nécessaire

23 2 mission Coordination, conseil

24 Au sein de l établissement Participation à la rédaction du plan blanc Organisation de la continuité des activités pharmaceutiques Opérationnalité des stocks Partenariat avec le CAP posologies et modalités d administration Partenariat avec le SAMU mobilisation des stocks et distribution sur le lieu de la catastrophe

25 À l extérieur de l établissement Auprès des autres établissements Suivi des stocks délocalisés Signature de convention Transmission des informations émanant du DUS Conseil pour la constitution des stocks de DM et Solutés nécessaires à l administration des antidotes Auprès de la DRASS Participation à la rédaction du plan blanc élargi Participation aux inspection «Défense» en tant que conseiller technique : Postes sanitaires mobiles, stocks délocalisés Auprès du DUS Participation aux groupes de travail (gestion des stocks, doctrine d emploi des antidotes, etc.

26 3 mission Formation

27 Au sein de la PUI Formations Plan Blanc Internes Chaque semestre Préparateurs, agents de pharmacie Sessions organisées régulièrement, en lien avec la Délégation Management des Risques

28 Au sein de l établissement Participation à la formation Plan Blanc de l établissement Destinée aux personnels d encadrement 2 sessions par an Participation aux séances de formation Pandémie Grippale

29 Exercices Participation aux exercices Au niveau de la région et du département Au sein de l établissement Organisation d exercices Relatifs aux problématiques pharmaceutiques Pas encore faits

30 Cas particulier de la grippe A H1N1

31 Gestion des stocks Antiviraux Stock initial pour la zone de défense Puis stock dans les établissements sièges de SAMU Puis établissement de 1 ligne En pandémie : approvisionnement de tous les établissements de santé, en tant que plateforme pharmaceutique départementale Vaccins grippe A Distribution à tous les établissements du département, hors 1 ligne Masques FFP2 et chirurgicaux

32 Coordination, conseil (1) Au sein de l établissement Participation aux réunions de crise et différents groupes de coordination (pédiatrie, femmes enceinte, réanimation) Pour les établissements de la zone Transmissions d information aux pharmaciens Organisation de la prise en charge, stocks, etc. Auprès de la DRASS Participation aux réunions téléphoniques hebdomadaires

33 Conclusions

34 Domaines très variés Problématiques de stockage importantes Volume Manutention Coordination primordiale Pour une opérationnalité optimale Travail en partenariat avec toutes les disciplines