AUTISME ET PATHOLOGIES SOMATIQUES

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Samuel Ricard
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1 AUTISME ET PATHOLOGIES SOMATIQUES Dr Cabrol Dr Baudry & Dr Palix - Clinique des Campilles Thuir le 2 avril 2010

2 Autisme et pathologies somatiques étude faite sur 71 personnes adultes, âgés de plus de 16 ans présentant des syndromes autistiques et des pathologies somatiques

3 Caractéristiques de la Population Une majorité d hommes Population étudiée par Sexe 30% 70% H F

4 Caractéristiques de la Population Âgée en moyenne de 37 ans 10% 3% 1% 6% 23% 16 à à 30 31à à 50 23% 51 à 60 34% 61 à 70 > 70

5 Caractéristiques de la population Ces patients, hospitalisés à la Clinique des Campilles, ont bénéficié de bilans cliniques et para-cliniques à la recherche de pathologies somatiques associées Hospitalisations temps plein avec des durées moyennes longues

6 Pathologies évoluant depuis la naissance 26 % de maladies congénitales : - sclérose tubéreuse de Bourneville, rubéole 21 % de pathologies néonatales et de complications de l accouchement : - prématurité, anoxie, hémorragie, infections

7 L épilepsie L épilepsie touche 71% des patients : Données de la littérature autisme/épilepsie sont rapportées chez l enfant dans 30% des cas Apparition progressive de cette pathologie au cours de la vie de la personne autisme

8 L épilepsie Type de crises : partielles et complexes Qui évoluent en crises généralisées et rarement en état de mal épileptique Polymédiquées entraînant rarement une encéphalopathie médicamenteuse Associées à des lésions cérébrales

9 Les lésions cérébrales objectivées par le scanner, l IRM. Encéphalopathie néonatale anoxique Hémorragie cérébrale néo natale Hypoglycémie néo natale Syndrome malformatif Sclérose tubéreuse de Bourneville Séquelles post traumatiques Atrophie cortico sous corticale le scanner est normal dans 60% des cas

10 Pathologies traumatologiques 55% Importantes du fait : des crises d épilepsie des automutilations de l hétéroagressivité des malformations dysmorphiques préexistantes dans 18% des cas Il s agit de traumatismes dans ½ des cas, de plaies, de luxations, d hématomes

11 Conduite à tenir Lutte contre l ostéoporose (calcium) Dépistage des carences en vitamine D Sorties fréquentes Eviter les chutes (neuroleptique) et leur conséquences (sol souple) Radiologie en cas de chutes

12 Comorbidités gastro-entérologiques (53%) constipation iatrogène pouvant entraîner un syndrome sub-occlusif hépatites A,B et C (origine?) Complications de géophagie Maladie de Crohn et maladie coeliaque

13 Conduite à tenir Mesures diététiques Hygiène de vie Prescription d antipsychotiques de 2ème génération et de régulateurs du transit Lutte contre la sédentarité Prévention hépatite : vaccinations Prévention de l angoisse

14 Comorbidités pneumologiques (43%) dues aux troubles de la déglutition dues à des surinfections ORL et notamment dentaires 36% de bronchopneumopathies à répétition insuffisance respiratoire aiguë, pneumopathie d inhalation, tuberculose, pleurésie bactérienne enkystée

15 Conduite à tenir Lutte contre les troubles de la déglutition : traitements sédatifs Posture inadaptée Traitements rapides des toux Etat dentaire

16 Comorbidité buccodentaire 100% Difficulté pour avoir une bonne hygiène buccodentaire Soins délicats sans AG Qualité de la salive Les douleurs dentaires non spontanément déclarées

17 Conduite à tenir Dépistage systématique En dehors du cabinet dentaire Nettoyage avec des outils spécifiques Soins : détartrage Dentiste

18 Une population fragile.

19 Conclusion Les pathologies somatiques des personnes souffrant de syndromes autistiques sont fréquentes, graves et évoluent sur des années d où la nécessité d un dépistage systématique et de la présence d un médecin généraliste. Elles peuvent entraîner des douleurs qu il est important de dépister

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