Etat Confusionnel Aigu (ECA) ou Delirium. Questionnaire à Choix Multiples (QCM) - MEDECINS

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Gilbert Blanchette
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1 Etat Confusionnel Aigu (ECA) ou Delirium Questionnaire à Choix Multiples (QCM) - MEDECINS Merci de remplir ce questionnaire en vous servant de vos connaissances de base, sans vous aider d'une quelconque documentation. Ce questionnaire est anonyme. Il sera utilisé à des buts de recherche sur la façon d'introduire des Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) dans un service hospitalier. Comptez 15 à 20 minutes pour le compléter Remarques : les questions suivantes sont suivies de 5 réponses. Veuillez mettre une croix en regard de chaque réponse que vous estimez juste. Il peut y avoir plusieurs réponses correctes dans une même question. 1. On peut soupçonner la présence d'un état confusionnel aigu (ECA) chez un patient qui A. est agité B. ne retrouve pas sa chambre C. présente un ralentissement psycho-moteur D. présente une inversion du rythme nycthéméral E. a de la peine à répondre à des questions simples 2. Laquelle(Lesquelles) des propositions suivantes décrit(décrivent) un trouble du fonctionnement cognitif? A. Un trouble de la mémoire B. Un trouble de la sensibilité tactile C. Une désorientation dans l espace D. Des troubles du langage E. Un trouble de la motricité

2 3. Quelle(s) affirmation(s) fait(font) partie de la définition de l état confusionnel aigu (ECA)? A. La symptomatologie est fluctuante au cours de la journée et peut varier d'une heure à l'autre B. Le patient présente des troubles de la vigilance et de l'état de conscience C. On retrouve classiquement dans l histoire du patient des antécédents psychiatriques de type psychotique D. Sa cause est somatique (organique) E. L ECA s installe généralement en 5 à 6 semaines 4. Les facteurs suivants prédisposent un patient à développer un ECA A. Le refus d'accepter la maladie qui l'affecte B. La présence de troubles cognitifs préexistants C. Une poly-médication D. Un abus chronique d alcool E. Un quotient intellectuel bas 5. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s). Un état confusionnel aigu peut être déclenché par A. Une prise de benzodiazépines B. Un traumatisme cranio-cérébral (TCC) C. L'annonce d'une mauvaise nouvelle D. Un traitement corticoïde E. Un sevrage des benzodiazépines

3 6. Lorsqu un patient présente un ECA au cours de son hospitalisation, quels sont les examens ci-dessous les plus importants à effectuer? (deux réponses correctes) A. FSS (formule sanguine simple) B. Albumine sanguine C. EEG D. Ionogramme (Na, K, Ca) E. CT-scan cérébral 7. Parmi les affections suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) être à l origine d un état confusionnel aigu (ECA) chez la personne âgée? A. Accident vasculaire cérébral (AVC) B. Infection urinaire C. Hyperglycémie D. Consommation de benzodiazépines E. Douleur intense

4 8. Dans la recherche des causes d ECA et dans sa prise en charge, l'(les) affirmation(s) suivante(s) est(sont) vraie(s) : A. On met souvent en évidence une cause iatrogène à l ECA B. Il est généralement conseillé de ne pas informer les proches du patient de la situation ou de les faire participer à la prise en charge, car ceci risque d augmenter l angoisse du patient et de perturber l alliance thérapeutique avec la famille C. Auprès d'un patient confus, il est recommandé de ne pas systématiquement expliquer ce que l'on fait en termes de soins, car le patient confus est rarement en mesure de comprendre et les explications risquent d'aggraver une agitation psycho-motrice D. Il ne faut jamais traiter un état confusionnel aigu avec des médicaments, car cela augmente la médication et aggrave presque toujours la confusion E. L efficacité des traitements antipsychotiques est essentiellement due à leur effet sédatif 9. Quel est, en règle générale, le traitement médicamenteux de choix de l état confusionnel aigu? (une seule réponse correcte) A. La lévomépromazine (Nozinan ) B. Le halopéridol (Haldol ) C. La gabapentine (Neurontin ) D. La carbamazépine (Tegretol ) E. Le lorazépam (Temesta ) 10. L Etat confusionnel aigu ou Delirium A. Est une pathologie psychiatrique qui nécessite généralement une hospitalisation en milieu spécialisé B. S'améliore la nuit C. Est une affection médicale rare qui touche essentiellement les patients ayant des antécédents de schizophrénie D. Est essentiellement rencontrée chez des patients jeunes ayant récemment consommé du LSD E. N'est pas toujours complètement réversible et peut laisser des séquelles

5 11. Parmi les situations suivantes, laquelle(lesquelles) ne suffit(suffisent) pas à expliquer la survenue d'un état confusionnel aigu (ECA)? A. Un trouble bipolaire (psychose maniaco-dépressive) B. Un excès de cholestérol C. L hypoxie D. Une embolie pulmonaire E. Une infection urinaire 12. Selon des études récentes, la prévalence de l ECA à l admission en hôpital de soins aigus varie de : (une seule A. 1 à 2 % B. 3 à 6 % C. 5 à 10 % D. 10 à 30 % E. 50 à 60 % 13. Face à un patient confus (souffrant d'un ECA), il convient de A. Lui répéter régulièrement la date et le lieu où il se trouve B. Lui parler en le nommant C. Lui retirer lunettes et appareil auditif pour limiter les stimulations externes D. L attacher avec douceur E. Le regarder en face

6 Nous souhaiterions avoir votre avis sur les Recommandations pour la Pratique Clinique qui ont été introduites dans votre service. Veuillez répondre aux questions ci-dessous en cochant la réponse qui vous paraît correspondre le mieux à ce que vous pensez. 1. Avez-vous participé à une séance de formation sur l'etat Confusionnel Aigu (ECA) donnée dans le cadre de votre activité clinique, entre les mois de novembre 2005 et février 2006? oui (allez directement au point 3) non 2. Pour quelle raison n'avez-vous pas participé à la formation sur l'eca? (une fois cette question terminée, allez au point 6) vous travaillez exclusivement de nuit la quantité de travail dans le service rendait impossible votre participation à cette formation vous n'étiez pas intéressés par ce sujet autre raison, précisez

7 3. Estimez-vous que la formation sur l'etat Confusionnel Aigu vous a permis d'améliorer vos connaissances sur ce sujet? oui, considérablement oui, légèrement non, pratiquement pas non, pas du tout 4. Estimez-vous que la formation sur l'etat Confusionnel Aigu a permis un changement dans votre activité de tous les jours auprès des patients? oui, considérablement oui, légèrement non, pratiquement pas non, pas du tout 5. Si vous pouviez mettre une note à l'enseignement que vous avez reçu (formation d'une heure) quelle serait-elle sur une échelle de 1 à 9, 1 étant la meilleure note, et 9 la plus mauvaise. Veuillez entourer le chiffre qui exprime le mieux votre avis

8 6. Nous vous remercions vivement d'avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire. Avez-vous des remarques à formuler? CENTRE D'EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE INSTITUT UNIVERSITAIRE DE MEDECINE SOCIALE ET PREVENTIVE RUE DU BUGNON LAUSANNE SERVICE DE PSYCHIATRIE DE LIAISON 1011 LAUSANNE - CHUV

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