La dysphasie chez l enfant.

Transcription

1 La dysphasie chez l enfant. Fanny MONDON GRANGEMARD Lyon 2 Qu est-ce que c est?

2 1-A: Définition troubles du langage + Définition de la dysphasie Le langage / La parole : «Le langage est une capacité humaine unique que la parole décline en langues aux formes multiples». Elisabeth Vincent

3 1-A: Définition troubles du langage + Définition de la dysphasie «Trouble grave du développement du langage oral sans cause apparente, se traduisant par des altérations durable.» Elisabeth Vincent La dyslexie éditions Milan

4 1-A: Définition troubles du langage + Définition de la dysphasie «La dysphasie est un trouble structurel, primaire et durable de l apprentissage et du développement du langage» Association avenir Dysphasie France

5 1-B: Génétique? Neurologique? Recherches depuis 20 ans. Formes familiales de dysphasie observées avec :

6 1-B: Génétique? Neurologique? Jumeaux Un gène IRM = asymétrie des hémisphères

7 1-C: Ne pas confondre Langage acquit tardivement Symptômes spécifiques répertoriés perdurent malgré des progrès : -Evocation lexicale : Le manque du mot. -Encodage syntaxique : Agrammatisme

8 1- C: Dysphasie: Symptômes spécifiques répertoriés Troubles de : l évocation lexicale = le manque du mot L encodage syntaxique (agrammatisme possible) Compréhension verbale L hypo spontanéité verbale Dissociation automatico-volontaire.

9 1-D: Quelques chiffres 2% enfants sont déficients mentaux 4à 6% d une classe d âge touchés par les TSDL Seul 1% touchés par une forme sévère 2% de la population touchée par la dysphasie en France.

10 Plan : La parole comment ça marche? Dépistage. De la difficulté au trouble. Evolution du trouble dysphasique chez les patients. Les traitements. Et à l école?

11 2:La parole, comment ça marche? Comment est-elle produite, perçue et contrôlée? Comment l enfant passe de l imitation à l apprentissage? Comment l auditeur peut comprendre ce que le locuteur a voulu lui dire?

12 2-A: La parole comment ça marche? Comment est-elle produite, perçue et contrôlée? La physique acoustique : Notre corps «Instrument de musique»

13 2-A: La parole comment ça marche? Comment est-elle produite, perçue et contrôlée? Explications possibles grâce : Aux Neurosciences La psychologie cognitive

14 La parole comment ça marche? «Du babillage à la naissance des syllabes» Jean-Luc Shwartz A la naissance: Vocalisation > cordes vocales Modulation > au niveau des articulateurs

15 2-B: La parole comment ça marche? «Du babillage à la naissance des syllabes» Jean-Luc Shwartz A la naissance :Actions de Vocalisation et Modulation A 7 mois (babillage) : coordonner ces 2 actions Résultat = production de syllabes. = mouvements audibles

16 2-B: La parole comment ça marche? De l imitation à l apprentissage Exploration «instrument vocal» Construction d un modèle interne Apprentissage : repérage des sons + accord progressif de l instrument vocal sur son mécanisme. J.L. Swartz

17 2-C: La parole comment ça marche? 3 étapes : Exploration de l instrument vocal Construction d un modèle interne L apprentissage

18 3 - Dépistage Difficile d établir une cause directe entre un déficit linguistique spécifique et une autre cause possible Dépistage Bilan médical

19 3-1: Dépistage Profils En règle générale Pas de déficit sensoriel Pas de déficit intellectuel Pas troubles de comportement Pas de trouble de la relation

20 3-2: Dépistage Symptômes engendrés par la dysphasie. Touche plusieurs domaines du langage : Programma tion et production de sons de la langue La Réception Disponibilité des mots et agencement syntaxique

21 3-2: Dépistage Symptôme = formes diverses Paroles indistinctes Troubles de la parole Manque du mot Trouble de la syntaxe Discours par mots isolés Discours plus ou moins construit Compréhension partielle du langage

22 3-2 : Dépistage Symptôme = troubles associés Psychomotricité fine Mémoire phonologique de travail Troubles comportementaux

23 3-3: Dépistage Symptôme = handicap Handicap sévère sur le plan de la communication quelque soit la forme de dysphasie diagnostiquée selon Marc DELAHAIE. Importance de diagnostiquer!

24 3-4: Dépistage Quels acteurs? Qui peut s alerter / alerter? Les parents L entourage proche de l enfant : Les PMI L école : les enseignants /le médecin scolaire Le médecin de famille Les éducateurs

25 3-4: Dépistage Quels acteurs? Un médecin (4 ) oriente le dépistage Un bilan

26 3-5 :Dépistage Quels bilan? Antécédents familiaux/personnels (l hérédité) Qualité des équipements sensoriels De l intégrité des fonctions cognitives De l examen somatique

27 3-5 :Dépistage Quels bilan? Dissociation automatico-volontaire Hugling Jackson L état de la parole volontaire : souvent rudimentaire et perturbée contrairement à la parole automatique (ex : «parti» «voiture»)

28 3-5 :Dépistage Quels bilan? La production orale : Le débit L intonation La phonologie Le lexique La syntaxe L examen des mots provoqués

29 3-6 : Dépistage Que faire de ces bilan? Orientation vers un traitement Ou Choisir d attendre

30 3-6 : Dépistage Que faire de ces bilan? Risques: Stigmatiser un enfant Passer à côté d un trouble de langage Eviter cet écueil: + 5 ans Compréhension orale bonne que la production orale Comparatif évolution en 2 mois. Bilans systématisés

31 Bilans systématisés pour enfants dits à risque: 4 ans 3 dates clés : 6 ans : visite obligatoire (livre 1 code de la santé publique) 7 ans 3-6 : Dépistage Que faire de ces bilan?

32 4-Les traitements Répond bien à la rééducation orthophonique Besoin d un prise en charge multiple: Médecins Orthophoniste Neuropsychologue Psychologue scolaire Enseignants spécialisés

33 4-1:Les traitements En fonction de différents critères. L âge de l enfant Degré de gravité du trouble Trouble concernant seulement la parole? Investissement possible de la famille (Personnalité ) (représentation du trouble de l enfant )

34 4-2: Les traitements Ne pas négliger : Risque découragement Rééducation entretient des acquisitions spontanées (plusieurs professionnels ) Les étapes d acquisition une règle en soi Aider l enfant à comprendre ses difficultés

35 4-3 : Les traitements Des liens nécessaires : Entre : Parents /professionnels Professionnels dynamisent le traitement car différentes visions thérapeutiques Suivi psychologique 3-4 fois par an Parents/Enfants