LES MUSCLES DU MEMBRE INFERIEUR

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1 LES MUSCLES DU MEMBRE INFERIEUR On étudiera successivement les muscles situés dans les 4 segments formant le membre inférieur: le bassin, la cuisse, la jambe, le pied. 1) Les muscles du bassin On divise les muscles du bassin en 3 régions : antérieure, externe, postérieure. A) Région antérieure. Elle comprend un muscle : le psoas-iliaque. Formé par 2 chefs, le psoas et l'iliaque, il se termine par un tendon unique. 1) Le psoas origine : corps vertébraux de D12 à L4; apophyses costiformes de L1 à L5 trajet : bas, avant et dehors; terminaison : sommet petit trochanter 2) L'iliaque origine : 2/3 supérieur de la fosse iliaque interne et son pourtour, trajet : bas, avant, situé en dehors du psoas, terminaison : petit trochanter, à côté du psoas. 3) Actions Si le point fixe est sur la colonne vertébrale et le bassin, il fléchit la cuisse sur le bassin avec rotation externe. Si le point fixe est fémoral, le psoas incline en avant la colonne lombaire et le bassin, l'iliaque imprime au bassin un mouvement de rotation qui porte le pubis du côté opposé. Ces deux actions permettent de comprendre pourquoi travailler à muscler les abdominaux, en position coucher-dorsal jambes tendues peut être dangeureux pour la colonne lombaire. En effet, le poids des membres inférieurs, chez un individu à sangle abdominale insuffisante, entraîne une mise en tension du psoas-iliaque qui tire en

2 avant les lombes, ce qui entraîne en fin de musculation des douleurs vertébrales tout à fait légitimes. C'est pourquoi, il convient d'individualiser, surtout chez les enfants, les exercices de musculation abdominale. Il faut partir de la position jambes serrées tendues verticales. Les lombes sont plaquées au sol. Progressivement descendre les jambes jusqu'à sentir un creux lombaire s'établir. Il faut alors remonter légèrement et travailler à cette position limite. B) Région externe Ce sont les muscles pelvi-trochantériens, tendus de la ceinture pelvienne au fémur : ils sont tous rotateurs externes de la cuisse : le pyramidal, l'obturateur exterrne, l'obturateur interne, les jumeaux, le carré crural. C) Région postérieure Elle comprend les muscles fessiers : le grand, le moyen, le petit. 1) Le grand fessier muscles volumineux, c'est le plus puissant du corps; très épais, il recouvre les autres muscles de la fesse. Origine : crête sacrée, parties supérieure et postérieure de la fosse iliaque externe, le sacrum, face postérieure du coccyx; trajet : les fibres se dirigent en bas et en dehors, subissent une torsion avant le tendon terminal terminaison : partie externe de la ligne âpre du fémur actions : - si le point fixe est fémoral : il redresse le bassin, l'incline de son côté et imprime un mouvement de rotation côté opposé. -si le point fixe est sur le bassin : il est extenseur et rotateur externe de la cuisse, de plus le faisceau inférieur est adducteur, le faisceau supérieur est abducteur. 2) Le moyen fessier origine : partie moyenne de la fosse iliaque externe, trajet : bas-arrière, terminaison : face externe du grand trochanter actions : comme le petit fessier

3 3) le petit fessier origine : partie antérieure de la fosse iliaque externe, trajet : bas, avant, terminaison : face antérieure du grand trochanter, actions : avec le moyen fessier - si le point fixe est sur le bassin : ils sont abducteurs de la cuisse, - si le point fixe est fémoral : ils redressent le bassin et l'inclinent de leur côté. 4) Le tenseur du fascia lata Il forme la limite externe de la région fessière, puis il descend à la face externe de la cuisse. Origine : partie antérieure de la lèvre externe de la crête iliaque, trajet : bas, arrière, il ne dépasse pas le 1/3 externe de la cuisse et se poursuit par une lame tendineuse, terminaison : face antérieure de la tubérosité externe de l'extrémité supérieure du tibia, actions : extenseur de la jambe, abducteur de la hanche. 2) Les muscles de la cuisse On distingue 3 loges, séparées par deux cloisons intermusculaires externe et interne, qui contiennent : antérieure : quadriceps-couturier interne : adducteurs postérieure : ischio-jambiers A) La loge antérieure 1) couturier : origine : épine iliaque antéro-postérieure, trajet : il croise en écharpe les faces antérieure et interne de la cuisse, terminaison : partie supérieure de la face interne du tibia, actions : fléchisseur de la jambe sur la cuisse, puis de la cuisse sur le bassin 2) quadriceps crural droit antérieur

4 volumineux, formé de 4 portions vaste interne vaste externe crural Ces 4 chefs d'origines différentes se réunissent à leur terminaison pour former le tendon quadricipital qui s'attache sur la rotule et se continue pour former, audessous, le tendon rotulien. a) Le droit antérieur Il est le plus superficiel;. Il naît par 3 tendons. Origine : épine iliaque antéro-inférieure de l'os iliaque; capsule de l'articulation coxo-fémorale; grand trochanter Trajet :bas, terminaison : partie antérieure de la base de la rotule. Des fibres superficielles passent en avant de la rotule et vont constituer le tendon rotulien. b) Le vaste interne Situé à la partie interne de la cuisse origine : bord interne de la ligne âpre du fémur sur toute la hauteur diaphysaire, trajet : bas et avant, en contournant la face interne du fémur, terminaison : partie moyenne de la base de la rotule. Des fibres directes s'attachent également sur les bords de la rotule et du tendon rotulien, d'autres, croisées, passent en avant de la rotule et s'attachent sur le tibia. c) Le vaste externe Situé à la partie externe de la cuisse Origine : bord externe de la ligne âpre fémorale sur toute la hauteur diaphysaire Trajet : bas, avant, en contournant la face externe du fémur, Terminaison : base de la rotule + tendon rotulien d) Le crural Le plus profond Origine : ¾ supérieurs de la face antérieure du fémur, Trajet : il enroule les faces antérieure et externe,

5 Terminaison : base de la rotule Le tendon quadricipital formé par les 4 tendons sus-cités s'attache sur la base de la rotule. Le tendon rotulien représente la partie sous-rotulienne du tendon quadricipital. Il est constitué par des fibres propres tendues de la rotule au tibia et par des fibres du droit antérieur. Sa terminaison est sur la tubérosité antérieure du tibia. e) Actions du quadriceps Il est extenseur de la jambe sur la cuisse. De plus, le droit antérieur est fléchisseur de la cuisse sur le bassin. B) La loge interne Elle contient les 3 muscles adducteurs, plus le pectiné et le droit interne. 1) Le pectiné Origine : branche horizontale du pubis, Trajet : bas et dehors et arrière, Terminaison : partie supérieure de la ligne âpre du fémur, prés du petit trochanter, 2) Le grand adducteur Le plus large et le plus profond. Origine : branche ischio-pubienne de l'iliaque, Trajet : les fibres s'étalent en éventail formant un arc concave en arrière, Terminaison : par 3 faisceaux : -supérieur ¼ supérieur du bord externe de la ligne âpre -moyen partie moyenne de la ligne âpre sur ses ¾ inférieurs -inférieur partie supérieure du condyle interne. 3) Le moyen adducteur Origine : face antérieure du pubis Trajet : bas, dehors et arrière, Terminaison : partie moyenne de la ligne âpre 4) Le petit adducteur

6 Origine : face antérieure du pubis, Trajet : bas, dehors et arrière, Terminaison : partie supérieure de la ligne âpre 5) Droit interne Situé en bas des adducteurs Origine : face antérieure du pubis, Trajet : bas, les fibres sont verticales, le tendon terminal passe en arrière du condyle interne, Terminaison : partie supérieure de la face interne du tibia. 6) Actions de ces muscles Ils sont tous adducteurs de la cuisse et rotateurs externes (sauf le droit interne) C) La loge postérieure Elle contient les 3 muscles ischio-jambiers : le biceps crural, le demi-tendineux et le demi-membraneux. 1) Le biceps crural Il est formé par deux portions : la longue portion qui naît de l'ischion et la courte portion qui naît du fémur. Elles se terminent par un tendon unique. Origine : longue portion : face postérieure de l'ischion, courte portion : bord externe de la ligne âpre à sa moitié inférieure, Trajet : bas, arrière, le tendon passe en arrière du condyle externe, Terminaison : face supérieure de la tête du péroné. 2) Le demi-tendineux Origine : face postérieure de l'ischion, Trajet : bas, Terminaison : le tendon contourne le condyle interne du fémur et se termine à la partie supérieure de la face interne du tibia. 3) Le demi-membraneux Origine : face postérieure de l'ischion Trajet : bas, Terminaison : partie interne de la face postérieure de l'extrémité supérieure

7 du tibia. 4) Actions des ischio-jambiers. Ils sont tous trois fléchisseurs de la jambe sur la cuisse. Ensuite, quand la jambe est fléchie: -Ils sont extenseurs de la cuisse sur le bassin, -Ils sont rotateurs de la jambe: externe pour le biceps internes pour le ½ tendineux et le ½ membraneux 3) Les muscles de la jambe. La jambe est divisée en 3 loges (antérieure, externe et postérieure), par deux cloisons intermusculaires externe et antérieure. La loge antérieure contient les extenseurs des orteils et les fléchisseurs du pied, La loge externe contient les muscles péroniers latéraux, La loge postérieure contient les fléchisseurs des orteils et le triceps sural. A) La loge antérieure On y trouve : le jambier antérieur, l'extenseur commun des orteils, l'extenseur propre du gros orteil, le péronier antérieur. 1) Le jambier antérieur Origine : 2/3 supérieurs de la face externe du tibia, Trajet : il longe la face externe du tibia Terminaison : face interne du premier cunéiforme, Actions : il fléchit le pied et lui imprime un mouvement d'adduction et de rotation interne. 2) Actions des autres muscles extenseur commun des orteils : extenseur des orteils, puis fléchisseur du pied sur la jambe, puis abducteur et rotateur externe du pied extenseur propre du gros orteil : extenseur du gros orteil puis fléchisseur du pied sur la jambe péronier antérieur : fléchisseur du pied sur la jambe. B) La loge externe

8 Elle contient les deux péroniers latéraux : le long péronier latéral et le court péronier latéral. 1) Le long péronier latéral Origine : face externe du pourtour de la tête du péroné, ½ supérieure de la face externe de la diaphyse du péroné Trajet : il descend verticalement, passe en arrière de la malléole externe puis se porte en avant en formant un coude, Terminaison : base du 1er métatarsien, Actions : soutien de la voûte plantaire, extenseur du pied sur la jambe, abducteur et rotateur externe du pied. 2) Le court péronier latéral Origine : 1/3 moyen face externe du péroné, Trajet : il descend verticalement à la face externe du péroné : le tendon se coude également derrière la malléole externe et se porte en avant, Terminaison : cinquième métatarsien, Actions : abducteur et rotateur externe du pied et légèrement extenseur du pied sur la jambe. C) La loge postérieure Elle est formée de deux plans musculaires. Un profond, contenant le poplité, le jambier postérieur, le long fléchisseur commun des orteils, le long fléchisseur propre du gros orteil, un superficiel formé par le triceps sural. 1) Le plan profond a) Le poplité Origine : condyle externe du fémur, Trajet : bas, arrière, dedans, Terminaison : face postérieure de l'extrémité supérieure du tibia, Actions : fléchisseur de la jambe sur la cuisse et rotateur interne de la jambe. b) Le jambier postérieur Origine : 2/3 supérieurs de la face postérieure du tibia, partie externe,

9 2/3 supérieurs de la face postérieure du péroné, partie interne face postérieure du ligament interosseux qui unit tibia et péroné Trajet : oblique bas et dedans, le tendon terminal passe derrière la malléole interne Terminaison : scaphoïde Actions : adducteur et rotateur interne du pied c) Actions des autres muscles long fléchisseur commun des orteils : fléchisseur des orteils et extenseur du pied sur la jambe, long fléchisseur propre du gros orteil : fléchisseur du gros orteil. 2) Plan superficiel Formé par le triceps sural, il forme la saillie du mollet et comprend : -les 2 jumeaux, -le soléaire, -le tendon d'achille qui est le tendon de terminaison a) les jumeaux Origine : jumeau interne condyle fémoral interne, facette supérieure jumeau externe condyle fémoral externe, facette supérieure, Trajet : de forme ovalaire, l'interne est plus long et plus épais que l'externe, Terminaison : tendon d'achille. b) Le soléaire Il forme la face profonde du triceps, il naît par 2 chefs: Origine : chef tibial 1/3 moyen du bord interne du tibia + face postérieure du tibia chef péronier ¼ supérieur de la face postérieure du péroné, Trajet : bas, Terminaison : tendon d'achille. c) Le tendon d'achille Il est le tendon terminal du triceps sural. Il passe en arrière de l'articulation tibiotarsienne. Il s'insère à la face postérieure du calcanéum.

10 d) Actions du triceps Il est le muscle essentiel de la marche et du saut. Il est extenseur du pied sur la jambe. Pendant la marche, c'est l'impulsion motrice du triceps qui provoque l'élévation du talon puis celle de la jambe et finalement le corps tout entier. Dans un deuxième temps, quand le pied est en extension, il fléchit la jambe sur la cuisse (jumeaux). 4) Les muscles du pied On distingue 2 régions: -dorsale : avec le muscle pédieux, -plantaire : avec les muscles interosseux, la chair carrée de sylvius et le court fléchisseur plantaire. A) La région dorsale On y trouve un seul muscle : le pédieux ou court extenseur des orteils. Il est extenseur des 4 premiers orteils et les inclinent en dehors. B) La région plantaire _ les interosseux plantaires et dorsaux situés dans les espaces métatarsiens. Les dorsaux écartent les orteils, les plantaires les rapprochent. _ la chair carrée de sylvius ou accessoire du long fléchisseur est fléchisseur des 4 derniers orteils. _ le court fléchisseur plantaire, le court fléchisseur du gros orteil, l'abducteur, l'adducteur du gros orteil, le court fléchisseur du V, l'opposant du V, l'abducteur du V permettent la motricité des orteils.