Arboviroses & Aedes albopictus Surveillance et gestion en IdF

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1 Arboviroses & Aedes albopictus Surveillance et gestion en IdF EID Méditerranée Romain POUVREAU - Responsable de la CLAV - Conseil Départemental du Val-de-Marne Julie JAN - Ingénieur Environnement - ARS Île-de-France Asma SAIDOUNI-OULEBSIR - Epidémiologiste & Cécile FORGEOT - Epidémiologiste - CIRE Île-de-France JRVS 1 décembre 2016

2 2 Sommaire 1. Généralités sur les arboviroses et l Ae. Albopictus 2. Contexte national 3. Surveillance épidémiologique 4. Surveillance entomologique 5. Conclusion

3 Généralités : Les Arboviroses Les arboviroses sont des affections d'origine virale transmises via un vecteur (moustiques, tiques ) 537 virus identifiés 110 sont pathogènes pour l homme Moustique Aedes albopictus Principal vecteur en métropole des pathologies chikungunya, dengue et zika, Principalement des pathologies d importation (circulation autochtone) Dengue Chikungunya Zika 3

4 4 Généralités : Aedes albopictus Moustique zébré noir et blanc («moustique tigre»), de taille modeste, Originaire des forêts tropicales d Asie du SE : pontes au niveau de petites collections d eau, bonne adaptation au milieu urbain Activité essentiellement diurne, exophage/exophile, Dispersion : parcourt 50 à 150 mètres autour de son gîte de «naissance», Adulte : insecte volant, vit environ 1 mois, Accouplement femelles recherchent repas de sang (tous les 2 ou 3 jours) 100 à 400 œufs pondus, Œufs résistants à la dessiccation si hors de l eau + diapausants, Ae. Albopictus est classé parmi les 10 espèces les plus invasives au monde et peut être source de très fortes nuisances.

5 Situation nationale Aedes albopictus, une expansion fulgurante depuis 2004 Au niveau national : 30 départements en niveau

6 6 Plan anti-dissémination 2005 : Epidémie de chikungunya à la Réunion 2006 : Mise en place du Plan anti-dissémination du chikungunya et de la dengue et du Zika depuis 2016 Plan actif du 1 er mai au 30 novembre Prévoit pour la métropole le renforcement de la surveillance entomologique et épidémiologique Objectifs : Détection précoce de la présence de vecteur AA et de cas potentiellement virémiques : mise en œuvre action rapide et coordonnée : contrôle du vecteur et de protection des personnes, prévenir l introduction d un cycle de transmission autochtone. Survenue de cas autochtones (contractés sans voyage) en France métropolitaine Risque réel de transmission vectorielle en métropole

7 7 Situation francilienne Le plan anti-dissémination prévoit le classements des départements métropolitains en «niveaux albopictus» en fonction du risque vectoriel Niveau 0a : Absence d Ae. Albopictus Niveau 0b : détection ponctuelle d Ae. Albopictus Niveau 1 : Ae. Albopictus implanté et actif Niveau 5 : Ae. Albopictus implanté et actif et épidémie EID Méditerranée En Île-de-France en département en niveau 1: Val de Marne (94)

8 8 Surveillance épidémiologique 2006 : Surveillance Chikungunya et Dengue 2016 : Surveillance Zika 2 volets Déclaration obligatoire toute l année l ensemble du territoire Surveillance renforcée du 1er mai au 30 novembre (niveau 1) 1 Déclaration obligatoire DO : cas confirmés de Chikungunya, Dengue et Zika depuis juillet 2016 Circuit de signalement: Professionnels de santé Nombre de DO en IDF Chik. Dengue Zika * er jan 31 oct ** *2014: Épidémie de Chikungunya aux Antilles **2016: Épidémie de Zika aux Antilles

9 9 Surveillance épidémiologique 2 Surveillance renforcée Départements de niveau 1 IDF : Val de marne du 1 er mai au 30 novembre Objectif principal : Détection précoce des cas importés pour éviter la propagation vectorielle des virus dispositif de signalement accéléré 3 sources de signalement : Fiche de signalement accéléré des cas suspects importés (symptomatologie clinique et voyage en zone endémique) (professionnels de santé ARS) Déclaration obligatoire (cas confirmés i.e. confirmation biologique) (professionnels de santé ARS) Résultats biologiques des laboratoires Biomnis Cerba transférés quotidiennement aux Cires (Cire ARS) permet le «rattrapage» des cas confirmés non signalés à l ARS ARS - fiche SI Voozarbo - investigation orienter si nécessaire les actions LAV

10 10 Surveillance épidémiologique 2 surveillance renforcée bilan 2016 en IDF (1/2) Du 1 er mai au 31 octobre 2016 : 95 cas signalés en IDF dans le cadre de la surveillance renforcée Uniquement les cas ayant fréquenté le 94 ou tout autre département de niveau Départements de signalement - Département 94 principal département de signalement 70 % cas confirmés sur les 95 signalés - Diagnostic de Zika pour 80% des cas - Réseau de laboratoires > 50% des signalements Signalement Chik. Dengue Zika Flavivirus Négatif Total Déclaration obligatoire entrant dans la surveillance renforcée Fiche de signalement de cas suspect Réseau de laboratoires Total

11 11 Surveillance épidémiologique 2 surveillance renforcée bilan 2016 en IDF (2/2) Du 1 er mai au 31 octobre 2016 : 95 cas signalés 92 cas confirmés Chikungunya Dengue Zika Flavivirus importés importés 73 importés importés 1 autochtone Principaux pays d importation: Chikungunya Dengue Zika Togo (n=1) Indonésie (n=1) Indonésie (n=3) Martinique (n=3) Guadeloupe (n=44) Martinique (n=16) Investigation ARS 76 cas virémiques dans un département de niveau 1 (cas confirmés) 74 cas ont donné lieu à une information de l OPD 52 prospections entomologiques ont été réalisées aucune action de traitement réalisée en IDF

12 Surveillance entomologique en IDF Réseaux sentinelles de pièges pondoirs Zones indemnes Détection précoce AA Zones colonisées Densité de population Priorités de surveillance: - Sites en bordure de zones colonisées, - Principaux axes de transports routiers en provenance de zones colonisées, - Etc, Signalement grand public en complément : - Envoi photo / spécimen pour expertise - Recevoir des informations sur la présence, - Stratégie pertinente car AA fortement anthropophile, - Manque de sensibilité des pièges en milieu urbain, Piège pondoir 1 piège positif LAV (succès) 0 piège positif en zone indemne 160 signalements 225 signalements Signalement citoyen 5 signalements confirmés puis prospections 4 interventions LAV 3 succès et 1 département classé en niveau 1 2 signalements confirmés puis prospections 12

13 Du signalement à la LAV Déclaration Obligatoire/Signalement de cas Chikungunya, Dengue, Zika. Enquête épidémiologique Ce patient a-t 'il été potentiellement virémique dans un département de niveau 1 ou plus? Oui Non = Pas de LAV Signalement Citoyen (Seul département francilien de niveau 1 en 2016) Prospection entomologique (cas virémique ou signalement entomologique +) LAV si nécessaire 13

14 Surveillance entomologique et Lutte Anti-Vectorielle contre le moustique tigre dans le Val-de-Marne (94)

15 Création de la Cellule de Lutte Anti-Vectorielle (CLAV) du CD novembre 2015 Classement du Val-de-Marne en niveau 1 (Aedes albopictus présent et actif) 28 avril 2016 Arrêté préfectoral 2016/1373 relatif aux modalités de mise en œuvre du plan anti-dissémination des maladies transmises par le moustique tigre (Aedes albopictus) dans le département du Val-de-Marne 24 mai 2016 Signature d une convention d un an entre le CD 94 et l EID Méditerranée en vue d un accompagnement à la création de la CLAV Positionnement au sein de la Direction des Services de l Environnement et de l Assainissement (DSEA) du CD 94 juillet 2016 Autonomie de la CLAV 3 agents dédiés à la CLAV : 1 ingénieur responsable de la cellule (0,5 ETP*) + 1 technicien (0,5 ETP*) + 1 agent préleveur du laboratoire des eaux (0,25 ETP*) *ETP = Equivalent Temps Plein 15

16 Actions de LAV : Enquêtes entomologiques autour des cas d arboviroses Objectif Etablir la présence du moustique tigre autour des lieux de séjour du cas pendant sa période de virémie Comment? Prospections entomologiques dans un rayon de 150m 16

17 Actions de LAV : Enquêtes entomologiques autour des cas d arboviroses Récolte d échantillons (larves, adultes) et analyses en laboratoire (loupe binoculaire) CLAV CD94 CLAV CD94 CLAV CD94 EID-Méditerranée CLAV CD94 EID-Méditerranée EID-Méditerranée EID-Méditerranée Pic de signalements mi-août à fin septembre (retour de congés) >90 enquêtes entomologiques réalisées par les agents de la CLAV depuis juillet 2016 Durée d une enquête 1h30 (hors temps de trajet) Toutes négatives (=absence d Aedes albopictus) Ø démoustication 17

18 Actions de LAV : Surveillance entomologique renforcée Objectif Evaluer le développement et l évolution de la propagation du moustique tigre Comment? Par la mise en place d un réseau de pièges pondoirs sentinelles : Plaquette de polystyrène Seau noir : eau + larvicide biologique = Bti (Bacillus thuringiensis israelensis) Œufs d Aedes albopictus CLAV CD94 EID-Méditerranée pièges pondoirs suivis par la CLAV depuis juillet 2016 Relevé mensuel 1 seul piège détecté positif durant la saison 2016 (=présence d œufs d Aedes albopictus) dans la même zone qui a suscité le classement du département en niveau 1 en 2015 Ø expansion

19 Actions de LAV : Gestion des signalements citoyens de moustiques Objectif Répondre aux signalements citoyens de moustiques effectués depuis le site (liaison avec le SI-LAV) Comment? Identification de photos ou d échantillons 26 signalements sur la saison 2016 Tous négatifs Réponse adaptée via l adresse mail moustique.tigre@valdemarne.fr «Attention, tout ce qui vole n'est pas moustique, et tous les moustiques ne sont pas des moustiques tigres» 19

20 Communication Objectif Sensibiliser les citoyens aux bons gestes à adopter pour empêcher la prolifération du moustique tigre Comment? Rencontre de riverains lors des enquêtes Distribution de plaquettes d informations Information des populations via le journal mensuel «ValdeMarne» + site internet Désignation de référents «moustique tigre» dans les communes relais d information 20

21 Et maintenant? Moyens (hors personnel) Marché spécifique pour les traitements de lutte anti-vectorielle (démoustication) Ligne budgétaire : euros consommés (convention EID, achat de larvicide, autoclave, GPS, matériel de laboratoire) Bilan d activités de la CLAV Transmission au préfet et à l ARS avant le 31 janvier 2017 Cartographie des signalements ARS, des signalements citoyens et des pièges pondoirs Préparation des activités de LAV de la saison 2017 Nouvelle stratégie de pose des pièges pondoirs Rédaction de protocoles de terrain et de laboratoire Fiches «pièges pondoirs», «Road books» etc. Actions de sensibilisation en interne au CD 94 et au niveau des communes 21 Réunion avec les référents «moustique tigre» dans les communes Coordination des actions de LAV

22 22 Pour conclure ère année avec un département de niveau 1 en IDF - Bonne collaboration et réactivité des acteurs de la surveillance (entomo et épidémio) - Surveillance entomo Pertinence d un réseau de pièges pondoirs sentinelles et des signalements citoyens - Surveillance épidémio 50% des cas signalés via les données de laboratoires - Poursuivre la communication et la sensibilisation: des partenaires (professionnels de santé) à la déclaration précoce du grand public aux signalements citoyens et aux «bons gestes» pour la prévention des gites larvaires

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