Promotion de la santé et travail

Transcription

1 Promotion de la santé et travail Françoise Jabot, département SHS Laurent Madec, DSET Journées Santé Travail, 21 octobre

2 Points abordés 1. Promotion de la santé - de quoi parle-t-on? 2. Promotion de la santé et autres concepts - promotion de la santé, prévention, éducation pour la santé, éducation thérapeutique : quelles différences? 3. Promotion de la santé au travail - quel périmètre? quels objectifs? quels acteurs? 2

3 1 La promotion de la santé 3

4 Le concept de santé Plusieurs définitions état de complet bien-être physique, mental, social (OMS, 1946) état d équilibre harmonieux entre l homme, les hommes et l environnement (Monnier et Deschamps, 1980) mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut, d une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins, et, d autre part, évoluer avec le milieu ou s adapter à celui-ci (Charte d Ottawa, OMS, 1986) 4

5 La charte d Ottawa,

6 Le concept de santé une notion large - bien-être et qualité de vie - équilibre harmonieux - ressource pour l individu et la société une notion dynamique - un capital à gérer - la capacité à s adapter une notion fondée sur une approche écologique - exige des conditions préalables (Charte d Ottawa) (se loger, se nourrir convenablement, accéder à l éducation, disposer d un revenu minimum, bénéficier d un écosystème stable, compter sur un apport durable de ressources, avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable) - influencée par un ensemble de déterminants Roué Le Gall et al., in UFS

7 7

8 Les déterminants de la santé Dahlgren and Whitehead,

9 Un modèle écologique (INPES) La société La communauté L entourage La personne 9

10 Promotion de la santé La promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d assurer un plus grand contrôle sur leurs déterminants de leur santé et d améliorer celle-ci. OMS, Charte d Ottawa,

11 Valeurs et principes Equité et justice sociale Renforcement du pouvoir d agir (empowerment) des populations et des communautés 11

12 Cinq stratégies 1. Elaboration de politiques publiques saines législation, mesures fiscales, changements organisationnels, autres politiques 2. Création de milieux favorables à la santé environnement physique et social, espace de vie 3. Renforcement de l action communautaire participation de la communauté à l action et à la décision 4. Développement des aptitudes individuelles accès à l information, éducation pour la santé, éducation thérapeutique, développement des compétences, renforcement du pouvoir d agir 5. Réorientation des services de santé sur le bien-être et la personne 12

13 Les stratégies de la promotion de la santé Dahlgren and Whitehead,

14 2 Promotion de la santé, prévention, éducation pour la santé, éducation thérapeutique 14

15 Une approche globale et intégrée 1. Elaboration de politiques publiques saines législation (protection), mesures fiscales, changements organisationnels, autres politiques 2. Création de milieux favorables à la santé environnement physique et social, cadre de vie 3. Renforcement de l action communautaire participation de la communauté à l action et décision 4. Développement des aptitudes individuelles accès à l information, éducation pour la santé, développement des compétences, éducation thérapeutique, pouvoir et capacité d agir 5. Réorientation des services de santé sur le bien-être et la personne (prévention médicalisée) 15

16 Clarification des concepts Promotion de la santé approche intégrant des interventions à différents niveaux Prévention individuelle ou collective (protection) universelle/orientée/indiquée en dehors ou dans le système de soins médicalisée ou non Education pour la santé une des stratégies de la promotion de la santé 16

17 La promotion de la santé selon Tannahill et Downie Education pour la santé 2. Éducation pour faire évoluer les comportements pour prévenir des maladies, Encourage l utilisation de services de prévention 5 5. Education pour influencer les comportements par une approche positive de la santé (ex: utilisation du temps de loisirs pour le bien être) Développement des aptitudes de vie 1. Prévention individuelle (vaccination, dépistage) Dimension positive de la protection: accès à l air pur par le développement en milieu de travail de lieux sans tabac 3. Prévention collective (fluoration de l eau) Prévention 4. Education des décideurs pour les soutenir dans le développement d environnements favorables à la santé Protection 7. Développer la sensibilisation pour la protection de la santé auprès des décideurs 17

18 3 La promotion de la santé au travail 18

19 La promotion de la santé au travail Plan global OMS des lieux de travail sains (préservent et préviennent) Réseau européen de promotion de la santé (1996, 2001) En France (missions des services de santé au travail, art 7, loi 2011) éviter toute altération de la santé des travailleurs actions de santé au travail en vue de préserver la santé physique et mentale des travailleurs surveillance de l état de santé en fonction des risques, de la pénibilité du travail, de leur âge conseils aux employeurs, travailleurs et représentants sur les mesures à prendre pour diminuer les risques professionnels, prévenir d autres risques, améliorer les conditions de travail suivi des expositions et veille sanitaire 19

20 La promotion de la santé au travail Créer des lieux de travail sains (OMS, 2010) lieux dans lequel les travailleurs et manageurs collaborent pour dans le cadre d un processus d amélioration continue visant à protéger et promouvoir la santé, la sécurité et le bien-être de l ensemble des travailleurs et la durabilité du lieu de travail grâce à la prise en considération de : la santé et la sécurité dans l environnement de travail physique la santé, la sécurité et le bien-être dans l environnement psychosocial des ressources de santé sur le lieu de travail (promotion d un style de vie sain par l employeur) des manières de participer à la vie communautaire afin d améliorer la santé des travailleurs, de leur famille et autres membres de la communauté 20

21 Modèle d action pour des lieux de travail sains 21

22 Modèle d action pour des lieux de travail sains Environnement physique du milieu de travail Environnement psychosocial du travail Direction Valeurs Ethique Travailleurs Ressources personnelles de santé Implication de la communauté dans l entreprise OMS, environnement de travail sain,

23 OMS, environnement de travail sain, 2010 Risques chimiques, physiques, biologiques, ergonomiques, énergétiques, liés aux déplacements Environnement physique (air, machines, produits, matériaux, processus et lieux de production ) Eliminer Substituer Contrôler Protéger Environnement psychosocial Ressources personnelles de santé Implication de la communauté dans l entreprise 23

24 Organisation du travail (pression, marge de manœuvre, reconnaissance, définition poste, communication ) Culture de l organisation (respect, discrimination, stigmatisation ) Management (négociation communication, contraintes performance ) Précarité/stabilité emploi Environnement physique OMS, environnement de travail sain, 2010 Environnement Psychosocial (attitudes, valeurs, croyances, pratiques ) Ressources de santé Eliminer les causes Modifier conditions travail Diminuer les effets Former les travailleurs Implication de la communauté de l entreprise 24

25 OMS, environnement de travail sain, 2010 Comportements (dé)favorables à la santé (activité physique, nutrition, consommation de tabac, alcool, pathologies ) Situation personnelle de santé Environnement physique Environnement Psychosocial Ressources de santé (services de santé, ressources, support ) Implication de la communauté dans l entreprise Favoriser activité physique Encourager marche, vélo Fournir nourriture saine Lieux non fumeurs Pgms de cessation tabac 25 Consultations (dép et tt)

26 OMS, environnement de travail sain, 2010 Environnement physique Environnement psychosocial Ressources personnelles (santé) Implication de l entreprise dans la communauté et de la communauté dans l entreprise Identification des problèmes et solutions avec les salariés Contrôle des émissions de polluants Dépistage et traitement de pathologies Accès aux soins Egalité des genres 26 Subventions transports actifs

27 Un projet de promotion de la santé Faire un diagnostic - identifier les besoins et attentes des salariés et employeurs - catégoriser les types d action selon les 4 sphères - repérer les potentialités, atouts, carences Envisager un plan d action - identifier des interventions à mettre en œuvre cibles, stratégies, modalités démarche de projet 27

28 Catégorisation des résultats de projets de promotion de la santé et de prévention Description Activités de promotion de la santé Facteurs influençant les déterminants de la santé Effets sur les déterminants de la santé Bénéfices pour la santé de la population Effets sur des infrastructures et prestations Effets sur des législations, administrations, organisations et réseaux institutionnels Effets sur des groupes, communautés et la population Effets sur des individus A1 Développement d offres de promotion de la santé A2 Représentations d intérêts, collaboration entre organismes A3 Mobilisation sociale A4 Développement de compétences personnelles B1 Offres en matière de promotion de la santé B2 Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions B3 Potentiel social et engagement favorables à la santé B4 Compétences individuelles favorables à la santé C1 Environnement matériel favorable à la santé C2 Environnement social favorable à la santé C3 Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé D Santé Augmentation de l espérance de vie en bonne santé. Amélioration de la qualité de vie. Diminution de la morbidité et de la mortalité précoce 28

29 D après l ou-l suisse de catégorisa-on des résultats Stratégie 1 Stratégie 2 Stratégie 3 Stratégie 4 Stratégie 5 Contrôle, application des normes, plans, intersectorialité Organisation du travail, Management participatif, Restauration Activité physique Transports actifs Gardes d enfants Structures de concertation et de travail Formations Démarches éducatives (EPS, ETP) Dépistage, prise en charge des pathologies reclassement, liaison médecine ville???? Environnement physique Réduction de l exposition aux risques Environnement psychosocial Lieux de vie agréables et sécurisés Restauration saine, possibilité activité physique Culture sécurité Individus Equilibre travail et vie familiale Réduction du stress au travail Sentiment de sécurité, d autonomie, Estime de soi Comportement favorable à la santé Culture sécurité, protection emploi Services de santé Amélioration de la santé travailleurs Adaptation du travail à la situation personnelle 29 Santé, bien-être, qualité de vie

30 Un projet de promotion de la santé repose sur une approche intégrée et globale - de la santé incluant le bien-être et la qualité de vie - centrée sur les personnes dans leurs environnements - mobilisant les cinq leviers - avec la participation et l engagement des acteurs aux différentes étapes 30