Chirurgie ambulatoire du pied. Quelques explica6ons

Transcription

1 Quelques explica6ons

2 Ainsi que le précisent les ar0cles D , R du code de la santé publique, la chirurgie ambulatoire est une alterna0ve à l hospitalisa0on complète dont l objec0f est de permehre le retour à domicile du pa0ent le jour même de son interven0on

3 - Huit opéra0ons chirurgicales sur dix pourraient être effectuées en chirurgie ambulatoire - En France, moins de quatre sur dix le sont - environ huit sur dix aux États- Unis et en Grande- Bretagne - sept sur dix en Norvège et en Suède Un différen0el impressionnant : plus de 2 millions d opéra0ons chirurgicales françaises réalisées aujourd hui en hospitalisa0on tradi0onnelle avec nuits d hospitalisa0on pourraient être transférées en chirurgie ambulatoire.

4 Dans le cadre de la chirurgie ambulatoire, les quatre phases principales du chemin clinique sont: - l évalua0on préopératoire du pa0ent - la phase opératoire en elle- même - la phase d autorisa0on de sor0e - le suivi Durant ces phases, l éligibilité du pa0ent, l an0cipa0on, la coordina0on renforcée des acteurs, ainsi que l informa0on des différents acteurs sont les étapes essen0elles.

5 Pa6ent Tous les pa6ents ne peuvent être opérés en chirurgie ambulatoire Critères stricts

6 Critères d éligibilités: Pa6ent - certaines pathologies - antécédents (ASA<3) - facteurs psycho- sociaux - environnement favorable - accompagnant

7 Réglementa0on Structure intégrée Les mêmes standards que ceux appliqués à la chirurgie avec hospitalisa0on complète

8 Progrès de la chirurgie Incision moins délabrantes percutanée mini- invasive

9 Certaines indica6ons: Hallux valgus

10 Certaines indica6ons (liste non exhaus6ve): Griffes

11 Certaines indica6ons: bunionehe

12 Certaines indica6ons: Quintus varus

13 Certaines indica6ons: Névrôme de Morton

14 Certaines indica6ons: Métatarsalgies en chirurgie percutanée

15 Certaines indica6ons: Aponévrosite plantaire «

16 Certaines indica6ons: rupture du tendon d Achilles (Système Achillon)

17 Progrès de l anesthésie et de la prise en charge de la douleur: Générale plus légère loco régionale - Bloc scia0que - Bloc à la cheville

18 Les anesthésies loco- régionales permehent de calmer les douleurs post- opératoires pendant 12 à 48 heures selon le type d anesthésie pra0qué Antalgiques systéma0ques An0- inflammatoire Repos Jambes surélevées Glace

19 Surveillance rapprochée pa0ent Bulle0n de sor0e Médecin joignable 24h/24h Service d urgence Appel du médecin traitant Appel du lendemain Enquête de sa0sfac0on

20 Surveillance rapprochée pa0ent Hospitalisa6on possible si: s Vomissements Saignement Pas d accompagnant Interven0on plus longue que prévue