RENCONTRES KAP OUEST vendredi 28 mars Pr François LEROY Médecin en MPR au CHU de Caen et Président du RSVA

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1 RENCONTRES KAP OUEST vendredi 28 mars 2014 Pr François LEROY Médecin en MPR au CHU de Caen et Président du RSVA

2 PARTIE 1 Le Réseau de Services pour une Vie Autonome mission et champs d actions du réseau PARTIE 2 L accès à la santé 1 er exemple : Le dépistage de santé 2 ème exemple : Les soins dentaires adaptés

3 Le RSVA Notre mission Développer, maintenir et restaurer l autonomie des personnes en Basse-Normandie, quels que soient l origine et la nature de leur déficience, leur âge ou leur mode de vie, tout en respectant leur projet de vie.

4 Le RSVA L origine des nos actions Auprès de qui? Le RSVA s adresse principalement aux professionnels du sanitaire, du social et du médicosocial Comment? Recensement des besoins des structures et de leurs usagers Favorisation de l utilisation de DISPOSITIFS EXISTANTS en les adaptant OU Création de DISPOSITIFS PARTICULIERS et innovants

5 Le RSVA En quelques chiffres 2008 CRÉATION du réseau dans le Calvados 2012 RÉGIONALISATION du réseau 6 SALARIÉES coordonnent les actions 134 ADHÉRENTS PROFESSIONNELS 6489 HEURES DE FORMATION dispensées depuis VISITEURS sur le site internet en PATIENTS ont reçu des soins dentaires sous anesthésie générale grâce au RSVA 26 ACTIONS SPÉCIFIQUES déployées par le réseau 101 ÉTABLISSEMENTS répertoriés chiffres au 1 er janvier 2014

6 Le RSVA 4 champs d actions L ACCÈS À LA SANTÉ LA FORMATION LA VIE QUOTIDIENNE L INFORMATION

7 Le RSVA 4 champs d actions L accès à la santé prévention sur les règles de vie, hygiène buccodentaire, conduites à risques dépistages de santé de droit commun aide à la mise en œuvre de soins adaptés aux besoins de la personne en ville ou à l hôpital

8 Le RSVA 4 champs d actions La vie quotidienne évaluation pluridisciplinaire des besoins aide à la parentalité mise en place d aides techniques développement de la pairémulation prévention de la désinsertion professionnelle du salarié lombalgique

9 Le RSVA 4 champs d actions La formation des professionnels et aidants accompagnant les personnes en situation de handicap détection et annonce du handicap accueil et accompagnement prévention de la douleur et bien d autres thèmes... Le RSVA développe ses formations en fonction des besoins recensés auprès des structures en inter et en intra.

10 Le RSVA 4 champs d actions L information Le RSVA élabore et diffuse des outils d informations à destination des usagers, aidants et professionnels : fiches informations guides pratiques par thématiques et par handicap annuaires

11 «Le Handicap masque ou risque de masquer la personne qui est derrière, quelque soit son âge ou son état de santé»

12 L accès à la santé Les examens périodiques DÉPISTAGE Examens périodiques de santé chez des personnes en situation de handicap en Basse-Normandie durant l année 2012 François LEROY (ab) Loïc FOUCHER (ab) Vincent BÉNARD (ab) Pamela LE MAGNEN (b) Christine GESLAIN (c) Marie-Laure LETENNEUR (d) Stéphanie GODEFROYE-HERNOE (e) a. CHU Caen b. RSVA c. IRSA d. MAS Ikigaï Bretteville-l Orgueilleuse e. IME Corentin Donnard de Caen

13 L accès à la santé Les examens périodiques Un constat Examens Périodiques de Santé (EPS) de faible réalisation auprès des personnes en situation de handicap exception faite des ESAT mais ailleurs MAS, IME,? situation déplorée par les intéressés et leur famille en partie expliquée par la multiplicité des gestes techniques, le caractère intrusif pour certains, la difficulté de réalisation auprès de personnes peu coopérantes à cela il faut ajouter l accessibilité des locaux et des matériels (IRSA) OBJECTIF FAVORISER L ACCÈS À LA SANTÉ DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP

14 L accès à la santé Les examens périodiques Un partenaire : l Institut InterRégional pour la SAnté association loi 1901 à but non lucratif, fondée en 1968 Ses missions : développement de la médecine préventive, de la santé publique et de la promotion de la santé. interface entre les acteurs de santé publique, institutionnels, libéraux et associatifs et la population. Examen Périodique de Santé dont le contenu est fixé par un référentiel réalisé par la CNAM : occasion de faire le point gratuitement sur la santé de l assuré avec un médecin, en dehors de l urgence.

15 L accès à la santé Les examens périodiques Un chemin fait ensemble Préparation de l action par le RSVA : auprès des professionnels de l IRSA : accueil, accompagnement des personnes en situation de handicap (1/2 journée) adaptation aux conditions de vie et de handicap: 2 réunions pour adapter les bilans 1 réunion avec les résidents et leur famille Procédure en 2 «temps» précédés d un questionnaire

16 L accès à la santé Les examens périodiques Le dispositif : contenu d un EPS Biologique : Sang : NFS, iono urée créat, bilan lipidique, BH, VS Urines : recherche par bandelette Biométrique et paraclinique : Poids, taille et tour de taille Visiotest, audiométrie, spirométrie, ECG Examen bucco-dentaire Examen médical de synthèse

17 L accès à la santé Les examens périodiques Chez l adulte (2 MAS, 1 FAM) 67 EPS réalisés 52 prises de sang (PDS) 54 bilans bucco-dentaires (BBD) 51 ECG 10 recueils d urine (RU) 13 tests visuels 0 test auditif Chez l enfant (2 IME) 41 EPS réalisés 36 prises de sang (PDS) 22 bilans bucco-dentaires (BBD) 28 recueils d urine (RU) 29 tests visuels 14 ECG 2 tests auditifs

18 L accès à la santé Les examens périodiques MAS Bretteville l Orgueilleuse 36 personnes accueillies 2/3 en internat Adultes polyhandicapés PdS : 16 RU : 8 BBD : 20 Vision : 0 Audition : 0 ECG : examens 1 ECG patho 4 bio patho 19 vaccins 1 Cs OPH 10 Cs dentaires

19 L accès à la santé Les examens périodiques MAS Corentin Donnard Enfants de 6 à 20 ans Semi-internat Polyhandicapés, autistes PdS : 26 RU : 22 BBD : 30 Vision : 19 Audition : 2 ECG : examens 4 ECG patho 4 bio patho 14 vaccins 14 Cs OPH 4 Cs dentaires urgentes

20 L accès à la santé Les examens périodiques Bilan Facteurs de réussite Des équipes volontaires et formées Une adaptation réfléchie du bilan de santé Une sensibilisation et une implication des familles L utilisation de matériel adapté pour les tests visuels (auto-réfractomètre) Facteurs limitants Le prix Le temps Le besoin en matériel adapté pour les tests auditifs

21 L accès à la santé Les soins dentaires SOINS ADAPTÉS Soins dentaires chez des personnes en situation de handicap à la Clinique la Miséricorde de Caen Un dispositif mis en place grâce au partenariat de

22 L accès à la santé Les soins dentaires Un constat Trop de personnes en situation de handicap ne bénéficient pas de soins dentaires faute de pouvoir les pratiquer dans un cabinet «traditionnel» Risques : pathologies surajoutées au handicap troubles de mastication troubles de l esthétique Conséquences : attente de la nécessité d intervention lourdes (arrachage de dents) pour pratiquer les soins, sous anesthésie OBJECTIF AMÉLIORER L ÉTAT BUCCO DENTAIRE DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP

23 L accès à la santé Les soins dentaires Le dispositif : Permettre la prise en charge de personnes en situation de handicap en soins dentaires sous anesthésie générale

24 L accès à la santé Les soins dentaires Le dispositif : conditions de prise en charge Toute personne en situation de handicap dés lors qu elle remplit les deux conditions suivantes : justifier d un courrier médical prescrivant la réalisation de soins buccodentaires sous anesthésie générale. être accompagnée par une tierce personne (parent, proche éducateur) et ce, tout au long de la prise en charge sanitaire

25 L accès à la santé Les soins dentaires Le dispositif : parcours d un patient ÉTAPE 1 ÉTAPE 2 ÉTAPE 3 ÉTAPE 4 PRISE DE RENDEZ-VOUS auprès du secrétariat médical du service de chirurgie ambulatoire. CONSULTATION DU CHIRURGIEN DENTISTE à la Clinique de la Miséricorde CONSULTATION DU MÉDECIN ANESTHÉSISTE et de l infirmière coordinatrice à la Clinique de la Miséricorde. RÉALISATION DES SOINS au service de chirurgie ambulatoire de la Clinique de la Miséricorde.

26 L accès à la santé Les soins dentaires Un chemin fait ensemble Préparation de l action par le RSVA en partenariat avec l ordre des chirurgiens-dentistes : Réalisation d une fiche de liaison destinée aux différents professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de la personne afin d adapter celle-ci à ses besoins spécifiques en matière de communication, compréhension, niveau d autonomie...

27 L accès à la santé Les soins dentaires Bilan Une action qui fonctionne bien à Caen : déjà 440 patients qui ne parvenaient pas à se soigner en milieu ordinaire on reçu des soins sous AG à La Miséricorde 49 en 2009, 114 en 2010, 120 en 2012, 157 en 2013 Perspective d une mise en place d un dispositif similaire au Centre Hospitalier Mémorial de Saint-Lô

28 L accès à la santé Conclusion générale Recommandations du rapport Jacob d avril 2013 «sur l accès aux soins et à la Santé des personnes handicapées» pour ces actions de dépistage et de soins adaptés en répondant aux «soins ordinaires dans le monde de tous» Les autres missions du RSVA s inscrivant dans un contexte plus vaste incluant «sensibilisation et motivation», «formation des professionnels du soin», «prévention», «coordination», «organisation d un réseau efficace d astreinte et d orientation», ce qui représente 6 des 10 préconisations du rapport

29 MERCI DE VOTRE ATTENTION Je remercie Agathe Mercier pour la réalisation de ce diaporama.

30 CONSULTER nos outils S INSCRIRE à la newsletter ADHÉRER au RSVA 3 place de l Europe - Espace Robert Schuman Hérouville-Saint-Clair