PROVINCE DE LIÈGE. Vous aide à y voir clair. Solidaris - Entreprise certifiée ISO ISO 50001

Transcription

1 PROVINCE DE LIÈGE Vous aide à y voir clair Solidaris - Entreprise certifiée ISO ISO 50001

2 - OPTICIS - B I E N V E N U E CHEZ SOLIDARIS Solidaris a la passion d en faire plus pour votre bien-être, c est pourquoi nous avons clarifié les avantages dont vous bénéficiez en tant qu affilié. Nous avons regroupé vos avantages et services en packs directement inspirés par vos besoins et ceux de vos proches : Opticis, Preventis, Pharmacis, Consultis, Dentis, Hospitalis, Domicilis, Intimis. Découvrez dans cette brochure tout ce que vous devez savoir sur le pack Opticis, relatif à vos frais d'optique. Que comprend exactement Opticis? À quels remboursements vous donne-t-il accès? À quelles conditions? Comment vous faire rembourser? Les brochures relatives aux huit packs sont aussi disponibles dans votre agence ou sur solidaris-liege.be. Solidaris, c est votre bonheur qui va être content

3 Pour rester en bonne santé, il est essentiel de la surveiller et de prévenir les problèmes avant qu apparaissent les premiers symptômes. LE PACK OPTICIS COMPREND LES REMBOURSEMENTS POUR les consultations en opthalmologie ; l'achat de lunettes et de lentilles correctrices. LE PACK OPTICIS C'EST AUSSI des magasins d'optique partenaires ; des lunettes totalement remboursées pour les enfants de moins de 18 ans ; un pack "Peur de rien" pour vos enfants de moins de 12 ans

4 COMPREND... magasins partenaires Optique Point de Mire. Pour tout achat chez Optique Point de Mire, vous recevez en plus 30% de réduction pour vos enfants de moins de 18 ans et 20% de réduction pour les plus de 18 ans (voir conditions en magasin ou sur optiquepointdemire.be). LES CONSULTATIONS EN OPHTALMOLOGIE Toute mutualité rembourse une partie des frais lors d une consultation médicale chez un ophtalmologue (remboursement au tarif légal). Solidaris en fait plus pour vous : elle rembourse totalement la consultation de vos enfants chez l'ophtalmologue de votre choix. À quelles conditions? L opticien doit être conventionné. Les conditions de remboursement sont soumises à la règlementation INAMI. Comment vous faire rembourser? Il vous suffit de nous envoyer votre prescription médicale (valable 6 mois) et l annexe/facture délivrée par l opticien. Pour tout achat chez Optique Point de Mire, la réduction est déduite directement de la facture. De plus, en tant qu'adulte, si vous vous rendez dans un de nos hôpitaux partenaires, la consultation chez l opthalmologue vous est également totalement remboursée. À quelles conditions? Votre enfant doit avoir un dossier médical global (DMG*) en cours de validité. Votre ophtalmologue doit être conventionné et ne pas appliquer de suppléments d honoraires*. Comment vous faire rembourser? Il vous suffit de nous envoyer l attestation délivrée par l ophtalmologue. L'ACHAT DE LUNETTES ET DE LENTILLES CORRECTRICES En fonction de votre âge et de votre trouble visuel, toute mutualité peut vous rembourser une partie de vos frais de lunetterie. Demandez conseil dans votre agence mutualiste. Solidaris en fait plus pour vous : elle vous rembourse 25 par an pour les frais de lunetterie de vos enfants de moins de 18 ans. Ce montant est de 50 si vos achats se font dans les

5 C'EST AUSSI... DES MAGASINS D'OPTIQUE PARTENAIRES OPTIQUE POINT DE MIRE Grâce à Solidaris et à son partenariat avec les magasins Optique Point de Mire, vous serez mieux remboursés et vous payerez moins cher vos fournitures optiques. Pour les frais de montures, verres et lentilles vous bénéficiez (hors remboursements INAMI) d une réduction dans les magasins Optique Point de Mire : - 30% pour les moins de 18 ans ; - 20% pour les 18 ans et plus. Cette réduction est cumulable avec le remboursement de 50 (voir page 6). Micheroux Avenue de la Résistance, Micheroux Tél.: 043/ pdm.micheroux@solidaris.be Seraing Esplanade de l Avenir, Seraing Tél.: 043/ pdm.seraing@solidaris.be Verviers Pont Saint Laurent, Verviers Tél.: 087/ pdm.verviers@solidaris.be Wanze Chaussée de Tirlemont, Wanze Tél.: 085/ pdm.wanze@solidaris.be Waremme Avenue Reine Astrid, Waremme Tél.: 019/ pdm.waremme@solidaris.be Service d'audiologie : Vous pouvez bénéficier d un service d audiologie (information, tests, et ventes d'appareils acoustiques) sur rendez-vous dans les magasins suivants : - Herstal et Liège le lundi, - Micheroux le mercredi, - Ans, Wanze et Waremme le jeudi. Avec le pack "Peur de rien", les opticiens Optique Point de Mire proposent à vos enfants de moins de 12 ans une gamme de montures pouvant être totalement remboursées mais aussi une seconde monture avec verres correcteurs pour un prix forfaitaire minime. Renseignez-vous en magasin. Les magasins Optique Point de Mire offrent également deux ans de garantie sur toutes les montures (y compris les solaires). Où nous trouver? Visitez notre site optiquepointdemire.be ou rendez-vous dans l un de nos magasins Point de Mire. Herstal Rue Croix Jurlet, Herstal Tél. : 042/ pdm.herstal@solidaris.be Ans Rue W. Jamar, Ans Tél. : 042/ pdm.saintnicolas@solidaris.be Liège Rue Douffet, Liège Tél. : 043/ pdm.douffet@solidaris.be

6 LEXIQUE Les cotisations Pour bénéficier des avantages et services qui vous sont présentés vous devez être en ordre de paiement de vos cotisations complémentaires. Le dossier médical global (DMG) Nous attirons également votre attention car pour certains avantages vous devez avoir ouvert un dossier médical global (DMG) auprès de votre médecin généraliste ainsi que les membres de votre famille. Le dossier médical global, communément appelé DMG, est un dossier médical tenu à votre demande par le médecin généraliste de votre choix. Tout le monde peut en bénéficier. Dans votre DMG, votre médecin généraliste centralise l'entièreté des données médicales qui vous concernent (prises de sang, radiographies, vaccinations, hospitalisations, traitements, avis de spécialistes, etc.). Les frais d ouverture de votre DMG sont totalement remboursés par votre mutualité. Le fait de demander à votre médecin d ouvrir un DMG à votre nom (ainsi qu au nom des membres de votre famille), vous fera bénéficier de plus d avantages et vous serez encore mieux remboursé par votre mutualité. Le suivi par le même médecin généraliste est essentiel et bénéfique pour l affilié car le DMG permet aux médecins d avoir une meilleure connaissance de votre état de santé, d éviter des examens superflus et donc des coûts inutiles et d échanger des données avec d autres professionnels de la santé. Les suppléments d honoraires Les prestataires de soins conventionnés s engagent à respecter les tarifs légaux. Solidaris prend alors en charge le remboursement total ou partiel de votre ticket modérateur, c est-à-dire la partie qui reste à votre charge. Si vous choisissez un prestataire de soins non conventionné, il peut dépasser les tarifs légaux et vous demander plus d argent. C est aussi valable si vous avez des exigences particulières. Dans ces deux cas, les suppléments d honoraires restent toujours à votre charge. Solidaris ne vous rembourse pas ces suppléments. Vous trouverez sur solidaris-liege.be la liste de prestataires conventionnés. L accord du médecin-conseil et l aide du service social Certains remboursements nécessitent l accord du médecin-conseil. Dans ce cas, adressez-vous directement à votre conseiller mutualiste pour connaître les démarches à suivre. N oubliez pas qu à tout moment vous pouvez demander l aide du service social de votre mutualité. L assistant social vous aidera à établir votre dossier et vous accompagnera dans les diverses démarches que vous devrez accomplir. Tous ces avantages et services sont soumis à conditions (cf : les statuts de la Mutualité). Des modifications peuvent toujours survenir en cours d année et tous les cas particuliers ne sont pas exposés dans cette publication. Aussi, par sécurité, demandez toujours un complément d information dans votre agence mutualiste. Pour bénéficier des avantages et services qui vous sont présentés dans cette publication, vous devez être en ordre de paiement de cotisations complémentaires. Découvrez notre nouveau site Achetez vos lentilles et accessoires en ligne

7 Découvrez l'ensemble de nos brochures relatives aux huit packs dans votre agence ou sur solidaris-liege.be Diminuez vos frais de consultation Un soutien pour votre vie intime Affichez votre plus beau sourire Vous aide à y voir clair N'ayez plus peur des hôpitaux Réduisez la facture de vos médicaments Prévenir, c'est guérir Votre soutien à domicile Éditeur responsable : Pierre Annet Rue Douffet, Liège Édition : Janvier 2017 Supervision et layout : Service Communication Solidaris Impression : AZ Print Crédits photos :

8

9