Transport intestinal de l eau et des ions

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Transport intestinal de l eau et des ions"

Marie-Rose Clémence Leblanc
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Transport intestinal de l eau et des ions Les mouvements d eau et d ions sont très importants au niveau de l intestin grêle et ils sont bidirectionnels. On parle de flux entrants et sortants le flux net étant la différence entre les deux premiers. Le flux net est positif car ce qui est éliminé dans les fèces est (en situation physiologique) très faible. Ces mouvements servent à maintenir un équilibre quant à la composition des liquides du milieu intérieur en fonction de ce qu apportent les aliments. Les mouvements d eau se font de manière passive en suivant les mouvements ioniques et des nutriments. Ces mouvements ont pour but de maintenir une pression osmotique optimale. Ils existent de nombreux ions et nous allons maintenant décrire les mouvements de chacun d eux. Sodium : Le Na+ est important car il est utilisé par de nombreux systèmes de transport. On en retrouve une quantité importante au niveau duodénale (700 à 800 mmoles par jour) qui arrive de l alimentation mais aussi des sécrétions salivaires, gastriques, biliaires et pancréatiques. Son absorption intestinale est importante car on en retrouve seulement 5 mmoles par jour dans les selles. La majeure partie de l absorption se fait de manière passive par une voie intercellulaire. Le sodium suit le gradient osmotique. Ces mouvement passifs sont maximaux au niveau duodénal mais diminuent petit à petit le long de l intestin. Au niveau iléal on distingue une nouvelle voie d absorption transcellulaire qui se scinde en deux voies, une indépendante des nutriments et une dépendante des nutriments. La première se base sur l activité de pompe Na+/K+ ATPase au niveau de la membrane basolatérale des entérocytes. De plus il existe de nombreux transporteurs intégrant du Na+ en échange de H+ par exemple. Ces transporteurs

2 permettent d éliminer des ions H+ tout en absorbant du sodium. La seconde voie est majoritairement représentée par les symport nutriments/na+. Potassium : L absorption potassique est largement moins efficace que l absorption sodique. En moyenne l apport quotidien est de 120mmol et on retrouve en moyenne une concentration de 10mmol par jour au niveau des fèces. Cette absorption est majoritairement passive et se fait tout le long de l intestin grêle. Bicarbonate : L absorption des ions HCO3- sert principalement à recycler les excrétions biliaires et hépatiques. Au début de l intestin, cet ion sert à neutraliser l acidité gastrique donnant lieu à la création de gaz carbonique qui diffuse au travers de la barrière épithéliale intestinale. A la fin de l intestin on retrouve un symport Cl-/HCO3- qui permet à la fois une absorption et une sécrétion active du bicarbonate. Ce symport peut être couplé ou non avec un co-transporteur Na+/H+. Chlore : Le chlore suit majoritairement les mouvements sodiques. Au niveau de l intestin proximal l absorption est passive puis au niveau distale elle est active grâce au symport Cl-/HCO3-. Absorption du calcium : En moyenne les apports journaliers de calcium sont compris entre 400 et 1000 mg. Une partie de ces apports est endogène provenant des sécrétions digestives. Au niveau gastrique, le ph très faible permet la solubilisation du calcium présent dans les végétaux sous forme de CaCl2. Dans l intestin cette solubilisation dépend du ph, et de la présence ou non de certains sucres et acides aminés. Lorsque l apport de calcium est important, la majorité de son absorption se fait dans le duodénum et le début du jéjunum par voie intercellulaire et donc par diffusion passive. A l inverse lorsque l apport est faible il est absorbé par diffusion facilité au niveau des entérocytes. Un ensemble de protéine au niveau entérocytaire permet de l évacuer dans

3 la circulation sanguine, ces protéines étant dépendantes d un dérivé de la vitamine D3 (calcitriol). Absorption du fer : Le fer est un élément très important car il permet la fixation du dioxygène au niveau des hématies. Les pertes quotidiennes de fer s élève à 1 mg/j chez l homme auxquelles il faut ajouter 0.4 à 0.8 mg/j chez les femmes en cas d activité génitales (règles). L absorption du fer alimentaire ayant un faible rendement (3 à 15 %) il est nécessaire que l alimentation apporte 10 à 15 mg de fer pour les hommes et 18 mg pour les femmes. Il existe trois formes de fer, le fer ferrique Fe3+, le fer ferreux Fe2+ et le fer hémique (liée à l hème provenant de l hémoglobine). La première est peu soluble et peu absorbée alors que les deux suivantes sont beaucoup plus facilement absorbées. L acidité gastrique et la vitamine C jouent un rôle primordial dans la transformation du fer ferrique libre en fer ferreux plus absorbable mais permettent aussi l absorption du fer ferreux. En effet, l acidité permet la fixation du fer ferreux à un mucopolysaccharide le rendant insoluble et permettent son absorption au niveau proximal de l intestin (en présence de vitamine C, de cystéine et de glucose). Enfin, le fer hémique est libéré par l acidité gastrique puis est absorbé au niveau de l intestin proximal. Le fer est finalement absorbé au niveau entérocytaire par un transporteur spécifique, s en suit une cascade de transfert protéique pour être rejeté dans le sang. Tous ces mouvements ioniques et aqueux sont contrôlés par de nombreux facteurs. Par exemple la dilatation ou non des capillaires sanguins et lymphatique modulent l absorption ioniques localement par modification des pressions osmotiques et hydrostatiques. De plus de nombreux médiateurs sécrétés par les cellules endocrine de l épithélium, par les mastocytes de la lamina propria ou par les systèmes nerveux autonomes, régulent l absorption ionique.

4 Question 1 QCM Les mouvements d eau et d ions sont bidirectionnels au niveau de l intestin Vrai Les mouvements d eau et d ions sont unidirectionnels au niveau de l intestin Les mouvements d eau et d ions sont uniquement entrants au niveau de l intestin Les mouvements d eau et d ions sont uniquement sortants au niveau de l intestin Question 2 L absorption de Na+ est majoritairement passive et ne fait pas intervenir de pompe Na+/K+ ATPase Le Na+ sert à neutraliser l acidité gastrique Le Na+ est activement absorbés au niveau iléales grâce des échanges avec l ion H+ et à un pompe Na+/K+ ATPase Vrai L absorption du Na+ au niveau iléale est dépendante du symport Cl-/HCO3- Question 3 L absorption de K++ est majoritairement passive et ne fait pas intervenir de pompe Na+/K+ ATPase Vrai Le K+ sert à neutraliser l acidité gastrique Le K+ est activement absorbés au niveau iléales grâce des échanges avec l ion H+ et à un pompe Na+/K+ ATPase L absorption du K+ au niveau iléale est dépendante du symport Cl-/HCO3 Question 4 L absorption du bicarbonate est majoritairement passive et ne fait pas intervenir de pompe Na+/K+ ATPase Le bicarbonate sert à neutraliser l acidité gastrique Vrai Le bicarbonate est activement absorbés au niveau iléales grâce des échanges avec l ion H+ et à un pompe Na+/K+ ATPase

5 L absorption du bicarbonate au niveau iléale est dépendante du symport Cl- /HCO3 Question 5 L absorption du Cl- est majoritairement passive et ne fait pas intervenir de pompe Na+/K+ ATPase Le Cl- sert à neutraliser l acidité gastrique Le Cl- est activement absorbés au niveau iléales grâce des échanges avec l ion H+ et à un pompe Na+/K+ ATPase L absorption de Cl- au niveau iléale est dépendante du symport Cl-/HCO3- Vrai Question 6 Le calcium est solubilisé par la basicité gastrique Le calcium est solubilisé par l acidité gastrique Vrai La solubilisation du calcium dans l intestin dépend uniquement du glucose La solubilisation du calcium dans l intestin dépend uniquement du ph Question 7 Quand l apport calcique est important il est absorbé passivement au niveau du colon Quand l apport calcique est important il est absorbé activement au niveau de l estomac Quand l apport calcique est important il est absorbé passivement au niveau de l intestin Quand l apport calcique est faible il est absorbé passivement au niveau de l intestin Question 8 Les besoins en fer sont de 1 à 1.5 mg par jour Les besoins en fer sont de 5 à 7 mg par jour

6 Les besoins en fer sont les mêmes que l on soit une femme ou un homme Les besoins en fer sont de 10 à 15 mg par jour Vrai Question 9 Il existe qu une sorte de fer, le fer ferrique Fe3+ Vrai Il existe qu une sorte de fer, le fer ferreux Fe2+ Il existe qu une sorte de fer, le fer hémique Les trois précédentes formes de fer existent Vrai Question 10 Il n y a que l acidité gastrique qui importe en ce qui concerne la transformation du fer ferrique en fer ferreux La vitamine C et l acidité gastrique importe en ce qui concerne la transformation du fer ferrique en fer ferreux Vrai Le fer ferreux se fixe à une protéine permettant son absorption intestinale Le fer entre passivement dans les entérocytes

Documents pareils

Calcaire ou eau agressive en AEP : comment y remédier?

Calcaire ou eau agressive en AEP : comment y remédier? Les solutions techniques Principes et critères de choix Par Sébastien LIBOZ - Hydrogéologue Calcaire ou eau agressive en AEP : comment y remédier?