3èmes Etats Généraux de la Personne Agée. Comment accompagner le patient en cas de troubles de la déglutition? Marine SEGUIN Orthophoniste

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1 3èmes Etats Généraux de la Personne Agée Comment accompagner le patient en cas de troubles de la déglutition? Marine SEGUIN Orthophoniste

2 DEGLUTITION = FONCTION ESSENTIELLE Acte vital: salive et alimentation Déglutition salive: 1 fois par minute Commence dès la vie embryonnaire Processus complexe nécessitant: l intégrité du système nerveux et moteur l intégrité des organes du carrefour aéro-digestif

3 Palais Langue Voile du palais Epiglotte Cordes Vocales Œsophage Trachée Déglutition: carrefour des voies aériennes et digestives

4 1) Phase buccale Prise des aliments Mastication Insalivation Propulsion du bol alimentaire Plaisir de l alimentation Source: ROFIDAL «Les aspects médicaux de l alimentation chez la personne handicapée»

5 2) Phase pharyngée Descente du bol alimentaire vers l œsophage Fermeture de l accès au nez Fermeture du larynx

6 3) Phase œsophagienne Reprise de la respiration Descente du bol alimentaire vers l estomac

7 LES CARACTÉRISTIQUES DE LA DÉGLUTITION CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE Diminution de la motricité des organes de la déglutition Mauvais état dentaire Baisse de la perception gustative

8 RISQUE DE DENUTRITION Augmentation de la durée de la déglutition Augmentation de la durée des repas Baisse du plaisir de manger et de l appétit Répercussions émotionnelles et sociales Baisse de la quantité d aliments ingérés Risque de dénutrition / déshydratation

9 RISQUE DE FAUSSE ROUTE Présence de matière alimentaire au niveau du carrefour aéro-digestif + Difficulté à enclencher la déglutition et à protéger les voies respiratoires = Passage d aliments/salive vers trachée / poumons Toux réflexe pas assez efficace ou inexistante

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11 SIGNES D ALERTE DES TROUBLES DE DEGLUTITION : SIGNES IMMEDIATS Toux d expectoration Raclements de gorge Mâchonnement Triage des aliments / refus Modification voix Essoufflement Fuites alimentaires nez/bouche Difficulté / gêne à avaler

12 SIGNES INDIRECTS Encombrement bronchique Toux grasse en dehors des repas Perte d appétit / de poids Refus de s alimenter Augmentation de la durée des repas Dénutrition / déshydratation

13 BILAN ORTHOPHONIQUE «BILAN ORTHOPHONIQUE ET RÉÉDUCATION SI NÉCESSAIRE» TROUBLES DE LA DÉGLUTITION BILAN DE LA DÉGLUTITION ET DES CAPACITÉS ORO-MYO-FONCTIONNELLES PRISE EN CHARGE ORTHOPHONIQUE: Adaptation des textures Mise en place de postures de sécurité Travail de propulsion du bol alimentaire

14 AMBIANCE DES REPAS Calme, détendue AU QUOTIDIEN Attention aux distracteurs (télé, conversation) SUSCITER L ENVIE DE MANGER Présentation Annoncer le menu Rehausser le goût avec des épices REDONNER CONFIANCE Etre présent Encourager l autonomie Accompagner le repas: rappel consignes, surveillance

15 INSTALLATION DU PATIENT Dentiers adaptés Patient allongé: le redresser en position assise tronc droit tête droite: Patient assis: buste droit pieds posés au sol tête en alignement du corps et fléchie en avant

16 INSTALLATION DE L AIDANT Assis à la même hauteur et en face Prévenir lorsqu on approche la cuillère Respecter le rythme de la personne Rappeler la posture de sécurité Amener la cuillère de bas en haut Poser la cuillère sur la langue Accompagner dans la dignité Vérifier restes alimentaires

17 ADAPTATION DES LIQUIDES Eau plate T ambiante Eau gazeuse Froid ou chaud Goût Eau épaissie Texture compote Froid Eau gélifiée Arrêt de l alimentation per-os Pas de verre canard Verre découpe nasale ou paille

18 ADAPTATION DES SOLIDES Alimentation normale Alimentation mixée Alimentation moulinée Arrêt de l alimentation per-os Eviter: aliments dispersibles aliments trop secs Préférer: consistance homogène pas trop liquide lier avec de la sauce

19 CONCLUSION La déglutition est un mécanisme complexe et Son dysfonctionnement peut entraîner des La prise en charge des troubles de la déglutition doit faire partie intégrante des dispensés au patient Objectifs: Apporter des nutritionnels et hydriques suffisants Prévenir l apparition de Permettre une optimale Nécessité d un Nécessité de patient au quotidien du personnel accompagnant le Source: PDF PEYTEL DELEMASURE Hôpital gériatrique des Charpennes «Les troubles de la déglutition chez la personne âgée»

20 MERCI DE VOTRE ATTENTION 3èmes Etats Généraux de la Personne Agée Pau 23 novembre 2013