Neuroanatomie du cortex cérébral. Staff LNAO - 5/01/2010

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Yvette Leclerc
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1 Neuroanatomie du cortex cérébral Staff LNAO - 5/01/2010

2 Néocortex ( ) Tronc cérébral ( vivre ) Thalamus Système limbique ( survivre )

3 Cortex cérébral : aspects macroscopiques Van Essen, J Neurosci, 1997

4 Cortex cérébral : aspects macroscopiques 2 m2 dans 1 litre Van Essen, J Neurosci, 1997

5 Cortex cérébral : microarchitecture des colonnes = des cartes + des couches Broadmann, 1906

6 Encore des cartes Zilles, Nat Rev Neuroscience, 2010

7 Cortex cérébral : microarchitecture (suite) Cortex primaires = connexion directe avec le monde extérieur (entrées sensorielles/sorties motrices)

8 Cortex cérébral : comment ça marche? Depuis fin XIX/début XXème : développement des thèses localisationnistes : 1 région = 1 fonction

9 Cortex cérébral : comment ça marche? Depuis fin XIX/début XXème : développement des thèses localisationnistes : 1 région = 1 fonction quid aujourd hui?

10 Exemple du cortex moteur Historique Communément admis Universellement enseigné Somatotopie caractéristique = homonculus moteur Activation = mouvement hémicorps controlatéral Penfield, 1956

11 Exemple du cortex moteur : pas si simple Il n existe pas une mais d innombrables cartes motrices corticales dont la stimulation entraine un mouvement de l hémicorps controlatéral Graziano, Neuron, 2006

12 Exemple du cortex moteur : pas si simple Graziano, Neuron, 2006

13 Exemple du cortex moteur : pas si simple la stimulation de ces cartes corticales n est pas à l origine de mouvements élémentaires mais d un répertoire de mouvements élaborés orientés vers un but précis Graziano, Neuron, 2006

14 Les raisons du succès Alors que la partie motrice du cortex cérébral est très vaste, elle est le plus souvent réduite au simple homonculus de Penfield Cortex moteur primaire = voie de sortie des processus moteurs <=> Traduction clinique + activation systématique qq soit la tâche en électrophysiologie/irmf/

15 Les raisons du succès Alors que la partie motrice du cortex cérébral est très vaste, elle est le plus souvent réduite au simple homonculus de Penfield Cortex moteur primaire = voie de sortie des processus moteurs <=> Traduction clinique + activation systématique qq soit la tâche en électrophysiologie/irmf/ Ce qui est simple est faux, mais ce qui ne l est pas est inutilisable (Paul Valéry)

spécialisations régionales, mais la vision en termes de modules est inadaptée Il

16 L accessibilité des modèles localisationnistes simplistes est à l origine de beaucoup d idées fausses sur le fonctionnement cérébral Il existe des spécialisations régionales, mais la vision en termes de modules est inadaptée Il existe des neurones visuels dans le cortex moteur Rizzolati, Les neurones mirroirs, Odile Jacob

17 L exemple du lobe frontal Lobe frontal = intentionalité (syndrome frontal => chat décortiqué) adhérence à l environnement => le patient devient un arc réflexe Indépendant de la cause (lésion focale, déafférentation, mort neuronale)

18 L exemple du lobe frontal Lobe frontal = intentionalité (syndrome frontal => chat décortiqué) adhérence à l environnement => le patient devient un arc réflexe Indépendant de la cause (lésion focale, déafférentation, mort neuronale) La plus grande (et fonctionnellement la plus importante) partie du cerveau fonctionne comme un tout sans réel degré de spécialisation

19 Penser, c est faire et voire faire, c est faire aussi Faire ou penser une action motrice => même substrat anatomique Faire ou voir faire une action motrice => même substrat anatomique neurones mirroirs

20 Exemple du langage Depuis Broca (1861) et Wernicke (1869), le langage est associé à l hémisphère gauche En clinique, les troubles du langage et/ou de la lecture sont liés à des lésions de l hémisphère gauche dans 99,9% des cas

21 Les leçons des split-brain Section des commissures intrahémisphériques (corps calleux+++) => 2 hémiphères indépendants Gazzaniga, Sci Am, 1967

22 Les leçons des split-brain Section des commissures intrahémisphériques (corps calleux+++) => 2 hémiphères indépendants Que va faire le patient avec sa main gauche? Gazzaniga, Sci Am, 1967

23 Les leçons des split-brain Section des commissures intrahémisphériques (corps calleux+++) => 2 hémiphères indépendants Que va faire le patient avec sa main gauche? Gazzaniga, Sci Am, 1967

24 Les leçons des split-brain Les 2 hémisphères savent lire+++, mais aussi associer des concepts, raisonner Schématiquement, chacun des 2 sait tout faire Spécialisation >> Localisation Gazzaniga, Sci Am, 1967

25 La plasticité cérébrale En termes de jours, mois, années (classique et connu, après une lésion) Moins connu : en termes de secondes!!!! (volatile) Ramachandran, le fantôme intérieur, Odile Jacob

26 La plasticité cérébrale En termes de jours, mois, années (classique et connu, après une lésion) Moins connu : en termes de secondes!!!! (volatile) Certaines fonctions corticales sont volatiles et continuellement réévaluées (sensibilité+++). La fonction crée l organe et le maintien en état de marche Ramachandran, le fantôme intérieur, Odile Jacob

27 et l organe oriente la fonction Qui est buba et qui est kiki? Quelque soit la culture, le langage

28 et l organe oriente la fonction Qui est buba et qui est kiki? Buba Quelque soit la culture, le langage

29 et l organe oriente la fonction Qui est buba et qui est kiki? Kiki Buba Quelque soit la culture, le langage

30 Conclusions Le cortex cérébral, en particulier frontal, est intentionel, et soustrait l homme à son environnement en lui offrant d autres stimulations Il fonctionne comme un tout avec des spécialisations régionales apparentes d autant plus marquées qu on est proche d une entrée/sortie Il est en continuelle réorganisation, certaines régions étant particulièrement volatiles

31 Conclusions Le cortex cérébral, en particulier frontal, est intentionel, et soustrait l homme à son environnement en lui offrant d autres stimulations Il fonctionne comme un tout avec des spécialisations régionales apparentes d autant plus marquées qu on est proche d une entrée/sortie Il est en continuelle réorganisation, certaines régions étant particulièrement volatiles Peut-être qu un jour on y comprendra quelque chose?

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