90, avenue Eglinton Est, bureau 300 Toronto (Ontario) M4P 2Y3. Tél. : (416) Téléc. : (416) Mai 2002

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1 90, avenue Eglinton Est, bureau 300 Toronto (Ontario) M4P 2Y3 Tél. : (416) Téléc. : (416) Mai 2002 Données relatives à la chirurgie et aux prothèses orthopédiques pour les procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada, de mai 2001 à mars 2002 Le rapport fournit une analyse descriptive préliminaire des données relatives à la chirurgie et aux prothèses soumises par les chirurgiens orthopédiques qui ont participé au Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA) entre le 1 er mai 2001 et le 31 mars Le RCRA est un registre national qui permet de recueillir de l information sur les arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada et d assurer un suivi des receveurs d une arthroplastie au fil du temps afin de surveiller les résultats pour les patients, y compris les taux de reprise. Les objectifs du RCRA consistent à accroître la qualité des résultats pour les soins et des résultats cliniques des patients par une surveillance après la mise sur le marché des implants orthopédiques, à améliorer la qualité des procédures chirurgicales et à étudier des facteurs de risque ayant des conséquences sur les résultats. Remerciements Kinga David, analyste principale du RCRA, avec l aide de Julian Martalog et de Greg Webster aussi de l Institut canadien d information sur la santé (ICIS) a préparé le bulletin. Nous remercions les membres du Comité consultatif du RCRA et du Souscomité de la recherche et du développement du RCRA de leurs conseils et de la révision des premières ébauches du rapport. Nous remercions également les chirurgiens orthopédiques qui ont versé des données au RCRA, sans quoi le bulletin n aurait pas lieu d exister. L ICIS et le RCRA devraient être mentionnés au moment de la publication d une partie du document. Nous vous suggérons la bibliographie ci-dessous : INSTITUT CANADIEN D INFORMATION SUR LA SANTÉ (ICIS). Bulletin du Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA) : Données relatives à la chirurgie et aux prothèses orthopédiques pour les procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada, de mai 2001 à mars Toronto (Ontario), ICIS, 2002, 19 pages. Les questions et les commentaires au sujet du rapport doivent être adressés à : Kinga David, analyste principale, RCRA Registres cliniques, Institut canadien d information sur la santé Téléphone : (416) , téléc. : (416) Adresse de courriel : kdavid@cihi.ca

2 L objectif du bulletin est de jeter un premier regard sur les aspects des arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada, y compris sur les données relatives aux prothèses orthopédiques. On publiera un rapport supplémentaire sur d autres données relatives à la chirurgie et aux prothèses à l automne de Depuis mai 2001, le RCRA recueille de l information de la part des chirurgiens participants sur les aspects des arthroplasties totales de la hanche et du genou et sur les prothèses orthopédiques utilisées au Canada. Le rapport nous permet de jeter un premier regard sur une sélection de données relatives à la chirurgie et aux prothèses pour les arthroplasties totales de la hanche et du genou selon les données soumises au RCRA entre le 1 er mai 2001 et le 31 mars Les résultats doivent être interprétés avec prudence, car les données n ont pas encore été complètement validées. Contexte Le premier rapport du Registre canadien des remplacements articulaires (janvier 2002), intitulé Arthroplasties totales de la hanche et du genou au Canada, a caractérisé l épidémiologie de base des arthroplasties totales pratiquées au Canada entre et On a pratiqué plus de arthroplasties totales de la hanche et du genou en , une hausse de 32 %, par rapport à un peu plus de procédures en (figure A.1). 1 La hausse des taux normalisés selon l âge des arthroplasties totales de la hanche et du genou est parallèle à la tendance à la hausse du chiffre absolu de chirurgies. Ces taux ont connu une hausse de 33,1 % et de 8,5 %, respectivement au cours de la même période (figures A.2 et A.3). 1 La tendance constante en hausse des taux rajustés selon l âge au fil du temps indique que le vieillissement de la population n est pas l unique facteur qui engendre l augmentation du nombre de procédures pratiquées par année. Ce rapport souligne aussi les fluctuations provinciales des taux de chirurgie et de la durée moyenne des séjours pour des arthroplasties totales de la hanche et du genou (figures A.4 et A.5). 1 Pour de plus amples renseignements, veuillez vous référer au Rapport de 2002 du RCRA. Avant le RCRA, les données chirurgicales détaillées des arthroplasties totales de la hanche et du genou n étaient pas régulièrement recueillies à l échelle nationale. Par conséquent, on n a pas pu déterminer l efficacité relative des diverses techniques chirurgicales, du bloc opératoire, des pratiques relatives à l utilisation d antibiotiques et à la prévention de thromboses veineuses profondes, ni les méthodes de fixation sur les résultats cliniques, ni la survie à la suite d un implant. Dans le même ordre d idées, l efficacité relative des prothèses de hanche et de genou actuellement offertes est peu connue. Même si on a observé une prolifération de prothèses orthopédiques au cours des deux dernières décennies, la surveillance de ces dispositifs après leur mise sur le marché n a pas été assurée de façon constante et systématique au Canada. 1 Institut canadien d information sur la santé. Rapport de 2002 du Registre canadien des remplacements articulaires, Arthroplasties totales de la hanche et du genou au Canada (comprend les données de à ) 2

3 Source des données et méthodologie L information présentée dans ce rapport provient du Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA) que gère l ICIS. Les chirurgiens orthopédiques participant au RCRA soumettent au registre les données relatives à la chirurgie et aux prothèses orthopédiques. On note une croissance constante de la participation au RCRA depuis que les chirurgiens orthopédiques ont commencé à soumettre les données sur les interventions et les prothèses en mai À la parution de ce rapport, 205 chirurgiens s étaient inscrits pour participer au RCRA (l Ontario exclue). Ils représentent environ 44 % des chirurgiens orthopédiques au Canada (l Ontario exclue) qui ont pratiqué des arthroplasties totales de la hanche ou du genou. Les chirurgiens inscrits au RCRA pratiquent environ 6 des arthroplasties totales de la hanche et du genou au Canada (l Ontario exclue). Le tableau 1 illustre la participation au RCRA par province. Les chirurgiens orthopédiques de l Ontario soumettent leurs données au Ontario Joint Replacement Registry (OJRR), qui sont alors transmises électroniquement au RCRA. Les données du bulletin ne comprennent pas celles du OJRR, mais les plans pour inclure ultérieurement ces données ont été mis en place. On a analysé les données à l aide de l ensemble statistique SAS (version 8). Tableau 1. Participation au Registre canadien des remplacements articulaires à compter du 21 mai 2002 Province 1 Chirurgiens inscrits Estimation du nombre de chirurgiens 2 Chirurgiens participants (%) Procédures en ATH 3 ATG 3 Total % total de procédures C.-B ,6 % , Alb ,0 % , Sask , , Man ,5 % ,1 % Qc ,7 % ,9 % N.-É ,9 % S.O. T.-N ,2 % S.O. Î.-P.-É ,0 % N.-B ,0 % ,2 % T. N.-O. 34 Nun. S.O. 0 S.O Yn S.O. 0 S.O Sous total , ,2 % Ont 1 91 S.O. S.O S.O. S.O. S.O. S.O. TOTAL 296 S.O. S.O S.O. S.O. S.O. S.O. 1 Les chirurgiens de l Ontario participent au RCRA par le OJRR. Le OJRR est mis en oeuvre par région à l échelle de l Ontario. Les régions suivantes sont en cours de transfert : centrale du Sud, centrale de l Est, du sud-ouest et de l Est. Les régions du nord seront touchées par la suite. 2 Le nombre de chirurgiens qui pratiquent des arthroplasties totales de la hanche et du genou est inconnu. La liste sera mise à jour à mesure que nous recevrons de nouveaux renseignements. 3 Nombre approximatif des arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées chaque année par les chirurgiens participant au RCRA. Cellules de faible valeur. 3

4 Portée et couverture Les données relatives à la chirurgie et aux prothèses orthopédiques présentées dans le bulletin sont fondées sur les procédures soumises par 84 des 205 chirurgiens orthopédiques participant au RCRA, à partir de neuf provinces canadiennes, entre le 1 er mai 2001 et le 31 mars 2002 (figure 1). Ceci représente 5,4 % des arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada en (tableau 2). Par conséquent, les résultats du rapport sont préliminaires et ne devraient pas être considérés comme étant une représentation de toutes les arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées d un océan à l autre. Il est possible que les chirurgiens qui participent au RCRA se distinguent de ceux qui n y participent pas, on ne doit donc pas généraliser tous les remplacements articulaires pratiqués au Canada d après ces résultats. Saskatchewan 151 (7 %) Alberta 109 (5 %) Terre-Neuve 90 (4 %) Nouveau-Brunswick 509 (22 %) Manitoba 223 (10 %) Nouvelle-Écosse 371 (16 %) Québec 446 (19 %) Colombie-Britannique 397 (17 %) N = Source : Registre canadien des remplacements articulaires. ICIS, 2002 Figure 1. Nombre de formulaires d arthroplasties totales de la hanche et du genou par province 4

5 Tableau 2. Nombre et pourcentage d arthroplasties totales de la hanche et du genou relatifs au nombre total de procédures pratiquées au Canada en , soumis au RCRA Province Nombre total d arthroplasties soumis au RCRA 1 (% de ) Nombre total d arthroplasties pratiquées en Colombie-Britannique 397 (6,8 %) Alberta 109 (2,6 %) Saskatchewan 151 (8,7 %) Manitoba 223 (9,9 %) Ontario 2 S.O Québec 446 (7,8 %) Nouvelle-Écosse 371 (19,8 %) Terre-Neuve 90 (22,4 %) 401 Île-du-Prince-Édouard 0 (0,0 %) 188 Nouveau-Brunswick 509 (41,5 %) Territoires du Nord-Ouest 0 (0,0 %) 34 TOTAL (5,4 %) Selon les données reçues entre le 1 er mai 2001 et le 31 mars Les chirurgiens orthopédiques de l Ontario soumettent leurs données directement au OJRR. Nous n avons pas reçu les données du OJRR pour ce rapport. Source : Registre canadien des remplacements articulaires et la Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé, 2002 Procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou Les arthroplasties totales du genou forment 57 % (N=1 302) des procédures soumises au RCRA, entre mai 2001 et mars 2002, et les arthroplasties totales de la hanche composent le restant du pourcentage, soit 4 (N=994). Les procédures bilatérales totalisent près de 2 % (N=44) de tous les remplacements articulaires. On a pratiqué 16 remplacements bilatéraux de la hanche et 28 du genou au cours de la période de 11 mois. Une procédure bilatérale est une arthroplastie totale de la hanche ou du genou pratiquée sur le côté droit et sur le côté gauche du même patient. Les procédures peuvent être deux arthroplasties initiales, deux reprises ou l une et l autre. Les procédures bilatérales comprennent les chirurgies bilatérales simultanées, où les deux arthroplasties sont pratiquées pendant la même admission, et les chirurgies bilatérales en plusieurs temps, pendant lesquelles les arthroplasties sont effectuées en deux chirurgies distinctes. Un peu plus de la moitié (5) des arthroplasties totales de la hanche et du genou ont été pratiquées sur le côté droit (N=1 201) comparativement à l autre part, tout juste sous la moitié, (47 %) des chirurgies sur le côté gauche (N=1 070). Le côté de l arthroplastie de 25 chirurgies est inconnu. La majorité (92 %) des procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou enregistrées dans ce bulletin sont des chirurgies initiales (N=2 116). Les chirurgies de reprise dont le remplacement est connu formaient 8 % (N=173) des procédures. Dans le cas des arthroplasties totales de la hanche, 89 % étaient des chirurgies initiales (N=878) et 11 % étaient des reprises (N=113). Les arthroplasties initiales totales du genou (N=1 238) totalisent 95 % de toutes les chirurgies du genou et celles de reprise (N=60) constituent 5 % de ces 5

6 arthroplasties. Les tableaux 3 et 4 illustrent respectivement les chirurgies initiales et de reprises des arthroplasties totales de la hanche et du genou. Il est essentiel de noter que les données actuelles ne peuvent être utilisées dans la détermination des taux de reprise, mais au fil du temps, le RCRA aura la possibilité de mesurer et de surveiller les taux de reprise des chirurgies. Tableau 3. Type de procédures d arthroplastie totale de la hanche Type d arthroplastie Nombre d arthroplasties Pourcentage du total Initiale ,5 % Première reprise 90 9,1 % Deuxième reprise 18 1,8 % Troisième reprise et plus 5 0,5 % Sous-total des reprises ,4 % Exérèse (pas une reprise) 1 0,1 % TOTAL ,0 % 1 Le type d arthroplastie de deux chirurgies est inconnu.. Tableau 4. Type de procédures d arthroplastie totale du genou Type d arthroplastie 2 Nombre d arthroplasties Pourcentage du total Initiale ,4 % Première reprise 52 4,0 % Deuxième reprise 4 0, Troisième reprise et plus 4 0, Sous-total des reprises 60 4,6 % Exérèse (pas une reprise) 0 0,0 % TOTAL ,0 % 1 Le type d arthroplastie de quatre chirurgies est inconnu. 6

7 Indication relative à la chirurgie L arthrose dégénérative est le groupement diagnostique le plus courant des arthroplasties initiales totales de la hanche (85 %) et du genou (9). L ostéonécrose (11 %), la deuxième indication, et l arthrite inflammatoire (8 %), la troisième, sont les plus communes des indications relatives aux arthroplasties totales de la hanche. Dans le cas du remplacement total du genou, l arthrite inflammatoire (8 %) et l arthrose post-traumatique (2 %) prennent respectivement la seconde et la troisième places des indications les plus communes. On remarque que les groupements diagnostiques ne sont pas mutuellement exclusifs. Les figures 2 et 3 décomposent les groupements diagnostiques les plus communs des arthroplasties initiales totales de la hanche et du genou, respectivement. Arthrose dégénérative 85 % Ostéonécrose 11 % Arthrite inflammatoire 8 % Fracture aiguë de la hanche 7 % Problème d enfance avec la hanche 7 % Vieille fracture de la hanche 5 % Arthrose post-traumatique 4 % Tumeur 1 % Infection 1 % Autre 2 % Pour cent N = Les pourcentages ne totalisent pas 100 % parce que les groupements diagnostiques ne sont pas mutuellement exclusifs. Figure 2. Procédures d arthroplastie initiale totale de la hanche par groupement diagnostique 1 7

8 Arthrose dégénérative 9 Arthrite inflammatoire 8 % Arthrose post-traumatique 2 % Ostéonécrose 2 % Autre 1 % Pour cent 1 Les pourcentages ne totalisent pas 100 % parce que les groupements diagnostiques ne sont N = Source: Registre canadien des remplacements articulaires, Institut canadien d information sur la Figure 3. Procédures d arthroplastie initiale totale du genou par groupement diagnostique 1 La figure 4 démontre les raisons les plus communes d une reprise d une arthroplastie totale de la hanche. Les quatre indications principales de cette reprise (N=113) sont la laxité aseptique (65 %), l ostéolyse (34 %), l usure du polyéthylène (29 %) et l instabilité (15 %). Tel que démontré dans la figure 5, on remarque que ce sont les quatre mêmes raisons de reprises dans le cas des arthroplasties totales du genou. Parmi les 60 reprises d arthroplastie du genou, les quatre indications de reprise les plus communes sont la laxité aseptique (5), l usure du polyéthylène (32 %), l ostéolyse (15 %) et l instabilité (10 %). Les pourcentages ne totalisent pas 100 % parce que les groupements diagnostiques ne sont pas mutuellement exclusifs. 8

9 Laxité aseptique 65 % Ostéolyse 34 % Usure du polyéthylène 29 % Instabilité 15 % Fracture de l os 8 % Infection stade 2 7 % Fracture de la prothèse 6 % Autre 7 % N = Pour cent 1 Les pourcentages ne totalisent pas 100 % parce que les raisons de reprises ne sont pas mutuellement exclusives. Figure 4. Raisons des reprises des procédures d arthroplasties totales de la hanche 1 Laxité aseptique 5 Usure du polyéthylène 32 % Ostéolyse 15 % Instabilité 10 % Fracture de la prothèse 8 % Fracture de l os 7 % Mécanisme extenseur Infection stade 1 Infection stade 2 Autre 2 % 1 N = Pour cent 1 Les pourcentages ne totalisent pas 100 % parce que les raisons de reprises ne sont pas mutuellement exclusives. Figure 5. Raisons des reprises des procédures d arthroplasties totales du genou 1 9

10 Données démographiques des patients On pratique plus d arthroplasties chez les femmes que chez les hommes. Dans le cas des arthroplasties totales de la hanche, on a exécuté 57 % des chirurgies sur les femmes (N=565) et 4 sur les hommes (N=427). Dans le même ordre d idées, 60 % de tous les receveurs d arthroplastie totale du genou étaient des femmes (N=786) et 40 % étaient des hommes (N=516). Il n y avait pas de différence marquée entre les sexes parmi les patients sur lesquels on a pratiqué une arthroplastie initiale ou une reprise. L âge moyen et l âge médian des receveurs de remplacement total de la hanche sont de 68,2 ans et de 70,4 ans, respectivement. Les receveurs d arthroplastie initiale totale étaient sensiblement plus jeunes (âge moyen : 67,8 ans) que ceux qui ont subi une chirurgie de reprise (âge moyen : 70,8 ans). La moyenne de l écart d âge est de 3 ans. Les patients qui ont eu une arthroplastie totale du genou avaient presque le même âge que ceux qui ont eu une arthroplastie totale de la hanche, l âge moyen est de 69,5 ans et l âge médian est de 70,6 ans. Cependant, contrairement aux patients d arthroplastie totale de la hanche, ceux qui ont subi une reprise d arthroplastie du genou (âge moyen : 68,8 ans) étaient un peu plus jeunes que les receveurs d une première arthroplastie (âge moyen : 69,5 ans). L écart d âge moyen est de 0,7 ans. On remarque que l effectif de l échantillon des chirurgies de reprise est très petit. L âge moyen des receveurs d arthroplastie totale de la hanche et du genou de l échantillon du RCRA ressemble beaucoup à celui de tous les patients qui ont subi une arthroplastie totale de la hanche (âge moyen : 68 ans) et du genou (âge moyen : 69,5 ans) au Canada en Les figures 6 et 7 illustrent la répartition d âge, séparée en six catégories de groupes d âge distinct, des receveurs d arthroplastie totale de la hanche et du genou respectivement. Parmi ceux qui ont subi une arthroplastie totale de la hanche (14 %) comparativement aux receveurs d arthroplastie totale du genou (7 %), tel qu observé dans la plus importante proportion de patients de moins de 55 ans, les receveurs d arthroplastie totale de la hanche étaient un peu plus jeunes que les patients d un remplacement total du genou. De façon réciproque, la proportion des patients âgés de 65 ans et plus qui ont eu une arthroplastie totale du genou (74 %) était plus grande que celle des receveurs d arthroplastie totale de la hanche (70 %). La répartition d âge des receveurs d arthroplastie totale de la hanche et du genou dans l échantillon du RCRA est très semblable à celle de tous les patients sur lesquels on a pratiqué ces chirurgies au Canada en (figures A.6 et A.7). 2 2 Institut canadien d information sur la santé. Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA), Rapport de 2002, Arthroplasties totales de la hanche et du genou au Canada (comprend les données de à ). 10

11 85 ans et + 55 (6 %) Moins de 45 ans 43 (4 %) De 45 à 54 ans 98 (10 %) De 75 à 84 ans 297 (31 %) De 55 à 64 ans 160 (16 %) De 65 à 74 ans 317 (3) Note : Nous ne connaissons pas l âge de 8 patients. N = 970 Figure 6. Répartition des procédures d arthroplasties totales de la hanche par âge du patient 85 ans et + 57 (5 %) Moins de 45 ans 19 (1 %) De 45 à 54 ans 69 (6 %) De 55 à 64 ans 237 (19 %) De 75 à 84 ans 388 (31 %) De 65 à 74 ans 480 (38 %) Note : Nous ne connaissons pas l âge de 24 patients. N = Figure 7. Répartition des procédures d arthroplasties totales du genou par âge du patient 11

12 Prothèses orthopédiques Les figures 8 et 9 démontrent respectivement les fabricants les plus communs des composantes de prothèses orthopédiques des arthroplasties totales de la hanche et du genou, selon un échantillon non représentatif de chirurgies. Dans le cas des remplacements de la hanche, huit compagnies de fabricants ont fourni les quatre composantes habituellement remplacées pendant une arthroplastie totale de la hanche, à savoir la tige et la tête fémorales ainsi que la composante et l insert acétabulaires. Lorsqu on jette un coup d oeil sur l ensemble des composantes de la hanche, deux compagnies en fournissent 77 %, soit Stryker Howmedica Osteonics (54 %) et Zimmer (2). Dans le cas des arthroplasties du genou, Zimmer (41 %), Smith & Nephew Richards (22 %) et Stryker Howmedica Osteonics (21 %) fournissent 84 % des composantes généralement remplacées, à savoir les composantes fémorale, tibiale (pièce en polyéthylène), rotulienne et l embase tibiale. Stryker Howmedica Osteonics 54 % Biomet 6 % Ceraver Johnson & Johnson, De Puy 5 % Sulzer Zimmer 2 Smith & Nephew Richards Wright Medical 1 Comprend la tige et la tête fémorales ainsi que la composante et l insert acétabulaires. N = 992 Figure 8. Répartition des fabricants de composantes d implants d arthroplastie totale de la hanche 1 12

13 Stryker Howmedica Osteonics 21 % Biomet 4 % Johnson & Johnson, De Puy 5 % Zimmer 41 % Smith & Nephew Richards 22 % Wright Medical 7 % 1 Comprend les composantes fémorale, tibiale (pièce en polyéthylène), rotulienne et l embase tibiale. N = Figure 9. Répartition des fabricants de composantes d implants d arthroplastie totale du genou 1 Lorsqu on observe la répartition des fabricants qui fournissent les quatre composantes de la hanche, elles se ressemblent beaucoup dans le cas des composantes fémorales (tige et tête) et acétabulaires, y compris l insert. Par conséquent, les figures 10 et 11 n illustrent que les répartitions des fabricants de tiges fémorales et de composantes acétabulaires respectivement. Même si ces trois compagnies de fabrication fournissent majoritairement les composantes fémorales (82 %) et acétabulaires (84 %), leur répartition relative n est pas identique pour les deux composantes. 13

14 Stryker Howmedica Osteonics 52 % Biomet 6 % Ceraver Johnson & Johnson, De Puy 8 % Sulzer Zimmer 22 % Smith & Nephew Richards Wright Medical N = 958 Figure 10. Répartition des fabricants d implants pour les composantes de tige fémorale des arthroplasties totales de la hanche Stryker Osteonics Howmedica 44 % Biomet 6 % Ceraver 4 % Johnson & Johnson, De Puy 1 Sulzer 2 % Zimmer 27 % Smith & Nephew Richards 1 % Note : Nous n avons pas l information des fabriquants de 2 composantes. Wright Medical N = 930 Figure 11. Répartition des fabricants d implants pour les composantes acétabulaires des arthroplasties totales de la hanche 14

15 Limites Les résultats présentés dans ce rapport ne sont que préliminaires et ils n ont pas été validés par une étude de qualité des données. Tel que mentionné précédemment, les procédures qui constituent l échantillon d où proviennent les analyses, représentent approximativement 5 % de toutes les procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada (l Ontario exclue) entre mai 2001 et mars On ne peut donc pas généraliser toutes les arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada d après ces résultats. De plus, un sous-ensemble de tous les chirurgiens orthopédiques inscrits et participant au registre ont soumis au RCRA l information relative aux implants et aux interventions. Il est possible que les données soumises au registre par ces chirurgiens varient de celles des chirurgiens inscrits, mais qui n en ont pas soumis, ainsi que de ceux qui ne font toujours pas partie du RCRA. Prochaines étapes Un rapport additionnel avec des détails supplémentaires sur les caractéristiques des patients, telles que les interventions précédentes, ainsi que d autres données déterminantes, telles que la déformation articulaire, la méthode chirurgicale, la méthode de fixation, le bloc opératoire, la prophylaxie des antibiotiques et la prévention de thromboses veineuses profondes, sera publié à l automne Au cours de l année , l équipe du RCRA se concentrera sur la maximisation de la soumission des données des chirurgiens participants et sur l augmentation du nombre de participants. De cette façon, les données refléteront mieux la réalité. Parmi les autres priorités du RCRA, nous comptons l évaluation et l amélioration de la qualité des données ainsi que les pratiques de confidentialité supérieures. Les prochaines activités du RCRA pourraient englober la prise d information sur les temps d attente, la gravité de l état des patients, le fonctionnement par rapport aux chirurgies d arthroplasties totales de la hanche et du genou et la satisfaction du patient. 15

16 Appendice A Figures choisies parmi celles du rapport de 2002 du RCRA Nombre de procédures Hanche Genou Année Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé Figure A.1. Nombre de procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou pratiquées au Canada, de à ,0 60,0 Taux par habitants 50,0 40,0 30,0 20,0 10, Hommes 51,0 53,2 53,3 52,3 55,0 56,2 Femmes 57,9 59,7 59,0 59,4 58,5 62,2 Les deux sexes 55,0 57,0 56,5 56,4 57,2 59,7 Année Les taux sont calculés selon le lieu de résidence du patient. On a exclu ceux dont on ignorait le lieu de résidence. Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé Figure A.2. Taux normalisés par âge (par habitants) et par sexe pour les procédures d arthroplasties totales de la hanche au Canada, de à

17 Appendice A Figures choisies parmi celles du rapport de 2002 du RCRA 80,0 70,0 60,0 Taux par habitants 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Hommes 45,4 49,8 52,8 55,3 57,0 60,6 Femmes 54,8 62,4 65,3 67,5 68,8 73,0 Les deux sexes 50,5 56,6 59,5 61,8 63,2 67,2 Année Les taux sont calculés selon le lieu de résidence du patient. On a exclu ceux dont on ignorait le lieu de résidence. Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé Figure A.3. Taux normalisés par âge (par habitants) et par sexe pour les procédures d arthroplasties totales du genou partiquées au Canada, ,0 100,0 Taux par habitants 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 T.-N. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont Man Sask Alb C.-B. CANADA Hanche 35,5 64,2 76,4 60,6 36,3 67,0 74,9 70,3 74,3 64,6 59,7 Genou 35,4 67,0 98,7 77,3 34,4 81,7 94,8 71,8 75,8 66,0 67,2 Province Les taux sont calculés selon le lieu de résidence du patient. On a exclu ceux dont on ignorait le lieu de résidence (N = 419) On a supprimé les taux des territoires du Yukon, du Nord-Ouest et du Nunavut car ils sont trop petits. Inclus dans la moyenne nationale. Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé Figure A.4. Taux normalisés par âge (par habitants) pour les procédures d arthroplasties totales de la hanche et du genou par province,

18 Appendice A Figures choisies parmi celles du rapport de 2002 du RCRA Séjour moyen (jours) T.-N. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont Man Sask Alb C.-B. CANADA Hanche 12,8 13,0 11,6 12,0 12,7 9,0 11,9 9,8 9,2 10,0 10,1 Genou 11,9 12,8 8,1 10,2 11,6 7,4 10,2 9,1 8,2 8,3 8,5 Province On a supprimé les données des Territoires du Nord-Ouest car elles étaient trop petites. Elles sont incluses dans la moyenne nationale. Aucune arthroplastie totale n a été pratiquée au Yukon, ni au Nunavut. Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé Figure A.5. Séjour moyen des patients pour des arthroplasties totales de la hanche et du genou par province, ans et plus (5 %) Moins de 45 ans (6 %) De 45 à 54 ans (9 %) De 75 à 84 ans (28 %) De 55 à 64 ans (18 %) De 65 à 74 ans (34 %) N = Figure A.6. Répartition des procédures des arthroplasties totales de la hanche par âge du patient, au Canada,

19 Appendice A Figures choisies parmi celles du rapport de 2002 du RCRA 85 ans et plus 671 () Moins de 45 ans 319 (1 %) De 45 à 54 ans (6 %) De 75 à 84 ans (29 %) De 55 à 64 ans (20 %) De 65 à 74 ans (41 %) N = Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé Figure A.7. Répartition des procédures d arthroplasties totales du genou par âge du patient, au Canada,