L hypothermie en plongée Objectifs

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1 L hypothermie en plongée Introduction La température Objectifs A la fin de cette séquence, le stagiaire connaitra les risques et les conséquences d un hypothermie. Les conséquence en plongée Conclusion Version actualisée le 4/07/11

2 Question à la cantonade Qu est-ce qu une hypothermie?

3 La température Le froid est une agression thermique entraînant des pertes énergétiques qui se soldent par une véritable hémorragie des calories. Le refroidissement du corps peut être une cause d accident. Le froid est un souci majeur de l homme plongé dans l eau. Le froid est un facteur aggravant des autres accidents (les naufragés meurent par hypothermie). Pour la noyade c est au contraire un facteur de ranimation.

4 La température et les échanges thermiques 2 surfaces d échanges LA PEAU LES POUMONS (air comprimé) La chaleur se transmet par conduction tissulaire et par convection sanguine. La périphérie est réchauffée par le retour veineux. On compte quatre voies de perte de chaleur, mais la plus importante pour les sujets immergés et les plongeurs est la perte de chaleur par CONDUCTION et CONVECTION

5 La température et les échanges thermiques CONDUCTION Transmission de la chaleur à travers un corps conducteur Pour un plongeur, la conduction se solde par une circulation thermique. Les calories se déplacent du milieu le plus chaud (organes nobles) vers le milieu le plus froid! La frontière d échange étant la peau. CONVECTION Transmission de la chaleur par contact entre les molécules mobiles d un fluide Pour un plongeur, les molécules d eau au contact du corps se réchauffent et sont remplacées par des molécules d eau froide (courant de convection) Processus accéléré si le plongeur est mobile dans une eau en mouvement

6 La température et les échanges thermiques EVAPORATION Transformation d un liquide en vapeur Exemple : Thermolyse (refroidissement de la peau par transpiration). En plongée, pertes énergétiques pulmonaires assez importantes. RAYONNEMENT Réchauffement du milieu environnant par rayonnement de tout corps quelque soit sa température Rayonnement intercepté par un corps moins chaud que le premier échauffe le plus froid.

7 La température et l équilibre thermiques L être humain, comme tous les mammifères, est un homéotherme. Température centrale 37 C Température périphérique ou cutanée de 33 à 34 C

8 La température et les échanges thermiques L équilibre est assuré pour un homme sans protection A C dans l air A C dans l eau Si ces conditions ne sont pas remplies, l équilibre thermique est rompu, il y a une réponse de l organisme : LA THERMOREGULATION.

9 La température et les échanges thermiques Un homme nu et immobile dans de l eau à 5 meurt en 30 minutes, dans de l eau à 15 ce délai est porté à 1 heure 30! Le corps se refroidit 25 X plus vite dans l eau que dans l air Augmentation du travail Cellulaire Musculaire Vasoconstriction cutanée Hémoconcentration par augmentation de la diurèse

10 La température et la thermorégulation Des récepteurs sensibles au froid situés au niveau de la peau (récepteurs cutanés), des carotides et de la moelle épinière (thermorécepteurs) informe les centres cérébraux (l hypothalamus et l hypophyse) qui réagissent en déclenchant des réponses musculaires.

11 La température et les échanges thermiques La T centrale est maintenue constante par 2 facteurs Thermogenèse Production de chaleur Thermolyse Perte de chaleur

12 La température et les échanges thermiques THERMOGENESE Augmentation de l activité cellulaire combustion interne. Implique une augmentation de la consommation d O 2. Augmentation volontaire ou non de l activité musculaire et augmentation de l activité glandulaire. THERMOLYSE Pouvoir d élimination de le chaleur, par sudation, par évaporation(lors de la respiration). De plus le refroidissement peut se faire par conduction (extrémité).

13 La température et les échanges thermiques Agression de la peau Hypothalamus Vasoconstriction Glande Thyroïde Hypophyse Glande surrénales Thyroxine Adrénaline de l Activité Cellulaire du Rythme Cardiaque Le foie libère du Glycogène

14 La conséquence en plongée En plongée, la température de l eau est rarement autour de 33 C! L air détendu est froid et aggrave le refroidissement. 2 types d accidents L HYPOTHERMIE Déperdition calorique trop importante Protection insuffisante Fatigue physique Alimentation mal équilibrée CHOC THERMO - DIFFERENTIEL Variation brusque de température au niveau cutané Vasodilatation cutanée (alcool, soleil) Différence considérable de T à l immersion Vasoconstriction brutale : arrêt cardiaque : hydrocution

15 La conséquence en plongée 3 STADES EN PLONGEE Stade 1 L HYPOTHERMIE LEGERE Stade 2 L HYPOTHERMIE MODEREE Stade 3 L HYPOTHERMIE GRAVE

16 La conséquence en plongée STADE 1 : Température centrale entre 37 et 34 C Abaissement de la température cutanée Vasoconstriction périphérique Hémoconcentration Augmentation de la fréquence circulatoire Augmentation de la fréquence respiratoire Perte de l intérêt à la plongée Frissons Tremblements puis crampes Vasoconstriction digestive Irritabilité chez certains sujets

17 La conséquence en plongée SYMPTOMES STADE 2 : Température centrale entre 34 et 27 C Apparition de troubles graves Arythmie cardiaque Baisse de la Tension artérielle Augmentation de la rigidité musculaire Engourdissements avec état d anesthésie

18 La conséquence en plongée SYMPTOMES STADE 3 : Température centrale entre 27 et 25 C Atteintes des centres vitaux Syncope Mort

19 La conséquence en plongée et la conduite à tenir DANS L EAU Faire signe de remonter dans une eau plus chaude ou en surface. A L EMMERSION Sécher et réchauffer progressivement sans frictionner. Couverture iso thermique. Boisson chaude sucrée. Inhalation d oxygène. Douche. Repas riche en calories.

20 La conséquence en plongée et prévention Ne jamais plonger à jeun! Régime alimentaire pour un plongeur (4500 à 5500 calories:jour) Avant de plonger en eau froide prendre du sucre et vitamine B&C Ne plonger qu en bonne forme physique Etre équipé d un vêtement ajusté avec cagoule attenante Connaître ses susceptibilités personnelles

21 La conséquence en plongée et le choc thermo différentiel CAUSES Passage brusque de la température terrestre à celle de l eau nettement plus froide Vasodilatation cutanée Vasoconstriction brutale Arrêt cardiaque HYDROCUTION

22 La conséquence en plongée et les symptômes du choc thermo différentiel Syncope brutale entraînant une noyade Signes avertisseurs très brefs Malaise général Sensation d étau autour de la tête Bourdonnements, troubles de la vue Marbrures rouges cutanées avec picotements Paralysies des membres

23 La conséquence en plongée et prévention contre le choc thermo différentiel Limiter les variations brusque de température Pas d exposition prolongée au soleil avant une plongée S asperger la nuque, la poitrine et l abdomen avant la mise à l eau Danger accru après un repas copieux Ne plonger qu en bonne forme physique

24 La conséquence en plongée LE FROID EST UN PROBLEME MAJEUR POUR LE PLONGEUR EN INTERVENTION LE FROID PLACE LE PLONGEUR DANS UN MILIEU AGRESSIF TOUS LES PLONGEURS NE SONT PAS EGAUX FACE AU FROID

25 Introduction Conception : Année : 2010 La température Contact : pour toute remarque concernant ce document, merci d envoyer un mail sur l adresse suivante : gfor@sdis69.fr Les conséquences en plongée Conclusion