DEFINITION S(1) CTINLS HCSP - MAI 2007

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Yolande Ricard
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2 CTINLS HCSP - MAI 2007 DEFINITION S(1) «englobe tout évènement infectieux en rapport plus ou moins proche avec un processus, une structure, une démarche de soins, dans un sens très large». «garder à l expression «infections nosocomiales» le sens d une infection associée aux soins contractée dans un établissement de santé». «les IAS concernent les patients, malades ou non, des structures dans lesquelles sont délivrés les soins, mais également les professionnels de santé et les visiteurs». 06/01/2016 2

3 DEFINITION S(2) Sont exclus de la définition : les colonisations asymptomatiques : urinaires, cathéters, escarres ou ulcères, bronchiques. les infections présentes ou en incubation lors du contact avec le système de santé certaines infections materno-fœtales 06/01/2016 3

4 AU TOTAL DEFINITION S(3) «Une infection est dite associée aux soins si elle survient au décours ou au cours d une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, éducative ou préventive) d un patient et si elle n était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge». «Lorsque l état infectieux au début de la prise en charge n est pas connu précisément, un délai d au moins 48 heures ou un délai supérieur à la période d incubation est couramment accepté pour définir une IAS. Toutefois, il est recommandé d apprécier dans chaque cas la plausibilité de l association entre la prise en charge et l infection». 06/01/2016 4

5 LES VOIES DE TRANSMISSION (1 ) HUMAINES * patients * personnels de santé * visiteurs ENVIRONNEMENTALES * surfaces * eau * air * dispositifs médicaux (DM) 06/01/2016 5

6 LES VOIES DE TRANSMISSION (2) Infections nosocomiales d origine endogène : * à partir des micro organismes dont le patient est porteur au moment de l admission Infections nosocomiales d origine exogène : * à partir de micro organismes acquis lors de la période de soins * 5 catégories : - contact - gouttelettes - aérien - source commune - vectorielle 06/01/2016 6

7 FACTEURS DE RISQUE (4) 1) PATIENT Affections : * Diabète * Immunodépression liée à une pathologie : HIV * Immunodépression induite par un traitement Traumatismes : * Fractures ouvertes * brulures Ages extrêmes de la vie 06/01/2016 7

8 FACTEURS DE RISQUE (5) DISPOSITIFS MEDICAUX (DM) -Dispositifs invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique -Risque infectieux : * d autant plus élevé que l acte est invasif * d autant plus élevé si effraction de barrières (peau) * d autant plus élevé que la durée de l acte est prolongée 06/01/2016 8

9 FACTEURS DE RISQUE (6) ECOLOGIE DU SERVICE -La forte prévalence de certains micro organismes dans un service (BMR), de façon endémique ou lors d une épidémie augmente le risque de colonisation des patients admis dans ces secteurs -La durée de séjour est également facteur de risque : plus le temps d exposition est long plus le risque de colonisation est important ENVIRONNEMENT ARCHITECTURAL -Les locaux spacieux et bien conçus sont moins à risque que les locaux exigües et mal organisés -La surcharge de travail et la pénurie de personnel sont également des CFPBNA/FORMATION facteurs AIDE-SOIGNANTS de risque démontrés des 06/01/ infections nosocomiales

10 EVITABILITE ENQUETE ENEIS 2003 (Enquête nationale française) IAS 25 % des évènements indésirables graves Part évitable : * 30% pour IAS diagnostiquées lors du séjour du patient * 44% pour IAS causes de réadmission 06/01/

11 FREQUENCE DES IN ENQUETE DE PREVALENCE 2006 (Enquête nationale française) 5 % de patients infectés nosocomiaux ( patients) SITE Nb PATIENTS PREVALENCE (%) Infection urinaire ,63 Pneumopathie ,79 Infection du site opératoire ,76 Infection peau/tissus mous ,55 Bactériémie/septicémie ,34 Infection sur cathéter 539 0,15 06/01/

12 IMPACT ECONOMIQUE DES I.N. Prolongation du séjour + survenue de l infection entre 9 j et 11 j Coût : - infection urinaire : infection du site opératoire (ISO) : bactériémie : pneumopathie : infections 1 jour donné(enquête de prévalence 2006) pour prise en charge incidence annuelle de infections nosocomiales /01/2016 (coût direct) 12

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