Maîtrise de stage en MG supervision DIRECTE

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1 Maîtrise de stage en MG supervision CHEF DE PROJET : P.GIRIER réf : CNGE S3S4 à Calas(13) oct11 Organisatrice : Dr Monique HUSSON Experts: Dr Nathalie DUMOITIER (Limoges) & Françoise PAUMIER ( Grenoble) Animateurs : drs S.Filippi, Pf.Chevallier, JC.Rakoto 1

2 Mca M.Husson Professeur A.Gilles Professeur S.Filippi DUMG 2011 Mca Jc.Rakoto Mca Pf.Chevallier Mca G.Gentile Département Universitaire de Médecine Générale Faculté de Médecine de Marseille 2

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5 Dr Jean Luc VIDAL 5

6 Expert et Organisatrice CNGE Françoise PAUMIER Expert CNGE (38) Dr Monique HUSSON Organisatrice (13) Nathalie DUMOITIER Experte CNGE 6

7 Animateurs & Supervision Professeur S.FILLIPI animateur Professeur GILLES Dr PF CHEVALLIER MCA animateur Professeur DRUAIS CNGE Dr jean Claude RAKOTO MCA animateur 7

8 CONTEXTE Ce séminaire permet d optimiser la formation des futurs généralistes en garantissant l adéquation de leurs compétences à la réalité des problèmes rencontrés en médecine générale. Il permet aux futurs praticiens d acquérir la capacité en situation réelle, de prendre en compte les recommandations de bonne pratique, le fonctionnement du système de soins et ses exigences médicoéconomiques.(4)(5) Les futurs généralistes sont confrontés à des situations de niveaux de complexité variables, souvent inédites pour eux. Ils doivent donc bénéficier, en permanence, d un environnement pédagogique adéquat par un professionnel spécialisé en médecine générale, enseignant clinicien ambulatoire (ECA), qui les supervise au cours d 8

9 1. Une phase d observation active pour s approprier le cadre, l environnement de l exercice et le contexte des soins primaires en ambulatoire 2. Une phase de supervision directe où l interne exécute des tâches simples puis complexes sous la supervision constante de l ECA. C est sur cette fonction qu est axée cette formation. 3. Une phase de supervision indirecte où la mise en situation authentique et la confrontation réelle aux demandes de soins, est supervisée à distance et a posteriori CHRONOLOGIE APPRENTISSAGE Séminaire axé sur cette fonction Une phase d observation active Une phase de supervision directe Une phase de supervision indirecte 9

10 Les attitudes facilitantes ou freinantes de la supervision. 1ère demi-journée : 1. mise à niveau des participants sur les éléments administratifs et pédagogiques du stage développés dans le premier séminaire, initiation à la maîtrise de stage. 2. les conditions permettant la mise en supervision directe d un interne. 3. ce que qu il est possible d enseigner pendant les stages 4. décrire les caractéristiques pédagogiques d un novice 10

11 Maîtriser le cadre et la pédagogie 1. Maîtriser le cadre réglementaire du stage ambulatoire, en connaître les objectifs 2. Décrire les caractéristiques de l étudiant novice conduisant à sa mise en supervision directe 3. Décrire les éléments contextuels conduisant à la mise en supervision directe de l étudiant Étudiant novice 11

12 Principaux messages Un maître de stage est un clinicien ambulatoire qui a un rôle d enseignant [1] L ECA joue un rôle de modèle qu il le souhaite ou non, et va directement influencer l apprentissage de l étudiant. [7]- [14] L interne en médecine générale est un novice en situation de saturation cognitive [11] 12

13 Les attitudes facilitantes ou freinantes de la supervision. 2ème demi-journée : 1.mise en pratique sur des situations réelles par jeux de rôle : la pédagogie et évaluation se font sur des consultations simples, qu il faut simplement transformer le soin en enseignement 2.La technique d entretien étant une compétence essentielle, et l entretien semi directif une technique à maîtriser dans la rétro action, cet objectif précis sera travaillé sous forme de jeux de rôle 13

14 Maîtriser la Rétro Action par jeux de rôle 4.Décrire et développer les attitudes permettant l établissement d une relation superviseur supervisé facilitant l apprentissage 5. Connaître et utiliser l entretien semi directif 6. Appliquer les principes d une rétro action constructive et efficace : utiliser les stratégies permettant un diagnostic pédagogique de la performance de l interne en supervision directe Rôle MSU SUPERVISEUR Dr Bruno BLAN CHARD Rôle INTERNE SUPERVISE Dr Gaétan GENTILE 14

15 Jeux de rôle groupe bleu Médecin & Interne en supervision directe Patiente Rôle Dr Daniel Manassero Observateurs jeux de rôle Drs Bruno Blanchard & Nicolas Nussli 15

16 Principaux messages Les attitudes du Maître de stage en supervision directe influent directement sur le comportement du patient et la performance de l étudiant [7]- [14] Le maître de stage doit centrer sa rétroaction sur un nombre limité d objectifs [2] Les objectifs sont définis en fonction de l importance des apprentissages pour l exercice de l étudiant [1] 16

17 La rétro action est analysée 3ème demi-journée : 1.La définition du modèle avec l analyse des attitudes facilitantes ou freinantes du superviseur lors de la supervision directe. 2.Les ECA vont élaborer des critères d évaluation et l intérêt de les avoir par écrit pour se les approprier 3.transformation d un métier connu le soin en enseignement métier moins connu. 17

18 Le MSU est un modèle 7. Créer et utiliser un outil pédagogique pertinent favorisant une supervision de qualité 8. Identifier avec l interne des prescriptions pédagogiques pertinentes 18

19 Principaux messages La qualité de la supervision directe est améliorée par l utilisation d outils pédagogiques [9] Il n existe pas d outils pédagogiques idéal qui convient à tous les enseignants et étudiants La prescription pédagogique est un temps essentiel de la rétro action pour optimiser les apprentissages et produire des traces [7] [8] 19

20 Comment faire concrètement? 1. Renforcement positif avant 2. Autoévaluation * 3. Investigation sur des objectifs choisis 1. fiche auto evaluation du superviseur. pdf 2. Grille 3A.pdf 3. Grille 3B.pdf 4. Grille 4A.pdf 4. Prescription pédagogique 20

21 La rétro action est analysée 4ème demi-journée : 1. l utilisation des traces d évaluation pour une évaluation sommative continue au cours du cursus et l apprentissage de l auto évaluation de l interne. 2. Sont travaillés également les traces dans la certification, les autres méthodes comparées à celle-ci, 3. Les intérêts et limites de la supervision directe. 4. Les ECA sont des enseignants de la discipline avec des obligations d évaluation et de certification de compétences 21

22 Des OUTILS 9. Reconnaître ses forces et ses limites dans la pratique de la supervision directe et identifier d autres moyens d apprentissage conséquents 10. Utiliser les traces d apprentissage dans le cadre de la certification PORT FOLIO RSCA Traces RETRO ACTION 22

23 Principaux messages La rétroaction est d autant plus pertinente qu elle utilise l autoévaluation de l étudiant [10] [11] L autoévaluation de l Étudiant est une étape signifiante de la construction de ses apprentissages [11] Les traces d apprentissages produites sont utilisables pour un processus de certification [12] [13] 23

24 BIBLIOGRAPHIE (1) 1. UEMO : Critères de qualification des maîtres de stage Ordonnance 96/345 du 24 Avril 1996 : Décrets et arrêtés 97/494 du 16 Mai 1997: FDB.tpdjo10v_3?cidTexte=JORFTEXT &dateTexte 4. Bernard JL, Reyes P. Apprendre en médecine Pédagogie médicale 2001 ;2 : Bloy G. La transmission des savoirs professionnels en médecine générale : le cas du stage chez le praticien. Revue Française des Affaires sociales 1/2005 ;1 : Durieux W. La supervision : un outil pédagogique dans la formation du résident en médecine générale. Thèse de médecine, 1998, N Giroux M, Bergeron D. Un code de conduite du superviseur dans sa relation avec le supervisé lors de la formation clinique en médecine. Pédagogie médicale 2003;4 : O brien V, et col. Le feed back ou rétro action : un élément essentiel de l intervention pédagogique en milieu clinique. Pédagogie Médicale 2003 ;4 :

25 BIBLIOGRAPHIE (2) 9. Martineau B, Girard G, Boulé R. Interventions en supervision directe pour développer la compétence du résident : une recherche qualitative. Pédagogie médicale 2008 ;9 : Perrenoud P. La transposition didactique à partir de pratiques : des savoirs aux compétences.revue des sciences de l éducation 1998 ;Vol XXIV, n 3 : Perrenoud P. Développer la pratique réflexive dans le métier d enseignant. Paris ESF Jouquan J. L évaluation des apprentissages des étudiants en formation initiale. Pédagogie médicale 2001 ;2 : Attali C, et coll. La certification de la compétence des internes de médecine générale : mode d emploi. Exercer 2005 ;74 : Chamberland M, Hivon R. Les compétences de l enseignant clinicien et le modèle de rôle en formation clinique. Pédagogie médicale 2005 ;6 : Bail P, Giet D. Enjeux et promesses de la formation initiale en contexte ambulatoire et de soins primaires. Pédagogie médicale 2009 ;10 :

26 Dr Françoise Guiochon (05) Groupe BLEU Dr sabine Dettadeo 26

27 Dr jean Claude TRIANTAPH YLIDES ( 05) Médecin montagne Dr Bernard MUSCAT Dr Alain SANTONI & son ASSOCIEE ancienne stagiaire Dr Henry VERNET 27

28 Dr genevois BATAILLON Dr Irina IASCOV (Sault 84) Dr CHIAUSA Dr GINOUX Dr Françoise GUILLAUME- RICHAND ( Cereste 04 ) 28

29 Diaporama téléchargeable sur La dernière balade de votre rapporteur dans les Alpes de Haute Provence 29