ORDONNANCE COLLECTIVE

Transcription

1 Centre de santé et de services sociaux N o de l ordonnance : ORDONNANCE COLLECTIVE Nom de l ordonnance : Substitution thérapeutique d inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Validé par : Le Comité d experts sur les ordonnances collectives le : 15 juillet 2013 Date d entrée en vigueur : Référence à un protocole : oui Non Approuvé par : Date de révision : Octobre 2014 Date de péremption : Janvier 2015 PROFESSIONNELS HABILITÉS Les pharmaciens Les infirmières ACTIVITÉS RÉSERVÉES DES PROFESSIONNELS VISÉS Ne s applique pas SECTEURS D ACTIVITÉS VISÉS Ne s applique pas MÉDECIN RÉPONDANT En cas de problèmes ou pour toutes autres questions, contacter le médecin ayant rédigé l ordonnance originale d IPP. Dans une clinique médicale, le médecin répondant est le médecin traitant du patient ou le médecin assigné au sans rendez-vous si le patient provient d un GMF ou d une clinique médicale privée. USAGERS OU SITUATIONS CLINIQUES VISÉS Les personnes adultes couvertes par le Régime public d assurance médicaments qui reçoivent un IPP dont le prix de vente garanti excède le prix maximal payable (PMP) établi sur la classe des IPP. Ce PMP est de 0,55 $ par comprimé. L ordonnance originale doit être renouvelable. MSSS Substitution thérapeutique d inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Page 1 sur 5

2 INDICATIONS ET CONDITIONS Les pharmaciens visés par l ordonnance collective peuvent appliquer la présente ordonnance à condition qu ils aient accès au dossier pharmacologique du patient. Le pharmacien procède par la suite à la substitution thérapeutique identifiée par les médicaments jugés d efficacité similaire sur le plan thérapeutique selon les tableaux présentés à la section «directives». Les infirmières visées par l ordonnance collective peuvent appliquer la présente ordonnance à condition qu elles aient accès au dossier du patient et soient habilitées à ajuster des médicaments dans le cadre d une ordonnance collective. CONTRE-INDICATIONS À L APPLICATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE Hypersensibilité ou intolérance à l une ou l autre des dénominations communes visées par la présente ordonnance; Dysphagie grave; Présence d une sonde nasogastrique ou gastrojéjunale; Présence d une contre-indication absolue aux monographies des dénominations communes visées par la présente ordonnance; État clinique instable : aviser le médecin traitant avant d appliquer l ordonnance collective; Saignements gastro-intestinaux, oesophagite grave, syndrome de Zollinger-Ellison. INTENTION THÉRAPEUTIQUE Assurer une continuité de la thérapie aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à la suite de l application d un prix maximal payable (PMP) à cette classe thérapeutique dans le Régime public d assurance médicaments. La substitution thérapeutique évitera le paiement d un excédent qui correspond à la différence entre le prix demandé par le fabricant du médicament et le PMP. LIMITES / RÉFÉRENCE AU MÉDECIN Les personnes qui présentent une contre-indication à l application de l ordonnance collective doivent être dirigées à leur médecin traitant. Les personnes qui, malgré les explications du professionnel habilité, refusent la substitution thérapeutique et ne veulent pas payer l excédent exigible sur l IPP leur étant prescrit. DIRECTIVES Procéder à la substitution thérapeutique selon les équivalences de doses et individualiser l ordonnance collective au nom de la personne. S assurer de tenir compte dans la substitution des situations cliniques particulières (grossesse, allaitement) si elles sont présentes. Le pharmacien substituant un IPP pour un autre, inscrit la substitution (médicament choisi et régime posologique) en tant qu une nouvelle ordonnance au dossier pharmacologique de la personne. L infirmière avise le pharmacien du patient en faisant parvenir le formulaire de liaison/suivi prévu relativement au changement effectué, en y mentionnant la validité de l ordonnance. Le cas échéant, l infirmière ou le pharmacien avise le médecin du patient verbalement ou en faisant parvenir le formulaire de liaison/suivi prévu si celui-ci le requiert, relativement au changement effectué, en y mentionnant la validité de l ordonnance. La nouvelle ordonnance ne pourra en aucun cas excéder la durée résiduelle de l ordonnance faisant l objet d une substitution. MSSS Substitution thérapeutique d inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Page 2 sur 5

3 Tableau d équivalence de doses Le tableau d équivalence de doses est le résultat des discussions d un groupe d experts et de consultations de gastroentérologues menées par l INESSS. Dans les situations d usage de dose élevée, le professionnel est invité à communiquer avec le prescripteur. IPP Dexlansoprazole Esoméprazole Lansoprazole Oméprazole Pantoprazole Rabéprazole Dose habituelle Équivalence 60 mg DIE 40 mg DIE 30 mg DIE 20 mg DIE 40 mg DIE 20 mg DIE Sources : Lakey S. Proton Pump Inhibitor Clinical Pearls for the Washington Rx Therapeutic Interchange Program (TIP). Washington: University of Washington School of Pharmacy, 2004; University of Kansas Hospital. Medications Approved for Automatic Therapeutic Substitution Dosage Conversion Guidelines, 2011; BlueCross BlueShield of Arizona. Pharmacy Coverage Guidelines, 2012; Kimberley Aboriginal Medical Services Council (KAMSC). Kimberley Standard Drug List. Government of Western Australia, 2011; Louisiana State University Health Science Center (LSUHSC). Use of Preferred Medications (Therapeutic Interchange), 2012; Kirchheiner J et coll.relative potency of proton-pump inhibitorscomparison of effects on intragastric ph. Eur J Clin Pharmacol 2009;65(1): Populations particulières Grossesse Les informations concernant l usage des IPP pendant la grossesse, sur la base de l appréciation des données cliniques disponibles par l INESSS, ne fournissent pas une force de recommandation de même niveau pour chacun des IPP. L INESSS recommande ainsi l usage préférentiel du lansoprazole, de l oméprazole et du pantoprazole dans cette situation clinique. L ordonnance collective peut donc s appliquer. Allaitement Les informations concernant l usage des IPP pour les femmes qui allaitent, sur la base de l appréciation des données cliniques disponibles par l INESSS, ne fournissent pas une force de recommandation de même niveau pour chacun des IPP. L INESSS recommande ainsi l usage préférentiel de l oméprazole et du pantoprazole dans cette situation clinique. L ordonnance collective peut donc s appliquer. Patients polymédicamentés L oméprazole est l IPP qui présente le plus de risque d interactions médicamenteuses. MSSS Substitution thérapeutique d inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Page 3 sur 5

4 APPROBATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE Si l ordonnance est utilisée en établissement, elle doit être approuvée par le Conseil de médecins, dentistes et pharmaciens et porter la signature du président du CMDP. Hors établissement, l ordonnance pourrait être approuvée par le département régional de médecine générale (DRMG) s il le juge approprié pour tous les médecins omnipraticiens du territoire. L ordonnance collective doit alors porter la signature du chef de département de médecine générale. Hors établissement, un ou des médecins peuvent aussi approuver l ordonnance collective. Elle comporte alors les noms, le numéro de téléphone, les numéros de permis et les signatures. APPROBATION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE PAR LE CMDP PRÉSIDENT DU CMDP : PRÉNOM : NOM : DATE : DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS : PRÉNOM : NOM : DATE : OU ADOPTION DE L ORDONNANCE COLLECTIVE PAR LE DÉPARTEMENT RÉGIONAL DE MÉDECINE GÉNÉRALE * NOM DU CHEF DE DÉPARTEMENT PRÉNOM : NOM : DATE : CHEF DU DÉPARTEMENT DE MÉDECINE GÉNÉRALE DE LA RÉGION DE : *DANS CE CAS, TOUS LES MÉDECINS OMNIPRATICIENS DE LA RÉGION SONT SIGNATAIRES DE L ORDONNANCE COLLECTIVE. OU MÉDECINS SIGNATAIRES DE L ORDONNANCE COLLECTIVE Nom et prénom N o permis Signature Téléphone Télécopieur MSSS Substitution thérapeutique d inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Page 4 sur 5

5 SOURCE Institut national d excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Avis sur le remboursement des inhibiteurs de la pompe à proton. Avis rédigé par Cédric Jehanno, Nicole Déry, Julien Baril, Lucy Boothroyd, Marie-Ève Brouard, Carole Chamberland, Michel Rossignol et Éric Tremblay. ETMIS 2013; 9(2): PROCESSUS D ÉLABORATION Le document actuel réfère aux derniers résultats probants disponibles et sera révisé annuellement. Ce document est présenté à titre indicatif et ne remplacera pas le jugement du clinicien. MSSS Substitution thérapeutique d inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Page 5 sur 5