Rabattre ici la partie supérieure. Epreuve écrite. du Module 7. vendredi 1 er février Consignes

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1 Nom et prénom : Rabattre ici la partie supérieure Note : IFSI THONON - FORMATION AIDE-SOIGNANTe IFSI - HOPITAUX DU LEMAN 20 Epreuve écrite du Module 7 vendredi 1 er février 2008 Consignes - Ecrire votre nom et prénom sur le sujet et plier correctement le rabat - pas d abréviation, pas d encre verte ( réservée aux correcteurs) - une écriture lisible - un vocabulaire professionnel - 3 fautes d orthographe ou fautes de grammaire maximum par page Une pondération négative de 1 point pourra être appliquée en cas de non respect des consignes.

2 En cas de fraude, dûment constatée par le surveillant, la note 0 sera attribuée aux élèves concernés. Vous êtes aide-soignant dans le service de chirurgie viscérale où est hospitalisé Monsieur B Pierre, 78 ans. Vous travaillez ce vendredi 1 er février de 6h30 à 14h. Monsieur B est veuf, il a 4 enfants et un ami qui a pour habitude de passer le voir régulièrement. Il a été adressé pour syndrome occlusif par le service des urgences. Il a subi une intervention lundi 28 janvier, au niveau abdominal et le chirurgien a découvert une lésion colique droite. Après ablation d une partie du colon, le médecin a réalisé une colostomie temporaire (abouchement du colon à la peau). Nous sommes à J4 de l intervention. Monsieur B a toujours une perfusion, un pansement abdominal et une poche de colostomie. Le premier lever, hier s est déroulé très rapidement car Mr B était douloureux. Hier, Monsieur B a émis des gaz et le chirurgien l a autorisé à boire un peu d eau en attendant le retour des selles. Ce matin à 8h, les paramètres vitaux de monsieur B sont les suivants : - température à tension artérielle à 11/8 - pulsations cardiaques à 108 Il vous semble fatigué et dit ne pas avoir compris la nécessité de la mise en place de la poche de colostomie. Il a la bouche très sèche, vous l aidez à faire un gargarisme qu il apprécie beaucoup. Monsieur B accepte de se lever et de s asseoir au lavabo le temps de la toilette à 9h. Vous l aidez dans ses déplacements. Lorsque vous réalisez la toilette génito-anale, vous observez des téguments intacts mais effectuez néanmoins un effleurage au niveau des points d appui. Vous terminez rapidement sa toilette, sans effectuer la toilette des pieds et le recouchez à 9h20 avec l aide d une collègue car son état de fatigue s accentue, il est en sueur et a des frissons. Son pansement est légèrement taché de sang alors qu il était propre ce matin. Sa poche de colostomie est en place et vide. Vous effectuez le change de sa chemise, lui ôtez sa couverture et l aidez à prendre un demi verre d eau. Vous contrôlez ses paramètres vitaux : - température à tension artérielle à 9/6 - pulsations cardiaques à 112

3 1. Relevez dans le texte uniquement les éléments à transmettre en urgence et oralement à l IDE. Justifiez votre choix. Précisez à quel moment vous réalisez ces transmissions. ( 6 points) Pénalisation en cas d éléments non pertinents. 2. Remplissez le diagramme d activités quotidiennes (feuille jointe) et précisez 2 objectifs concernant ce document. ( 2 points)

4 3. Rédigez sous forme de transmissions ciblées tous les éléments qui vous semblent pertinents parmi les données du vendredi 1 er février, dans le tableau ci-après. (10 points) Mr B Pierre Date/ heure signature Chirurgie viscérale Cibles Données Actions Résultats

5 Mr B Pierre Date/ heure signature Chirurgie viscérale Cibles Données Actions Résultats En fin de matinée, l ami de Mr B appelle pour prendre de ses nouvelles, il vous demande le résultat de l intervention chirurgicale. 4. Enoncez et justifiez les réponses que vous lui faites. (2 points)

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7 Correction du module 7 février Relevez dans le texte uniquement les éléments à transmettre en urgence et oralement à l IDE. Justifiez votre choix. Précisez à quel moment vous réalisez ces transmissions. ( 6 points) a. frissons b. sueur, c. fatigue accentuée d. T à 38 5 e. TA à 9/6 f. pulsations cardiaques à 112 g. pansement taché de sang h. transmettre dès que le patient est recouché i. poche de colostomie vide 3 arguments au choix: j. les constantes sont anormales k. modifications par rapport à ce matin l. actions de soin immédiates à prévoir m. l état de fatigue a nécessité l interruption de la toilette n. à J4 devrait commencer à aller mieux autre niveau d argumentation possible : o. risque d infection p. risque d hémorragie q. risque de complication post-opératoire 2. Remplissez le diagramme d activités quotidiennes (feuille jointe) et précisez 2 objectifs concernant ce document. ( 2 points) a. nom b. date recto et verso c. initiales (et non croix) dans chaque case remplie d. 8 actes à tracer e. quantité d eau, heure de lever et de coucher 2 objectifs f. assurer la continuité et la cohérence des soins

8 g. assurer la sécurité du patient h. efficacité des soins i. preuve juridique des actes Rédigez sous forme de transmissions ciblées tous les éléments qui vous semblent pertinents parmi les données du vendredi 1 er février, dans le tableau ci-après. ( 10 points) Mr B Chirurgie viscérale Pierre Date/ heure signature 1/02/08 9H30 AS Cibles Données Actions Résultats Hyperthermie tachycardie hypotension Ou Aggravation des paramètres vitaux Asthénie Sueurs, frissons Contrôle de la T Couverture ôtée Aider à prendre un ½ verre d eau Contrôle de la TA et des pulsations cardiaques Fatigue s accentue en cours de toilette au lavabo Transmis à IDE Recoucher avec une collègue Transmis à IDE T : 38 5 TA : 9/6 : 112 Toilette des pieds non éffectuée Pansement ou Risque hémorragique Sécheresse muqueuse buccale Manque de connaissances (Apprendre) Pansement taché après la mobilisation pour la toilette au lavabo Chemise changée Transmis à IDE A la bouche très sèche Fait un gargarisme Apprécié par Mr B Dit ne pas avoir compris la nécessité de la mise en place de la poche de colostomie Transmis IDE Elimination Poche vide Transmis IDE

9 fécale ou poche colostomie En fin de matinée, l ami de Mr B appelle pour prendre de ses nouvelles, il vous demande le résultat de l intervention chirurgicale. 4. Enoncez et justifiez les réponses que vous lui faites. (2 points) - je ne suis pas habilité à donner ces informations, pas de renseignements par téléphone : car soumis au secret professionnel obligation légale de ne révéler à quiconque toute information à caractère secret dont il a connaissance au cours de sa fonction ou car hors champ de compétence AS - je lui conseille de voir avec Mr B lui même ou sa famille car seul le patient peut décider des renseignements qu il souhaite donner.

10 3. Relevez dans le texte uniquement les éléments à transmettre en urgence et oralement à l IDE. Justifiez votre choix. Précisez à quel moment vous réalisez ces transmissions. ( 6 points) -sueur, -fatigue accentuée -T à TA à 9/6 -pulsations cardiaques à 112 -pansement taché de sang -transmettre dès que le patient est recouché - poche de colostomie vide à considérer comme pertinent : le ½ verre d eau car répercussion sur une éventuelle ré intervention chirurgicale, les pulsations de 8h et la fatigue, la poche de colostomie vide ( risque de trouble du transit) et la bouche sèche ( problème d hydratation) à considérer comme non pertinents : les données de la veille, la méconnaissance de l intérêt de la colostomie 3 arguments au choix: - car les constantes sont anormales - car modification par rapport à ce matin - action de soin immédiate à prévoir - car l état de fatigue à nécessité l interruption de la toilette - à J4 devrait commencer à aller mieux autre niveau d argumentation possible : - risque d infection - risque d hémorragie risque de complication post opératoire 8 éléments ( 0,5 X 8 : 4 ) et 3 arguments (0,75 X + 0,50 : 2) pénalité : - 0,30 par élément non pertinent 4. Remplissez le diagramme d activités quotidiennes (feuille jointe) et précisez 2 objectifs concernant ce document. ( 2 points) - nom - date recto et verso - initiales (et non croix) dans chaque case remplie - 8 actes à tracer - heure du verre d eau, heure de lever et de coucher soit 15 éléments : 0,10 X 15 : 1,5

11 2 objectifs : 0,25X2 : 0,5 - assurer la continuité et la cohérence des soins - assurer la sécurité du patient - efficacité des soins - preuve juridique des actes 5. Rédigez sous forme de transmissions ciblées tous les éléments qui vous semblent pertinents parmi les données du vendredi 1 er février, dans le tableau ci-après. ( 10 points) 0.20 x hygiène corporelle effleurage mobilité non respect des colonnes Mr B Chirurgie viscérale Pierre Date/ heure signature 1/02/08 9H30 AS 0,25x3 Cibles 0,75 X5 Hyperthermie tachycardie hypotension Ou Aggravation des paramètres vitaux Asthénie Données Actions Résultats 0,25 X 22= 5,5 Sueurs, frissons Contrôle de la T Couverture ôtée Aider à prendre un ½ verre d eau Contrôle de la TA et des pulsations cardiaques Fatigue s accentue en cours de toilette au lavabo Transmis à IDE Recoucher avec une collègue Transmis à IDE T : 38 5 TA : 9/6 : 112 Toilette des pieds non éffectuée Pansement ou Risque hémorragique Sécheresse muqueuse buccale Pansement taché après la mobilisation pour la toilette au lavabo Chemise changée Transmis à IDE A la bouche très sèche Fait un gargarisme Apprécié par Mr B

12 Manque de connaissances (Apprendre) Elimination fécale ou poche colostomie Dit ne pas avoir compris la nécessité de la mise en place de la poche de colostomie Poche vide Transmis IDE Transmis IDE En fin de matinée, l ami de Mr B appelle pour prendre de ses nouvelles, il vous demande le résultat de l intervention chirurgicale. 4. Enoncez et justifiez les réponses que vous lui faites. (2 points) - je ne suis pas habilité à donner ces informations, pas de renseignements par téléphone : car soumis au secret professionnel obligation légale de ne révéler à quiconque toute information à caractère secret dont il a connaissance au cours de sa fonction ou car hors champ de compétence AS - je lui conseille de voir avec Mr B lui même ou sa famille car seul le patient peut décider des renseignements qu il souhaite donner. 4 éléments X 0,5 : 2