LES PSYCHOTROPES. Les PSYCHOLEPTIQUES Ralentir de l activité psychique 1. LES ANXYOLITIQUES apaiser l anxiété, diminuer l émotivité

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1 Les PSYCHOLEPTIQUES Ralentir de l activité psychique 1. LES ANXYOLITIQUES apaiser l anxiété, diminuer l émotivité RA TION

2 2. LES HYPNOTIQUES induire la somnolence ou le sommeil

3 3. NEUROLEPTIQUES = ANTIPSYCHOTIQUES réduire les états d excitation et d agitation, action de sédation des troubles psychotiques SEDATIFS INCISIFS ATYPIQUES 2 nd GENE ANTIDEFICITAIRES OU DESINHIBITEURS Théralène Tercian Nozinan Largactil Neuleptil Droleptan Loxapac Haldol Cloxipol Fluanxol Zyprexa Risperdal Abilify Leponex Dogmatil Solian Fluanxol LP Haldol decanoas Piportil L4 Modécate Per os ou IM Action sur l angoisse, l agitation psychomotrice et les troubles du sommeil (effet sédatif, anxiolytique) Action sur les symptômes psychotiques (effet antipsychotique) : idées délirantes, hallucinations Action sur les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie ( effets secondaires neurologiques) Action sur le repli sur soi, émoussement affectif, la passivité, l inertie Améliore la communication avec l entourage, reprise des initiatives, des projets Effets neurologiques extrapyramidaux Dyskinésies aigues (trimus, contractures, torticolis, opisthomos, protraction linguale, crise oculogyres) Syndrome parkinsonien : tremblements, akynésie,, hypertonie Dyskinésies tardives (mouvements involontaire de la région buccofaciale) Effets cardio-vasculaires hypota orthostatique troubles du rythme Effets endocriniens (Hyperprolactinémie) Prise de poids, diabète, hypertriglycéridémie homme : baisse de la libido, trouble de l érection, infertilité, gynécomastie femme : galactorrhée, cycles menstruels irréguliers voire aménorrhée, infertilité Effets anticholinergiques Sécheresse buccale, troubles de l accommodation visuelle, constipation, troubles urinaires, glaucome Effets psychiques Indifférence psychomotrice, passivité, états confusionnels, somnolence, dépression Troubles cardiaques Glaucome Surveillance de l observance Pas d arrêt brutal du ttt Ttt par antiparkinsonnien (anticholinergiques) en IM ex : Lepticur, Parkinane, Artane ECG de référence (médico-légal) + en cas de douleur thoracique ou de trouble du rythme : recherche d un allongement du QT Hygiène alimentaire, surveillance du poids, surveillance biologique Hygiène alimentaire, laxatif sur PM Arrêt de l alcool LP Syndrome malin = URGENCE VITALE Hyperthermie brutale et élevée < 40 C non sensible aux antipyrétiques, sueurs, polypnée, pâleur, troubles de la conscience voire coma Arrêt immédiat du ttt Agranulocytose ++ avec Leponex Contrôle régulier de la NFS et arrêt immédiat du tttt

4 Les ANTIDEPRESSEURS (psychoanaleptiques) Augmenter l activité psychique 1. LES TRICYCLIQUES OU IMIPRAMIDES Délai d action 8 à 20j selon produit SEDATIFS STIMULANTS 2. LES IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydases) apaiser l anxiété, diminuer l émotivité 3. LES AUTRES ANTIDEPRESSEURS Les non imipramides et non IMAO Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS)

5 LES NORMOTHYMIQUES Réguler l humeur SELS DE LITHIUM Théralithe Neurolithium CARBAMAZEPINE Tégrétol VALPROMIDE Dépamide IP version 2017