Procédure actualisée de l élimination des déchets en HAD.

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1 1 Procédure actualisée de l élimination des déchets en HAD. Réunion OMEDIT HAD Lundi 4 avril 2016 Remoué Anne-Sophie Interne en Pharmacie Hospitalière

2 2 Introduction Guide technique «Pour une bonne gestion des déchets produits par les établissements de santé et médico-sociaux.» du ministère de la Santé (projet août 2015) Qu y a-t-il dans ce guide? Rappel des règles en vigueur Recommandations de bonnes pratiques Deux types de déchets visés : Déchets issus de médicaments Déchets liquides à risque radioactif, infectieux, chimique Intérêt en matière de développement durable et de prévention des risques.

3 Les Déchets Issus de MEDicaments ou DIMED 3 2 grands types de DIMED sont distingués : Déchets issus de médicaments cytotoxiques et cytostatiques Déchets issus de médicaments non cytotoxiques ou cytostatiques

4 4 Gestion des DIMED Les médicaments cytotoxiques et cytostatiques Concentrés : médicaments avant préparation, reliquats après préparation, médicaments périmés Dilués Incinération à 1200 C Déchets souillés par des résidus de médicaments cytotoxiques (poches, tubulures, compresses) DASRIA avec incinération directe à 850 C Les médicaments non cytotoxiques ou cytostatiques Matières premières et MNU* (résidus, médicaments périmés, etc.) Incinération à 850 C Matériel à UU utilisé pendant administration de médicaments non cytotoxiques ou pendant leur préparation et ayant un impact psychoémotionnel (seringue) DASRIA *MNU : Médicaments Non Utilisés *DASRIA : Déchet Activité de Soins à Risque Infectieux et Assimilés

5 5 Gestion des DIMED Les filières existantes ne permettent pas de prendre en charge la totalité des DIMED. Filière cytototoxiques, DASRIA, papier/carton, produits radiopharmaceutiques OK MNU, matières premières, conditionnements primaires vides, stupéfiants dénaturés Pas de filière adaptée La solution : nouvelle recommandation Création de 2 filières DIMED spécifiques «DIMED cyto» «DIMED hors cyto»

6 6 Gestion des DIMED 2 filières DIMED spécifiques «DIMED cyto» Cytotoxiques injectables et per os. Incinération obligatoire à 1200 C Possibilité de rejoindre la filière existante. «DIMED hors cyto» MNU Incinération obligatoire à 850 C Possibilité de rejoindre une filière DCD* si elle existe. Objectif : traitement de la totalité des DIMED conformément à la réglementation. En pratique : - un code couleur doit être choisi (pas de jaune) - étiquetage pour identification «DIMED hors cyto» et «DIMED cyto» *DCD : Déchets Chimiquement Dangereux

7 7 Gestion des DIMED en HAD Pour les HAD avec PUI : suivre les filières de l établissement de santé. Les médicaments non cytotoxiques (MNU): filière «hors cyto», collectés à part. Les médicaments cytotoxiques : filière «cyto» Dispositifs à UU ayant servi à la préparation et à l administration DASRIA Pour les HAD sans PUI : Les médicaments non cytotoxiques (MNU): retour en officine filière Cyclamed Les médicaments cytotoxiques : rapportés à l ES disposant de la PUI qui les a fournis Dispositifs à UU ayant servi à la préparation et à l administration DASRIA Prise en charge des DIMED spécifiée dans la convention entre l établissement d HAD et la pharmacie d officine ou la PUI.

8 Les déchets issus de médicaments ou DIMED 8

9 9 Les déchets liquides Radioactifs Déchets liquides radioactifs = principalement urines des patients. Cas des patients en ambulatoire : élimination des urines dans les toilettes. Urines considérées comme effluents radioactifs = présentant une activité radioactive volumique suffisamment faible pour permettre son rejet direct. DASRIA liquides Liquide d aspiration, gastrique, de ponction, de drainage, sang Conditionnement : emballages à UU, fût/bidon en plastique, couleur dominante jaune. DASRIA liquides conditionnés (poche d aspiration, de sang) : ne pas déconditionner et éliminer dans un fût. Si gélification du liquide : élimination avec les DASRIA solides possible. Déchets liquides à risques chimiques Détergents-désinfectants utilisés pour l entretien des surfaces, les produits de laboratoire d analyse Aucun impact sur la gestion des déchets en HAD.

10 10 Conclusion Elimination des DIMED et des déchets liquides = point sensible Objectif du guide : amélioration de la prise en charge de ces déchets Principale cible pour les structures d HAD Gestion des DIMED