Drainage vésical sus-pubien

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1 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 1 Drainage vésical sus-pubien

2 Principe du drainage vésical sus-pubien Mise en place par voie percutanée d une dérivation urinaire temporaire ou définitive au moyen d un cathéter introduit dans la vessie par voie sus-pubienne 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 2

3 Condition nécessaire au drainage vésical sus-pubien Présence d un globe vésical (= vessie distendue par une rétention d urine) Cathéter sus pubien Vessie pleine = Globe vésical Vessie vide Col vésical 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 3

4 Indications Le cathétérisme sus-pubien est utilisé chaque fois que le sondage par l'urètre est contreindiqué ou difficile à réaliser. Les indications sont la rétention d'urine et l'irrigation-lavage dans les cas suivants : - Traumatisme de l'urètre - Sténose de l'urètre - Prostatite aigue - Jeune âge du garçon - Existence d'une prothèse urétrale - Irrigation lavage post résection prostatique 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 4

5 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 5 Contre-indications - Tumeur de la vessie - Infection au niveau cutané sus-pubien - Troubles de la coagulation - Faible capacité vésicale, parois vésicales minces - Absence de globe vésical

6 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 6 Surveillance - Pansement sur la sortie du cathéter, contrôlé et renouvelé toutes les 72 heures avec désinfection locale - Vérifier l état du cathéter au retrait de l aiguille lors de l introduction - Vérifier l écoulement - Surveiller la fixation - Surveiller la contamination

7 Incidents, accidents - Perforation postérieure de la paroi vésicale par le trocart d introduction ou l extrémité rigide du guide métallique utilisé pour introduire un cathéter de rechange - Coupure du cathéter au retrait du trocart d introduction - Obturation du cathéter - Contamination bactériologique 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 7

8 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 8 Utilisation du drainage vésical sus-pubien Durée : quelques heures plusieurs jours plusieurs semaines (6 à 8 ) Contexte : Par qui : chirurgien / urologue Où : service chirurgie (après opération urologique, gynécologique), hospitalisation...

9 Les différents types de 3 types de matériel : matériel Cathéter utilisé à court terme ou en urgence - en polyuréthane ou en silicone - l extrémité est en général ouverte, munie d orifices latéraux (à l intérieur de la crosse), recourbée en crosse Cathéter utilisé à long terme - cathéter à ballonnet (permet de maintenir le cathéter dans la vessie) - généralement en silicone - l extrémité est soit droite soit recourbée en crosse Cathéter utilisé lors d une résection transurétrale de la prostate - l extrémité est soit droite soit recourbée en crosse - nombreux orifices latéraux 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 9

10 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 10 Présentations 2 présentations : - Nécessaire complet ou set de base avec : - un cathéter de drainage, - un système de ponction rigide (trocart), - un système de fixation de l extrémité proximale - avec ou sans poche à urine - Nécessaire ou set de rechange sans système de ponction et avec : - un cathéter de drainage - un système de fixation de l extrémité proximale - un guide

11 Manipulation Préambule Repérage du globe vésical Désinfection et anesthésie locale si nécessaire Ponction La pénétration du cathéter se fait perpendiculairement à la paroi cutanée L entrée dans la vessie 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 11

12 Manipulation Ponction de la vessie Introduction du cathéter dans la canule de ponction Retrait de la canule de ponction 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 12

13 Critères de choix - Système d élimination du trocart introducteur - Système anti-obstruction de l extrémité du cathéter (boucle, perforations latérales) - Système de blocage du cathéter dans la vessie (ballonnet) - Qualité du biseau du trocart : atraumatique, de pénétration aisée, permettant une étanchéité du cathéter au travers du site cutané perforé - Gamme : différentes charrières, différentes longueurs du trocart, avec ou sans poche de collecte (avec ou sans valve anti-reflux et robinet de vidange) 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 13

14 Panorama de marché B. Braun Cathéter utilisé à court terme ou en urgence Cystofix - Cystofix pédiatrie - en polyuréthane - extrémité distale ouverte, avec orifices latéraux & recourbée en crosse - trocart sécable (en plastique et avec une butée mobile pour la pédiatrie) Cathéter utilisé à long terme Cystofix avec ballonnet - en silicone - avec ballonnet - extrémité distale droite ou recourbée en crosse avec orifices latéraux - trocart sécable 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 14

15 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 15 Panorama de marché Coloplast (ex Porges) Sets de drainage moyenne et courte durée Cystodrain - Cystodrain pédiatrique - sonde simple crosse en J - en polyuréthane ou en silicone - avec ou sans poche à urine - trocart sécable Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Cystodrain - en silicone - avec ballonnet - extrémité distale droite ou recourbée en crosse avec orifices latéraux - trocart sécable

16 Panorama de marché Teleflex Medical (ex Rüsch) Sets de drainage moyenne et courte durée Easycyst - Easycyst Paed - Easycyst Infant - sonde simple crosse en J, avec godet, oeils de drainage sur la face interne - en polyuréthane - avec poche à urine Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Supraflex - Silverflex - en silicone, peut être recouverte d argent - avec ballonnet - transparente, recouverte, ou imprégnée d argent - extrémité distale recourbée en crosse avec orifices latéraux 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 16

17 Panorama de marché Covidien (ex Tyco) Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Curity - en silicone (100%) - avec ou sans capteur de température - avec ballonnet 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 17

18 14,15 et 16 octobre 2008 B. Braun Medical - Nathalie Dujardin 18 Panorama de marché Bard Sets de drainage moyenne et courte durée Set Angiomed - sonde Pigtail (en J et avec orifices latéraux) - trocart - poche à urine - clamp pour sonde Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet Set Bard - sonde de Foley Biocath CH 12, 2 voies (à base de latex souple et enduite d hydrogel) - scalpel - trocart + gaine pelable