Les identités du patient dans les profils IHE

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François-Xavier Paquin
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1 Les identités du patient dans les profils IHE 1 ère Journée Nationale de l Identito-Vigilance Besançon, 27 janvier 2009 François Macary - GMSIH

2 Sommaire Positionnement et apports d IHE La gestion des identités et mouvements en établissement(s) : PAM L interrogation d un serveur d identités : PDQ Le rapprochement d identifiants patient : PIX Le partage de documents médicaux : XDS

interrogation d un serveur d identités : PDQ Le

3 Le positionnement et les apports d Organisation internationale alliant professionnels de santé utilisateurs et industriels Objectifs : Elever le niveau d interopérabilité des systèmes dans et entre les organisations de santé pour satisfaire les besoins de partage d information des utilisateurs Abaisser le coût de déploiement de ces systèmes interopérables Moyens : S appuie sur des standards internationaux établis et robustes (ex : HL7) Spécifie des cadres techniques guidant l implémentation de ces standards au service d usages définis par les utilisateurs Teste annuellement l interopérabilité des implémentations des industriels sur chaque continent : «Connectathon» 3

déploiement de ces systèmes interopérables Moyens : S appuie sur des standards internationaux établis et robustes (ex : HL7) Spécifie des cadres techniques guidant l

4 Les 3 concepts de base d Acteur : Composante fonctionnelle interopérable d un système Ex : Servir des identités à des systèmes clients Transaction : Un jeu d interactions homogènes entre deux Acteurs Ex : «Patient Identity Management» : Diffusion des identités vers les clients (Création/Modification/Fusion/Annulation) Profil : La spécification d une solution couvrant un ensemble de cas d usage, à l aide d acteurs et de transactions Serveur d identités Patient Identity Management (identités) PAM Systèmes de production de soins GAM Management (venues et mouvements) 4

(Création/Modification/Fusion/Annulation) Profil : La spécification d une solution couvrant un ensemble de cas d usage, à l aide d acteurs et

5 Le profil PAM : Diffusion Identités & mouvements 5 Besoins couverts : Diffusion des identités des patients à l intérieur d un domaine d identification (établissement, entité juridique, groupement coopératif ) Partage des venues et mouvements à l intérieur d un établissement En mode maître-esclave En mode coopératif (ex : Mouvements produits par GAM et applications de production de soins) Caractéristiques : Mode «push» Véhicule une liste d identifiants multiples (ex : ipp étabt + INS + id réseau) Diffuse les corrections : Correction d identifiant, de trait d identité, fusion Communique le statut de l identité : provisoire, validée, doublon potentiel Peut remplacer l identité par un pseudonyme (VIP, personnel ) Identification et historisation des mouvements Messages du standard HL7 v2.5 Systèmes inscrits / connectathon avril 2009 : 13 consommateurs, 5 producteurs

Caractéristiques : Mode «push» Véhicule une liste d identifiants multiples (ex : ipp étabt + INS + id réseau) Diffuse les corrections : Correction d identifiant, de trait d identité, fusion

6 Exemple d architecture de de déploiement de PAM Serveur d identités mutualisé Etablissement 2 Etablissement 1 identités GAM venues et mouvements DPI 6

7 Le profil PAM : Extension française Publiée le 5 décembre 2008 Fruit d un groupe de travail rassemblant l ensemble des éditeurs de SIH et les grands établissements de santé Recueil des données nécessaires à la facturation T2A et à la prise en charge AMO & AMC Modèle de données consensuel «Patient, venue, débiteurs, mouvements» validé par IHE France Définition des nomenclatures et listes de valeurs en conformité avec les nomenclatures publiques : SAE, B2, 7

à la prise en charge AMO & AMC Modèle de données consensuel «Patient, venue, débiteurs, mouvements» validé par IHE

8 Le profil PDQ : Recherche d identités Besoins couverts : Recherche multicritères de patients dans un domaine d identification spécifié Caractéristiques : Mode «pull» Obtention d une liste d identifiants conforme aux domaines d identification spécifiés dans la requête Fournit un ou plusieurs candidats selon la précision des critères de recherche Fournit les mêmes propriétés que PAM Standards HL7 v2.5 (profil alternatif PDQV3 basé sur HL7 v3) Systèmes inscrits / connectathon 2009 : 14 consommateurs, 7 producteurs Recherche multicritères identités PDQ 8 Query Candidats

un ou plusieurs candidats selon la précision des critères de recherche Fournit les mêmes propriétés que PAM Standards HL7 v2.

9 Le profil PIX : Rapprochement entre identifiants Besoins couverts : Rapprochement des identifiants patients de différents domaines d identification Ex : IPP d établissement, INS, id sur plateforme régionale. Caractéristiques : Standard s : HL7 v2.5 & v2.3.1 (profil alternatif PIXV3 basé sur HL7 v3) Systèmes inscrits / connectathon 2009 : 10 consommateurs, 4 managers, 3 sources fournit ipp local Patient Identity Feed Patient Identity Source Patient Identity Cross Reference PIX Patient Identity Cross Reference Manager Query Patient Update Notification remonte ipp global 9 Applique les politiques d identification et de rapprochement

1 (profil alternatif PIXV3 basé sur HL7 v3) Systèmes inscrits / connectathon 2009 : 10 consommateurs, 4 managers, 3 sources fournit ipp local Patient Identity

10 Le profil XDS-b: Partage de documents médicaux Besoins couverts : Permet le partage de documents médicaux patients entre systèmes de santé Les documents sont entreposés et publiés dans un registre d index sous la forme d une liste de métadonnées ou étiquettes. Les documents sont recherchés dans le registre à partir de ces étiquettes Caractéristiques : Le domaine de partage correspond à un domaine d identification des patients Ce profil implique que producteurs et consommateurs de documents ont rapproché leur ipp local de l identifiant global utilisé sur le domaine de partage. Les documents peuvent être dans un entrepôt centralisé, dans des entrepôts distribués, ou stockés sur les systèmes sources. Standards : ebrim 3.0, ebrs 3.0, MTOM, XOP, WS-Addressing, WS-Security Inscrits / CAT 2009 : 18 consommateurs, 18 producteurs, 12 registres, 14 entrepôts 10

Les documents sont recherchés dans le registre à partir de ces étiquettes Caractéristiques : Le domaine de partage correspond à un domaine d identification des patients Ce profil implique que

11 Où trouver les spécifications IHE? Publication des cadres techniques internationaux IHE: Extensions françaises publiées: XDS PAM Types de données HL7 v2.5 Documentation complémentaire en français sur IHE: 11 Merci de votre attention

fr/fre/ihe/documents_de_reference/cadre_technique_infrastructures XDS PAM Types de données HL7

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