BILAN DE LA SURVEILLANCE DE LA GRIPPE SAISON

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1 BILAN DE LA SURVEILLANCE DE LA GRIPPE SAISON Journée régionale de veille sanitaire 12/12/2017 Guillaume SPACCAFERRI Santé publique France en Auvergne-Rhône-Alpes

2 OBJECTIFS DE LA SURVEILLANCE LA SURVEILLANCE A POUR OBJECTIFS GÉNÉRAUX : La détection précoce du début de l épidémie La description de l épidémie: Suivi temporo-spatial (dynamique) de l épidémie Suivi de sa gravité et identification des populations à risque Estimation de la morbidité et de la mortalité Identification et suivi de l évolution antigénique et génétique des souches circulantes Coordonnée par la direction des maladies infectieuses de SpFrance Animée et déclinée en Régions par les Cellules d intervention (Cire) de SPFrance 2

3 SOURCES DE DONNÉES ET MÉTHODES DE DÉTECTION SOURCES DE DONNÉES Ambulatoire : médecins du réseau sentinelle (Inserm), SOS médecins Virologie : Centre National de Référence Hôpital : services d urgence, cas graves de grippe en réanimation Collectivités de personnes âgées : Ehpad Mortalité : mortalité toutes causes confondues (Insee) MÉTHODES DE DÉTECTION DES ÉPIDÉMIES A L ÉCHELON RÉGIONAL TESTÉES EN Basées sur 3 méthodes testées chaque semaine 3 sources de données (Sentinelles, SOS, SU) Situation évaluée selon la proportion des méthodes qui détectent un dépassement de seuil ou un changement d état: Absence d épidémie: 0% Pré-épidémie: >=40 % Epidémie: 100 % Résultats statistiques toujours validés au regard de l avis d experts épidémiologistes

4 PARTIE 1 ÉPIDÉMIE : TEMPORALITÉ ET DYNAMIQUE

5 ÉVOLUTION HEBDOMADAIRE DES NIVEAUX D ALERTE, SEMAINES 48/2017 À 08/2017, FRANCE MÉTROPOLITAINE Source: bulletin hebdomadaire national 5

6 S40 S43 S46 S49 S52 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S06 S09 S12 S15 taux d'incidence INCIDENCE HEBDOMADAIRE DE SYNDROMES GRIPPAUX VUS EN CONSULTATIONS DE MÉDECINE GÉNÉRALE, POUR HAB. AUVERGNE-RHÔNE-ALPES (2014-S40 À ) SOURCE: RÉSEAU SENTINELLE INSERM 1000 Durée 9 semaines à Incidence au pic: 664 consultations/ hab. Pic survenu en semaine Ascension très rapide Période épidémique Taux d'incidence régionale (pour habitants) 6

7 PARTIE 2 ÉPIDÉMIE : CARACTÉRISTIQUES VIROLOGIQUES DES SOUCHES CIRCULANTES

8 S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S01 S05 S07 S09 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S01 S05 S07 S09 S11 S13 S15 Nombre de virus détéctés DISTRIBUTION HEBDOMADAIRE DES VIRUS GRIPPAUX CIRCULANTS, SELON LE TYPE ET LE SOUS-TYPE, EN AMBULATOIRE AUVERGNE-RHÔNE-ALPES (2015-S40 À ) SOURCE :CENTRE NATIONAL DE RÉFÉRENCE DES VIRUS INFLUENZAE (CNR) : AH3N2 domine : co-circulation virus B prédominant (73 %) AH1N1 : 19 % AH3N2 : 1 % 7 % A non sous-typés (RA) : co-circulation A(H3N2) majoritaire : 46 % A(H1N1) : 20 % B : 20 % B A(H1N1)pdm09 A(H3N2) A Non typé Période épidémique 8

9 PARTIE 3 ÉPIDÉMIE : IMPACT SUR LE RECOURS AUX SOINS, GRAVITÉ ET POPULATIONS TOUCHÉES

10 S40 S43 S46 S49 S52 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S06 S09 S12 S15 Nombre de cas Pourcentage d'activité NOMBRE HEBDOMADAIRE ET PART D ACTIVITÉ DES SYNDROMES GRIPPAUX DANS LES ASSOCIATIONS SOS MÉDECINS AUVERGNE-RHÔNE-ALPES (2014-S40 À ) SOURCE : OSCOUR, SPFRANCE Part d activité en : 25,2% Part d activité en : 18,6% 25,0% 20,0% ,0% ,0% 400 5,0% ,0% Moins de 15 ans ans 65 ans ou + Période épidémique % d'activité 10

11 S40 S43 S46 S49 S52 S06 S09 S12 S15 S18 S21 S24 S27 S30 S33 S36 S39 S42 S45 S48 S51 S01 S04 S07 S10 S13 S16 S19 S22 S25 S28 S31 S34 S37 S40 S43 S46 S49 S52 S06 S09 S12 S15 Nombre de cas Pourcentage d'activité NOMBRE HEBDOMADAIRE ET PART D ACTIVITÉ DES SYNDROMES GRIPPAUX DANS LES SERVICES D'URGENCE AUVERGNE-RHÔNE-ALPES (2014-S40 À ) SOURCE : OSCOUR, SPFRANCE Au pic (S52) : 3,7 % d activité aux urgences : Au pic, activité la plus élevée observée au cours des 7 dernières saisons 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 200 0,5% 0 0,0% Moins de 15 ans ans 65 ans ou plus Période épidémique Pourcentage d'activité 11

12 TAUX D HOSPITALISATION POUR SYNDROME GRIPPAL, GLOBALEMENT ET PAR CLASSES D ÂGE, PAR SAISON AUVERGNE-RHÔNE-ALPES SOURCE : OSCOUR, SPFRANCE Taux d'hospitalisation (n grippes hospitalisées/n passages pour grippe) Moins de 15 ans ans 65 ans ou plus Total Saison % 7% 50% 11% Saison % 7% 51% 8% Saison % 8% 63% 22% ghj 12

13 S40 S45 S50 S08 S13 S18 S23 S28 S33 S38 S43 S48 S53 S05 S10 S15 S20 S25 S30 S35 S40 S45 S50 S08 S13 IMPACT SUR LA MORBIDITÉ PAR GRIPPE CHEZ LES 65 ANS ET PLUS Pour rappel: : co-circulation A(H3N2) majoritaire, A(H1N1) et B (souche A(H3N2) circulante souche vaccinale) : co-circulation B majoritaire, et A(H1N1) : A(H3N2) quasi-exclusif Syndromes grippaux vus par SOS, à , nombre et part d activité, ARA ,4 % ans et + Epidémie % d'activité 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% l Part des <15 ans, ans et 65 ans et +, parmi les passages pour grippe vus aux urgences, au cours des 3 dernières saisons, ARA 100% 80% 60% 40% 20% 0% 12% 6% 40% 48% 35% 60% 27% 36% 37% Saison Saison Saison Moins de 15 ans ans 65 ans ou plus Part des <15 ans, ans et 65 ans et +, parmi les hospitalisations pour grippe après passage aux urgences, 3 dernières saisons, ARA 100% 80% 60% 40% 20% 0% 52% 23% 25% 34% 27% 39% 77% 13% 10% Saison Saison Saison Moins de 15 ans ans 65 ans ou plus 13

14 IMPACT SUR LA MORBIDITÉ PAR GRIPPE CHEZ LES 65 ANS ET PLUS (2) CAS GRAVES DE GRIPPE ADMIS EN RÉANIMATION 333 cas de grippe sévères (versus 192 en ) 72 % ont 65 ans et + (41 % la saison passée) 94,6 % des cas présentaient au moins un facteur de risque (78 % saison passée) 56 % vaccinés (19 % saison passée), lorsque statut vaccinal connu CAS GROUPÉS D IRA EN EHPAD 331 épisodes signalés versus 60 en Taux d attaque supérieur à la saison précédente : 24,5% vs 16% 14

15 IMPACT SUR LA MORTALITÉ TOUTES CAUSES TOUS ÂGES ET CHEZ LES 65 ANS ET PLUS ARA, EN , ON OBSERVE UNE SURMORTALITÉ: Pendant la période épidémique, entre la semaine et la semaine Tous âges confondus : estimée à décès Chez les plus de 65 ans : estimée à décès (90%) Impact très important en ARA Surmortalité au moins en partie lié à l épidémie de grippe, sans qu il soit possible d en quantifier la part attribuable en région EN : Surmortalité tous âges confondus estimée à décès EN : Pas de surmortalité y compris chez les plus de 75 ans en ARA 15

16 PARTIE 4 ÉPIDÉMIE : DONNÉES DE COUVERTURES VACCINALES

17 COUVERTURE VACCINALE SELON DÉPARTEMENT, CHEZ LES 65 ANS ET PLUS, ARA, SOURCE: ASSURANCE MALADIE 2 65 ans et plus Département CPAM Taux de couverture CPAM Aurillac 52,5% CPAM Clermont-Ferrand 52,1% CPAM Moulins 50,8% CPAM de l'isère 49,9% CPAM Valence 48,7% CPAM du Rhône 49,0% CPAM de la Loire 46,9% CPAM Chambery 46,4% CPAM de l'ardèche 45,5% CPAM Bourg-en-Bresse 45,7% CPAM Le Puy 44,2% CPAM Annecy 43,3% ARA 48,1% France métropolitaine 49,8% 1 Taux de couverture au 28/02/2017 (date de liquidation) par CPAM sans la distinction primo ou non primo vacciné 2 Source : DCIR, Régime Général hors SLM (hors MGP, CAMIEG, y compris Banque de France, données ESOPE pour la population invitée) 17

18 CONCLUSION L'ÉPIDÉMIE GRIPPALE EN ARA CARACTÉRISÉE PAR : Survenue précoce, comme sur le reste de la France Durée moyenne (9 semaines) Exclusivement liée au virus A(H3N2) Activité modérée en médecine ambulatoire mais fort impact en milieu hospitalier Sévérité importante chez les personnes âgées ARA une des régions les plus touchées En ARA, la couverture vaccinale est estimée à 48,1% chez les 65 ans et plus (objectif OMS : 75%) 18

19 MERCI DE VOTRE ATTENTION 19