77 : Frottis sanguin (homme), May-GrÅnwald-Giemsa

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1 77 : Frottis sanguin (homme), May-GrÅnwald-Giemsa Sur les pages suivantes, les types de cellules sanguines importantes seront discutçes. Pour plus de dçtails et l hçmatopoñäse, il est conseillç de consulter un livre d histologie. AperÖu : HÇmatopoÑÄse L image ci-dessus est extraite du script Å Sang et hçmatopoéñse Ö du Prof. Celio On diffçrencie 3 grandes classes de cellules sanguines : Çrythrocytes, leucocytes et thrombocytes. Toutes ces trois classes sont formçes continuellement dans la moelle osseuse Ü partir du máme type de cellules souches hçmatopoñçtiques multipotentes, puis elles quittent la moelle pour maintenir l existence des cellules sanguines. La seule exception est formç par les lymphocytes, qui ne quittent pas la moelle osseuse en tant que cellules màres, mais atteignent leur maturation (compçtence immune) seulement dans les organes lymphatiques secondaires. Nombres importants (nombres de cellules par μl de sang) : Erythrocytes : 5'000'000, leucocytes : 5'000, thrombocytes : 25'000. Erythrocytes : Les globules rouges sanguins (Çrythrocytes) sont sans noyau & ne dçtiennent aucune organelle cellulaire. Leur forme est biconcave, dont leur diamätre moyen s ÇlÄve Ü environ 7 μm. Les Çrythrocytes conservent leur couleur rouge dans la prçparation gräce Ü l hçmoglobine (Çosinophile). Leur durçe de vie dans le corps se monte Ü environ 120 jours. Les globules rouges sanguins sont dçtruits par des macrophages dans la moelle osseuse, le foie et la rate

2 Les Çrythrocytes dçtiennent aucune structure, qui leurs permettraient un mouvement actif, cependant ils sont passivement träs dçformables. Cette dçformation rçversible est träs importante pour le passage Ü travers les capillaires, dont leur diamätre est infçrieur Ü 7 μm. Leucocytes : Le groupe des leucocytes comprend en revanche plusieurs diffçrents types cellulaires : Granulocytes (Çosinophiles, basophiles, neutrophiles), monocytes et lymphocytes. Tous ces trois groupes cellulaires assument en commun la dçfense. Les leucocytes ont un temps de sçjour relativement court dans le sang, du fait qu ils assurent leurs fonctions de dçfense surtout dans l espace interstitiel. Afin de pouvoir atteindre leur lieu d action, ils migrent activement Ü travers l endothçlium des veinules post capillaires dans la Laminae propriae des muqueuses des voies digestives et respiratoires ou dans les organes lymphatiques. La migration a lieu en diffçrentes Çtapes (rãles, adhçsion et diapçdäse) et indique une Çmigration ciblçe et facilitçe par la coopçration de l endothçlium dans une rçgion en crise. Granulocytes neutrophiles Noyaux segmentçs (3-4 segments), petites granules (< 1åm), vivent maximum 3 jours, fonction : phagocytose & destruction. Les granulocytes neutrophiles reprçsentent des agents principaux de la dçfense non-spçcifique (surtout contre les infections bactçriennes). Plus le noyau est segmentç, plus le granulocyte est ägç. C est pourquoi sur un frottis sanguin en cas d inflammation, on peut remarquer une ç dçviation gauche é, dans laquelle les granulocytes ont un noyau surtout en forme de bätonnet (pratiquement non-segmentç). Granulocytes Äosinophiles Le plus souvent noyau Ü 2 segments, de beaucoup plus gros granules (1.5 åm, rougeätre), fonction : avant tout destruction des larves de vers, en plus fonction importante au cours d une maladie allergique. Granulocytes basophiles Souvent un noyau cellulaire bizarre (rarement segmentç, träs grand, remplis souvent presque tout le corps cellulaire), de grosses granules (jusqu Ü 1 åm, bleu foncç, peuvent aussi recouvrir le noyau), fonction : joue avant tout un rãle dans l apprentissage et la perpçtuation de maladies et est capable de distribuer de l histamine et de l hçparine, ce qui attribue aux basophiles aussi un rãle central en tant que mçdiateur de rçaction d inflammation aiguè

3 Remarque : tous les trois types de granulocytes contiennent des granules, dans lesquelles des substances de dçfense spçcifiques sont stockçes. Exemple : enzyme lysosomale, protçine cytotoxique / neurotoxique, histamine, cytokine,. Monocytes ReprÇsentent les plus grands leucocytes (jusqu Ü 20 åm de diamätre), cytoplasme päle, noyau le plus souvent en forme de rein. Les monocytes se diffçrencient apräs leur passage du systäme cardiovasculaire dans les tissus en macrophages (plus de lysosomes, autres prçsentations). Macrophages PrÇsents partout, phagocytes, peuvent non seulement introduire les processus de dçfense mais aussi de guçrison. Fonction : phagocytose, stimulation des cellules, lesquelles effectuent la cicatrisation. En plus ils reprçsentent le lien entre la dçfense spçcifique et non-spçcifique, du fait qu ils fragmentent le particules phagocytçes et peuvent les prçsenter sur leur surface cellulaire pour les lymphocytes T. Lymphocytes Les lymphocytes seront discutçs dans le chapitre ç organe lymphatique é (coupe 66 75). Les lymphocytes peuvent avoir une grandeur entre 4 et 15 åm. Ils ont un noyau rond, dense, lequel est entourç d un faible bord cytoplasmique (plus clair). Dans cette prçparation, on ne peut pas diffçrencier les lymphocytes T des lymphocytes B. Une autre fraction de lymphocytes reprçsente les cellules NK (natural killer), mais qui ne sont pas seulement comptçs dans la dçfense spçcifique

4 Thrombocytes Les thrombocytes sont fortement impliquçs dans l hçmostase (coagulation sanguine). Ils reprçsentent les fragments cellulaires sans noyau, lesquelles dçrivent Ü partir des mçgacaryocytes. Mais ils disposent tout Ü fait d organelles cellulaires, dont sont Ü trouver des mitochondries, des lysosomes, des particules de glycogäne et diffçrentes granules de rçserve. Le rçseau d actine spçcial dans leur cytoplasme rend la cellule contractile. Leur diamätre est d environ 2.5 åm, leur temps de vie dans le sang se monte Ü environ 10 jours (pour autant qu ils ne soient pas dçjü utilisçs avant). Fonction principale : formation du clou plaquettaire (hçmostase primaire) & formation d un caillot sanguin stable (hçmostase secondaire). 78 : Moelle osseuse (ponction homme), Giemsa La moelle osseuse remplit tout l espace creux interne de l os. On diffçrencie la moelle osseuse rouge de la jaune. La rouge est seulement responsable de l hçmatopoñäse, la couleur rouge lui est confçrçe par la densitç des Çrythrocytes (et les prçcurseurs des Çrythrocytes). Lieu de la moelle rouge chez l adulte : Sternum, corps vertçbral, cãtçs, ligne pectinçe du bassin, os du cräne, extrçmitçs proximales de l humçrus et du fçmur. La charpente de base de la moelle osseuse est composç de tissu conjonctif rçticulaire et de cellules du Reticulum fibroblastiques, qui rçgulent activement l hçmatopoñäse avec des cytokines. On peut encore trouver des cellules adipeuses, des ostçoblastes, des macrophages et des capillaires de la moelle osseuse (sinus), lesquelles servent pour l irrigation des tissus et l entrçe des cellules sanguines matures dans le systäme sanguin, ce qui est assurç par les trous intercellulaires dans la lame basale discontinue. Les adipocytes font principalement fonction d emplacement pour les prçcurseurs sanguins et peuvent átre rapidement rçduits en cas d augmentation de l hçmatopoñäse. 79 : Cœur (souris), encre de Chine-rouge pour noyaux Les dçtails macroscopiques de l anatomie du cœur se retrouvent dans le cours du Prof. Djonov. Dans les prochaines lignes seulement quelques point importants seront abordçs et briävement expliquçs, la considçration de cette coupe suppose des connaissances de l anatomie du cœur! Paroi cardiaque Endocarde : recouvre les cavitçs cardiaques et toutes les structures Ü l intçrieur du cœur, forme les valvules et les valves, composç d endothçlium (ÇpithÇlium plat unistratifiç) et d une fine couche sous

5 endothçliale. Le tissu conjonctif sous-endocardique se change en Endomysium du myocarde et contient les vaisseaux sanguins et le systäme de conduction de l excitation. Myocarde : musculature cardiaque (musculature de travail), formation multicellulaire (syncytium fonctionnel) de cardiomyocytes (contact cellulaire dans la rçgion des bandes brillantes Disci intercalares). Le myocarde est subdivisç par de fins septa de tissu conjonctif en faisceau. Sur la base d un grand besoin en oxygäne de la musculature cardiaque, on trouve dans le myocarde beaucoup de capillaires (environ 1 capillaire par myocyte). Les cardiomyocytes sont ramifiçs Ü l inverse des cellules musculaires lisses, elles ont un noyau central et sont fonctionnellement connectçs les unes avec les autres par des Gap junctions (Syncytium fonctionnel!). Epicarde : recouvrement sçreux du cœur. MÇsothÇlium (ÇpithÇlium plat unistratifiç) & fine couche de tissu conjonctif. Sous l Çpicarde se trouve un Subserosa, laquelle contient du tissu adipeux subçpicardiale et dans lequel s encastrent les coronaires et les nerfs. Dans cette coupe, les structures colorçes en noir correspondent aux vaisseaux (encre de Chine dans le systäme vasculaire). La richesse des capillaires du myocarde est ici distincte. Les capillaires sont bien diffçrenciables des autres vaisseaux sur la base de leur grandeur. La bande de la musculature cardiaque est bien reconnaissable, la ramification des cardiomyocytes peut átre en partie bien remarquer (Disci intercalares). Myocarde DÇtails de la musculature cardiaque 80 : Cœur (homme), Ladewig Le tissu clair situç subendocardial correspond au systäme de conduction de l excitation du cœur. La richesse des capillaires est Ü nouveau bien visible. Remarque : dans l endocarde, il n y aucun vaisseau et nerf (ici l irrigation a lieu directement Ü partir des oreillettes et des ventricules)

6 80A : SystÄme de conduction nœud sinusal (cœur, porc), Masson Les cellules du systäme de conduction dans le cœur sont des myocytes (pas de neurone). Sousendocardial, on peut voir le tissu conjonctif avec de possibles cellules du systäme de conduction (apparaissent un peu plus clair & sur cette coupe träs difficile Ü reconnaìtre). Sous-Çpicardial se trouve aussi beaucoup de tissu conjonctif avec de gros nerfs et vaisseaux, du tissu adipeux, Çventuellement le nœud sinusal est coupç (structure en forme de vague sur la paroi). Pour l illustration des fibres de Purkinje, deux images d autres universitçs sont ajoutçes. Epicarde & myocarde (Ü gauche se trouve un nerf dçcoupç) Endocarde (trñs fin) Fibres de Purkinje (Indiana University of Medicine) Fibres de Purkinje (Haute Çcole vçtçrinaire Hannover) 80B : SystÄme de conduction fibres de Purkinje (cœur porc), Masson Les fibres de Purkinje sous-endocardiales sont bien visibles sur cette coupe. Les fibres paralläles sont aussi colorçes en rouge, comme il s agit de myocytes et non pas de cellules neuronales. Fibres de Purkinje clairement reconnaissables, lesquelles sont Ü voir dans cette coupe particuliñrement bien dans le tissu conjonctif sous- Çpicardial

7 81 : Aorte (homme), Goldner SystÄme vasculaire L aorte est de type Çlastique (comme toutes les artäres proches du cœur). Une Membrana elastica interna est frçquemment difficile Ü diffçrencier. ArtÄres de type Çlastique Intima large, Media Çlastique, aucune dçlimitation nette des couches, beaucoup de fibres Çlastique. Intima : träs large, en plus couche sous-endothçliale Çpaisse (= Lamina propria des vaisseaux) avec du tissu conjonctif läche, des fibroblastes, en partie des cellules musculaires lisses. Media : nombreuses membranes en matçriel Çlastique, laquelle contracte les cellules musculaires lisses. Dans la Media, on peut en plus remarquer aussi le Vasa vasorum. Les cellules musculaires lisses constituent seulement 35 % de la Media. Adventitia : fibres de collagäne, fibrilles Çlastiques, insertion dans l environnement, vaisseaux (Vasa vasorum : surtout dans les grands vaisseaux) et des nerfs. EndothÇlium, Intima, Media Media 82 : Aorte (homme), Resorcin-fuchsine Dans cette coloration, les fibres Çlastiques sont particuliärement mises en Çvidence, par consçquent la Membrana elastica interna est mieux reconnaissable. Fibres Çlastiques (lamelles ondulantes) sont trñs bien visibles, de máme que la Membrana limitans interna peut átre reconnue

8 83 : Tronc vasculaire sanguin (homme), Resorcin-fuchsine-van- Gieson La coupe se práte particuliärement bien pour pouvoir diffçrencier les diffçrents types de vaisseaux et dont les propriçtçs sont retenues. La Membrana elastica interna et externa sont träs distinctement visible, il s agit alors de vaisseaux de type musculaire. En comparaison au type Çlastique, les vaisseaux musculaires ont dans la Media träs peu de fibres. Les artäres et les veines sont facilement distinguable, la veine est plus fine, moins ronde et a un lumen bien plus gros en comparaison Ü l Çpaisseur de la paroi. ArtÄres de type musculaire SÇparation nette de l Intima, Media, Adventitia. Toutes les artäres moyennes et petites sont de type musculaires. Intima : beaucoup plus fine, sinon idem que les artäres Çlastiques Media : Membrana limitans interna / externa träs bien visible, environ 75 % de la Media sont des cellules musculaires lisses, nettement moins de fibres Çlastiques que dans les artäres de type Çlastique Adventitia : la máme que les artäres Çlastiques Veines En principe la máme structure que les artäres (Intima, Media, Adventitia), cependant en gçnçral les couches de la paroi indistinctement arrangçes. La Media est par endroit träs diffçrenciable (par exemple dans les grandes veines des jambes träs fortement). En plus, dans les veines des extrçmitçs, des valvules de veines sont prçsentes. Vaisseaux lymphatiques Capillaires lymphatiques : collages, pas dçmontrable au microscope optique, paroi extrámement fine, pas de pçricytes, aucune lame basale continue Grands vaisseaux lymphatiques : máme structures que les veines. Diagnostic diffçrentiel avec les veines : Çpaisseur de la paroi inçgale, valves, pas de sang, faisceaux musculaires longitudinaux dans l Intima et l Adventitia, proche des nœuds lymphatiques. ArtÑres et veines en comparaison direct (Ü gauche : artñre, Ü droite : veine) Structure de la paroi des artñres musculaires

9 Petites artñres & petites veines Grands vaisseaux lymphatiques