Projet d intégration présenté à la Faculté de médecine (École de réadaptation) Par Amélie Dulude.

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1 Projet d intégration présenté à la Faculté de médecine (École de réadaptation) Par Amélie Dulude

2 Brève introduction Buts et objectifs du projet Méthodologie Résultats Objectif 1: historique et caractéristiques des approches de Rutman (1987) Objectif 2: Parallèle entre les organismes communautaires du Québec Discussion Conclusion

3 Au Québec Discours communautaire Transformation système public pour créer les OCSM = 166 nouveaux OCSM Préoccupation: interventions dans le milieu de vie (Fleury, Denis, Sicotte, & Mercier, 2004)

4 Aux États-Unis «Rutman identifie quatre approches ayant émergé entre les années 40 et la fin des années 70» (1987) les clubs psychosociaux les agences privées le case management de type PACT les programmes gérés par les usagers Rutman (1987)

5 But premier de ce projet Analyser les services offerts par les organismes communautaires du Québec en faisant le parallèle avec les approches de suivi décrites par Rutman (1987). Objectif 1 Identifier les caractéristiques principales des quatre approches Objectif 2 Analyser les organismes communautaires de trois régions du Québec en faisant le parallèle avec les quatre grandes approches de suivi communautaire (Rutman, 1987).

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7 Pour l objectif 1: Consultation avec M.Gélinas Critère de sélection A: Article ou document qui présente les caractéristiques essentielles pour chacune des approches décrites par Rutman (1987). Revue de la littérature (google scholar et Pubmed) Critère de sélection B: Référence qui présente des lignes directrices et/ou des critères de développement des approches décrites par Rutman (1987). Critère de sélection C: Référence qui présente les résultats d études démontrant l efficacité ou les impacts d une des approches décrites par Rutman (1987).

8 Mots clés utilisés Guidelines AND psychosocial club OR clubhouse Guidelines AND psychosocial agency OR high expectancy level Guidelines AND Program of Assertive Community Treatment OR Assertive Community Treatment Guidelines AND consumer run program OR consumer operated program Articles avant sélection: 796 Total : 30

9 Pour l objectif 2 Données issues d un projet de recherche (Projet Enjeux et Réadaptation financé par les IRSC, Briand et al, ) Critères d'inclusion: Organisme à but non-lucratif spécifiques à la SM Services offerts sur les trois territoires identifiés Organisme ayant un site internet Critères d exclusion: Organisme qui fait exclusivement de la défense des droits Entreprise d économie sociale et ateliers de travail OBNL offrant des services nonspécifiques à la santé mentale

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12 Description des approches énumérées par Rutman (1987) Le club psychosocial L agence psychosociale PACT Consumer run program

13 Définition par Rutman (1987): Continuum de services qui supporte le membre qui souhaite participer à des activités pour aussi longtemps qu il le souhaite. Mission: Qualité de vie des membres Diminution des stigmas de la société à leur égard (Fountain House, en ligne ).

14 Accréditation nécessaire par l ICCD Services Services alimentaires Services d éducation Programme de retour à l école Services de loisirs Programme pré vocationnel Programme d emploi transitoire Soutien pour l habitation (Gélinas, 2002; Rutman, 1987; Test, 1998)

15 Ce que la littérature rapporte: Diminution taux d hospitalisation (Test, 1998; Wilkinson, 1992) Salaire plus haut et occupation plus longue d un emploi (comparé à PACT) (Schonebaum, et al., 2006) Meilleures relations sociales et meilleur bien-être général (Wilkinson, 1992)

16 Définition par Rutman: Approche plus structurée et qui fait progresser les personnes selon des phases d activités segmentées. Parcours individualisé selon les choix et les capacités et progression d un niveau à l autre. Mission Transition de l hôpital vers la communauté Offrir support, entraînement et éducation selon une approche individualisée

17 Services Programme de suivi intensif dans le milieu Travail adapté Soutien à l emploi Hébergement Service d éducation (3 niveaux) Services sociaux et de loisirs Suivi de santé physique (Gélinas, 2002; Dincin, 1995)

18 Ce que la littérature rapporte Meilleure stabilité générale dans la vie (Chicago Tonight, decembre ) Meilleure compréhension des employeurs. (Chicago Tonight, decembre ) Diminution du taux d hospitalisation (Test, 1998)

19 Définition par Rutman: Maintenir les personnes ayant un problème de santé mentale dans la communauté et user d efforts héroïques afin de prévenir la régression ou le retour à l hôpital. Mission: «Les intervenants vont à la rencontre des personnes à domicile [ ] pour leur offrir un accompagnement soutenu et personnalisé leur permettant d utiliser toutes les ressources sociales» (Gélinas, 2002)

20 Services Services offerts dans le milieu naturel Services de logement (chambre, appartement) Aide dans les AVQ (activités de la vie quotidienne) Services de soins généraux Soutien économique Services de loisirs Réadaptation au travail Soutien lors des crises (Advance, 2005; Glover, et al., 2004; Thomson, et al., 2002; Test, 1998).

21 Ce que la littérature rapporte: Diminution du temps d hospitalisation (Test, 1998) Plus grande indépendance résidentielle (Test, 1998) Moins de symptômes (Test, 1998) Maintien des acquis à long terme faible (Test, 1998)

22 Définition par Rutman (1987) Les personnes ayant expérimenté des crises psychiatriques se disent en meilleure place pour planifier et opérer les programmes pour eux-mêmes. Mission Défense des droits en santé mentale et luttes politiques Développer le sentiment d empowerment

23 Services: Protection et défense des droits Groupe de supports Outreach dans la communauté Services sociaux et de loisirs Distribuer du matériel Support téléphonique Case management et mentorat Aide pour les problèmes reliés au logement Drop-in center Aide à la recherche d emploi (Department of Social and Health Services., 2012; Goldstrom, et al., 2004, 2006; O Hagan, et al., 2009)

24 Ce que la littérature dit (SAMHSA, 2011b): Meilleure qualité de vie Meilleure résolution de problèmes Meilleure satisfaction du support social Amélioration des stratégies d adaptation Réduction de l hospitalisation et des symptômes psychiatriques Augmentation du sentiment d empowerment

25 Analyser les organismes communautaires de trois régions du Québec en faisant le parallèle avec les quatre grandes approches de suivi communautaire décrites par Rutman (1987) Région rurale : Abitibi-Témiscamingue Région urbaine : Est de Montréal Région mixte : Lanaudière

26 Nom de l organisme communautaire Site internet consulté Mission de l OCSM Services

27 Club psychosocial * Critères complets du club psychosocial + accréditation nécessaire Organisme d inspiration clubhouse. Organisme qui favorise l entraide entre les intervenants et les utilisateurs de service. Activités sont offertes dans un même établissement. Agence psychosociale * Critères complets de l agence psychosociale Organisme d inspiration qui offre une large gamme de services (pas tous) en plus d un suivi individuel personnalisé PACT * Critères complets du PACT Organisme d inspiration offrant un suivi dans le milieu de vie Consumer run program * Critères complets des CRP Organisme d inspiration où les membres participent en partie aux interventions et/ou à la promotion de défense des droits

28 Légende *Correspond aux critères complets Organisme d inspiration

29 Comparaison Québec-Rutman: Critères complets CRP PACT Agence Club psychosocial D inspiration CRP PACT Agence Club psychosocial

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31 Le club psychosocial activités sociales et de loisirs au sein d un établissement L agence psychosociale professionnalisée PACT outreach et suivi dans le milieu CRP géré par les utilisateurs de service Efficacité largement démontrée Diminution taux hospitalisation (SAMHSA, 2011b; Test, 1998; Wilkinson, 1992).

32 Divers mouvements Peu de résultat dans l embauche dans le système de santé Collaboration avec les US (co-animer, PI, planification au sein des OCSM) Agent de changement Implication des utilisateurs de services (transformation vs amélioration) Clientèle difficile à rejoindre Interaction P-E Évaluations des besoins réels Référence aux ressources Empowerment Valorisation du suivi dans la communauté

33 À retenir des États-Unis Consumer run program Empowerment Consumer run program Embauche des utilisateurs de service

34 Catherine Briand professeure agrégée à l École de réadaptation de la Faculté de médecine à l Université de Montréal et chercheure au Centre de recherche Fernand-Seguin de l Hôpital Louis-H. Lafontaine Daniel Gélinas professionnel de recherche au Centre de recherche Fernand-Seguin et spécialisé en réadaptation et santé mentale CERRIS

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