Surveillance des cas de grippe nosocomiale en suisse latine Saison

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1 Surveillance des cas de grippe nosocomiale en suisse latine Saison

2 Sommaire 1. Introduction Méthodologie 3 3. Base de données.3 4. Définitions.3 5. Questionnaire général 3 6. Questionnaire patient.4 7. Classification ICD Groupes à haut risque de complications 6 9. Complications infectieuses Critères ecdc Traitements anti-infectieux..10 Page 2 / 12

3 1. Introduction L Unité cantonale vaudoise HPCI associée aux hôpitaux de suisse latine met en place une surveillance visant à recenser les cas nosocomiaux de grippe saisonnière, afin de mettre en évidence d éventuels groupes à risque et ainsi améliorer la prise en charge. Grâce aux données de cette surveillance, les établissements disposent de données utiles pour le contrôle et l amélioration de la qualité de la prise en charge de leurs patients. 2. Méthodologie La période de la surveillance s étend du 1 er novembre 2016 au 30 avril Pour conduire cette surveillance, les données relatives au patient, ainsi que les données générales, seront recueillies par le biais d un questionnaire commun. Les éléments récoltés dans le questionnaire sont décrits dans les points ci-dessous. Toutes les unités d hospitalisation sont incluses dans la surveillance. Questionnaires général et patient à renvoyer dûment complété à : Unité HPCI CHUV MP 18-4ème 1011 Lausanne Tél FAX Courriel : laetitia.qalla-widmer@chuv.ch 3. Base de données Les questionnaires papier sont transmis à l unité cantonale vaudoise. Ils seront saisis dans une base de données commune. L unité cantonale se chargera également de l analyse des données. Toutefois, les données restent disponibles en tout temps pour tous les partenaires de la surveillance. 4. Définitions Un cas nosocomial est défini selon les informations saisies (date d admission et date du début des symptômes) dans le questionnaire patient. Un cas nosocomial est un patient hospitalisé présentant un syndrome grippal débutant 72 heures après son admission. Un prélèvement microbiologique confirme le diagnostic de grippe. Remarques Pour les établissements qui le désirent, il est possible de limiter la participation à l envoi du questionnaire général ou à l envoi du questionnaire général et le questionnaire patient (rubriques 1 et 2 ). Page 3 / 12

4 5. Questionnaire général A compléter par établissement ou par site pour les hôpitaux multisites. QUESTIONNAIRE GENERAL Démographie Dépistage grippe Mesures de prévention institutionnelles Vaccination du personnel contre la grippe Précisez le nombre total d admissions pendant la période de surveillance Précisez le nombre total de jours d hospitalisations pendant la période de surveillance Précisez le nombre total de frottis réalisés selon la méthode d analyse utilisée pour la recherche microbiologique Cocher le type de mesures associées en vigueur dans l institution Précisez le type de placement mis en place pour le patient (plusieurs choix possibles) Précisez le taux de vaccination du personnel soignant et non soignant 6. Questionnaire patient A compléter pour chaque cas de grippe nosocomiale. Code d identification du patient Initiales du patient Date de naissance Sexe Date d admission Date début des symptômes Prélèvement nasopharyngé Centre Service Type de chambre Provenance du patient 1 DONNEES PATIENT Sera attribué par l unité cantonale vaudoise qui gère la base de données attribué de façon séquentielle Mettre les initiales du patient en commençant par le prénom puis le nom de famille Préciser la date de naissance : jour, mois, année (jj/mm/aa) Un genre est attribué au patient. Pour le sexe féminin, cocher «F» pour le sexe masculin cocher «M» Préciser la date d admission du patient à l hôpital pour le séjour en cours (jj/mm/aa). Cette date permet de calculer l intervalle entre l admission et le début des symptômes de la grippe Préciser la date du début de l apparition des symptômes grippaux du patient (jj/mm/aa) Cette date permet de calculer l intervalle entre le début des symptômes de la grippe et l admission du patient Préciser la date du prélèvement naso-pharyngé réalisé (jj/mm/aa) Cocher la méthode d analyse utilisée pour la recherche microbiologique 2 DONNEES ETABLISSEMENT Compléter avec le nom de l établissement en toutes lettres Préciser le type de service dans lequel séjourne le patient lors du début des symptômes Précisez le nombre de lit dans la chambre où séjourne le patient Préciser le lieu de provenance du patient (transfert ou domicile) Page 4 / 12

5 Motif d hospitalisation Comorbidités Clinique Complications infectieuses Prophylaxie grippe Traitement antiinfectieux 3 DONNÉES SUR L HOSPITALISATION Ecrire le motif d hospitalisation en texte libre et préciser le code diagnostic selon la Classifications des ICD10 des diagnostics (en annexe 1) Cocher toutes les pathologies dont souffre le patient selon les facteurs de risque documentés dans WHO for influenza surveillance (annexe 2) Préciser selon la pathologie : pathologie pulmonaire (exp : asthme, BPCO ), immunosuppression (exp : infection à VIH, cancer, traitement immunosuppresseur/greffés ), maladies neurologiques (exp : SEP, parkinson, AVC ). 4 DONNÉES CLINIQUES 30jours après le début des symptômes Cocher la fièvre si 38 et noter la température maximale documentée Si autres symptômes non listés, cocher la case «autre symptômes» et préciser le type de symptôme relevant (dyspnée, malaise général, frissons..) Cocher ou écrire la ou les complications infectieuses liées à la grippe et noter le code ecdc (en annexe 3) Exemple : PN1 ; EENT-SINU ; LRI-BRON, etc Préciser jusqu à 30 jours après le début des symptômes pour «décès, SI, Intubation/VNI» 5 PROPHYLAXIE ET TRAITEMENT Vaccination antigrippale (à compléter si connu) Préciser le nom du vaccin (si fluarix, préciser si tri ou tetra valent) et la date de la vaccination (jj/mm/aa) Thérapie antivirale/antibiotique Noter le code de la thérapie (liste annexe 4) et préciser le dosage et la durée Page 5 / 12

6 ANNEXE 1 Classifications des ICD10 des diagnostics Code Diagnostics 1 Infection et maladies parasitaires 2 Tumeurs 3 Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire 4 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques 5 Troubles mentaux et du comportement 6 Maladie du système nerveux 7 Maladie de l œil et de ses annexes 8 Maladies de l oreille et de l apophyse mastoïde 9 Maladies du système circulatoire 10 Maladies du système respiratoire 11 Maladies du système digestif 12 Maladies de la peau ou du tissu cellulaire sous-cutané 13 Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif 14 Maladies de l appareil génito-urinaire 15 Grossesse, accouchement et puerpéralité 16 Certaines affections dont l origine se situe dans la période périnatale 17 Malformations congénitales et anomalies chromosomiques 18 Symptômes, signes et résultats anormaux d examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs 19 Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes 20 Causes externes de morbidité et de mortalité 21 Facteurs influant sur l état de santé et motifs de recours aux services de santé 22 Codes d utilisation particulière Page 6 / 12

7 ANNEXE 2 Groupes à haut risque de complications liées au virus influenza Parmi les personnes présentant le risque le plus élevé de complications liées au virus influenza, on retrouve: Cormorbidités Pathologie respiratoire chronique Asthme Exemples BPCO, emphysème, bronchiectasies, fibrose kystique, Fibrose pulmonaire interstitielle, Dysplasie bronchopulmonaire Asthme sévère nécessitant un traitement bronchodilatateur répété et en continu ou l utilisation de corticostéroïdes en systémique Diabète Type 1 Type 2 insulino-requérant ou traitement hypoglycémiant Pathologie cardiaque chronique Maladie cardiaque congénitale Cardiomyopathie hypertensive Insuffisance cardiaque chronique Cardiopathie ischémique Pathologie rénale chronique Insuffisance rénale chronique Syndrome néphrotique Transplantation rénale Pathologie hépatique chronique Cirrhose Atrésie biliaire Hépatite chronique Pathologie neurologique AVC avec déficit neurologique persistant chronique Des maladies neuromusculaires associées à une atteinte de la fonction respiratoire ou à un risque d'aspiration (paralysie cérébrale ou une myasthénie grave) Anomalie hématologique chronique Drépanocytose Thalassémie majeure Anémie aplasique Immunosuppression Immunosuppression/traitement immunosuppresseurs Asplénie ou dysfonction splénique VIH Obésité (BMI) Obésité =BMI>30kg/m 2 Obésité morbide= BMI>40 kg/m 2 Tuberculose Antécédents de tuberculose symptomatique actuelle nécessitant un traitement Tableau tiré de: WHO_ Epidemiological Surveillance Standards for Influenza (July 2012) Page 7 / 12

8 ANNEXE 3 Pneumonies Complications infectieuses dans les 30 jours Critères définitions ecdc Page 8 / 12

9 Sinusites et infections des voies respiratoires supérieures Page 9 / 12

10 Infections des voies respiratoires inférieures autres que pneumonie Page 10 / 12

11 ANNEXE 4 Nom de l antibiotique/antifongique Traitement anti-infectieux Nom commercial Amikacin Amikin 1 Amoxicillin Clamoxyl 2 Amoxicillin-Clavulanate Augmentin 3 Aztreonam Azactam 4 Azithromycine Zithromax 5 Benzylpenicillin Penicilline 6 Cefaclor Ceclor 7 Cefpodoxime Cefpodoxime 8 Cefazolin Kefzol 9 Code Cefepime Cefepime 10 Ceftazdim Fortam 11 Ceftriaxone Rocéphine 12 Cefuroxime Zinacef /Zinat 13 Ciprofloxacin Ciproxine 14 Clarithromycine Klacid 15 Clindamycin Dalacin 16 Cotrimoxazole Bactrim /Nopil 17 Daptomycin Cubicin 18 Ertapenem Invanz 19 Ethambutol Myambutol 20 Flucloxacilline Floxapen 22 Fosfomycine Monuril 22 Gentamicin Garamycin 23 Imipenem Tienam 24 Isoniazid Rimifon 25 Levofloxacine Tavanic 26 Linezolid Zyvoxid 27 Meropenem Meronem 28 Metronidazole Flagyl 29 Moxifloxacine Avalox 30 Nitrofurantoïne Furadantine 31 Piperacillin-Tazobactam Tazobac 32 RIF/ISO/ETH Rifater 33 Rifampicine Rimactan 34 Teicoplanin Targocid 35 Tobramycin Obracin 36 Vancomycine Vancocin 37 Page 11 / 12

12 Amphotericin B Fungizone /Ambisome 38 Caspofungin Cancidas 39 Fluconazole Diflucan 40 Itraconazole Sporanox 41 Ketoconazole Nizoral 42 Voriconazole Vfend 43 Nom de l antiviral Nom commercial Code Oseltamivir Tamiflu 44 Page 12 / 12