Ordonnance collective

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1 NUMÉRO: Ordonnance collective OBJET ÉMETTEUR(S) : EN VIGUEUR Initier un traitement de l infection à Neisseria Direction de santé publique gonorrhoeae et/ou et coordination du réseau 4 juin 2012 local Direction au soutien et au développement des pratiques professionnelles et des soins infirmiers RÉFÉRENCES À UN PROTOCOLE oui non APPROUVÉE PAR DATE DE RÉVISION TITRE DU PROTOCOLE Conseil exécutif des médecins, dentistes et pharmaciens du CSSS Sud-Ouest-Verdun PROFESSIONNELS HABILITÉS Infirmières ayant complété le processus d habilitation au dépistage des ITSS et ayant des compétences dans l intervention préventive auprès d une personne atteinte d une ITSS Pharmaciens communautaires PROGRAMMES VISÉS Direction- Services généraux Direction- Multiclientèles Direction- Santé publique et coordination du réseau local ACTIVITÉS RÉSERVÉES DE L INFIRMIÈRE Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques à des fins de dépistage dans le cadre d une activité découlant de l application de la Loi sur la santé publique Initier des mesures diagnostiques ou thérapeutiques, selon une ordonnance ACTIVITÉS RÉSERVÉES AU PHARMACIEN Analyser la pharmacothérapie Surveiller la thérapie médicamenteuse MÉDECIN RÉPONDANT En cas de problèmes ou pour toute autre question, contacter le médecin répondant inscrit par l infirmière sur le formulaire de liaison. Le médecin répondant est le chef de service médical : CLSC de Verdun : D re Ginette Gagné CLSC de Ville-Émard-Côte-Saint-Paul : D re Ginette Gagné CLSC de Saint-Henri : D re Danielle Fortin

2 CLIENTÈLE OU SITUATION CLINIQUE VISÉE Personne âgée de 14 ans et plus ayant un résultat positif à un test de dépistage d une infection à Neisseria gonorrheae ou d une infection à ; Partenaire sexuel âgé de 14 ans et plus d une personne ayant un résultat positif à un test de dépistage d une infection à Neisseria gonorrheae ou d une infection à. INDICATION(S) ET CONDITIONS D INITIATION Prélèvements ont été effectués dans un contexte de dépistage; Résultats des analyses de laboratoire (culture ou test d amplification des acides nucléiques) révèlent la présence de Neisseria gonorrheae et/ou. CONTRE-INDICATIONS Allergie connue à l azithromycine, à l érythromycine pour le traitement d une infection à Chlamydia trachomatis; Allergie connue aux céphalosporines ou à la pénicilline pour le traitement d une infection à Neisseria gonorrheae; Femme enceinte ou qui allaite LIMITES / RÉFÉRENCE AU MÉDECIN Présence de symptômes post-traitement DIRECTIVES DE L INFIRMIÈRE Sur réception d un résultat de laboratoire positif de Neisseria gonorrheae et/ou, l infirmière doit : 1. contacter la personne et lui donner un rendez-vous le plus rapidement possible afin de l informer de son résultat de laboratoire; 2. annoncer les résultats et effectuer le counselling post-test pour une ITS bactérienne tel que recommandé dans le Guide québécois de dépistage des ITSS; 3. évaluer l état de santé de la personne; 4. aviser de la gratuité du traitement pour les personnes détentrices d une carte d assurance-maladie valide; 5. initier le traitement requis : Toutes les personnes traitées pour une infection à à Neisseria gonorrheae devraient également recevoir un traitement contre et ce même si les résultats des analyses de laboratoire n ont pas révélé la présence de, puisque : la prévalence de co-infection est élevée d autres sites que ceux pour lesquels une analyse de laboratoire a été réalisée peuvent être infectés Page 2 de 7

3 TRAITEMENT RECOMMANDÉ Infection à Infection à Neisseria gonorrheae Infection urétrale, endocervicale ou rectale: 1 er choix Azithromycine 1g PO en dose unique Cefixime 800 mg PO en dose unique ou Ceftriaxone 250 mg IM en dose unique Infection pharyngée : Ceftriaxone 250 mg IM en dose unique 6. faire l enseignement sur la prise de médicaments incluant les effets secondaires; 7. informer la personne de contacter le pharmacien si vomissement moins d une heure suivant la prise de médicament; 8. informer la personne sur les pratiques sexuelles à risques réduits et lui conseiller de les utiliser de façon constante; 9. informer la personne de la nécessité de consulter un médecin en cas d apparition de signes ou de symptômes; 10. demander à la personne d identifier les partenaires sexuels des derniers 60 jours. S il n y a aucun partenaire sexuel dans les derniers 60 jours, identifier le dernier partenaire sexuel; 11. aviser la personne que son partenaire doit être consulté afin d être traité rapidement pour éviter la transmission. Le traitement doit être initié, sans attendre les résultats des analyses effectués chez le partenaire; 12. informer la personne à effectuer un test de contrôle de l efficacité du traitement contre l infection Neisseria gonorrhoeae 1 à 2 semaines après la fin du traitement et un test de contrôle de l efficacité du traitement contre l infection 4 à 6 semaines après la fin du traitement; 13. informer la personne infectée de répéter le dépistage six (6) mois après l infection initiale, car le risque de réinfection est élevé; 14. compléter le formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective «traitement de l infection à et/ou Neisseria gonorrheae». Inscrire le code K (pour la personne atteinte) ou le code L (pour les partenaires); 15. remettre le formulaire de liaison à la personne; 16. orienter la personne vers un pharmacien de son choix afin que ce dernier initie la thérapie médicamenteuse appropriée; 17. déclarer le cas en complétant le formulaire de «Maladie à déclaration obligatoire» (AS-770) et faire parvenir le formulaire à la Direction régionale de santé publique de l ASSS de Montréal. Conserver une copie au dossier. L infirmière signe et écrit ses coordonnées sur le formulaire AS-770 en ajoutant le nom du médecin répondant et son numéro de pratique. Page 3 de 7

4 DIRECTIVES DU PHARMACIEN Sur réception du formulaire de liaison de l infirmière, le pharmacien doit : 1. analyser la pharmacothérapie de la personne; 2. individualiser l ordonnance collective. S il existe un motif valable, communiquer rapidement avec le médecin répondant. On entend par motif valable des circonstances telles que la rupture d inventaire, une directive de Santé canada de restreindre la distribution du produit ou une contre-indication de la médication chez la personne, non connu par le professionnel qui a signé ou appliqué; 3. préparer et remettre le(s) médicament(s) à la personne selon la posologie indiquée sur le formulaire de liaison de l infirmière; 4. fournir à la personne l information nécessaire sur le(s) médicament(s) qu il lui remet; 5. faire les interventions appropriées lorsque la personne consomme d autres médicaments; 6. Si la personne a des vomissements une heure ou moins après la prise de l azithromycine, recommander, 12 à 24 heures plus tard, 50 mg de dimenhydrinate p.o avec une 2 e dose d azithromycine. Page 4 de 7

5 SOURCES Agence de la santé publique du Canada (2010). Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement. Ottawa, Ontario. Centers for Disease Control and Prevention (2010). Sexually transmitted diseases treatment guidelines. Department of Health and Human Services. Centre de santé et de services sociaux d Ahuntsic et Montréal-Nord (2008). Ordonnance collective : Initier un traitment antibiotique suite à un résultat de dépistage chlamydia. Centre de santé et de services sociaux Lucille-Teasdale (2010). Ordonnance collective : dépister et initier le traitement de l infection à et gonoccique. Clinique communautaire de Pointe St-Charles (2010). Ordonnance collective : Initier le traitement po de la chlamydiose et de la gonorrhée. Institut national d excellence en santé et en services sociaux (2012). Traitement pharmacologique ITSS. Infection à et infection à Neisseria gonorrhoeae. Québec. Institut national de santé publique du Québec (2007). Complément québécois-lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement. Ministère de la santé et des Services sociaux (2006). Guide québécois de dépistage-infections transmissibles sexuellement et par le sang. Québec. Ministère de la santé et des Services sociaux (2010). Programme québécois d intervention préventive auprès des personnes atteintes d une infection transmissible sexuellement et auprès de leurs partenaires. Québec. Page 5 de 7

6 PROCESSUS D ÉLABORATION RÉDIGÉE PAR : REVISÉE PAR : Uyen Pham Mai 2011 Conseillère en santé publique PERSONNES CONSULTÉES : Martine Drolet Février 2012 Infirmière clinicienne Dre Danièle Fortin Février 2012 Chef de service médical au CLSC de Saint-Henri Dre Ginette Gagné Février 2012 Chef de service médical au CLSC de Verdun et au CLSC de Ville-Émard Côte-Saint-Paul VALIDÉE PAR : Dr Magued Ishak 29 mars 2012 Chef de service microbiologie Dre Ariane Yechouron 29 mars 2012 Microbiologiste Marie Corriveau 9 mars 2012 Directrice au soutien et au développement des pratiques professionnelles et des soins infirmiers Comité de la pratique professionnelle 14 mars 2012 CSSS du Sud-Ouest-Verdun Comité de pharmacologie 29 mars 2012 CSSS du Sud-Ouest-Verdun PROCESSUS D APPROBATION APPROUVÉE PAR : SIGNÉE PAR : CMDP 4 juin 2012 CSSS du Sud-Ouest-Verdun Jacques Jobin Président du CMDP Page 6 de 7

7 Formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective «Initier un traitement de l infection Neisseria gonorrhoeae et/ou» NOM ET PRÉNOM DE LA PERSONNE : DATE DE NAISSANCE (AAAA/MM/JJ) : NAM : POUR LE PHARMACIEN : J ai procédé à l évaluation de la personne ci-haut mentionnée. Elle est une candidate à la prise des médicaments désignés dans la liste ci-dessous. Aucune des contre-indications énoncées dans l ordonnance collective n est présente. CODE K : Cas index évalué CODE L : Partenaire notifié évalué MÉDICAMENT(S) INDIQUÉ(S) : Azithromycine 1g, PO, en dose unique Céfixime 800 mg, PO, en dose unique Ceftriaxone 250mg, IM, en dose unique. NOM ET PRÉNOM DE L INFIRMIÈRE SIGNATURE DE L INFIRMIÈRE N DE PERMIS DE L OIIQ TÉLÉPHONE NOM DU MÉDECIN RÉPONDANT N DE PERMIS TÉLÉPHONE SECTION RÉSERVÉE AU PHARMACIEN Nom du pharmacien Signature Page 7 de 7