HYDRATATION CUTANEE. Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax

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1 HYDRATATION CUTANEE Docteur MSEDDI Madiha Service de Dermatologie - Sfax

2 Introduction L'eau: élément vital de l organisme Composant essentiel de la peau. Degré d'hydratation: niveau d'eau dans un tissu quantité, localisation et mécanismes de régulation. Hydratation confort, bien-être, santé.

3 Introduction Idées: «Il faut boire pour hydrater la peau.» «Les peaux sèches manquent toutes d'eau» «On n'hydrate pas la peau, on l'empêche de se déshydrater» «Tout produit cosmétique est hydratant.» «La peau hydratée se défend bien et vieillit moins vite.»

4 L'eau dans la peau : localisation et fonctions - Eau dermique - Eu épidermique

5 Eau dermique Non mobilisable +++ Liée aux macro-molécules protéiques dermiques (mucopolysaccharides, glycoaminoglycanes (GAG)) Acide hyaluronique: 300 à 500 ml d'eau pour 1 g. Mouvements peu importants (conditions physiolo.) Hydratation cutanée partie mobilisable (libre, mouvements) Partie mobilisable de l eau dermique l'épiderme ( gradient de concentration) Epiderme, non vascularisé, sans compartiment plasmatique.

6 Eau épidermique Rôle fondamental Fonctions métaboliques du kératinocyte. Hydratation et kératinisation indissociables.

7 Localisation et fonction Eau libre épidermique Diffusion régulière et continue vers la surface Imbibe les couches épidermiques. Teneur en eau des kératinocytes variable 65 à 70 % (cellules basales) 10 à 13 % (cornéocytes). Protection barrière spécifique (couche cornée, d'un film protecteur) Film hydrolipidique.

8 Eau dans la couche cornée Couche cornée: cellules «cornéocytes» et ciment lipidique entre En profondeur: cellules cohérentes fonction barrière de l'épiderme. Cornéocytes: constitués de kératine ( trame dense) Qualités biomécaniques: extensibilité, souplesse, résistance (liaisons entres les fibres de kératine et l'eau) NMF (natural moisturizing factors ou facteurs naturels d'hydratation).

9 Eau dans la couche cornée En surface: les cornéocytes se séparent élimination (stratum disjonctum). desquamation caractères de surface.

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11 Le ciment lipidique A tous les niveaux de la couche cornée Place importante processus de kératinisation fonction d'hydratation Constitution: lipides complexes (céramides), acides gras libres et de cholestérol rôle structural et fonctionnel

12 Film protecteur hydrolipidique Ciment intercellulaire Cellules de la peau

13 Rôle structural Lipides: en «feuillets» superposés Lipides du stratum compactum (linoléylscéramides) se fixer aux protéines de l'enveloppe des cornéocytes cohésion des cellules.

14 Rôle fonctionnel Enzymes indissociables des lipides: - contrôle synthèse (lipides membranaires, ciment) - voies métaboliques de transformation des lipides - équilibre des constituants épidermiques. Organisation des lipides en bicouches lamellaires piéger l eau dans les mailles du filet lipidique Le ciment rôle clé (contrôle de l'hydratation) Les NMF et les lipides fonction d'hydratation

15 Mécanismes de régulation de l'hydratation Deux systèmes de régulation: * dynamique : mouvements de l'eau (profondeur surface) «flux transépidermique» mesurable à partir de la quantité d'eau s'évaporant à la surface: PIE «perte insensible d'eau ou TEWL : transepidermic water loss» * statique : vise à maintenir une quantité d'eau dans l'épiderme, surtout les cellules cornées. «capacité de rétention d'eau épidermique»

16 Flux transépidermique Diffusion de l eau (derme la couche cornée) membranes des kératinocytes (vitesse de transport) Imbibition des kératinocytes retient eau et métabolites hydratation: de 80 à 15 % le taux (couche cornée) Flux transépidermique (lipides intercellulaires et susépidermiques) Kératinocytes des couches granuleuses lipides du ciment épidermiques (céramides, acides gras libres et cholestérol) organites spécifiques (kératinosomes). Déversés avec les enzymes hydrolytiques espaces intercellulaires Contrôl : ions (Ca++et K+ ), concentration déterminante.

17 Flux transépidermique Organisation des lipides leurs propriétés. Céramides: molécules complexes (pôle lipophile,pôle hydrophile) «amphiphiles» zones de passage Densité des lipides, longueur des chaînes lipophiles et leur agencement facteurs de régulation Délipidation du stratum corneum PIE Présence des lipides: indispensable à l'hydratation Quantité: besoins (jambes > abdomen), âge variations climatiques.

18 Flux transépidermique Lipides sus-épidermiques (film hydrolipidique) Sécrétion sébacée Contrôl du flux transépidermique en phase finale Glycérides et d'acides gras libres (70 %) Squalènes, cires et hydrocarbures. + fraction hydrosoluble du film hydrolipidique ( sueur: eau, sodium, acides aminés). Excès d'humidification ou de dessiccation résistance aux agressions externes Régulation dominée par les lipides (membranaires, intercellulaires des cornéocytes et sus-épidermiques).

19 Capacité de rétention d'eau épidermique Eau statique arrêtée dans les kératinocytes présente dans les cornéocytes plastifier la kératine NMF issus de la filaggrine (protéine de la matrice du cornéocyte) Filaggrine agrégation des filaments de kératine NMF (protéases) Eau statique: facteurs intra- et extracellulaires.

20 Mesures de l'hydratation Nombreuses méthodes: directes indirectes

21 Mesures indirectes Les plus utilisées: - Cornéomètre - Évaporimètre

22 Cornéomètre Base: propriétés électriques de la peau Deux électrodes fixées à la peau Plus la couche cornée est hydratée, plus le courant électrique passe bien. Des facteurs: - sueur, température de la peau - état de la surface cutanée: * un état rugueux réduit la surface de contact entre la sonde et la peau, * l'application d'un topique

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24 Évaporimètre Etude de la perte insensible d'eau Mesure de la pression de vapeur d'eau Sujet au repos (15 à 30 mn) (diminuer l'activité des glandes sudorales) Conditions de température et d'humidité Influencée: ph cutané, épaisseur du stratum corneum, âge... influence lipides, l'occlusion, irritants suivi de certaines maladies (dermite atopique, ichtyoses, psoriasis).

25 Évaporimètre

26 Dermite atopique

27 Ichtyose

28 Psoriasis

29 Mesures de l'hydratation - Méthodes directes : pas de routine (Spectroscopie photoacoustique en lumière ultraviolette ou en infrarouges, réflectance en infrarouges, résonance paramagnétique nucléaire). - Autres moyens d'évaluation : propriétés mécaniques de la peau état de surface de la couche cornée (caractère rugueux de la surface cutanée)

30 Peau déshydratée Déficit en eau de la couche cornée et perturbations. Déshydratation: cause ou conséquence trouble de la kératinisation, carence métabolique anomalie génétique. Tous les types de peau Peau grasse (agressée, décapée en surface) peau tire, manque de souplesse et de confort rêche et rugueuse à sa surface produits hydratants.

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32 Produits hydratants Grands axes: - apporter une quantité d'eau et d oxygène - fixer cette eau au sein du stratum corneum - contrôler les mouvements naturels de l'eau au sein du stratum corneum - freiner l'évaporation de l'eau intrinsèque

33 Principes actifs Différents groupes de substances: - substances hygroscopiques (agents hydratants) captent et retiennent l'eau - contre-types des lipides épidermiques: régulateurs des mouvements - filmogènes hydrophiles et antidéshydratants hydrophobes agissent en surface.

34 Substances hygroscopiques Capacité à capter des molécules d'eau Pas de la même façon. Influence positive ou négative. * Positive si l'air est très humide absorbe l'eau extérieure et la retient. * Négative en milieu très sec ne retient plus l'eau effet déshydratant paradoxal. Substances hygroscopiques: humectants composés analogues du NMF (on y rattache les alphahydroxyacides).

35 Humectants Les polyols (glycérol, sorbitol, propylène-glycol) Propriétés galéniques et activité hydratante +++ * Glycérol: le plus utilisé, liquide et inodore. Pouvoir hygroscopique +++, au moins 24 heures Concentrations de 3 à 10 % (au-delà il confère un caractère collant). * Sorbitol : sous forme de sirop (-) hygroscopique et (+) hydratant que le glycérol * Propylène-glycol: moins employé car peut être desséchant Ces produits: associés stabilité des émulsions potentialisation de l action

36 NMF - Le pyrrolidone carboxylate : incorporé, forme de sel. Fort pouvoir hydratant: concentrations de 3 à 5 % - urée, faible Cc fixation de l'eau sur les protéines cellulaires (kératolytique si > 10 %) - acides aminés (AA) (Sérine et citrulline): Sérine: précurseur des céramides, organisation du stratum corneum. - La fraction «sucre» des NMF : Mélange d'hexoses et de pentoses propriétés hydratantes peu dépendantes des conditions d'humidité.

37 Alphahydroxyacides Lactates, citrates) Bon pouvoir hygroscopique Association: formes acides (acide lactique, citrique) urée.

38 Contre-types des lipides épidermiques Lipides identiques ou proches de ceux du ciment S incorporent et jouent un rôle actif. Acides gras essentiels avaient la place de choix. Huiles végétales (Blé, bourrache, onagre) acide linoléique et/ou acide gammalinolénique. Régulation de l'hydratation (eczéma atopique) Récemment les céramides biotechnologiques Association avec des acides gras et du cholestérol phospholipides environnement hydrophile +++ pénétration (faible poids)

39 Agents de surface - Filmogènes hydrophiles: acide hyaluronique, glycosaminoglycanes, mucopolysaccharides. Gels visqueux, fort pouvoir de rétention d'eau. Hyaluronate de sodium: capacité de rétention d'eau Le collagène: très substantifs et filmogènes

40 Agents de surface - Filmogènes hydrophobes : vaseline, huiles de vaseline, paraffines, cires animales et végétales, huiles végétales, huiles de silicone. Incorporés dans la phase grasse des émulsions évaporation de l'eau, un film résiduel occlusif. Substitution: filmogènes moins hydrophobes (émollients moins gras et moins occlusifs) (triglycérides doux, esters gras (alcools)).

41 Rôle des composants de base de l'émulsion Composants qualité du produit hydratant Propre activité (hydratante, émolliente...) Jouer sur la texture moduler les effets filmogènes synergie des actifs, protection, transport, effets

42 Rôle des composants de base de l'émulsion Vecteurs (liposomes, capsules, microsphères, cristaux liquides) Forme de l émulsion. Nouvelles formes galéniques (microémulsions, les émulsions multiples (H/L/H, L/H/L) textures,stabilité et protection des actifs.

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44 Choix du produit Adaptés aux différents types de peau déshydratées Indépendamment du désordre : - constituants qui régulent naturellement le processus d'hydratation (NMF et lipides épidermiques) - intégrité des membranes cellulaires et du ciment épidermique - fixer l'eau dans la couche cornée. - satisfaction au patient (confort de sa peau).

45 Choix du produit - peaux sèches : textures H/L, substances filmogènes hydrophiles. - peaux normales, mixtes ou sensibles (tension, tiraillements, manque de souplesse) : actifs hydratants, émollients, ni trop gras, ni trop occlusifs, forme galénique fine et légère.

46 Choix du produit - peaux grasses, assoiffées: peu d'actifs surgraissants base efficace et légère (L/H) agents régulateurs de la sécrétion sébacée (dérivés du zinc) composants absorbants (argile, silices) matifiants (poudres de polyamines) si film lipidique en excès.

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