DPC. De la certification V2014 à l amélioration de la prise en soin du patient

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1 De la certification V2014 à l amélioration de la prise en soin du patient certification

2 La procédure de certification HAS V2014 Au cœur de ce dispositif, il s agit bien d accompagner les établissements dans leur dynamique d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Pour cela, au travers de cette nouvelle procédure de certification V2014, la HAS cherche également à agir sur les cultures hospitalières afin de : permettre que le management par la qualité irrigue les organisations. Il doit donner du sens en termes de qualité de la prise en charge des personnes soignées et de qualité des conditions d exercice. Les actions et les résultats seront retracés dans le compte qualité de l établissement, «pierre angulaire» du processus de certification; renforcer une approche par processus et par thématique de risques pour «parler» davantage aux professionnels de santé avec une attention portée aux points critiques de la prise en charge du patient; favoriser le lien avec le des professionnels de santé et impliquer les publics. Si la nouvelle procédure de certification V2014 évolue le manuel de certification lui ne change pas à horizon Les 8 formations qui vous sont présentées permettent à la fois un éclairage approfondi des nouveautés à intégrer, des enjeux thématiques de la certification V2014 et apportent des méthodes et outils pratiques pour une mise en œuvre facilitée sur le terrain. Source : Les formations de ce fascicule répondent à l orientation suivante : Contribuer à l implication des professionnels de santé dans la qualité et la sécurité des soins ainsi que dans la gestion des risques Réf. OG Réf : 1069 La méthode du patient traceur Méthode d évaluation de la qualité de la prise en charge du patient Appréhender les différentes phases de la démarche Acquérir la méthodologie et les outils pratiques pour la mise en œuvre du patient traceur Le patient traceur définition, enjeux ce qu est et ce que n est pas le patient traceur place de la méthode au niveau de la démarche qualité choix des parcours prioritaires à investiguer en fonction du profil de l établissement, des objectifs recherchés professionnels concernés : auditeurs, audités Modalités d implication de chacun des acteurs profil et nombre des auditeurs durée de réalisation Modalités pratiques de réalisation d un patient traceur choix du patient présentation du parcours de soins repérage des points critiques analyse des interfaces, des collaborations interdisciplinaires tout au long de la prise en charge consolidation de l analyse : audits de processus, autres parcours similaires, traceurs systèmes repérage des constats et définition des perspectives d amélioration rapport d investigation communication des résultats mise en œuvre des actions d amélioration et suivi de l efficacité de celles-ci Méthodes d investigation : entretiens, analyse du dossier patient, observations Préparation de l audit : grilles de références, savoir-faire et verbatim des professionnels impliqués dans la prise en charge Place du patient et de son entourage dans l évaluation Liens avec les audits de processus et les traceurs système Modalités de déploiement Retours d expériences Lien avec les processus et les chemins cliniques Mise en application sur la base de cas pratiques (Un patient proche de la sortie ou profil clinique complexe : comorbidités, difficultés à communiquer, complications ou événements indésirables, ayant séjourné dans plusieurs unités de l établissement ou malade chronique) Réflexion sur les conditions permettant que cette démarche d évaluation s inscrive dans un processus dynamique et pérenne En fin de A la fin de formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques de la démarche du patient traceur et seront en mesure d accompagner les équipes médicales et paramédicales dans sa mise en œuvre

3 Réf. OG Réf. OG Réf. OG Réf : 1146 Mettre en œuvre les parcours patients 3 Réf : 1141 Le compte qualité Modalités pratiques de mise en place Réf : 1122 Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) 5 Clarifier les enjeux des parcours patients Maîtriser les méthodes et outils pour structurer les parcours patients Contexte, enjeux, définitions parcours patients chemins cliniques flux patients les attentes externes lien avec le l organisation des services et des établissements autour des parcours patients les parcours patients à l échelle du territoire Les grandes étapes des parcours patients les étapes pré - per - post hospitalières Méthodologie d analyse et de structuration des parcours patients identifier les parcours patients, établir la cartographie des parcours patients quantifier et analyser les flux patients les outils pour analyser les parcours patients et les chemins cliniques la démarche d amélioration et de reconception des parcours patients et des organisations inhérentes Exemples de parcours patients aux urgences en hospitalisation programmée en ambulatoire chez la personne âgée Pilotage des parcours patients Identification des parcours patients de son établissement Formalisation d un parcours patient Réflexion sur les conditions permettant que cette démarche d évaluation s inscrive dans un processus dynamique et pérenne En fin de acquis la méthodologie et les outils pratiques pour identifier, formaliser, suivre et piloter un parcours patient Ce que nos stagiaires en pensent Des retours d expériences passionnants Appréhender le contenu du compte qualité Acquérir la méthodologie et les outils pour sa bonne réalisation La certification V2014, principes, enjeux, place du compte qualité dans la nouvelle procédure de certification Le compte qualité les axes du compte qualité la présentation de l outil les informations attendues : comment remplir son compte qualité et l utiliser comment renseigner de manière opérationnelle le compte qualité? Se préparer à la mise en place du compte qualité l identification des pilotes par thématique, le rôle de ceux-ci les groupes de travail en lien l analyse des risques / lien avec la cartographie des risques liens avec la gestion documentaire liens avec les indicateurs et outils de reporting lien avec le manuel de certification : auto diagnostic / utilisation des guides thématiques HAS lien avec le d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Ateliers de concrétisation sur des thématiques (parcours patient ; système d information) La boîte à outils à préparer et à fournir aux pilotes des thématiques En fin de Rappel des critères d évaluation de l efficacité du 4 Réf : 1121 La procédure de certification Déclinaison pratique Appréhender la nouvelle procédure de certification HAS 2014 Cerner les nouveautés de la certification : les attentes et enjeux Développer les nouveaux outils et méthodes à disposition PROGRAMME Les principes et enjeux de la certification Les étapes et le calendrier de la procédure Le profil de risque des établissements Les nouvelles modalités de visite Les principales modifications de la certification V4 au regard de la V3 Les éléments de production attendus Le principe du compte qualité La méthode du patient traceur L investigation des processus L intégration des indicateurs au niveau de la procédure HAS (IPAQSS, Hôpital numérique, projet IFAQ ) Les modalités de préparation Comprendre les nouvelles attentes de la HAS et identifier les évolutions à mettre en œuvre au sein de son établissement Préparer son établissement à la nouvelle certification Anticiper le déploiement des nouvelles approches préconisées par la HAS Motiver et préparer ses équipes à la nouvelle procédure de certification HAS La certification Les modalités des visites de la HAS dans le cadre de la certification V2014 les différences avec les visites de l itération précédente le déroulement de la visite Les processus décisionnels de la certification Le manuel de certification Se préparer aux axes de développement thématiques les pratiques de management favorables à la qualité et à la sécurité le respect des droits des patients la qualité des processus de prise en charge des patients Se préparer à la méthode du patient traceur Se préparer aux processus investigués et aux audits de processus Le d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Développer les approches évaluatives préconisées par la HAS l importance de l évaluation et de la maîtrise des résultats obtenus les indicateurs et les indicateurs Hôpital numérique La feuille de route de l établissement entre la V2010 et la V2014 Mise en application sur la base de cas pratiques : approche patient traceur, audit de processus En fin de acquis la méthodologie et les outils pratiques de préparation à la certification V2014 Formation «intra» Toutes les formations peuvent être déployées «en intra» dans votre établissement, pour former vos équipes aux dates qui vous conviennent. Charlotte Forest Assistante du secteur Évaluation Mail : charlotte.forest@cneh.fr Tél. :

4 Réf. OG Réf. OG Réf. OG Réf : 1123 Réf : 1140 Réf : 1229 Les audits de processus dans le Démarche de conduite d un Chemins cliniques cadre de la procédure comité de retour d expérience Une voie pour l amélioration de la de certification V2014 (CREX) qualité et des coûts Connaître les méthodes et outils de l approche processus Décrire, construire et cartographier les processus Suivre et améliorer les processus L approche processus le fondement le démarche le méthode de segmentation Les différents types de processus le réalisation le management le support Les attentes des normes ISO Les attentes de la certification La cartographie des processus La mise en place des processus : carte d identité du processus La mise en œuvre du processus les modalités de réalisation les documents associés l identification des risques les indicateurs L évaluation et l amélioration continue des processus Un retour d expérience d un projet de cartographie de processus l organisation et la méthodologie les freins et facteurs de succès de la démarche les résultats et exemples de présentation Cas pratiques et mises en situation : ateliers de concrétisation Formalisation et analyse de processus Cartographie des processus Carte d identité des processus Suivi et analyse des processus A la l issue de formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie pour la formalisation, le suivi et l évaluation des processus Définition des critères permettant d évaluer l efficacité du Publics Positionner le CREX dans la démarche de gestion des risques de l établissement Différencier le CREX des autres outils mis en place Comprendre la méthodologie mise en place Favoriser la mise en place d un CREX La terminologie La gestion des risques associés aux soins Les démarches d analyse des risques a priori / a posteriori Les fiches de déclaration : règles et mise en œuvre Le principe du retour d expérience CREX, sa place dans le dispositif global de gestion des risques Différences, complémentarité des CREX et des autres outils : RMM et REMED Structuration de la gestion des risques : acteurs, rôles et responsabilités La démarche de retour d expérience Les indications du retour d expérience Les outils d analyse systémique : savoir conduire une analyse systémique et identifier les barrières de défense Les conseils pratiques Les modalités de mise en œuvre du retour d expérience Les acteurs concernés La démarche d animation d un CREX (conduite et pilotage) Le plan d actions Comment mettre en place et rendre pérenne les CREX : les facteurs clés de succès Cas pratique d analyse d un EI Questionnaire d autoévaluation Rappel des critères d évaluation de l efficacité du (nombre d EI analysés, taux de réalisation des CREX, taux d EI ayant fait l objet d un PA finalisé) Intervenants Appréhender les techniques opérationnelles pour conduire un projet de mise en place des chemins cliniques Le contexte général : des contraintes croissantes et des opportunités la T2A, un financement de plus en plus lié à l activité et aux parcours des patients loi HPST et ARS : les impacts sur l organisation du circuit patient les attentes de la HAS Présentation des chemins cliniques définition, objectifs, contenu, évaluation Méthode d élaboration pratique des chemins cliniques le choix du chemin clinique la recherche des références, des recommandations, du cadre réglementaire et de la documentation qualité élaborée au niveau de l établissement la description du chemin idéal comparaison avec les prises en charge réelles L identification des points critiques du parcours et leur mise sous contrôle la modélisation des processus de soin la planification de l ensemble des soins, traitements, examens complémentaires, consultations, surveillance, actions de prévention, information et éducation du patient les résultats attendus à la fin de chaque séquence de soins (une journée de soin, une consultation, une période de prise en charge) l élaboration des protocoles la construction des indicateurs de suivi et d évaluation le choix du chemin clinique Cas pratique : réalisation d un chemin clinique acquis la méthodologie et les outils pratiques pour identifier, formaliser et suivre un chemin clinique chefs d établissement membres de la direction qualité et gestion des risques personnels médicaux et paramédicaux impliqués dans la démarche qualité directeurs des soins cadres de santé présidents de CME médecins, pharmaciens chefs de pôle, cadres de pôle Jean-Luc Le Moal Docteur en pharmacie, responsable du secteur Évaluation, qualité et ges - tion des risques au CNEH Pascale Ravé Responsable qualité et gestion des risques, consultante CNEH PUBLICS Cécile Goguet Ingénieur gestion des risques, consultante Chefs d établissement CNEH Directeurs des ressources humaines Directeurs en charge des CHSCT Loïc Turbel Attachés d administration hospitalière Ingénieur qualité, responsable Personnels organisations du service des et méthodes ressources humaines Toute personne en charge de la rédaction du bilan social dans un établissement

5 Bulletin d inscription À renvoyer au CNEH au choix : Par courrier : Service formation - 3, rue Danton Malakoff Par fax : ou Par formation@cneh.fr Réf. CNEH Intitulé Durée Paris Lyon Rennes Toulouse Tarifs adhérents CNEH* Tarifs non adhérents CNEH * Un bulletin par personne / Cocher la ou les session(s) choisie(s) (déjeuners inclus) 1069 La méthode du patient traceur. Méthode d évaluation de la qualité de la prise en charge du patient 27, 28 janv. 24, 25 mars 9, 10 juin 17, 18 nov. 19, 20 mai 1, 2 déc. 18, 19 mars, 7, 8 oct Mettre en œuvre les parcours patient 9 avril 3 déc Le compte qualité Modalités pratiques de mise en place 10 mars 1 er juin 16 nov , La procédure de certification Déclinaison pratique 4 fév. 1 er avril 24 juin 29 sept.. 25 nov. 3 fév. 23 juin 24 nov. 2 avril 25 juin 26 nov Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) 11, 12 mars 17, 18 juin 30 sept., 1 er oct. 8, 9 déc. 16, 17 mars 15, 16 juin 5, 6 oct. 12 juin 16 déc. 27 oct. 4 déc. 20 oct Chemins cliniques Une voie pour l amélioration de la qualité et des coûts 8 juin 23 nov. ÉTABLISSEMENT Établissement Adresse CP Ville Téléphone Télécopie Adresse de facturation (si différente) Adresse : Code postal : Ville : RESPONSABLE FORMATION Prénom Nom Téléphone Télécopie PARTICIPANT Prénom Nom Téléphone Télécopie Fonction Pôle Date Signature et cachet Accord du directeur de l établissement pour la prise en charge financière au titre de la formation ou accord du participant pour la prise en charge financière en cas d autofinancement. Contact Tél. : Fax : formation@cneh.fr