INTRO Rôle du GP DEFINITION STADES : I à IV Origines : Primaire Secondaire Eau douce Eau salée LES CAUSES CONDUITE A TENIR PREVENTION : avant pendant

Transcription

1 Nathalie VERNE N4 /

2 INTRO Rôle du GP DEFINITION STADES : I à IV Origines : Primaire Secondaire Eau douce Eau salée LES CAUSES CONDUITE A TENIR PREVENTION : avant pendant après la plongée 2

3 Qui dit milieu aquatique, dit risque de noyade. La noyade en plongée peut survenir:, par inhalation d eau par le tuba ou la bouche à la suite d une fatigue progressive lors d un palmage à contrecourant dans une mer agitée pour rejoindre le bateau ou pour le débutant lors d un défaut de maîtrise de sa flottaison en surface, par inhalation d eau par la bouche à la suite d un autre accident. Dans ce cas, la noyade se présente comme un sur-accident. Le GP est responsable de ses plongeurs du début à la fin et devra être vigilant avant l immersion pour prévenir tout risque, à la surface, pendant l immersion et jusqu au retour sur le bateau. 3

4 Submersion des voies aériennes supérieures par un liquide entrainant une asphyxie aigue avec ou sans inondation des alvéoles pulmonaires entre l air et le sang (l hématose) ne peuvent plus s effectuer. Cela provoque une grave et durable avec (manque d oxygène), (excès de gaz carbonique) et (abaissement du ph sanguin). les plus fragiles (le cerveau puis le cœur) vont se détériorer rapidement entraînant une la mort après quelques minutes. En cas de noyade, il peut rester des séquelles directes (neurologiques) ou consécutives à un accident de décompression surajouté. Une infection pulmonaire secondaire peut également survenir par inhalation de microbes. et 4

5 Stades Causes Symptômes Conduite à tenir I Aqua stress L eau n a pénétrer que dans les voies aériennes supérieures A bu la tasse Le sujet est : Angoissé Epuisé A froid Conscience normale Respire normalement Circulation sanguine normale Garder sous surveillance et avis médical au moindre doute II Petite hypoxie Inhalation d une faible quantité d eau (Valeur d une cuillère à soupe) Présence d eau dans l estomac Le sujet est : Angoissé Epuisé En hypothermie Conscience normale Faibles troubles ventilatoires : Toux Circulation sanguine normale Tachycardie RIFAP III Grande hypoxie Inhalation d eau en quantité plus importante Grande quantité d eau dans l estomac Risques de régurgitations et vomissements Risques de fausses routes aggravant l encombrement pulmonaire IV ANOXIE Grande quantité d eau dans les poumons et l estomac Lésions alvéoles pulmonaires importantes dues à l eau inhalée Le sujet est : Somnolent ou coma peu profond (agitation) Détresse ventilatoire Circulation sanguine normale Tachycardie Lèvres et extrémités cyanosées Le sujet est : Coma profond Importants troubles ventilatoires, Arrêt respiratoire, Pouls très faible et filant difficilement perçu Arrêt circulation possible RIFAP Attention aux vomissements RIFAP 5

6 - primaire : d abord la noyade puis la perte de connaissance, le noyé est bleu, cyanosé - Pénétration d une faible quantité d eau, la victime boit la «Tasse» - Toux, tentative d évacuation de l eau - Spasme du larynx avec apnée reflexe - Pp CO2 augmente dans le sang (hypercapnie) - stimulation des centres respiratoires - Reprise respiratoire avec inondations massives des voies ariennes - Asphyxie aigue -Cerveau privé d O2 -perte de conscience - Arrêt cardiaque - secondaire : d abord la perte de connaissance, puis inhalation d eau, le noyé est blanc. (apnée) -Noyade précédée par une syncope Syncope Thermo-différentielle Syncope liée à une forte douleur choc., Chute Apnée prolongée, allez au-delà des limites 6

7 - Eau de mer : 30g/l de sel dans l eau : c est le plasma du sang qui va entrer dans les alvéoles spumes rosâtres dans les crachats, œdème pulmonaire lésionnel. - Au niveau des globules rouges, même phénomène d'osmose car le sang devient plus concentré sur les hématies. - Il y a ensuite insuffisance circulatoire, cardiaque et rénale. - Eau douce : le + grave 0g/l de sel dans l eau et le sang est à 9g/l Le liquide va du concentré vers le + concentré donc l eau va rentrer dans les capillaires pulmonaires hypervolémie et hémolyse puis troubles cardiaques L'augmentation du volume sanguin va dilater le cœur. - Par la suite les conséquences peuvent être les suivantes : œdème pulmonaire, insuffisance et infection rénale,... - C'est donc la noyade en douce qui est la plus dangereuse 7

8 Comportement Matériel Environnement 8

9 Comportement Matériel Environnement plongée non planifiée PANNE D AIR perte du bateau (orientation) perte de palanquée Essoufflement : consommation excessive narcose : comportement inadapté et imprévisible syncope : crise hyperoxique au nitrox, apnée (crise hypoxique), malaise cardiaque, hypoglycémie détendeur non fonctionnel (qui givre en eau froide flexibles..) lestage inadapté. stab non fonctionnelle météo, courant, vague (mer agitée et détendeur non en bouche) danger du milieu : morsures ou piqures d animaux. Grottes Epaves 9

10 Si la victime est privée d O2 plus de 5 min, il y a des lésions cérébrales majeures. Sortir la victime de l eau, attention au tractage (tête hors de l eau!!) Alerter les secours et DP Réchauffer, O2 à 15l/min Réanimation RCP si nécessaire. dans tous les cas : hôpital Si conscient O2 au masque HC Si inconscient et ne ventile pas : O2 + BAVU 10

11 avant la plongée : pendant la plongée : après la plongée : 11

12 avant la plongée : pendant la plongée : après la plongée : -BRIEFING++ -Vérifier la disponibilité de l air des plongeurs -Le GP en premier à l eau mise à l eau gilet gonflé et détendeur en bouche -Sensibiliser au risques du milieu (morsures, filets) -Surveiller la consommation d air des plongeurs -les observer régulièrement -Prévenir tout risque d essoufflement, narcose -Insister sur la cohésion de la palanquée -Attention aux filets, aux épaves, et morsures -Revenir impérativement au bateau -Tour d horizon avant de faire surface -Gilet gonflé dès l arrivée en surface -Masque et détendeur en bouche jusqu à la remontée sur le bateau 12

13 Merci de votre attention et Bonnes Bulles à Tous 13