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Jean-Baptiste Ricard
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1 MODE OPERATOIRE Page n 1 sur 8 NOM FONCTION DATE CRÉATION Dr. Malavaud S. Praticiens hygiénistes 2003 Dr. Verdeil X REDACTION Dr. Malavaud S. Dr. Verdeil X. Praticiens hygiénistes Octobre à novembre 2010 Lère M. EOHH Cadre infirmier hygiéniste Infirmières hygiénistes Secrétariat VERIFICATION Dr. Conil JM Président du CLIN 29 novembre 2010 CLIN Membres du CLIN APPROBATION Cellule d approbation Approbation document qualité 27 janvier 2011 ANNEE DE REVISION 2015 HISTORIQUE DES MODIFICATIONS N version Date Nature Note CLIN Mars 1989 Création Note CLIN N 57 Juillet 1994 Actualisation Note CLIN II N 6 Mai 2000 Actualisation Note CLIN II N 6 Mars 2003 Actualisation Note CLIN II N 6bis Décembre 2005 Création «Désinfection chirurgicale des mains» 2 MO-CLIN-II-6 Janvier 2011 Actualisation - Intégration Note CLIN II n 6bis, priorisation des techniques de friction hydro-alcoolique I - OBJET DU DOCUMENT Décrire les indications et les procédures garantissant une hygiène des mains de qualité. Il est fortement recommandé de supprimer les savons antiseptiques utilisés pour les mains des soignants, quelques soient les indications : de ce fait, les procédures de lavage hygiénique et de lavage chirurgical sont supprimées. La technique de référence repose sur l utilisation des produits hydro-alcooliques (PHA), sous réserve que les mains ne soient ni souillées, ni poudrées, ni mouillées. Les présentations de PHA (gels ou solutions) sont composées de un ou plusieurs alcools, associés généralement à un ou plusieurs agents hydratants ou surgraissants. Elles permettent une désinfection des mains, préalablement propres, par friction. Le nombre de frictions pouvant être faites de façon successive n est pas limité. L utilisation des solutions hydro-alcooliques pour la désinfection des mains par friction améliore : - l efficacité microbiologique, supérieure à celle des savons antiseptiques - l observance de la désinfection des mains - la qualité de la désinfection (meilleur respect du temps de contact) - la tolérance cutanée : à nombre égal de procédures d hygiène des mains, la sécheresse et l irritation de la peau sont moindres avec les PHA.

MODE OPERATOIRE Page n 2 sur 8 II - DOMAINE D APPLICATION Toutes les situations de soins Tous les personnels Tous les secteurs d activité du CHU III - DOCUMENT(S) DE REFERENCE - Surveiller et

2 MODE OPERATOIRE Page n 2 sur 8 II - DOMAINE D APPLICATION Toutes les situations de soins Tous les personnels Tous les secteurs d activité du CHU III - DOCUMENT(S) DE REFERENCE - Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, Ministère de la Santé, HCSP, SF2H, septembre Recommandations pour l hygiène des mains, SF2H, Les 5 indications à l hygiène des mains, OMS Avis du Comité Technique National des Infections Nosocomiales du 5 décembre 2001 sur la place de la friction hydro-alcoolique dans l hygiène des mains lors des soins IV - DOCUMENTS ASSOCIES - Affichettes chambres ; affichettes blocs - MO-EOHH-IV-01 «Nettoyage et Désinfection des dosibagues» - MO-CLIN-I-1 «Accidents par exposition au sang et aux liquides biologiques»

3 MODE OPERATOIRE Page n 3 sur 8 V DEFINITIONS ET ABREVIATIONS CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales EOHH : Equipe Opérationnelle d Hygiène Hospitalière PHA : Produit Hydro-Alcoolique FHA : Friction Hydro-Alcoolique HCSP : Haut Conseil de la Santé Publique SF2H : Société Française d Hygiène Hospitalière OMS : Organisation Mondiale de la Santé GREPHH : GRoupe d Evaluation des Pratiques en Hygiène Hospitalière VI - DESCRIPTIF RECOMMANDATIONS GENERALES - Les mains et les poignets doivent être exempts de tout bijou, montre et alliance comprises - Les ongles doivent être courts sans vernis - Les ongles artificiels sont formellement interdits - Porter une tenue à manches courtes - Il est interdit de laver des mains gantées ou d utiliser des PHA sur des gants L hygiène des mains est classée en trois niveaux selon les objectifs et les situations dans lesquelles elle est indiquée : Traitements de base Traitement hygiénique Traitement chirurgical Niveau de risque infectieux Bas : Traitement de base Objectifs Éliminer les salissures Réduire la flore transitoire Procédures possibles Lavage simple Friction sur mains propres Médian : Traitement hygiénique Éliminer la flore transitoire Désinfection hygiénique des mains par friction hydro-alcoolique Elevé : Traitement chirurgical Éliminer la flore transitoire et réduire la flore résidente Désinfection chirurgicale des mains par friction chirurgicale hydro-alcoolique

4 MODE OPERATOIRE Page n 4 sur 8 VI.1. UTILISATION DES PHA (OU PRODUIT DESINFECTANT POUR FRICTION) Les PHA s utilisent sur des mains - Visiblement propres et sèches - Sans résidu de poudre due au port des gants 1. DESINFECTION HYGIENIQUE DES MAINS Friction Produits et matériel Technique - 2 coups de pompe, friction des mains et poignets, jusqu à Friction désinfectante PHA séchage complet et spontané - Durée: 30 à 60 secondes selon indications du fabricant La désinfection des mains par friction est préférable au lavage antiseptique (hygiénique) en routine : - entre deux chambres lors de la visite - lors de soins auprès d un malade en précautions complémentaires avant de mettre des gants - lors du retrait ou du changement de gants (non poudrés) en cours de soins chez un même patient - avant tout geste invasif de niveau de risque médian (ex : cathéter périphérique, ponctions de liquides et épanchements ) Elle est particulièrement recommandée : - en situation d urgence - en cas d accès impossible à un poste de lavage (ambulance SAMU) - en situation épidémique pour améliorer l observance - en cas d intolérance aux savons antiseptiques

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6 MODE OPERATOIRE Page n 6 sur 8 2. DESINFECTION CHIRURGICALE DES MAINS Friction Produits et matériel Technique V1 : en début de plage opératoire - Savon doux - Eau réseau - Brosse à ongles à usage unique, non stérile - 2 frictions successives o - Essuie-mains à usage unique non stériles o - PHA Friction chirurgicale V2 : indiquée entre 2 gestes chirurgicaux courts < 1h, au changement de gants à chaque temps opératoire - PHA - Lavage simple mains ET avant-bras - Rincer - Sécher soigneusement 1 ère friction : coudes compris 2 ème friction : poignets compris Jusqu au séchage complet Temps 1 minute par friction - Durée maximale : 5 minute - 2 frictions successives o 1 ère friction : coudes compris o 2 ème friction : poignets compris Jusqu au séchage complet Temps 1 minute par friction La désinfection chirurgicale des mains est indiquée : - Lors de tout acte chirurgical en bloc opératoire, imagerie et cardiologie interventionnelles - Acte à haut niveau de risque infectieux - Pose de dispositifs invasifs tels que cathéters centraux, rachidiens - Utilisation d une bague dosimétrique pré-désinfectée et en place sur le doigt. Ne jamais effectuer le lavage initial avec un savon antiseptique (risque d intolérance) mais toujours avec le savon doux. Ne brosser que les ongles. Se conformer à la dose (et au nombre de coups de pompe) prescrite par le fabricant du produit au marché. Le séchage doit être parfait pour éviter toute intolérance et ne pas nuire à l efficacité du PHA Deux frictions successives, la première remontant jusqu au coude, la seconde jusqu aux poignets.

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8 MODE OPERATOIRE Page n 8 sur 8 VI.2. TECHNIQUE DU LAVAGE SIMPLE DES MAINS Lavage Produits et matériels Technique - Mouiller les mains - Savon doux, non - Savonner au moins 15 secondes désinfectant Lavage - Rincer - Eau réseau simple - Sécher par tamponnement - Essuie-mains à usage - Refermer le robinet avec l essuie-main unique non stériles INDICATIONS - Mains visiblement sales ou souillées par des salissures non microbiennes - Retrait des gants - Prise de service et fin de service - Gestes de la vie courante, activités hôtelières - Soins de contact avec la peau saine - Après tout contact accidentel avec du sang ou des liquides biologiques ; une fois séchée, la zone concernée sera désinfectée avec un antiseptique adapté - en cas de patient en précautions complémentaires pour bactéries sporulées (Clostridium difficile) ou gale ; une fois séchées, une désinfection par friction hydro-alcoolique doit être faite en complément

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