PSYCHIATRIE DE LA PERSONNE ÂGÉE

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1 141806FSG_Age_Limin.fm Page III Jeudi, 10. décembre :02 17 Collection Psychiatrie dirigée par le Professeur Jean-Pierre Olié Professeur de Psychiatrie à l université Paris-Descartes, Chef de service à l hôpital Sainte-Anne, Paris Jean-Pierre CLÉMENT PSYCHIATRIE DE LA PERSONNE ÂGÉE

2 141806FSG_Age_Limin.fm Page IX Jeudi, 10. décembre : Préface, par J.-P. CLÉMENT... XXI DONNÉES GÉNÉRALES Chapitre 1. Histoire et champ de la psychiatrie de la personne âgée, par J.-P. CLÉMENT... 3 Histoire de la psychiatrie de la personne âgée... 3 Champ de la psychiatrie de la personne âgée... 9 Chapitre 2. Épidémiologie des troubles psychiatriques, par A. PRADO-JEAN, Ph. NUBUKPO, M. DRUET-CABANAC, P.-M. PREUX et J.-P. CLÉMENT Dépression Trouble cognitif léger et démences Troubles anxieux Troubles bipolaires Psychoses Suicide Réflexions pour les recherches futures en épidémiologie des troubles psychogériatriques Chapitre 3. Démographie, économie et sociologie de la personne âgée : des mutations sans modèle, par P. DENOUX et A.-S. RIGAUD Contexte démographique général Espérance de vie : un indicateur indispensable Retraite, un défi pour l économie et la socialité Relations intergénérationnelles en mutation La santé, une dimension transversale Conclusion Chapitre 4. Modifications neurophysiologiques avec l âge et impact clinique, par I. SAULNIER, B. BEAUMATIN et Th. DANTOINE Théories du vieillissement et système nerveux Modifications structurales du système nerveux et vieillissement Conséquences cliniques du vieillissement du système nerveux en pratique Conclusion IX

3 141806FSG_Age_Limin.fm Page X Jeudi, 10. décembre :02 17 Chapitre 5. Changements structuraux dans le cerveau vieillissant, par F. TERRO, C. YARDIN, M.-P. BONCŒUR-MARTEL, D. VALLEIX et J.-P. CLÉMENT Études anatomiques Études de neuro-imagerie Données neurobiologiques Conclusion Chapitre 6. Modifications de la perception et conséquences cliniques, par Ph. NUBUKPO et M. VERNY.. 58 Généralités sur les perceptions Conséquences cliniques des modifications des perceptions Étiopathogénie des hallucinations de la personne âgée Traitement des conséquences cliniques des modifications des perceptions Conclusion Chapitre 7. Modifications cognitives liées à l âge, par Ch. MORONI et M.-Ch. GÉLY-NARGEOT Difficultés conceptuelles et méthodologiques de l étude des effets de l âge sur la cognition Effets de l âge sur la cognition Conclusion Chapitre 8. Vieillissement cérébral normal et fonctionnement psychique, par Ch. DEROUESNÉ Vieillissement et personnalité Vieillissement et estime de soi Vieillissement et sentiment d identité La plainte mnésique : un témoignage de vulnérabilité psychologique Conclusion Chapitre 9. Aspects psychodynamiques du vieillissement et de la vieillesse, par P. CHARAZAC Définitions Moi corporel Crise de la vieillesse Grand âge Chapitre 10. Anamnèse et examen de l état mental de la personne âgée. L entretien en psychogériatrie, par J.-C. MONFORT et L. AGÜERA-ORTIZ Les circonstances de l entretien Les objectifs de l entretien Le contenu de l entretien et sa durée La personne âgée dans la salle d attente La mise en confiance La présentation La dimension affective et émotionnelle de l entretien La prise en compte de la baisse visuelle et auditive L amplificateur de voix La communication verbale X

4 141806FSG_Age_Limin.fm Page XI Jeudi, 10. décembre :02 17 Le savoir parler le langage des déments Les médiations pour faciliter le contact Les fils conducteurs de l entretien L adaptation de l entretien selon la typologie des situations L art de prendre la température du cerveau Le génogramme : la révélation des secrets L entretien avec des membres de la famille ou des informateurs L entretien lors de la visite à domicile : savoir partir pour mieux revenir La synthèse selon six axes Conclusion Chapitre 11. Psychopharmacologie, par P. VANDEL et L. LACOMBLEZ Modifications liées à l âge Prescription des psychotropes chez la personne âgée Iatrogénie Conclusion Chapitre 12. Modèle du vieillissement et psychopathologie de la retraite, par P. DENOUX et L. PLOTON Modélisations centrées sur l interaction avec l environnement Modélisations centrées sur la santé Modèle dominant dans la pensée commune Du mal vieillir à la pathologie Déficit narcissique et quête de la cause Chapitre 13. Neuro-endocrinologie du vieillissement et de la personne âgée, par M.-P. TEISSIER Rappels : neurobiologie, rythmes circadiens et hypothalamus Hormones et vieillissement hippocampique Conclusion ASPECTS CLINIQUES Chapitre 14. Pathologie dépressive, par J.-P. CLÉMENT, Ph. NUBUKPO et S. BONIN-GUILLAUME Épidémiologie Étiopathogénie (facteurs de risque) Tableaux cliniques Dépister la dépression Traitement Conclusion Chapitre 15. Pathologie délirante (avec le concept de «schizophrénie tardive» et le vieillissement des psychoses), par N. BAZIN, J.-P. CLÉMENT et I. JALENQUES Pathologie délirante Vieillissement des psychoses Conclusion XI

5 141806FSG_Age_Limin.fm Page XII Jeudi, 10. décembre :02 17 Chapitre 16. Pathologies démentielles, par M. BENOIT, F. VIÉBAN, R. DAVID, Ph. ROBERT et J.-P. CLÉMENT Définition générale Démarche diagnostique Étiologie et formes cliniques Annonce du diagnostic et mesures de prise en charge Chapitre 17. Trouble cognitif léger, par Ph. NUBUKPO, A. PRADO-JEAN, Ph. COURATIER et J.-P. CLÉMENT Définition du trouble cognitif léger ou MCI Épidémiologie du trouble cognitif léger Diagnostic du trouble cognitif léger Évolution et pronostic du trouble cognitif léger Facteurs de risque et facteurs protecteurs de conversion du trouble cognitif léger en démence Conclusion Chapitre 18. Pathologie anxieuse, par J. ROCHE et P. THOMAS Définition Épidémiologie Clinique gériatrique de l anxiété Anxiété secondaire et co-morbidité Prises en charge médicamenteuses et non médicamenteuses Approche thérapeutique de l anxiété de la personne âgée Conclusion Chapitre 19. Pathologie névrotique, régressive et caractérielle, par J.-C. MONFORT et C. HAZIF-THOMAS Historique Psychogériatrie Conclusion Chapitre 20. Pathologie post-traumatique, par É. CHARLES et J.-P. CLÉMENT Approche psychopathologique Données épidémiologiques Exposition à un événement potentiellement traumatique Formes cliniques de l ESPT chez la personne âgée Clinique Relation avec la démence Prise en charge de l ESPT Conclusion Chapitre 21. Hypocondrie, par Ph. THOMAS, C. HAZIF-THOMAS, M. PAREAUD et J.-P. CLÉMENT Clinique de l hypocondrie chez la personne âgée Pourquoi l hypocondrie chez la personne âgée? Problématique des somatisations chez la personne âgée Syndromes médicaux inexpliqués chez la personne âgée Hypocondrie et pathologie psychiatrique chez la personne âgée XII

6 141806FSG_Age_Limin.fm Page XIII Jeudi, 10. décembre :02 17 Hypocondrie et pathologie somatique chez la personne âgée Traitement de l hypocondrie Conclusion Chapitre 22. Troubles bipolaires, par F. GALLAND, I. JALENQUES, D. MALAUZAT et J.-P. CLÉMENT Définition des sous-groupes de troubles bipolaires chez le sujet âgé Troubles bipolaires ayant débuté à l âge adulte Troubles bipolaires débutant après 65 ans Conclusion Chapitre 23. Suicide, par I. JALENQUES, Th. GALLARDA et E. VAILLE-PERRET Épidémiologie du suicide Facteurs de risque Facteurs protecteurs Modalités et lieu de passage à l acte suicidaire Gestes auto-agressifs d apparence mineurs et comportements suicidaires indirects Pactes suicidaires et homicides suivis de passages à l acte suicidaire Syndrome présuicidaire Mesures de prévention Chapitre 24. Troubles mentaux organiques, par C. ARBUS et L. SCHMITT Évaluation psychiatrique des patients neurologiques Accidents vasculaires cérébraux Tumeurs cérébrales Atteinte infectieuse et parasitaire Sclérose en plaques Sclérose latérale amyotrophique Épilepsie Maladie de Parkinson Conclusion Chapitre 25. État confusionnel aigu, par V. CAMUS et A.-S. RIGAUD Historique du concept d état confusionnel aigu Épidémiologie Facteurs étiologiques Physiopathologie Approche clinique Traitement Conclusion Chapitre 26. Troubles somatoformes, somatisations et pathologie psychosomatique, par Y. RANTY, A. MACHEMY et Ph. NUBUKPO Une histoire et une psychopathologie des somatisations Clinique de la somatisation de la personne âgée XIII

7 141806FSG_Age_Limin.fm Page XIV Jeudi, 10. décembre :02 17 Thérapeutique de la somatisation de la personne âgée Conclusion Chapitre 27. Pathologie du deuil, trouble de l adaptation, par Ph. THOMAS, C. HAZIF-THOMAS, N. PASSAT et M. PAREAUD Deuil et adaptation Le deuil à vivre chez la personne âgée Deuil pathologique Deuils impossibles Aspects thérapeutiques Chapitre 28. Alcoolisme et autres conduites addictives de la personne âgée, par P. VANDEL et J.-P. CLÉMENT Alcoolisme Dépendance aux médicaments et à des substances Substances en cause Conséquences physiopathologiques Conclusion Chapitre 29. Troubles du sommeil et de la chronobiologie, par C. ARBUS, É. CHARLES et V. COCHEN Altérations physiologiques du sommeil au cours du vieillissement Syndrome des jambes sans repos et mouvements périodiques des membres Troubles respiratoires au cours du sommeil Troubles du sommeil chez les personnes âgées dépendantes présentant une pathologie neurodégénérative (démence de type Alzheimer) Modalités de prise en charge Conclusion Chapitre 30. Troubles des conduites alimentaires, par J. PELLERIN et C. MURE Psychologie des comportements alimentaires et vieillissement Conduites alimentaires et troubles psychiatriques Démences et conduites alimentaires Psychopathologie des refus alimentaires en institution Conclusion Chapitre 31. Sexualité et désordres psychosexuels, par Ch. DEROUESNÉ La sexualité chez les personnes âgées non démentes Sexualité et démences Sexualité et patients institutionnalisés Conclusion Chapitre 32. Démotivation, troubles de la conation et hypofrontalité, C. HAZIF-THOMAS, Ph. THOMAS et J.-P. CLÉMENT Préalable conceptuel sur la psychologie de la motivation Démotivation et psychopathologie XIV

8 141806FSG_Age_Limin.fm Page XV Jeudi, 10. décembre :02 17 Clinique des troubles motivationnels et évaluation de la démotivation Quels traitements proposer? Conclusion Chapitre 33. Apathie : clinique et évaluation, par Ph. ROBERT et M. BENOIT Le besoin de critères diagnostiques pour l apathie Nouveaux critères diagnostiques de l apathie Évaluation Considérations complémentaires Chapitre 34. Consultation-liaison en psychiatrie de la personne âgée, par V. CAMUS, V. LEFEBVRE DES NOETTES et A.-S. RIGAUD Émergence de la consultation-liaison en psychiatrie de la personne âgée Modèles d intervention en consultation-liaison de la personne âgée Problèmes cliniques fréquemment rencontrés en consultation-liaison de la personne âgée Perspectives de recherche en consultation-liaison de la personne âgée Perspectives de formation en consultation-liaison de la personne âgée Quelques suggestions pour une pratique de la consultation-liaison en psychiatrie de la personne âgée Conclusion Chapitre 35. Personnalité et troubles de la personnalité (effet du vieillissement sur la personnalité), par J.-P. CLÉMENT Généralités sur la personnalité Personnalité et vieillissement Troubles de la personnalité et vieillissement Changements de personnalité dans le contexte de la démence Personnalité et maladie de la vieillesse Conclusion Chapitre 36. Critères diagnostiques et psychiatrie de la personne âgée, par C. HAZIF-THOMAS, P. FRÉMONT, M. WALTER et I. JALENQUES Définition de la psychiatrie de la personne âgée Classification et nosographie en psychiatrie L étonnante épopée du DSM Tentative de revalorisarion de la notion de critères diagnostiques en psychiatrie de la personne âgée Les réserves face aux réserves des cliniciens quant à cette revalorisation Chapitre 37. Syndromes et maladies avec éponyme, par Ph. ALBOU Les éponymes en médecine Syndromes ou maladies avec éponyme en psychogériatrie Conclusion Chapitre 38. Ethnopsychiatrie de la personne âgée, par Ph. NUBUKPO, P. REVUE, C. HERRMANN et J.-P. CLÉMENT Quelques concepts en ethnopsychiatrie XV

9 141806FSG_Age_Limin.fm Page XVI Jeudi, 10. décembre :02 17 Situation des immigrés vieillissants en France Troubles psychiatriques chez les sujets âgés issus de l immigration Conclusion ASPECTS THÉRAPEUTIQUES Chapitre 39. Psychothérapies de la personne âgée, par J.-P. CLÉMENT, M. ARTHUS, J.-L. VALLEJO, C. HERRMANN et P. CHARAZAC Psychothérapie relationnelle Psychothérapie psychanalytique Gestalt-thérapie Hypnose Thérapie cognitivo-comportementale Conclusion Chapitre 40. Interventions systémiques, thérapies de groupe, thérapies familiales et soutien aux familles, par L. PLOTON, V. LEFEBVRE DES NOETTES et P. THOMAS Bases méthodologiques des thérapies proposées Quelques expériences cliniques Conclusion Chapitre 41. Psychotropes, par S. BONIN-GUILLAUME et P. VANDEL Antidépresseurs Benzodiazépines et molécules apparentées Antipsychotiques Thymorégulateurs Conclusion Chapitre 42. Thérapeutiques des troubles psychologiques et comportementaux liés aux démences, par M. BENOIT, F. VIÉBAN, J.-P. CLÉMENT, E. LEONE, A. DEUDON et Ph. ROBERT Stratégie générale de prise en charge Traitements non pharmacologiques des SPCD Traitements pharmacologiques des SPCD Conclusion Chapitre 43. Réhabilitation cognitive, réhabilitation psychosociale, rééducations, stimulation et autres thérapies, par M.-P. PANCRAZI et V. LEFEBVRE DES NOETTES Interventions centrées sur la cognition Interventions centrées sur l affect et le comportement Interventions centrées sur l environnement Techniques de stimulation sensorielle et thérapies à médiation Interventions centrées sur l entourage du patient Conclusion XVI

10 141806FSG_Age_Limin.fm Page XVII Jeudi, 10. décembre :02 17 Chapitre 44. Thérapies corporelles, par Ph. NUBUKPO, N. PASSAT et Y. RANTY Thérapie psychomotrice Description non exhaustive des prises en charge psychocorporelles de la personne âgée Conclusion Chapitre 45. Électroconvulsivothérapie et stimulation magnétique transcrânienne, par I. FABRE, D. MALAUZAT, L. GLÉNISSON et J.-P. CLÉMENT Dépression de la personne âgée et difficultés thérapeutiques Électroconvulsivothérapie Stimulation électrique transcrânienne Efficacité comparée de la rtms et de l ECT Conclusion Chapitre 46. Traitements institutionnels, par F. LIMOSIN et Th. GALLARDA Chapitre 47. Luminothérapie, par É. CHARLES et L. GLÉNISSON Historique et définition Mécanisme d action Indications Matériel de luminothérapie et alternatives Paramètres d utilisation Effets secondaires et contraintes Contre-indications et précautions d emploi Conclusion ASPECTS PSYCHOSOCIAUX Chapitre 48. Organisation des soins en psychiatrie de la personne âgée, par F. VIÉBAN, R.-O. PEIX et J.-P. CLÉMENT Domaine de compétence de la psychiatrie de la personne âgée Composition de l offre de soins en psychiatrie de la personne âgée Fonctionnement de la filière psychogériatrique Liens entre la filière psychogériatrique et les autres structures de soin, de prise en charge et d hébergement des personnes âgées Conclusion Chapitre 49. Maintien à domicile, par J.-F. TESSIER et M. PAREAUD Données introductives Aspects sociaux du maintien à domicile Aspects médicaux du maintien à domicile Coordination Conclusion XVII

11 141806FSG_Age_Limin.fm Page XVIII Jeudi, 10. décembre :02 17 Chapitre 50. Structures médicosociales et sociales (institutionnalisation), par J. PELLERIN et Ph. GUILLAUMOT Dispositif institutionnel d hébergement Entrée en institution Vie en institution Conclusion Chapitre 51. Mesures de protection, par J. ROCHE Définitions Principes protecteurs Conclusion Chapitre 52. Problèmes de la maltraitance, par I. JALENQUES, R. TOURTAUCHAUX et J. PELLERIN Définitions Épidémiologie Quelles interventions médicales? Associations et législation Conclusion AUTRES ASPECTS Chapitre 53. Essais cliniques des psychotropes en population âgée, par S. BONIN-GUILLAUME, O. BLIN et J.-P. CLÉMENT Une représentation encore trop faible des personnes âgées dans les essais thérapeutiques : l exemple des essais thérapeutiques de la dépression Cas des essais thérapeutiques chez les sujets déments dépressifs Pistes de recherche Conclusion Chapitre 54. Instruments d évaluation en psychiatrie de la personne âgée, par J.-P. CLÉMENT et A. PRADO-JEAN Qualités métrologiques des instruments d évaluation Dépression Trouble bipolaire Anxiété Obsessions compulsions et phobies Hypocondrie Anhédonie et apathie Alexithymie Désordre psychotraumatique Délire Confusion Personnalité Fonctions cognitives et démence XVIII

12 141806FSG_Age_Limin.fm Page XIX Jeudi, 10. décembre :02 17 Plaintes mnésiques Troubles du comportement, agitation et agressivité Activités de la vie quotidienne, autonomie et dépendance Qualité de vie Polysymptomatologie Conclusion Chapitre 55. Formation et recherche, par V. CAMUS, J.-P. CLÉMENT et Ph. ROBERT Développement de structures de soins spécifiques Une reconnaissance de la discipline très hétérogène dans le monde Recherche en psychiatrie de la personne âgée Conclusion Chapitre 56. Le futur de la psychiatrie de la personne âgée, par L. AGÜERA-ORTIZ et J.-P. CLÉMENT Le défi de la classification Le défi du catégoriel versus dimensionnel Le défi du début tardif des troubles versus début précoce Le défi du rôle de la co-morbidité médicale Le défi imposé par l état cognitif Le défi de l âge et l effet générationnel Le défi de la mesure du fonctionnement global et de la qualité de vie Les défis dans les maladies mentales spécifiques Les défis thérapeutiques et de soins Liste des abréviations Index des noms Index XIX