Les muscles de la main

Transcription

1 Les muscles de la main Introduction : La main est le segment distal du membre thoracique, complexe dans son fonctionnement C est un organe de préhension qui permet des prises fines et globales Constitution : Trois loges : Loge thenarienne en regard du pouce (région palmaire radiale) Une loge hypothenarienne en regard du 5eme doigts Et une loge palmaire moyenne Région palmaire radiale :Eminence thénar 04 muscles M. court abducteur du pouce ( 1 ) M. opposant du pouce ( 2 ) M. court fléchisseur du pouce ( 3 ) M. adducteur du pouce ( 4o- 4t ) M. court abducteur du pouce ( 1 ) Origine Tubercule du scaphoïde, la face palmaire du rétinaculum des fléchisseurs Terminaison : Sésamoide radial du pouce Tubercule latéral de la base de la phalange proximale Expansion au tendon du long extenseur

2 Fonctions Statique Stabilisateur de l articulation métacarpophalangienne du pouce Antépulseur du 1er métacarpien dans un plan perpendiculaire à la paume de la main Pronation et déviation radiale de la phalange proximale Elément essentiel de la pince tripode ( pouce index-majeur ) Participe aux prises de la main : Opposition subterminale 2- Court fléchisseur du pouce Origine Chef superficiel Face palmaire du rétinaculum des fléchisseurs Tubercule du trapèze Chef profond Face palmaire du trapézoide et du capitataum Terminaison Sésamoide radial de l articulation métacarpophalangienne du pouce Tubercule latéral de la face palmaire de la base de la phalange proximale du pouce Statique Stabilisateur de la métacarpo-phalangienne du pouce

3 Flexion adduction du 1er métacarpien Flexion en pronation de la phalange proximale Participe à l opposition du pouce 3- Opposant du pouce Origine Crête verticale de l os trapèze Face palmaire du rétinaculum des fléchisseurs Terminaison Face antéro-latérale de la diaphyse du 1er métacarpien Fonctions Statique:Stabilisateur de l articulation trapézo- métacarpienne : Opposition du pouce Innervation : Médian

4 4)Adducteur du pouce : Origine Chef oblique:trapézoide Capitatum Base palmaire du 2ème et 3ème métacarpien Chef transverse :Bord palmaire ( antérieur ) du 3ème métacarpien Terminaison Sésamoide médial de l articulation métacarpo- phalangienne Tubercule médial de la base de la phalange proximale du pouce Fonctions Statique;Stabilisateur de l articulation métacarpo-phalangienne du pouce :Adduction de la trapézo-métacarpienne(pouce ) Fléchisseur de P1 du pouce ( rôle dans l opposition du pouce ) II-région palmaire ulnaire : 1- M. Court palmaire Origine

5 Bord ulnaire de l aponévrose palmaire Terminaison Face profonde de la peau au bord ulnaire de la main Fonctions Plissement de la peau de la région hypothénarienne Innervation : Ulnaire ( rameau superficiel ) 2- Abducteur du 5 ème doigt Origine :Pisiforme Rétinaculum des fléchisseurs Terminaison :Coté ulnaire de la base palmaire de la phalange proximale du 5ème doigt Expansion dorsale sur le bord médial du tendon extenseur du même doigt Fonctions :Statique:Tension transversale du rétinaculum des fléchisseurs avec le fléchisseur ulnaire du carpe Stabilisateur de l articulation métacarpophalangienne du 5ème doigt Ecarte le 5ème doigt de l axe de la main ( abduction du Vème doigt ) Participe à la flexion de la métacarpophalangienne du Vème doigt Concourt à l extension des interphalangiennes par l expansion dorsale Innervation :Ulnaire 3-M. Court fléchisseur du 5 ème doigt : Origine Terminaison Hamulus ( crochet ) de l os hamatum ( os crochu ) Rétinaculum des fléchisseurs Côté ulnaire ( médial ) de la base de la phalange proximale de Vème doigt ( en commun avec le tendon de l abducteur du pouce )

6 Fonctions Statique Stabilisateur de l articulation métacarpophalangienne du Vème doigt Fléchisseur de la métacarpophalangienne du Vème doigt Extenseur des interphalangiennes du Vème doigt Participation à l opposition du Vème doigt au pouce Innervation :Ulnaire ( rameau profond 4- Opposant du 5 ème doigt Origine Hamulus ( crochet ) de l os hamatum ( os crochu ) Rétinaculum des fléchisseurs Terminaison Bord ulnaire du 5ème métacarpien Fonctions Statique Stabilisateur de l articulation métacarpophalangienne du Vème doigt dehors ) Flexion de l articulation carpométacarpienne ( porte le Participation au creusement de la paume de la main métacarpe en avant et en

7 III-Région palmaire moyenne M. Lombricaux(uniquement ) M. Interosseux palmaires M. Interosseux dorsaux Origine 1er Lombrical Bord radial du tendon fléchisseur profond de l index 2ème Lombrical Bord radial du tendon fléchisseur profond du médius 3ème Lombrical Bords adjacents des tendons fléchisseurs profonds du médius et de l annulaire 4ème Lombrical Bords adjacents des tendons fléchisseurs profonds de l annulaire et auriculaire Terminaison : Bord radial du tendon extenseur des doigts correspondant depuis la phalange proximale à la phalange moyenne ( P1-P2 ) Fonctions Flexion métacarpophalangienne des 2ème 3ème --4ème -5ème doigt Extension des interphalangiennes des 2ème -3ème 4ème- 5ème Les lombricaux travaillent avec les interosseux dorsaux et palmaires Innervation Rameaux du nerf médial pour le 1-2 ème Rameaux du nerf ulnaire pour le 3-4 ème

8 Les muscle interosseux palmaires Muscles de la loge palmaire moyenne, sont des muscles intrinsèques de la main, courts, penniforme, au nombre de quatre, occupant les 1 er,2 ème,3 ème et 4 ème espace intermétacarpien du côté palmaire, laissant libre le médius. Il est tendu pour le : 1 er de la face médiale de la diaphyse du M1 2 ème De la face médiale de la diaphyse de M2 3 ème de la face latérale de la diaphyse de M4 4 ème De la face latérale de la diaphyse de M5 Il se termine sur l extrémité proximale de P1 correspondant au métacarpien dont il est issu(discutable) Fonctions : Rapproche les doigts (adducteurs du ème ) par les articulations métacarpo-phalangiennes Participent à la flexion des articulations métacarpo-phalangiennes Extension des interphalangiennes ( P2-P3) Innervation Branche profonde du nerf ulnaire

9 Les muscle interosseux dorsaux de l espace interossseux métacarpien, sont des muscles intrinsèques de la main, courts, bipénnés, au nombre de quatre, occupant les 1 er,2 ème,3 ème et 4 ème espace interdigital du côté dorsal, autour de l axe du médius Il est tendu par : Deux chefs qui se fixent sur les faces latérales des deux métacarpiens de l espace interosseux. Sur le métacarpîen le plus proche de l axe de la main il se fixe sur les versant dorsal et ventral. Sur le métacarpîen le plus éloigné l insertion se fait sur le versant dorsal uniquement et laisse libre le versant ventral pour l interosseux palmaire. Il se termine par un tendon qui se dédouble en faisceaux superficiel et profond Le profond se termine à l extrémité proximale de P1 du ème doigt. Le superficiel reçoit le lombrical correspondant et rejoint le systême extenseur du doigt situé le plus près de l axe de la main par 03 dossières proximale moyenne distale Fonctions : Ecarte les doigts (abducteurs des ar cula ons métacarpo-phalangiennes du 2-4 ème doigts Par cipent à la flexion des articulations métacarpo-phalangiennes Extension des interphalangiennes Innervation Branche profonde du nerf ulnaire

10