Mal de dos, mal de bouffe

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2 Mal de dos, mal de bouffe

3 2015, Groupe Artège Éditions du Rocher 9, espace Méditerranée Perpignan 10 rue Mercœur, Paris ISBN :

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5 l inefficacité de la prescription de masso-kinésithérapie dans le traitement de la lombalgie commune. Nous voyons qu il reste encore beaucoup à faire pour réglementer toutes les pathologies humaines. Cette entreprise prendra du temps car la médecine académique a une fâcheuse tendance à tronçonner le corps humain 18. Dans le cadre du mal de dos, il faudra organiser une étude pour chacun des tronçons de la colonne vertébrale : la lombalgie, la dorsalgie, la cervicalgie, la sacralgie (douleur au niveau du sacrum) et la coccygodynie (douleur au niveau du coccyx). Les médecins, minoritaires, qui respectent les références, indiquent sur leurs prescriptions médicales les lettres «RMO» ou «HR». Il s agit des abréviations de «Référence Médicale Opposable» et de «Hors Références». Aujourd hui nous rencontrons plus souvent «HR» que «RMO» car la majorité des pathologies n a pas encore été référencée. L Assurance Maladie donne un ordre des choses Le médecin Si notre médecin nous prescrit, dès la première consultation pour un mal de dos, un traitement de kinésithérapie, il est indiscipliné : Il ne lui est pas recommandé de prescrire des soins de kinésithérapie à ce stade. Le kiné peut intervenir seulement après l échec de la pharmacopée. Il intervient, comme on dit dans le jargon médical, en «seconde intention». Nous pouvons imaginer le désarroi de beaucoup de médecins devenus de simples exécutants de décisions prises au-dessus d eux. Mais certains autres médecins disent à leurs patients : «Je vous

6 prescrirai des séances de kiné quand vous n aurez plus mal» Le rhumatologue Si nous souffrons encore lors de la deuxième consultation pour notre mal de dos, les références médicales permettent à notre médecin ou notre rhumatologue de modifier notre traitement en augmentant quelque peu les doses ou en changeant de remèdes. Si nous nous plaignons toujours huit ou quinze jours après, il va être enfin autorisé à déclencher la grosse artillerie (infiltrations, radiologie). Le radiologue Il va nous faire passer une bonne demidouzaine de radiographies de face, de profil et même de troisquarts! Et là, en tête-à-tête, le radiologue va nous montrer l origine de nos maux en pointant d un index accusateur les détails de nos radiographies et en alimentant nos oreilles de mots à effrayer le béotien que nous sommes : tassement discal, discopathie, ostéophytoses, bec-de-perroquet, arthrose, uncarthrose, déminéralisation, spondylolisthésis, antélisthésis, rétrolisthésis, lordose, cyphose, scoliose. Tous ces mots nous font mal rien qu à les entendre, ils sont donc bien à la source de notre mal. L hypothèse de l origine vertébrale des douleurs est irrémédiablement confirmée, jusqu au plus profond de notre inconscient. Voici une petite définition de chacun de ces mots techniques, fleurons du langage médical. Nous constaterons que, lorsque nous en connaissons un peu mieux la nature, ils font déjà un peu moins souffrir. Le glossaire radiologique

7 Tassement discal Il s agit d une diminution de hauteur, par rapport à une hauteur considérée comme normale, du disque intervertébral. Sur une radiographie, nous ne pouvons voir que les tissus «durs», c est-à-dire le squelette. Le disque intervertébral est invisible. Mais nous pouvons apprécier l espace qu occupe le disque intervertébral entre deux vertèbres visibles. Nous retrouvons un tassement discal sur la presque totalité des radios lombaires au niveau du dernier disque lombaire (L5-S1), au point que nous pouvons objectivement nous poser la question de savoir s il s agit d une pathologie. Sur les radiographies, le dernier disque lombaire apparaît toujours plus tassé que la réalité par un phénomène de parallaxe, phénomène bien connu des photographes. Le radiologue centre sa radio sur la troisième vertèbre lombaire, qui est le centre anatomique de notre colonne lombaire. Sur la radiographie, plus notre regard s éloigne de cette troisième vertèbre lombaire, plus la perspective s écrase. Si nous comparons les hauteurs du dernier disque lombaire avec celle du premier, la différence est peu importante. Étonnamment, le tassement du premier disque intervertébral lombaire n est jamais signalé, alors qu il a souvent, à l image, une épaisseur à peu près égale à celle du dernier disque lombaire. Discopathie Étymologiquement, il s agit d une souffrance du disque intervertébral. Radiologiquement, c est une énorme bêtise, puisqu à la lecture d une radio nous ne pouvons analyser la structure du disque intervertébral. Ce terme ne doit donc pas nous inquiéter car il ne repose sur rien de sérieux et d objectif. Le radiologue peut, au maximum, envisager l existence d une discopathie en observant l état local du squelette et la hauteur de

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9 collagène en grande quantité (60 à 70 % de la masse du tissu conjonctif) et des fibres élastiques. C est un tissu solide et résistant soutenant et nourrissant l épiderme. C est le derme qui produit le cuir chez l animal. Il est très vascularisé et innervé. C est le lieu d implantation de ce qu on appelle les annexes cutanées : ongles, poils, glandes sébacées et glandes sudoripares, ces dernières se trouvant également dans l hypoderme. L entrelacement des fibres collagènes donne au derme sa résistance. Le collagène est une protéine insoluble de structure fibreuse, formée de la combinaison de nombreux acides aminés, qui constitue l essentiel du tissu conjonctif. C est la protéine la plus abondante dans le monde animal. De l hypoderme : constitué surtout de cellules adipeuses. C est là que nous stockons nos réserves graisseuses, c est donc un tissu beaucoup plus lâche que le derme. Son épaisseur est variable selon les individus (obèse ou maigre), l âge (plus l homme vieillit plus il abandonne de peau, entre autres par la déshydratation 27 ), le sexe (la femme rassemble en général ses graisses dans la région du bassin alors que l homme les stocke plutôt vers le haut du corps, il s agit de caractères sexuels secondaires), la région du corps (il est très épais sur les fesses, mais très fin aux paupières) et, enfin, la température extérieure. En effet, la température de l air environnant fait varier la quantité de cette réserve puisque le gras est un isolant naturel qui nous préserve du froid et du chaud. Plus il fait froid, plus nous stockons de graisses. Chaque jour, le gras est évacué par l intestin à la vitesse où il entre, à condition qu il soit fluide et mobilisable par l organisme. S il est épais et adhérent, il ne peut pas être déplacé ni évacué. Enfin, seules les graisses brunes et fluides protègent de la chaleur et du froid. Les graisses épaisses n ont pas cette capacité. Pour cette raison, les obèses souffrent

10 plus de la chaleur et du froid que la moyenne des individus 28. L hypoderme repose directement sur le «fascia superficialis», grande membrane de tissu conjonctif qui recouvre presque tout notre corps. Cette membrane ne recouvre cependant pas le visage, laissant ainsi la liberté aux muscles du visage d exprimer la mimique. Il existe une autre petite couche de graisse, dite de réserve, directement sous le fascia superficialis. Cette couche graisseuse s appelle «fascia de Scarpa», du nom du chirurgien italien et professeur d anatomie du dix-huitième siècle qui l a décrite le premier. Il existe, dans certaines régions du corps, au plus profond de l hypoderme, des muscles, dits «peauciers», qui permettent de contracter et de plisser la peau. Ainsi, le «releveur des sourcils» est un petit muscle peaucier situé dans l hypoderme de la tête au niveau de l occiput (arrière du crâne) et dont la membrane est tendue jusqu aux sourcils. Il y a même des prolongements de cette membrane jusqu aux muscles masticateurs. L hypoderme a aussi un rôle d amortisseur aux chocs de par sa consistance (graisses élastiques) et son épaisseur importante dans certaines zones exposées, surtout postérieures. Un choc sur la crête du tibia est douloureux car cette crête est dépourvue de graisses, alors qu un coup de pied au derrière est bien amorti par la graisse du postérieur. Les reins (les organes) sont également bien protégés par une bonne épaisseur de graisse.

11 Figure 1. La coupe de la peau. Si le contingent le plus important de terminaisons nerveuses se situe dans le derme, l hypoderme en héberge quelques-unes, dont les corpuscules de Pacini (voir figure 1). Chaque type de terminaison nerveuse a un rôle particulier. Certaines sont chargées de ressentir le froid, d autres le chaud, d autres la forme des objets touchés, d autres encore la douceur ou la rugosité de ces objets. Les corpuscules tactiles de Pacini, eux, sont sensibles à la pression périphérique. Nous reparlerons de cette fonction dans un autre chapitre, car c est l élément capital dans la compréhension du mécanisme du mal de dos. Les corpuscules de Pacini Ils mesurent de 1 à 5 millimètres, en forme d œuf et sont transparents. Ils sont constitués d une coque de tissu conjonctif formée de plusieurs couches de capsules, tel un oignon. Au centre se trouve le nerf qui atteint la massue centrale en perdant sa myéline 29, il peut se diviser en branches latérales multiples. Il

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13 La motilité du fascia Quelques chirurgiens curieux et observateurs témoignent avoir observé une activité lente et rythmée du fascia. Cette activité décroît avec l âge du patient 42. Cette «vibration», que d autres définissent par le terme de «motilité» et qui correspond en réalité au «Mouvement Respiratoire Primaire» des ostéopathes, provoque la mobilisation des graisses fluides qui se trouvent à son contact. Nous pouvons donc considérer que le fascia nettoie tous les organes de notre organisme en stimulant la mobilisation des graisses vers le côlon, avec les déchets et les toxines qu elles contiennent. Nous pouvons comparer la motilité fasciale au mouvement que ferait un tapis roulant au fond de notre peau. Le fascia forme un pli et ce pli avance toujours dans la même direction. C est l hypothèse mécanique la plus logique et la plus probable. Au niveau du fascia profond, le pli se dirige vers les extrémités de l organisme afin d y transporter les cellules graisseuses (et les cellules souches adultes). En revanche, à la surface du corps, tous les plis fasciaux convergent vers le côlon. La cellule graisseuse, lorsqu elle est fluide et légère, peut surfer sur la vague formée par le fascia.

14 Figure 3. La motilité du fascia. Les flèches montrent la direction du déplacement de la vague. Grâce à l activité contractile des fascias, les graisses fluides circulent dans notre organisme à partir de l intestin grêle, là où nous les absorbons, puis passent autour de chacun de nos organes profonds de l abdomen d abord, puis du thorax et de la tête. Ensuite elles balaient le squelette et les muscles pour enfin, aux extrémités de notre organisme, s extérioriser au tissu cutané profond. De là, elles convergent vers le côlon où, elles sont expulsées, si elles sont en excès ou porteuses de toxines, ou repartent pour un tour complet de l organisme. Une personne obèse qui modifie son alimentation afin de remplacer ses mauvaises graisses par des graisses fluides peut constater, dans les premières semaines, une augmentation de ses volumes corporels. Elle peut également constater une prise de poids. Les bonnes graisses commencent à remplacer les mauvaises graisses au début du circuit, donc en profondeur de notre organisme. Elles poussent les mauvaises graisses vers la peau. Les mauvaises graisses, moins mobiles que les bonnes, résistent à la poussée et ne sont pas expulsées immédiatement. Il peut exister chez certaines personnes pendant plusieurs mois une inertie des mauvaises graisses responsable d une prise de poids, de quelques kilos maximum, et de volume.

15 Une expérience troublante Pour illustrer l affirmation selon laquelle le fascia ramène les déchets et les toxines vers les intestins, voici une histoire que j ai vécue avec une patiente et qui m a laissé, sur le coup, stupéfait. Une patiente, très au courant de ces problèmes de «nettoyage» périphérique vient me trouver pour me demander si je pouvais faire quelque chose pour un hématome, façon «œuf de caille», vieux de plusieurs semaines, situé au niveau de son tendon d Achille, juste au-dessus de la cheville. C étaient les séquelles d un traumatisme. Cette patiente avait très patiemment appliqué sur son hématome, pendant plusieurs heures chaque jour, un gros paquet d argile verte. Cet hématome étant resté relativement souple, grâce aux applications d argile, je lui indique qu on ne masse pas directement un hématome mais je lui propose, ayant constaté la présence de quelques adhérences cutanées profondes sur cette jambe, d essayer de travailler en aval de l hématome, c est-à-dire au-dessus, puisque la circulation dans les fascias superficiels des membres inférieurs se fait du pied vers le bassin. Nous décidons de commencer des séances en utilisant une technique de massage particulière et adaptée à ce type de problème, englobant la colonne lombaire, la face postérieure de la cuisse et le mollet, tout en respectant l hématome (Nous explorerons cette technique de massage spécifique dans un autre chapitre). À la troisième séance, nous remarquons une diminution très sensible de la taille de l hématome. À la septième séance, nous constatons une ascension de l hématome de plusieurs centimètres. Devant un tel spectacle il faut savoir remettre en cause son savoir et ne croire que ses yeux et le mètre ruban! La remontée de l hématome s est poursuivie

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17 mauvaises graisses au fascia, dès que le muscle se contracte, il met immédiatement le fascia et le tissu cutané sus-jacents sous pression, les terminaisons nerveuses de Pacini ressentent et réagissent à cette nouvelle pression. La réponse réflexe de la moelle épinière est un ordre de contraction amplifié. Contraction qui, à son tour, rajoute un peu plus de pression locale par le gonflement musculaire qu elle provoque. Nous entrons alors dans un cercle vicieux, une boucle infernale. Celui qui prend le film à ce moment-là ne peut pas savoir qui a commencé : les graisses, les corpuscules de Pacini, le muscle ou la moelle épinière. La contracture est-elle responsable? La contracture est une contraction d un muscle involontaire et permanente. Mais ni le thérapeute ni le patient ne doivent s arrêter à ce mot pour poser un diagnostic. La contracture n est pas le résultat d une souffrance uniquement musculaire, elle n est pas une pathologie. Le muscle n est pas le responsable de cet état contractile permanent. La contracture musculaire n est que la conséquence de l état d excitation des terminaisons nerveuses provoqué par la pression du tissu cutané adhérent. Au terme de contracture, il faudrait, pour qu il soit bien interprété, y ajouter l adjectif «passive». Si nous nous contentons de lutter contre la contracture passive par un décontractant musculaire, même si nous obtenons de bons résultats à court terme, nous ne réglons rien. Nous coupons le signal d alarme sans combattre l incendie! Dans le meilleur des cas, nous repoussons les échéances. Si nous désirons régler le problème à sa source, c est la pression du tissu cutané qu il faut tenter d éliminer, ou du moins diminuer. Une simple pince à linge, pinçant la peau

18 profonde au niveau d une zone douloureuse, amoindrit sensiblement la douleur et le blocage car elle diminue la pression sur le tissu cutané profond. Il nous est impossible d agir à une autre étape du processus. Nous ne pouvons pas couper ou neutraliser tous les nerfs de la peau qui transmettent les messages de pression, car il y en a des milliers. C est la tension cutanée elle-même et non ses conséquences que nous devons diminuer ou supprimer. Les cellules graisseuses adhérentes étant les responsables de la tension cutanée, ce sont elles qu il faut décoller mécaniquement afin de les faire transporter par les fascias vers le côlon et les voir remplacées par de bonnes graisses brunes et fluides. Le mal de dos est devenu le mal du siècle. Pourquoi? La vie, en moyenne, est devenue beaucoup moins physique. La plupart des activités professionnelles, grâce à la mécanisation et la robotisation, demandent de moins en moins d efforts, la literie est plus confortable, les sièges et les fauteuils aussi, les moyens de locomotion sont devenus plus agréables. Quel est donc l élément qui s est dégradé? Si nous pouvons trouver plusieurs réponses à cette question, l alimentation semble être l élément déterminant. Pourtant, nous sommes bien loin de cette prise de conscience. En 2003, le Gouvernement s était fixé 115 objectifs en matière de santé publique. L un d eux concernait la lombalgie. La lecture du texte décrivant ces objectifs est fastidieuse mais elle mérite le détour car elle démontre l impuissance face à la lombalgie. Le texte est contradictoire et sans aucune référence aux origines possibles du mal de dos. Voici le texte concernant la lutte contre la lombalgie :

19 Objectif général - Réduire de 20 % en population générale la fréquence des lombalgies entraînant une limitation de l activité fonctionnelle. - Réduire de 20 % la fréquence des lombalgies chroniques. Stratégies d action - Établir et diffuser les recommandations de bonnes pratiques des lombalgies aiguës. À titre d exemple, le «Clinical guidelines for the management of acute low back pain» rappelle quelques notions de base (par exemple, le repos au lit est moins efficace que la poursuite des activités habituelles) et préconise la délivrance par le praticien de messages positifs rassurant le patient sur le caractère bénin de son affection, sur la possibilité de récupération dans un délai court, sur l absence de nécessité de réalisation de radiographies, sur le caractère nocif de l inactivité et, à l inverse, sur le caractère bénéfique de la reprise d activités aussi rapide que possible. - Informer et éduquer les populations non sélectionnées à risque (exercices physiques, postures, conditions de travail). - Réduire les contraintes et les risques physiques liés au travail dans les populations à risque. Des mesures simples portant sur les aménagements et l ergonomie des postes de travail ou l organisation du travail afin de réduire la fatigue, dont on sait qu elle est liée à l apparition de lombalgies, se sont ainsi montrées plus efficaces que des actions unidimensionnelles (de type école du dos ou conditionnement physique). Des formations portant sur les principaux risques de lombalgies peuvent également être entreprises auprès des artisans. Ces actions ont des résultats plus probants que les actions purement éducatives. Signalons en revanche que la pratique d un sport, le développement de la musculature ou le port systématique d une ceinture lombaire ne semblent pas avoir d effet protecteur.

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21 l arthrose de la hanche gauche a-t-elle pu se développer sans donner la moindre alerte? Il est probable que la région de sa hanche gauche présentait des contractures depuis très longtemps (certainement avant la hanche droite), mais pas suffisamment puissantes pour déclencher une douleur et alerter la patiente. La sédentarité provoquée par l arthrose de la hanche droite aida à masquer l avertissement douloureux naturel. L arthrose a pu se développer en sourdine. Définissons l arthrose C est un rhumatisme qui est dit dégénératif, c est-à-dire qui entraîne une dégradation progressive de la structure articulaire. Pour beaucoup de personnes, l arthrose est considérée comme une usure du cartilage. Pour le patient qui en souffre, cette hypothèse est normale, il vieillit. Lors de mes études, on qualifiait l arthrose de «brevet de longue vie»! L usure de deux pièces mécaniques qui s articulent en pression l une contre l autre nous semble obligatoire. Pourtant tout le monde n est pas arthrosique. L être humain est soumis aux lois de la mécanique, mais il n est pas une machine, il est vivant et peut régénérer ses cellules au fil du temps. C est pourquoi le corps peut fonctionner une centaine d années sans pièces de rechange. Aucune machine n en est capable. L Académie de Médecine explique l arthrose par : La diminution des capacités de régénération du cartilage : dans un organisme sain, le cartilage renouvelle en permanence ses cellules, comme le fait par exemple le tissu cutané, à partir de sa couche basale profonde. C est grâce à ce principe qu un corps humain peut exister si longtemps avec les mêmes organes. Les pressions subies par l articulation provoquent une usure de

22 la surface du cartilage. Notre organisme remplace les cellules disparues par d autres toutes neuves. L usure de surface du cartilage est physiologique, c est-à-dire normale et logique suivant les lois de la physique élémentaire. Le nourrisson qui gigote dans son berceau commence déjà à user ses cartilages, mais son organisme remplace rapidement les cellules mortes par des cellules neuves. La modification de la localisation du calcium dans le squelette : le calcium fuit la diaphyse de l os (la diaphyse, c est le corps, le fût de l os) pour venir se concentrer autour des épiphyses (les extrémités), là où se situent les articulations malades. Il s agit de la production d ostéophytes, qui, en grande quantité produit l ostéophytose. L organisme commande le blocage définitif de l articulation malade en calcifiant tous les ligaments et la capsule articulaire. L évolution de l arthrose se fait spontanément vers ce qu on appelle l arthrodèse, c est-à-dire la disparition de l articulation malade par sa soudure. C est une adaptation naturellement efficace : au début de l humanité, il fallait vivre sans les antalgiques, les antiinflammatoires, les infiltrations et les chirurgiens orthopédiques! Ce blocage articulaire permettait à l arthrosique de continuer à vivre malgré tout grâce à l indolence que provoquait l arthrodèse. Certaines articulations, extrêmement mobiles, se trouvent rarement complètement soudées lorsqu elles sont bien sollicitées. Bien entendu, tous ces phénomènes sont variables en intensité et en rapidité en fonction de l hérédité et de l hygiène de vie de la personne atteinte. L arthrose d une articulation est le résultat de pressions excessives s exerçant sur elle. Ces pressions viennent du poids excédentaire et des efforts quotidiens. Mais le plus important, ce sont les pressions du tissu cutané détérioré et, surtout, les contractures musculaires permanentes consécutives à la détérioration des cellules graisseuses. N oublions pas pour

23 autant les autres facteurs de l arthrose. Bien sûr, les charges lourdes, le surpoids, les métiers très physiques, le sport excessif aggravent l arthrose. Mais ils ne viennent qu en surplus. Ce sont des facteurs aggravants, ils ne sont pas déterminants. S il n y a pas d adhérences graisseuses, il n y a pas d arthrose ou si peu que c est insignifiant. Les personnes maigres souffrant d arthrose nous permettent de comprendre ce phénomène : nous pourrions affirmer qu une personne maigre n a pas de tissu graisseux? C est faux! Elle cache bien son jeu : elle a du gras, comme tout le monde, car les cellules graisseuses sont indispensables à la vie. Elle en a moins, mais ce gras peut être de mauvaise qualité. Il existe en contrepartie des personnes corpulentes qui n ont pas beaucoup d adhérences hypodermiques tandis que des personnes très maigres peuvent en avoir beaucoup. Néanmoins des études aux Pays-Bas, en 2009, ont montré que les obèses ont très peu de graisses fluides. Conclusion Avant toute autre chose, c est par l alimentation que passe la prévention de l arthrose. L alimentation humaine, ancestrale, traditionnelle et délicieuse, permet de fabriquer les bonnes graisses qui vont chasser les mauvaises. Il ne s agit pas de régimes à la balance et à la calculette qui ont pour but unique de perdre du poids. Ces régimes ne protègent pas des mauvaises graisses. Enfin, aucun extrait d aliment, aucune pilule miracle ne peut remplacer une alimentation naturelle qui permet la formation de graisses fluides 57! En octobre 2012, un communiqué du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier nous annonce qu il a entrepris l expérimentation sur l homme de l injection de cellules souches adultes dans les articulations des

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25 bonheur, c est rarissime car il s agit d une névralgie, la souffrance directe d un nerf. La douleur est extrêmement aiguë, électrique. Le nerf transmet sa souffrance à la moelle épinière de manière très précise, bien localisée, le patient est capable de pointer du doigt le trajet de la douleur. Un patient qui souffre d une douleur intercostale d origine graisseuse montre la région malade avec le plat de sa main. C est un moyen simple, efficace, pour avancer un diagnostic sans grand risque de se tromper. La douleur intercostale et le cardiologue La douleur intercostale conduit beaucoup de patients chez le cardiologue, car, lorsqu elle se prolonge sur la face antérieure du thorax gauche, elle est juste à l endroit où la plupart des personnes situent leur cœur. La douleur est si violente et aggravée par tout mouvement respiratoire que beaucoup sont persuadés de faire, au minimum, un infarctus. En fait, le cœur a une position beaucoup plus centrale et la douleur de l infarctus se situe sous le sternum. Face à un tel patient terrorisé, les cardiologues, normalement, les rassurent et les orientent vers le rhumatologue. La sciatique, la cruralgie et la névralgie cervicobrachiale, ce qui, en principe, vient de la colonne vertébrale La sciatique : j ai très mal derrière la jambe, Docteur!

26 La sciatique est par définition une atteinte du nerf sciatique. Le nerf sciatique est le nerf principal du membre inférieur. Il se divise en deux branches, une postérieure et une externe. La sciatique, comme dans le cas de la vraie douleur intercostale, produit une douleur de type neurologique, aiguë et électrique, au tracé précis. Le patient indique parfaitement le trajet de la douleur, du bout de l ongle. La douleur est si aiguë qu elle peut entraîner la prostration du patient en chien de fusil au fond de son lit. Ses origines sont nombreuses. La sciatique est le résultat d une pression mécanique locale excessive. Il ne faut pas baptiser sciatique n importe quelle douleur derrière la jambe. Lorsqu une douleur apparaît dans cette région, l origine est le plus souvent superficielle. Le message douloureux provient des cellules nerveuses du tissu cutané, prisonnières des mauvaises graisses. Le terme de superficiel n est pas péjoratif. Ce n est pas parce qu il s agit d une douleur d origine superficielle que ça ne fait pas mal. Au contraire, nous avons déjà vu que le tissu cutané est la zone du corps humain la plus innervée, donc la plus sensible. La cruralgie : ça brûle dans ma cuisse! La cruralgie est l inflammation par compression du nerf crural, nerf de la face antérieure de la cuisse. Il est également très sensible lorsqu il est comprimé à sa racine. C est souvent une douleur brûlante. Nous observons les mêmes phénomènes que ceux observés dans la sciatique : il y a la vraie cruralgie, rare mais très douloureuse, et ce que nous pouvons appeler la fausse cruralgie, douleur plus diffuse, sur le même territoire que le nerf crural, mais provoquée par les adhérences hypodermiques.

27 La névralgie cervico-brachiale : j ai une douleur qui irradie dans le bras! La névralgie cervico-brachiale est une atteinte d une racine nerveuse innervant le membre supérieur dans le défilé qu elle traverse entre deux vertèbres cervicales. La douleur descend tout le long du bras avec toutes les caractéristiques déjà décrites d une douleur nerveuse. Nous l appelons aussi la sciatique du bras par analogie à l inflammation du nerf sciatique de la jambe. La vraie névralgie cervico-brachiale, lorsqu elle est due à une hernie discale compressive, est très ennuyeuse à cause de l extrême difficulté de la chirurgie de la colonne cervicale. Heureusement, elle est rarissime et il s agit presque toujours d une fausse névralgie cervico-brachiale due à l empâtement hypodermique de tout le membre supérieur. Lorsqu une seule séance de massage de décollement des adhérences hypodermiques améliore les symptômes au-delà des quelques heures qui suivent, il s agit probablement d une douleur d origine cutanée. Un massage ne peut jamais agir sur une compression profonde. Dans les trois cas, fausse sciatique, fausse cruralgie, fausse névralgie cervicobrachiale, il faut porter remède rapidement. Que faire? Si nous laissons faire, le syndrome douloureux s amplifie, il devient difficile de faire la différence entre une vraie douleur radiculaire et une douleur cutanée. Le seul moyen de mettre en évidence l origine cutanée de la douleur est d observer avec soin les réactions du patient lors du massage des adhérences. La manœuvre appropriée est immédiatement efficace, alors qu elle

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29 Au secours, la mécanique! Pour faire face à ma douleur, j envisageais d acheter un appareil de massage permettant de pratiquer un palper-rouler aspiré. L appareil consistait en un aspirateur, réglable en puissance et en fréquence, dont le bout du tuyau était muni d une astucieuse tête de massage comportant des rouleaux et permettant de ventouser la peau. Les rouleaux rendaient facile la mobilisation de cette tête de massage sur le corps du patient. Des têtes de différentes largeurs permettaient de s adapter à la morphologie de chaque zone traitée et de chaque individu. Dans mon cabinet, j appelle cet appareil la «ventouse à roulettes». Cette petite merveille pourrait peut-être m aider efficacement dans mon travail. Je me rendis au salon professionnel pour tester la machine. Ma première utilisation de la machine me fit une impression assez positive. Je n avais pas le choix, il fallait bien me convaincre de trouver une solution à mes problèmes. Cette idée d aspiration du tissu cutané était tout simplement intéressante! Dès les premiers jours d utilisation de la ventouse à roulettes, je dus revenir sur mes premières impressions. La manœuvre d aspiration est bonne, mais elle ne remplace pas la main. Seule la main peut sentir, mesurer l intensité d un blocage et, ensuite, développer la force nécessaire pour lever ce blocage. Pour être efficace avec l appareil, il faut une telle puissance d aspiration que la puissance d aspiration nécessaire risque de provoquer des lésions des tissus cutanés et des vaisseaux veineux et lymphatiques. La main reliée à notre cerveau et à notre intelligence est irremplaçable. Après plusieurs années d expérimentation de cette machine, elle m a assisté dans certaines circonstances et je lui suis en partie redevable de pouvoir continuer à exercer plus de vingt ans après le début des symptômes. Elle prépare, en particulier, merveilleusement bien

30 le terrain, sur certains patients très tendus, en permettant une décontraction musculaire rapide de la région lombaire. Moi, qui n aimais que le travail avec les mains, j étais extrêmement navré d avoir besoin d une machine pour m aider. Le coût exorbitant d un tel appareil et la fuite de beaucoup de patients qui désiraient un massage manuel me fit traverser quelques années très difficiles pécuniairement et psychologiquement. Je persistais néanmoins dans l idée qu il devait bien exister un moyen de m en sortir. Mes patients les plus fidèles m encourageaient dans ce sens et le soutien d une très bonne homéopathie de terrain m aida à tenir le coup. Une rencontre Ma rencontre avec France Guillain fut la cerise 79 sur le gâteau. C est une personne à multiples facettes : originaire de Polynésie, physicienne de formation, elle navigua avec ses cinq filles autour du monde, elle vécut dans de nombreux pays, y découvrant les différents modes de vie, elle fut grand reporter, diététicienne, institutrice, toujours ouverte aux découvertes les plus récentes et douée d un sens clairvoyant de déduction. Lorsqu elle m a transmis ses connaissances sur les mauvaises graisses, je me suis rendu compte que tout ce qu elle avait observé en tant que diététicienne, je l avais moi-même constaté en tant que masseur-kinésithérapeute. Tout s imbriquait parfaitement bien. Elle m apportait enfin l explication à l énigme qui me préoccupait depuis de nombreuses années : les adhérences hypodermiques, ce sont les mauvaises graisses! Comment avais-je pu être aussi aveugle? Comme Monsieur Jourdain du Bourgeois Gentilhomme qui faisait de la prose en

31 l ignorant, j avais passé à peu près 25 ans de ma vie professionnelle à traiter les mauvaises graisses sans le savoir! Depuis que cette dernière pièce du puzzle est en place, tout est clair, tout est plus simple. Je sais que je ne possède pas la réponse à tous les problèmes de santé, mais je peux répondre de manière cohérente à un grand nombre de questions de mes patients. Comme hier, je suis capable d apporter un soulagement durable à mes patients, mais, aujourd hui, je peux, en plus, leur expliquer pourquoi ils souffrent et leur proposer une réelle possibilité de prévention. De masseur-kinésithérapeute, je suis devenu masseur-diététicien. En parallèle à cet enrichissement professionnel et grâce à d autres bons conseils dont France m a fait cadeau et que j ai mis très rapidement en pratique, je me suis aperçu que mes mains me faisaient un peu moins souffrir. Aujourd hui, 22 ans après le début des symptômes d arthrose, je continue à recevoir une vingtaine de patients par jour et à triturer vigoureusement leurs hypodermes! Je souffre toujours un peu mais c est de moins en moins pénible. L amélioration de mon hygiène alimentaire est en grande partie responsable du rétablissement de ma santé et la mécanique, comme j en étais persuadé au début des symptômes, n était pas le seul moteur de mon arthrose! L arthrose n est pas une fatalité! À la lumière de mon parcours, je peux me permettre d affirmer aujourd hui que nous pouvons stopper le processus de dégradation de l arthrose! De plus en plus de personnes en témoignent. Grâce aux liens entre l alimentation, les mauvaises graisses et les douleurs, je peux mettre en œuvre une véritable prévention de la maladie arthrosique en permettant à mes

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33 Palper-rouler peut faire mal après la première ou la deuxième séance De deux manières : soit une sensation de courbature soit une sensation de fatigue générale. Nous avons également le droit d éprouver les deux sensations à la fois! La manœuvre du palper-rouler profond est un traumatisme, heureusement bénin. En conséquence, les premiers effets de la manœuvre sont ceux d un traumatisme : sur le coup, le patient sort de sa séance de massage un peu secoué. Tant que c est chaud, tout est en général parfait. Le patient ressent souvent, durant les quelques heures qui suivent la première séance, un état euphorique avec la sensation de planer, voire de voler. Quelques heures après, la douleur se réveille. On peut se sentir un peu endolori, courbatu. Cette réaction persiste un ou deux jours et disparaît. L intensité du contrecoup du lendemain est très variable d un individu à l autre, non seulement en raison de l importance des adhérences, mais aussi de la sensibilité cutanée différente de chaque individu. Les réactions sont également variables chez un même individu au cours de sa vie car sa sensibilité évolue et s adapte à un traumatisme qui se renouvelle. La perception de la douleur est totalement subjective. La douleur est une défense naturelle de l organisme face à une agression. Ce qui ne veut pas dire qu elle est bénéfique, mais qu elle est compréhensible et inévitable. Le palper-rouler peut fatiguer au début La sensation douloureuse peut être associée à une fatigue générale de l organisme comparable à la fatigue ressentie lors d un début de grippe ou de toute autre maladie virale ou

34 infectieuse. L organisme se trouve submergé par les toxines qui profitent de l occasion pour quitter les cellules graisseuses décollées et agresser l organisme. La détérioration des cellules graisseuses fragilise ses parois qui ne sont plus totalement étanches et laisse passer les toxines. L organisme doit donc livrer bataille contre ces agresseurs. C est un métabolisme qui fatigue le corps, mais le combat est gagné d avance : ces toxines étant présentes dans l organisme, celui-ci les a déjà combattues. Il possède donc les anticorps efficaces. À terme, il n y aura pas de maladie. Les toxines libérées ne sont absolument pas dangereuses, elles sont forcément expulsées. Un traitement homéopathique prescrit par un bon homéopathe peut diminuer, voire éviter les réactions. La fatigue, elle, ne peut se traiter que par le repos, une très bonne hydratation et une alimentation très saine à base de fruits et d aliments crus. C est comme un lendemain de sport! Les réactions cutanées douloureuses au massage sont comparables en tous points aux courbatures du lendemain d activité physique intense. La médecine a cru longtemps que ces courbatures étaient le résultat de la présence d acides, lactiques 85 en particulier, à l intérieur du corps des muscles. Nous savons aujourd hui que ces acides ont disparu du muscle en quelques heures et que le lendemain, il n y a plus une seule goutte de ces acides. La circulation sanguine à l intérieur du muscle, rapide et sous forte pression, est très efficace. Le nettoyage est vite fait. Les sensations de courbatures sont donc provoquées par un autre phénomène pour l instant officiellement inconnu. Mais

35 Nous savons pourquoi! À la lumière de ce qui a été développé jusqu ici, nous pouvons avancer l hypothèse selon laquelle ces sensations de courbatures pourraient être provoquées par les mini décollements et les mobilisations des adhérences hypodermiques au cours de l activité physique qui sollicite tout le réseau nerveux cutané, très dense à ce niveau. Des études plus approfondies sont attendues sur le sujet. Des études allant en ce sens existent déjà au Japon, en Russie, en Allemagne, aux États- Unis montrant que, en éliminant trois à quatre kilos de graisse en trois semaines par l utilisation du froid, toutes les douleurs disparaissent et les gens sont euphoriques comme après un palper-rouler. 86 Le massage est immédiatement actif. Nous sommes dans la mécanique pure : il y avait une pression locale avant le massage et ce dernier permet de diminuer cette pression. Les animaux aiment bien le palper-rouler! Les animaux ne s y trompent pas : si nous palpons-roulons un chat ou un chien, l animal se laisse faire avec une grande docilité. Il en redemande. Un animal qui a été massé en palperrouler par une personne ne l oublie pas. Plusieurs années après, il présentera son dos à cette personne dans l espoir d un massage! Les sportifs aussi La technique du palper-rouler aspiré mécanique a montré son efficacité dans le cadre du sport de compétition. Dans la mesure

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37 raisons économiques qu ils adoptent des méthodes de travail mécanisé. Le massage n est pas moderne. C est une activité manuelle et dans une société de plus en plus sophistiquée et technique, le massage devient une activité méprisée des techniciens de la santé. Cet état d esprit se retrouve dans l habit professionnel : la traditionnelle blouse blanche est de plus en plus supplantée par une tenue plus urbaine, moins manuelle. Les pharmaciens ont suivi le même parcours : il y a encore quelques dizaines d années, le pharmacien en titre d une officine portait la blouse blanche car c est lui qui effectuait les préparations magistrales au laboratoire. Les employés non pharmaciens, peu nombreux à l époque, étaient habillés en civil et auraient bien aimé porter cette magnifique blouse blanche. Aujourd hui, beaucoup de pharmaciens patrons de leurs officines, qui ne se salissent plus les mains au laboratoire, travaillent en «costumecravate» et leurs employés en blouse blanche. Le dénigrement du massage par beaucoup de masseurskinésithérapeutes les pousse parfois à réclamer la disparition du terme de «masseur» de notre appellation professionnelle. Le massage s enseigne de moins en moins bien dans les écoles de formation au diplôme d État de masseurkinésithérapeute. Ces écoles diminuent d année en année le temps consacré à l apprentissage du massage. À cause de ce déficit d enseignement, le jeune diplômé ne possède pas une technique efficace, il n est pas incité à l utiliser. Le massage est une activité qui demande un investissement physique important. Le massage fait maigrir le masseur, surtout! Il prédispose également aux dégradations articulaires des doigts et bras du kiné par surmenage

38 mécanique 92. Le massage est un acte relaxant et agréable. C est ce que m a enseigné mon premier professeur de massage par la première phrase de son premier cours : «Mesdames, Mesdemoiselles, Messieurs, n oubliez jamais que le massage doit rester toujours un acte indolore!» Le jour où nous commençons à travailler, nous testons tous les actes qui nous ont été enseignés. Lorsque nous essayons le palper-rouler la première fois, le patient fait une grimace, se tord sous nos doigts, en faisant l «anguille» ou pousse un cri ou, encore pire, pleure (tout en demandant néanmoins la poursuite de la manœuvre)! Conditionné par l image plus ou moins consciente de ce que doit être un massage et l enseignement théorique reçu, nous arrêtons le massage douloureux et oublions cette technique. Heureusement, je suis un mauvais élève désobéissant. La lente perversion sur des dizaines d années a fait oublier les bons principes. Petit à petit le masseur-kinésithérapeute qui a pris l habitude de prendre en charge plusieurs patients à la fois se persuade que ses méthodes de travail dégradées sont la normalité. Il n est pas très agréable de vivre longtemps dans la culpabilité. Le massage demande travail, persévérance et expérience. Le Docteur Robert Maigne, à ce propos, a déjà écrit en 1980 : «Il ne suffit pas de frotter. Le massage dépend avant tout de la qualité du masseur. Cette vérité de La Palice trouve malheureusement son application a contrario dans la réalité actuelle : nos modernes «masseurs-kinésithérapeutes», qui choisissent plus volontiers de s intituler «kinésithérapeutes», font trop souvent l abandon simultané de la connaissance du massage. Il est vrai que c est là une technique ingrate,

39 extrêmement délicate, et pour laquelle peu d individus sont véritablement doués. Il ne suffit pas de frotter avec ardeur, de ballotter vigoureusement un muscle, ou de pétrir avec des pouces agressifs les zones douloureuses pour faire un bon massage! Qu il s adresse au plan cutané ou au muscle, le massage doit être dosé, et la technique adaptée à chaque réaction du patient. Pour cela, il est indispensable que le masseur possède, comme disait mon amie Marcelle Peillon, «des mains intelligentes»». 93 Le masseur-kinésithérapeute, s il désire maintenir son niveau de vie se trouve face à une alternative : soit il multiplie les actes en recevant plusieurs patients en même temps et il s interdit le massage mais peut déléguer les activités non professionnelles, soit il fait tout lui-même. J ai choisi cette seconde voie et suis aujourd hui polyvalent : je suis en même temps homme de ménage, plombier, comptable, électricien, peintre, secrétaire, standardiste, laveur de carreaux, informaticien, décorateur, etc. Et masseur-kinésithérapeute lorsqu il me reste du temps Résultat : en fin de carrière j habite toujours dans un immeuble HLM, mais je suis riche du bonheur de mes patients. C est une richesse que personne ne pourra jamais me voler. Pour la première fois, en 2009, est proposé aux masseurskinésithérapeutes un appareil de massage complètement automatique. La pub avertit le professionnel : «Bien plus que le massage!» Soyons les supporters, les sauveteurs, les promoteurs, par notre choix, du massage manuel! La relation au corps varie avec la culture

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41 faire fabriquer et stocker des mauvaises graisses et à augmenter les apports d éléments permettant à notre organisme de fabriquer de bonnes graisses fluides. Mais, le plus surprenant, lorsque nous commençons à appliquer une bonne hygiène alimentaire, est de découvrir que manger sainement c est, certes, très sérieux, mais ce n est pas triste Comment faire notre marché? Les matières grasses : quelques huiles de base indispensables bio et de «première pression à froid» ou «extrait à froid» : olive, colza, sésame. On peut ajouter pépin de courge et noix. Pour la cuisson (exceptionnelle!) : arachide bio, olive ou colza. Le beurre, bio, cru, en petite quantité est de loin préférable à la margarine. Fruits et légumes : toujours frais et le plus possible bio. Le surgelé ou la conserve doivent rester la grande exception. Penser à consommer fruits et légumes crus tous les jours en quantité suffisante. Légumineuses : à acheter en vrac, au poids, car elles sont de l année, donc plus faciles à cuire. Ce sont les pois chiches, haricots blancs, rouges ou noirs, les lentilles, les pois cassés, les fèves sèches, etc. Il faut en consommer de petites quantités tous les jours, toute l année. Les céréales : bio de préférence, achetées en vrac dans les magasins biologiques. Ce sont le riz, les semoules, le sarrasin, le millet, le quinoa (pas vraiment une céréale), les épis de maïs ou la semoule de maïs (polenta). Le pain, complet et bio, les pâtes complètes et bio 109. Attention, les céréales soufflées et sucrées, même bio, ne sont que des friandises, pas des aliments. 110

42 1.3. Cuisinons! La nécessité de consommer uniquement des huiles végétales crues exclut certaines préparations culinaires : entre autres, oublions la poêle La vapeur douce : dans un cuit-vapeur électrique ou dans un récipient genre couscoussier. Ça doit «popoter» tranquillement. Évitons les grandes ébullitions et les marmites à pression dont la température trop élevée dénature les graisses des aliments et détruit certaines vitamines. L étouffée : c est la cuisson dans une cocotte fermée et étanche à faible température avec un peu d eau. Le tajine, très tendance aujourd hui, est une cuisson à l étouffée, elle est diététique si la cuisson démarre à froid, sans faire rissoler les aliments. La papillote : les aliments sont enfermés hermétiquement dans une feuille de papier sulfurisé et mis à cuire au four. L aluminium qui est soupçonné d être une des causes de la maladie d Alzheimer est à proscrire pour emballer nos aliments. La cuisson à l eau ou au bouillon : c est le mode le plus utilisé sur terre. C est le mode de cuisson du pot-au-feu et de la potée en France, du couscous dans le Maghreb, de la soupe goulasch en Hongrie, du bortch en Pologne, etc. Le four à infrarouges : les rayons infrarouges pénètrent l aliment en profondeur. La cuisson peut se faire à une température moins élevée. L huile crue n arrivera que dans notre assiette pour révéler les saveurs. Choisissons des produits de très bonne qualité. Si nous consommons un produit biologiquement parfait en petite quantité, notre organisme sera plus satisfait que si nous avions consommé une plus grosse quantité d un produit biologiquement médiocre. Cuisinons al dente pour stimuler

43 notre mastication et préserver vitamines et sels minéraux. Apprenons à associer les huiles aux aliments. Chaque huile a son parfum et son goût et s associera donc plus ou moins bien avec le goût de chaque aliment. Pensons à utiliser les herbes, les aromates et les épices pour agrémenter nos repas. Pour conserver les vitamines des légumes, nous évitons l épluchage si le légume est bio et leur trempage dans l eau. L eau lessive la vitamine C et près de 35 % des sucres et des sels minéraux. Nous devons donc les brosser rapidement sous l eau et les cuire, à feux doux, à l étuvée ou à la vapeur douce. La soupe offre l avantage de conserver une partie des éléments dissipés dans l eau de cuisson. Faisons participer nos enfants dès le plus jeune âge aux préparations culinaires : ils seront ainsi plus disposés à goûter tous les légumes Comment est composé un repas équilibré? En premier, nous consommons un aliment cru, par exemple une pomme ou une crudité, ensuite un plat principal composé de 5 éléments (le Miam-Ô-5 de France Guillain), soit par personne : 3 cuillerées à potage bien pleines d une céréale complète bio ou un tubercule (pomme de terre par exemple) 1 très grosse cuillerée à potage d une légumineuse mélangée à la céréale 3 bonnes cuillerées à potage de légumes cuits vapeur ou à l étouffée ou crus 30 à 50 grammes d une protéine animale (viande, poisson, fromage ou œuf) Une cuillerée à potage d une bonne huile crue première

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45 etc. Chacun connaît bien ses propres zones à risque de raideur. Ce sont bien entendu celles-là qu il faut travailler en priorité. Le mouvement n étant pas thérapeutique, il n y a pas de bon ni de mauvais sport. Chacun pratique ce qui lui plait. Lorsque nous souffrons du dos, on nous impose la natation comme sport thérapeutique parce que c est l activité physique qui risque de faire le moins de mal du fait qu elle se pratique en position horizontale et que l eau porte en partie le corps. Il s exerce donc moins de pression sur notre organisme que dans toute autre activité physique. Dans la mesure où la pratique d un sport s entend dans la persévérance, il doit avant tout nous plaire. Le sport «thérapeutique» ne tient pas longtemps car nous nous en lassons si nous n y trouvons pas de plaisir Y a-t-il un lien entre fracture et arthrose? Nous entendons souvent dire qu après une fracture nous développons une arthrose. Il n y a pourtant aucun lien entre ces deux phénomènes et la médecine refuse de faire ce lien. Tentons une explication : après une fracture, l organisme envoie vers la zone fracturée des cellules graisseuses (et du collagène) en grande quantité. Elles sont destinées à nettoyer la zone des déchets et toxines et à apporter des cellules souches adultes pour aider à la reconstruction osseuse. C est une réaction saine et naturelle de notre organisme. Lorsque les graisses sont de bonne qualité et fluides, elles retournent dans le circuit général lorsque tout va mieux. En revanche, lorsque les graisses sont de mauvaise qualité, elles restent sur place, sont la cause de contractures qui elles-mêmes sont responsables de l arthrose par la pression permanente qu elles provoquent sur les articulations sous-jacentes. Donc, la première douleur ressentie n est pas