LES ACTIVITÉS PHYSIQUES ADAPTÉES ET LA PRISE EN

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1 LES ACTIVITÉS PHYSIQUES ADAPTÉES ET LA PRISE EN CHARGE DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT EN SURPOIDS ET OBÈSES DANS LE CADRE DE L'UNITÉ D'OBÉSITÉ PÉDIATRIQUE HEL - CHUV Alexandra Balz Intervenante en activités physiques adaptées CHUV, le 20 mars 2012

2 PLAN Situation en Suisse Obésité infantile Missions du projet Présentation de l équipe Objectifs Parcours de l enfant et de sa famille Cours en groupes Activité physique (recommandations, situation actuelle en Suisse) Mon rôle en tant qu intervenante en APA / mes objectifs Exemple de cours en groupes

3 Quand la tentation côtoie la prévention

4 SITUATION DE L OBÉSITÉ INFANTILE EN SUISSE 20% des enfants sont atteints de surpoids 5 à 8% des enfants sont obèses «Poids corporel sain» avant l âge adulte, rapport rédigé sur mandat de Promotion Santé Suisse (2010)

5 SITUATION DE L OBÉSITÉ INFANTILE EN SUISSE Enfants vaudois de ans 15% 1.8% 83% Normal Surpoids Obèses Chiolero, 2006

6 DÉFINITION DE L OBÉSITÉ L obésité correspond à une augmentation excessive de la masse grasse de l organisme dans une proportion telle qu elle peut avoir une influence sur l état de santé P. Duché, E. Van Praagh «Activité physiques et développement de l enfant», Ellipses, 2009.

7 DÉFINITION DE L OBÉSITÉ CHEZ L ENFANT L obésité de l enfant se définit en fonction du rapport poids/taille et de l âge Ce rapport évolue en fonction de l âge des courbes staturo-pondérales sont donc utilisées

8 DÉFINITION DE L OBÉSITÉ CHEZ L ENFANT Obésité = IMC supérieur au P97 de la courbe Surpoids = IMC supérieur au P90 de la courbe

9 CAUSES DE L OBÉSITÉ CHEZ L ENFANT Identiques à celles de l obésité de l adulte: Diminution de l activité physique, augmentation du temps passé devant les écrans, Déséquilibre des apports énergétiques Facteurs socio-économiques, structure familiale, habitudes familiales et culturelles Facteurs génétiques Les obésités secondaires à une maladie endocrinienne Risque augmenté chez l enfant de rester obèse à l âge adulte si un ou les deux parents sont aussi obèses

10 CONSÉQUENCES DE L OBÉSITÉ CHEZ L ENFANT Augmente le risque de surpoids à l âge adulte Augmente le risque de certaines maladies chroniques telles que le cancer, le diabète ou les troubles cardiovasculaires. Provoque hypertension artérielle et dyslipidémie, altérations de vaisseaux typiques des maladies cardiovasculaires, troubles respiratoires (syndrome d apnée du sommeil, asthme) et diabète de type II. Les répercussions psychiques sont également importantes. Ils sont victimes de discrimination ce qui porte atteinte à l image de soi et à la confiance en soi. Ils sont souvent victimes de harcèlement, de stigmatisation et sont isolés. «Poids corporel sain» avant l âge adulte, rapport rédigé sur mandat de Promotion Santé Suisse (2010)

11 MISSIONS DU PROJET «Grandir en Forme»: unité d expertise et de traitement du surpoids et de l obésité infantile (plan stratégique ) Missions: Soins aux familles des enfants en surpoids et obèses Intégration de la prise en charge des enfants obèses dans les mesures de prévention du programme cantonal «Ça marche» Recherche sur la prévention et les thérapies de l obésité infantile Lieu de référence pour les partenaires du réseau

12 Médecin Intervenant en activités physiques adaptées Enfant et sa famille Psychologue Physiothérapeute Diététicienne

13 L ÉQUIPE Médecins M.Hauschild, D.Laufer, N.Pitteloud, J.Puder Psychologues B.Crottet, Ch.Moser S.Borloz, chargée de projet Diététiciennes Activités physiques adaptées et physiothérapeute S.Van Beirs, S.Borloz A. Balz, M.Gay Balmaz Assistante médicale S. Suard Nelissen Administration, gestion A.Ihdina, R.Christen

14 LES OBJECTIFS DE L UNITÉ INTERDISCIPLINAIRE Enfant Famille Réseau social Alimentation TCA Mode de vie Activité physique Estime de soi Qualité de vie

15 PARCOURS DU PATIENT ET DE SA FAMILLE Evaluation Médecin Psychologue Diététicienne Bilan en équipe Prise en charge Groupe Individuel Bilan en équipe Suivi Individuel dans l unité Retour au pédiatre ou au médecin traitant Modules en groupes selon les besoins

16 COURS EN GROUPES Cours AKJ remboursé par les caisses Phase intensive sur 5 mois puis suivi sur 1 an 1atelier psy/diet et 2h activités physiques par semaine Ateliers parents 1x/mois Cours sur 8 semaines 1 atelier psy/diet et 2h d activités physiques par semaine 3 ateliers parents Cours d été 8 semaines pendant et après les vacances 1 ateliers psy/diet et 2h d activités physiques par semaine 3 ateliers parents

17 RECOMMANDATIONS EN MATIÈRE D ACTIVITÉ PHYSIQUE

18 SITUATION ACTUELLE EN SUISSE Les garçons font plus de sport que les filles (55 % de garçons / 39 % de filles entre 10 et 14 ans). L activité sportive augmente jusqu à l âge de 12 ans et diminue ensuite par vague. Les enfants font plus de sport en Suisse alémanique qu au Tessin et qu en Suisse romande. Les enfants/adolescents physiquement inactifs (environ 15%) sont surreprésentés dans les milieux ayant un accès limité à la culture et à l éducation. En règle générale, plus les parents ont un niveau de formation élevé, plus leurs enfants font du sport. Sport Suisse 2008 Rapport sur les enfants et les adolescents

19 SITUATION ACTUELLE EN SUISSE Raisons de l inactivité des enfants et des adolescents

20 MON RÔLE EN TANT QU INTERVENANTE EN APA / MES OBJECTIFS Organiser tout ce qui concerne l activité physique (location de salles/piscines, contacts, convocations, programmes, suivi, etc.) Encadrer, motiver et encourager les enfants / adolescents en surpoids et obèses à bouger plus au quotidien Essayer de diminuer leur niveau de sédentarité en fixant un objectif d activité physique quotidienne au début des programmes Adapter les leçons en fonction de l âge, des capacités et des envies des enfants / adolescents Améliorer leur condition physique Développer la notion de plaisir à faire du sport Varier le choix des activités physiques proposées (en salle et à l extérieur) Créer une bonne dynamique de groupe Essayer de modifier l image négative qu ils ont de leur corps et augmenter l estime de soi

21 LA COLLABORATION ENTRE LES DIFFÉRENTS INTERVENANTS AU SEIN DE L UNITÉ D OBÉSITÉ PÉDIATRIQUE Colloque patients avec médecin, psychologue, diététicienne, assistante médicale et intervenant en activités physiques adaptées Colloque avec toute l équipe

22 DÉROULEMENT DES COURS D APA EN GROUPE 10 participants au maximum en surpoids ou obèses Un test d évaluation de condition physique est organisé au début des cours en groupe avec la présence d un médecin Lors des cours en groupe et au début de chaque programme, l enfant / adolescent choisi un objectif d activité physique qu il doit faire durant et après le programme ainsi que 3 activités sportives qu il aime faire. Choix de quelques objectifs: activité physique Je prends les escaliers au lieu de l ascenseur. J organise une activité qui bouge pour le week-end. Je descends du bus un arrêt plus tôt. Je remplace 2 heures de télé par une activité sportive.

23 FIN DES COURS EN GROUPE A la fin des groupes, une séance est organisée avec les parents et les adolescents pour avoir un retour sur le programme Un suivi post groupe est organisé Le suivi comprend 1h00 d activité physique/semaine et un atelier psycho-diététique 1h00/mois A la fin du suivi, un bilan médical est fixé

24 EN CONCLUSION

25 MERCI POUR VOTRE ATTENTION