M U T U E L L E G É N É R A L E D E L É C O N O M I E, D E S F I N A N C E S E T D E L I N D U S T R I E & Sécu Mutu L démarch pour votr nfant 05
La Sécurité ocia c qui chang pour votr nfant VOTRE ENFANT EST LYCÉEN VOTRE ENFANT ENTRE DANS L ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR Dè r octobr 05, on affiiation au régim d Sécurité ocia étudiant (RSSE) t obigatoir. I pourra choiir a cai étudiant LMDE ou SMER, MGEL, MEP, SMEREB tc. VOTRE ENFANT SUIT UN CURSUS EN ALTERNANCE, EN APPRENTISSAGE, OU IL RENTRE DANS LA VIE PROFESSIONNELLE La nouv ituation d votr nfant nécit on affiiation au régim généra d Sécurité ocia. Rndz-vou à a cai d Sécurité ocia a pu proch d votr domici. (cf it ur www.ami.fr) Pour autr ituation, nou vou inviton à contactr votr conir mutuait. À récption d atttation d droit Sécurité ocia, pnz à mt
3 Compétz courrir ci-joint t rtournz- n utiiant nvopp T(préaffranchi). L affiiation à a cai d Sécurité ocia étudiant ffctu au momnt d incription adminitrativ dan nignmnt upériur. L étabimnt coair tranmt nuit doir à a cai d Sécurité ocia étudiant rtnu. La cai d Sécurité ocia étudiant adrra un atttation d droit à votr nfant. Côté MGEFI : nou adrr un copi d ctt atttation pour nvoi automatiqu d décompt d rmbourmnt Sécurité ocia vr a mutu an démarch d votr part. Adrz à votr CPAM documnt uivant : n Formuair S04 A à tééchargr ur www.ami.fr ; n Copi d votr atttation d droit Sécurité ocia ur aqu figurait votr nfant ; n Photocopi d a cart d idntité ; n IBAN / RIB pour rmbourmnt ; n S i t n atrnanc / apprntiag : copi du crtificat d coarité ou du contrat d ntrpri ; n S i t aarié : un photocopi d on contrat d travai ou d on butin d aair (ur qu figur a dat d mbauch). La CPAM adrra un atttation d droit Sécurité ocia à votr nfant. Côté MGEFI : nou adrr un copi d ctt atttation pour nvoi automatiqu d décompt d rmbourmnt Sécurité ocia vr a mutu an démarch d votr part. Pour autr ituation, nou vou inviton à contactr votr conir mutuait. tr à jour a cart Vita (ou a dmandr i nfant n n poèd pa).
La mutu continu à protégr votr nfant SÉCURITÉ SOCIALE Taux d rmbourmnt Soin courant : d 30 % à 70 % Hopitaiation : 80 % ou 00 % Optiqu, dntair : 65 % ou 70 % & Taux MGEFI d rmbourmnt Compémnt juqu à 00 % Compémnt juqu à 50 % 00 % forfait Envoi automatiqu Vo avantag MGEFI D nombrux avantag conrvé : n Procédur d rmbourmnt pécifiqu t rapid (Sécu Mutu) ; n Cotiation nfant action ocia ; n Garanti adapté n ca d départ dan un pay d UE ; n Caution ocativ, un rvic qui vou évit d vou portr caution ; (MASFIP, MDD, mutu d In) ; n Coup d pouc n ca d difficuté financièr. Pour n avoir pu, contactz votr conir mutuait ou rndz-vou ur mgfi.fr
Choiiz a garanti anté qui ui convint miux QUELQUES EXEMPLES SÉCU MUTUELLE Cotiation mnu* 0 an Hopitaiation Soin courant Optiqu dan réau Optitya untt nti Dntair prothè Impantoogi & prothè ur impant Subtitut nicotiniqu éanc avc Priorité Santé Mutuait () Vaccin rfué par a Sécurité ocia y compri cux pour éjour à étrangr Prémi Santé Vita Santé Muti Santé 7,5 6,0 9,76 Juqu à 50 % Juqu à 50 % Juqu à 50 % d a BRSS () d a BRSS () d a BRSS () 00 % ur tou pot 00 % Juqu à 07,50 par prothè 00 / an Accompagnmnt pronnaié - 00 % otéo - chiro acupunctur forfait D 80 à 380 D 08 à 55 Juqu à 473,0 par prothè parodontoogi 80 par an & 00 par prothè 00 / an Accompagnmnt pronnaié 00 % dépamnt d honorair ur conutation d péciait... forfait D 80 à 380 D 08 à 55 Juqu à 473,0 par prothè orthodonti rfué par Sécu 350 par an & 50 par prothè 00 / an Accompagnmnt pronnaié - Oui Oui * Cotiation 05. () Ba d rmbourmnt d a Sécurité ocia. () Séanc dipné par Priorité Santé Mutuait au 3935 (prix d un app oca à partir d un pot fix). L détai d prtation t autr pot n anté t rpri dan règmnt mutuait ur www.mgfi.fr
Organim régi par Cod d a mutuaité Sirn 499 98 098 a ituation d mon nfant Réf. action : nom d nfant : prénom : n écurité ocia a q ycén q étudiant q curu n atrnanc, apprntiag, activité profionn... nom du parnt : prénom : n écurité ocia a mutu généra d économi, d financ t d indutri 6, ru Bouchardon CS50070 7548 Pari Cdx 0 www.mgfi.fr Rtournz uniqumnt c courrir à aid d nvopp T (déjà affranchi). C courrir butin d adhéion uit à changmnt d quaité mutuait (au do d c courrir) mandat d préèvmnt. Copi du crtificat d coarité 05/06 ou copi d atttation d droit Sécurité ocia. Un RIB / IBAN pour préèvmnt d cotiation. Un cond RIB / IBAN pour vrmnt d prtation i compt bancair différnt. Maiing droit Sécu.indd 6/05/05 6:9 Organim régi par Cod d a mutuaité Sirn 499 98 098 a ituation d mon nfant Réf. action : nom d nfant : prénom : n écurité ocia a q ycén q étudiant q curu n atrnanc, apprntiag, activité profionn... nom du parnt : prénom : n écurité ocia a mutu généra d économi, d financ t d indutri 6, ru Bouchardon CS50070 7548 Pari Cdx 0 www.mgfi.fr Rtournz uniqumnt c courrir à aid d nvopp T (déjà affranchi). C courrir butin d adhéion uit à changmnt d quaité mutuait (au do d c courrir) mandat d préèvmnt. Copi du crtificat d coarité 05/06 ou copi d atttation d droit Sécurité ocia. Un RIB / IBAN pour préèvmnt d cotiation. Un cond RIB / IBAN pour vrmnt d prtation i compt bancair différnt. Maiing droit Sécu.indd 6/05/05 6:9 Organim régi par Cod d a mutuaité Sirn 499 98 098 a ituation d mon nfant Réf. action : nom d nfant : prénom : n écurité ocia a q ycén q étudiant q curu n atrnanc, apprntiag, activité profionn... nom du parnt : prénom : n écurité ocia a mutu généra d économi, d financ t d indutri 6, ru Bouchardon CS50070 7548 Pari Cdx 0 www.mgfi.fr Rtournz uniqumnt c courrir à aid d nvopp T (déjà affranchi). C courrir butin d adhéion uit à changmnt d quaité mutuait (au do d c courrir) mandat d préèvmnt. Copi du crtificat d coarité 05/06 ou copi d atttation d droit Sécurité ocia. Un RIB / IBAN pour préèvmnt d cotiation. Un cond RIB / IBAN pour vrmnt d prtation i compt bancair différnt. Maiing droit Sécu.indd 6/05/05 6:9 Documnt à rnvoyr* à a MGEFI, L droit Sécu d votr nfant changnt, a MGEFI vou accompagn Chr() adhérnt() pour un pri n charg rapid important courrir à rtournr À a rntré prochain, a ituation d votr nfant va put-êtr évour : ycén, BTS n atrnanc, pouruit d étud dan nignmnt upériur, ntré dan a vi profionn Afin d évitr tout intrruption dan a couvrtur Sécurité ocia t mutu d votr nfant, i convint d nou rtournr dan pu brf déai prént courrir, accompagné d pièc dmandé, à aid d nvopp T ci-joint. Pour aurr a continuité d a couvrtur MGEFI, nou vou informon égamnt du dipoitif d tranmiion automatiqu d décompt avc divr organim d Sécurité ocia étudiant LMDE ou SMER. CPAM, MSA pour autr ituation. Vou trouvrz dan ivrt ci-joint tout information uti qui faciitront vo démarch. Votr conir mutuait rt égamnt à votr écout pour tout rnignmnt compémntair. important Nou vou rmrcion d votr confianc t vou prion d rcvoir, Chr() adhérnt(), no incèr autation mutuait. courrir à rtournr Jan-Caud Rouyr Dirctur généra d a MGEFI VOTRE ENFANT EST LYCÉEN Chr() OPJ 05 L droit Sécu d votr nfant changnt, a MGEFI vou accompagn } Rtournz [ adhérnt() À a rntré prochain, a ituation d votr nfant va put-êtr évour : ycén, BTS n atrnanc, pouruit d étud dan nignmnt upériur, ntré dan a vi profionn Afin d évitr tout intrruption dan a couvrtur Sécurité ocia t mutu d votr nfant, i convint Pour d autr nou ituation, rtournr nou dan vou inviton pu brf à contactr déai votr prént conir courrir, mutuait. accompagné d pièc dmandé, à aid d nvopp T ci-joint. Pour aurr a continuité d a couvrtur MGEFI, nou vou informon égamnt du dipoitif d tranmiion automatiqu d décompt avc divr organim d Sécurité ocia étudiant LMDE ou SMER. CPAM, MSA pour autr ituation. Vou trouvrz dan ivrt ci-joint tout information uti qui faciitront vo démarch. Votr conir mutuait rt égamnt à votr écout pour tout rnignmnt compémntair. Nou vou rmrcion d votr confianc t vou prion d rcvoir, Chr() adhérnt(), no incèr autation mutuait. Jan-Caud Rouyr Dirctur généra d a MGEFI VOTRE ENFANT ENTRE DANS L ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR VOTRE ENFANT SUIT UN CURSUS EN ALTERNANCE, EN APPRENTISSAGE, OU IL RENTRE DANS LA VIE PROFESSIONNELLE OPJ 05 } Rtournz L droit Sécu d votr nfant changnt, a MGEFI vou accompagn OPJ 05 [ Pour autr ituation, nou vou inviton à contactr votr conir mutuait. Chr() adhérnt() À a rntré prochain, a ituation d votr nfant va put-êtr évour : ycén, BTS n atrnanc, pouruit d étud dan nignmnt upériur, ntré dan a vi profionn Afin d évitr tout intrruption dan a couvrtur Sécurité ocia t mutu d votr nfant, i convint d nou rtournr dan pu brf déai prént courrir, accompagné d pièc dmandé, à aid d nvopp T ci-joint. Pour aurr a continuité d a couvrtur MGEFI, nou vou informon égamnt du dipoitif d tranmiion automatiqu d décompt avc divr organim d Sécurité ocia étudiant LMDE ou SMER. CPAM, MSA pour autr ituation. Vou trouvrz dan ivrt ci-joint tout information uti qui faciitront vo démarch. Votr conir mutuait rt égamnt à votr écout pour tout rnignmnt compémntair. Nou vou rmrcion d votr confianc t vou prion d rcvoir, Chr() adhérnt(), no incèr autation mutuait. } Rtournz [ important Jan-Caud Rouyr Dirctur généra d a MGEFI Pour autr ituation, nou vou inviton à contactr votr conir mutuait. courrir à rtournr À V Et aprè * À aid d nvopp T (n pa affranchir). À partir du r octobr, votr nfant t auré Sécu Mutu t a MGEFI ui adr a nouv cart mutuait (à conrvr) ui prmttant d bénéficir du tir payant (dipn d avanc d frai). La cart Vita t à mttr à jour ou à dmandr auprè d a cai étudiant ou CPAM.
d g é n é r a m u t u é c o n o m i, d t f i n a n c d 3 i n d u t r i changmnt d quaité mutuait MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA ADHÉRENT nfant Numéro d Sécurité ocia : Nom Adr : Cod pota : Prénom Tééphon : E-mai : N d Sécurité ocia Mon cntr payur d Sécurité ocia t (LMDE, SMER, CPAM, MSA...), préciz : q Prémi Santé q Muti Santé q Vita Santé J choii a garanti anté : Par ma quaité d adhérnt, mmbr participant aocié, ma cotiation ra prévé (joindr un RIB obigatoirmnt) : q Sur mon compt bancair q Sur compt bancair d m parnt ignatur à parnt OPJ 5 Réf : Nom : 4 M U T U E L L E G É N É R A L E D E L É C O N O M I E, D E S F I N A N C E S E T D E L I N D U S T R I E Réf : Nom : Numéro adhérnt MGEFI : Numéro d Sécurité ocia : Région MGEFI : E-mai : Té. Vuiz n pa détachr, SVP, rérvé à uag d a MGEFI autoriation d préèvmnt n nationa d émttur J autori étabimnt tnur d mon compt à prévr ur c drnir, i a ituation prmt, préèvmnt ordonné par rcouvrur déigné ci-dou. En ca d itig ur un préèvmnt j pourrai n fair upndr xécution par imp dmand à étabimnt tnur d mon compt. J règrai différnd dirctmnt avc créancir. 530.780 organim ncaiur (ou créancir) nom, prénom t adr du débitur mutu généra d économi nom : d financ t d indutri 75705 pari cdx 3 Adr : Cod pota : à compétr obigatoirmnt compt à débitr NOM DU TITULAIRE DU COMPTE À DÉBITER CRÉANCIER ICS SEPA Nom FR87ZZZ530780 MUTUELLE GÉNÉRALE DE L ÉCONOMIE, DES FINANCES ET DE L INDUSTRIE Prénom 6, ru Bouchardon CS 50070 7548 Pari Cdx 0 Adr Cod pota Pay : Typ d préèvmnt récurrnt à débitr En ignant c formuair d mandat, vou autoriz (A) a MGEFI à nvoyr d intruction à votr banqu pour débitr votr compt, t (B) votr banqu convntion votr compt conformémnt aux intruction d a MGEFI. Vou bénéficiz du droit d êtr rmbouré par votr banqu on condition décrit dan a pour un qu vou avz paé avc. Tout dmand d rmbourmnt doit êtr prénté dan 8 main uivant a dat d débit d votr compt préèvmnt autorié. Vo droit concrnant prént mandat ont xpiqué dan un documnt qu vou pouvz obtnir auprè d votr banqu. Référnc bancair mntionné ur Rvé d Idntité Bancair NOM DE LA BANQUE IBAN : BIC : Nom banqu : abbbbbbbbbbbbbbbbbb C numéro vou ra communiqué au pu tard 7 jour avant prmir préèvmnt à compétr obigatoirmnt Cé RIB Numéro d compt Guicht étabimnt nom t adr d étabimnt tnur du compt bancair à débitr RÉFÉRENCE UNIQUE DU MANDAT (à compétr par a Mutu) N pa oubir d ignr mandat t d joindr un rvé d idntité bancair mntionnant référnc IBAN / BIC Nom agnc : Adr : ignatur du tituair du compt 00 000 0 Signatur, À Cod pota : du droit individu d accè L information rcuii dan c documnt n ront utiié qu pour u nécité d gtion t pourront donnr iu à xrcic auprè du créancir, dan condition prévu par a déibération n 80 du /4/80 d a Commiion informatiqu t ibrté. L information contnu dan prént mandat ont dtiné à n êtr utiié par créancir qu pour a gtion d a ration avc on adhérnt. E pourront donnr iu à xrcic, par c drnir, d droit d oppoition, d accè t d rctification t qu prévu aux artic 38 t uivant d a oi n 78-7 du 6 janvir 978 rativ à informatiqu, aux fichir t aux ibrté. MGEFI - Mutu régi par ivr II du Cod d a mutuaité - SIREN n 499 98 098 75705 PARIS Cdx 3 - www.mgfi.fr MGEFI Mutu régi par ivr II du Cod d a mutuaité Sirn : 499 98 098 6, ru Bouchardon CS 50070 7548 Pari Cdx 0 www.mgfi.fr /05/ 09:55 Chgt d quaité.indd /05/05 6:33 MANDAT SEPA.indd é c o n o m i, f i n a n c d t d Nom : nfant Numéro d Sécurité ocia : Adr : Cod pota : Tééphon : E-mai : Mon cntr payur d Sécurité ocia t (LMDE, SMER, CPAM, MSA...), préciz : q Prémi Santé q Muti Santé q Vita Santé J choii a garanti anté : Par ma quaité d adhérnt, mmbr participant aocié, ma cotiation ra prévé (joindr un RIB obigatoirmnt) : q Sur mon compt bancair q Sur compt bancair d m parnt parnt ignatur à 3 i n d u t r i changmnt d quaité mutuait Prénom N d Sécurité ocia RÉFÉRENCE UNIQUE DU MANDAT (à compétr par a Mutu) C numéro vou ra communiqué au pu tard 7 jour avant prmir préèvmnt NOM DU TITULAIRE DU COMPTE À DÉBITER Nom Prénom Région MGEFI : Adr J autori étabimnt tnur d mon compt à prévr ur c drnir, i a ituation prmt, préèvmnt ordonné par rcouvrur déigné ci-dou. En ca d itig ur un préèvmnt j pourrai n fair upndr xécution par imp dmand à étabimnt tnur d mon compt. J règrai différnd dirctmnt avc créancir. fix pot, anc prévoy di t d vndr Cod pota : au anté r d du undi r matiè tr n y accéd Cé RIB Numéro d compt Guicht étabimnt orinnom banqu z : uv u vo po agnc : abbbbbbbbbbbbbbbbbb it à. VouNom Adr : con n rch ) /m rô ignatur du tituair du compt 0, Son déma h 30 Cod pota : n vo égié. r r privi aidr da 7 h 30 utu u accéd r oc t vo / Guyan z y i pouv tat d vo tr int doir ré (Ant tr é. Vou t vo c Votr nné nd ur pa ait uivi d vo à 7 h 30 tu on MGEFI - Mutu régi par ivr II du Cod d a mutuaité - SIREN n 499 98 098 ntio mu ma nv >M 30 75705 PARIS Cdx 3 - www.mgfi.fr à n co tout d mgfi.fr urr 3 h nir w. droit atici ur L co nir, a 30 t d ur vo t pr /mn). Po du it ww co h ic in mr r rv vou 30 à o or rti, S inf d (0 pa h nt vou MFP 9000 cib à d 8 pour étabim 8 08 ac act, nt tu co r ant 0 é pratiqu 87 nt ur mu t u o r d pui rmnt n comp pac a Cod Cnt ou un à 00 r nut comm vo rmb à 7 h nt co i, rvic h 30 r à d Un nc maad rdi d 8 z égam. céd ra nt uv nté, ac Au di au vnd vou po ourm d a, tion du un rmnt m rmb ou vo qu fix rmb nt > Suivr pot tout ir d un t r nté. r à à part adhé oca uai pond nfo Sa app d un ur ré it d i Prix é Mut FI, po Mon Sant a MGE chat... / 7, d rnt > rité 4, 7j in. nté d cuion, pac adhé Prio o 4h / on a di rmati on, d ition nt à vo b Mon > po nfo in ut d i.fr di ati o fi tr tm L it d inform www.mg gèr, tion i. À vo t immédia r r ména x itua n doi -vou u tr fam pond ici aid fac au z d vo aifié ré dom Rnd r à vi qu fai nc c r a tatair ita r à tan rturb d a u aid t p d pr I ai rvic pour vo i puvn miir CE S MGEF AN d ur ) qu S FIN, DE MIE cè d pui mb d nfant... NO n i, dé L É CO STR IE au LE DE L IN DU Un gard nt, maad t un ré NÉ RA DE r, ET E GÉ coai u (accid aitanc TU ELL MU év impr onn d i of pr Prix IBAN : BIC : 00 000 0 N pa oubir d ignr mandat t d joindr un rvé d idntité bancair mntionnant référnc IBAN / BIC MGEFI Mutu régi par ivr II du Cod d a mutuaité Sirn : 499 98 098 6, ru Bouchardon CS 50070 7548 Pari Cdx 0 www.mgfi.fr 5 34 8 rt ca tr : vo VER IMPO Carttuait mu u u nvoi ur po in : adr o d i Un m fu dx ic d C Srv icêtr MFP 006 in-b CS 30 L Krm n épho 947 d té / mn) éro num 9000 (0, Un 08 0 8 M ic rv : on r hard x 0 u ad Bouc ri Cd ru Pa Un FI 6, 7548 n : MGE 070 épho CS 50 d té éro 46 num 08 43 gfi.fr w.m BÉNÉFICIAIRES Un. 0 44 ww nom, prénom, dat : d naianc Té nt intr it Un rité Té (prix d un t tuai é mu 87fix) Cod pot ant app à do tanc ai 8 48 pot fix) GEFI 34à partir d un M. 05 49 oca Té d un app Cart RO-RC Ia.indd RC d Ia.ind au réprtoir Sirn n 499 98 098 RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS N TÉLÉTRANS 075043069 CONTRAT PÉRIODE DE VALIDITÉ N ADHÉRENT médicaux - EXTE : Soin xtrn - COSL : Act médicaux - TRAN 3 0/ :Tranport - HOSP : / Hopitaiation - DESO : Soin dntair - Pri n charg d a participation forfaitair Ctt cart garantit accè aux convntionnmnt uivant : Accè au réau d étabimnt RFH/MFP t CHM (convntionnm nt hopitair mutuait). Ctt cart vaut pri n (prix Cart d a mutuaité, immatricué N é SIREN : 499 98 098 ÉDITÉ LE imprim riod. N MUTNUM a pé, SÉSAM-VITALE M /33/oc/940/mfp.r.fr pour t pronnit mutu ab GARANTIES OUVRANT t va rumn d dro DROIT À TIERS PAYANT tur n car régim t. tor t ou obigatoir RÉGIME OBLIGATOIRE dat ouvà Ctt d t rig n frmz ctt car. droit ph 5 ph 30 ph 65 ppr ara d u auxm xt vr émutu. co tran hop ca rtourn m r Dan om par vot ardon faut, é 0 dé x uch am À Bo Cd t réc ru ron EFI 6, Pari MG 0 7548 gfi.fr 07 www.m PH 5/30/65 : Pharmaci - LPPR : Dipoitif médicaux - LARA : Labo, CS 50 radio - AUXM : Auxiiair 09:55 io à partir d un Hopitair Pr. 3935 oca mici dipoition du ivr II du Cod Important : ci-dou, votr CARTE MUTUALIS TE à détachr t à conrvr! M Séc t uai MGEFI mutu oumi aux tu a mu /05/05 6:33 MANDAT SEPA.indd 48 mut SER ON,ÀC NT RTA Ma L information contnu dan prént mandat ont dtiné à n êtr utiié par créancir qu pour a gtion d a ration avc on adhérnt. E pourront donnr iu à xrcic, par c drnir, d droit d oppoition, d accè t d rctification t qu prévu aux artic 38 t uivant d a oi n 78-7 du 6 janvir 978 rativ à informatiqu, aux fichir t aux ibrté. 393 9 05 4 Signatur, À du droit individu d accè L information rcuii dan c documnt n ront utiié qu pour u nécité d gtion t pourront donnr iu à xrcic auprè du créancir, dan condition prévu par a déibération n 80 du /4/80 d a Commiion informatiqu t ibrté. /05/ 09:55 Typ d préèvmnt récurrnt Référnc bancair mntionné ur Rvé d Idntité Bancair à compétr obigatoirmnt Chgt d quaité.indd 6, ru Bouchardon CS 50070 7548 Pari Cdx 0 NOM DE LA BANQUE nom t adr d étabimnt tnur du compt bancair à débitr à compétr obigatoirmnt compt à débitr ir d un à part oca app d financ t d indutri 3 75705 pari cdx d un 4 à débitr En ignant c formuair d mandat, vou autoriz (A) a MGEFI à nvoyr d intruction à votr banqu pour débitr votr compt, t (B) votr banqu convntion votr compt conformémnt aux intruction d a MGEFI. Vou bénéficiz du droit d êtr rmbouré par votr banqu on condition décrit dan a pour un qu vou avz paé avc. Tout dmand d rmbourmnt doit êtr prénté dan 8 main uivant a dat d débit d votr compt préèvmnt autorié. Vo droit concrnant prént mandat ont xpiqué dan un documnt qu vou pouvz obtnir auprè d votr banqu. 530.780 mutu généra d économi Adr : FR87ZZZ530780 MUTUELLE GÉNÉRALE DE L ÉCONOMIE, DES FINANCES ET DE L INDUSTRIE Pay : n nationa d émttur organim ncaiur (ou créancir) nom, prénom t adr du débitur nom : CRÉANCIER ICS SEPA Cod pota Vuiz n pa détachr, SVP, rérvé à uag d a MGEFI autoriation d préèvmnt Nom Numéro adhérnt MGEFI : E-mai : Té. OPJ 5 ADHÉRENT nc nta 9 circo 69 t ou 9 39 n t 09 6 t u co it utua tr é r m i À vo 9000 con a d 08 tion au na 0 8 Numéro d Sécurité ocia : MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA Réf : Nom : M U T U E L L E G É N É R A L E D E L É C O N O M I E, D E S F I N A N C E S E T D E L I N D U S T R I E charg. Optiqu /Auditif d 8 : oui Dntair titya.fr Accè à Auditya : 0/0/04 Accè aux cntr mutuait hor Optitya t audioprothéit. Tir payant : www.mutant.fr Fax 04 73 4 73 77 Accè à Optitya : tpo.opticin.op Accè au protoco CNSD/MFP t aux cntr dntair MFP. www.mutant.fr Fax 04 73 4 73 77 Courrir à MFP Srvic 6, ru Théodor Banc CS 697 33040 Bordaux Cdx do DE LA SÉCURITÉ SOCIALE d AU TARIF DE RESPONSABILITÉ g é n é r a m u t u Réf : CES TAUX S APPLIQUENT /0/3 :48 Vi t a car t d a uranc maadi
La MGEFI, à votr écout Un adr pour m rmbourmnt anté, cart Vita, médcin traitant, cart uropénn Un adr pour mon doir mutu (cotiation, contrat Santé t Prévoyanc...) MGEFI Cntr d rmbourmnt TSA 40066 33 Bama MGEFI 6, ru Bouchardon CS 50070 7548 Pari Cdx 0 n Franc métropoitain N Crita 09 69 39 69 9 APPEL NON SURTAXÉ Du undi au vndrdi d 08 h 00 à 7 h 00 n Î d a Réunion N Crita 09 69 39 03 69 APPEL NON SURTAXÉ Du undi au vndrdi d h 00 à 8 h 00 n Anti / Guyan N Crita 09 69 39 03 9 APPEL NON SURTAXÉ Du undi au vndrdi d 07 h 00 à h 00 Et toujour it www.mgfi.fr! MUTUELLE GÉNÉRALE DE L ÉCONOMIE, DES FINANCES ET DE L INDUSTRIE Mutu oumi aux dipoition du ivr II du Cod d a mutuaité Sirn : 499 98 098 6, ru Bouchardon CS 50070 7548 Pari Cdx 0 www.mgfi.fr Documnt non contractu - Juin 05 - Réaiation : MGEFI Un numéro uniqu