L ENGAGEMENT CONSTRUCTIF DES HOMMES EN SANTE DE LA REPRODUCTION : UNE GUIDE DE FORMATION DES RELAIS COMMUNAUTAIRES La cmmunicatin et la prise de décisin partagée au sein du cuple MAI 2009 Cette publicatin était prduite pur revue par l Agence des Etats-Unis pur le Dévelppement Internatinal. C était préparée par le Health Plicy Initiative, Task Order I avec l aide de Keneya Ciwara et le Ministre de la Santé de Mali, Divisin de la Santé Reprductive.
Citatin prpsée: USAID Health Plicy Initiative, Task Order 1. 2009. L Engagement cnstructif des hmmes en santé de la reprductin : une guide de frmatin des relais cmmunautaires. Washingtn, DC: Futures Grup Internatinal, Health Plicy Initiative, Task Order 1. USAID Health Plicy Initiative, Task Order 1, est financé par l Agence des Etats-Unis pur le Dévelppement sus Cntrat N. GPO-I-01-05-00040-00, cmmencent Septembre 30, 2005. Task Order I est appliqué par Futures Grup Internatinal, en cllabratin avec Centre fr Develpment et Ppulatin Activities (CEDPA), White Ribbn Alliance fr Safe Mtherhd (WRA), Futures Institute, et Religins fr Peace.
L ENGAGEMENT CONSTRUCTIF DES HOMMES EN SANTE DE LA REPRODUCTION : UNE GUIDE DE FORMATION DES RELAIS COMMUNAUTAIRES La cmmunicatin et la prise de décisin partagée au sein du cuple MAI 2009 Les pints de vue exprimés dans cette publicatin ne reflètent pas nécessairement les pints de vue de l Agence des Etats-Unis pur le Dévelppement Internatinal ni le Guvernement des Etats-Unis.
TABLE OF CONTENTS Intrductin...1 Objectifs...2 Durée de la frmatin...2 Matériel nécessaire...2 Suggestins pur les facilitateurs (animateurs)...2 Agenda suggéré...3 Sessin 1 : Intrductin à la frmatin...4 Sessin 2 : «Vtez avec vs pieds»...5 Sessin 3 : Engagement Cnstructif des Hmmes en Santé de la Reprductin (ECH-SR)...7 Sessin 4 : Cmmunicatin et prise de décisin au sein du cuple...8 Sessin 5 : Questins clefs sur la santé de la reprductin au sein du cuple...10 Sessin 6: Appliquer les leçns au travail des relais...11 Sessin 7 : Prchaines étapes...12 Sessin 8 : Evaluatin de l atelier...13 Annexes Annexe 1: Quelques éléments des exemples pur les mts de bienvenue et/u d intrductin à l atelier...14 Annexe 2: «Vtez avec vs pieds» liste des énncés ptentiels...15 Annexe 3: Images sur l engagement cnstructif des hmmes...16 Annexe 4: Les pints saillants sur l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin...19 Annexe 5: Cmmunicatin et prise de décisin au sein du cuple...22 Annexe 7: Thèmes de discussin au sein du cuple qui snt en relatin avec la santé de la reprductin...24 Annexe 8: Appliquer les leçns au travail des relais...25 Annexe 9: Jeux de rôles...26 Annexe 10: Eléments de suivi et d évaluatin...27 Annexe 10: Bullseye (Œil de bœuf)...28 iii
INTRODUCTION Ce guide 1 était dévelppé cmme une partie d un prjet de USAID Health Plicy Initiative, Task Order 1 qui cncentre sur le dévelppement d un envirnnement plitique et institutinnel habilitant en matière d engagement cnstructif des hmmes en santé de la reprductin (ECH-SR) au Mali. Le prjet a travaillé avec le Ministre de Santé et autres partenaires à faciliter le prcès de créer les directives natinales à intégrer ECH-SR dans planning familial et la santé de la reprductin (PF/SR) et à amélirer l utilisatin des hmmes et femmes des services de PF/SR. Le prjet réunit l assemblée d un grand grupe multisectriel des intervenants à dévelpper, peaufiner, et valider les directives natinales maliennes à l appui du Plan Natinal Stratégique pur la Santé de la Reprductin. Le Ministère de Santé a accepté les directives et les a signés le 20 du mai, 2008. Au niveau des dnateurs, le prjet a aidé à institutinnaliser le sutien pur ECH-SR par assister l USAID à intégrer ECH-SR dans ses prgrams de PF/SR déjà existants. Cet effrt a inclus une assciatin avec une rganisatin lcale, le prjet de CARE Keneya Ciwara. Ce grup travaillait avec les hmmes dans le dmaine de la santé de la reprductin à créer et exécuter un mdule innvant à entrainer les relais cmmunautaires à faire du cunseling pur les cuples sur la décisin partagée et la cmmunicatin en matière de la santé de la reprductin. Le prjet a entrainé un grupe des facilitateurs qui a déjà mené deux ateliers très réussis 2 avec relais cmmunautaires. Le travail des éducateurs qualifiés a déjà affecté les rôles des hmmes, et aussi a améliré l utilisatin des services du planning familial ça c est évident par les résultats d un cntrôle à la régin de Diïla. Ce guide à pur but de cntribuer à la frmatin des relais cmmunautaires 3 afin de les rendre capables d entreprendre des activités en matière d engagement cnstructif des hmmes en santé de la reprductin (ECH-SR) et singulièrement de prmuvir le dialgue auprès des hmmes et des femmes dans les cmmunautés afin d accrître la cmmunicatin et la prise de décisin partagée au sein du cuple. Ce travail fait partie du prcessus plus large d engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin. Le guide peut être adapté aux besins seln les circnstances lcales. 1 Pur plus d infrmatin sur ce prjet, vir: Dggett, Elizabeth, et Britt Herstad. 2008. Men Matter: Scaling Up Appraches t Prmte Cnstructive Men s Engagement in Reprductive Health and Gender Equity. Washingtn, DC: Health Plicy Initiative, Task Order 1, Futures Grup Internatinal. http://www.healthplicyinitiative.cm/publicatins/dcuments/722_1_men_matter_ia8_final.pdf 2 Pur plus d infrmatin sure les résultats de ces ateliers, vir le dcument référencé au-dessus. 3 La majrité du fnd de ce guide était dérivé par matériels dévelppées par le persnnel du Health Plicy Initiative : Hannah Frtune-Greeley, Ken Mrrisn, Mary Kincaid, Britt Herstad, Mdib Maiga, cnsultant Timthé Da, et persnnel ancien du POLICY Prject Elizabeth Dggett and Elizabeth Neasn. 1
VISION GENERAL DE LA FORMATION Objectifs Amélirer les cnnaissances sur les cncepts et les résultats attendus de l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin. Renfrcer la capacité des relais cmmunautaires à mener des activités de cunseling pur une meilleure cmmunicatin et une prise de décisins au sein du cuple. Renfrcer le système de suivi et d évaluatin du travail des relais pur dcumenter les résultats et leçns apprises. Durée de la frmatin Cette frmatin va durer tris jurs. Matériel nécessaire 1. Lieu a. Salle adaptée u arbre à palabres du village (lieu assez grand pur permettre un muvement des persnnes) b. Salle u lieu facile d accès 2. Equipements a. Chaises/bancs (mis en cercle) u nattes b. Tableau 3. Matériel d animatin a. Papier flip chart, cahiers b. Crayns feutres, bics, craie c. Cartes blanches d. Images des aspects de la santé de la reprductin e. Cle et sctch f. Pst-it (papier à cller) Suggestins pur les facilitateurs (animateurs) 1. Le prcessus dit être participatif : a. Faire dégager les idées des participants ; b. Faire un résumé après chaque sessin ; 2. Tenir cmpte des différences de niveaux de cmpréhensin des participants ; 3. Etre flexible par rapprt au temps et prendre en cmpte les besins des participants ; 4. Faire des exercices de détente pur relaxer les participants. 2
Agenda suggéré (1) Intrductin 30 minutes a. Bienvenue b. Objectifs de l atelier c. Présentatins des participants et leurs attentes d. Agenda e. Nrmes du travail (2) Vtez avec vs pieds 45 minutes a. Exercice b. Deux statins: accrd and pas d accrd sur quelques énncés (3) Engagement Cnstructif des Hmmes (ECH) 90 minutes a. Exercice: dmaine de l hmme dmaine de la femme b. Discussin sur l ECH (4) Cmmunicatin et prise de décisin au sein du cuple 120 minutes a. Discussin b. Présentatin c. Jeux de rôles (5) Questins clefs sur la santé de la reprductin au sein du cuple 90 minutes a. Exercice de travail des grupes b. Ordre d imprtance pur les hmmes et pur les femmes (6) Travail des relais 120 minutes a. Méthdlgie b. Stratégies pur amélirer la cmmunicatin au sein du cuple c. Jeux de rôles (7) Prchaines étapes 30 minutes a. Appui technique b. Résultats attendus, évaluatin et suivi (8) Evaluatin de l atelier 15 minutes (9) Durée pur les pauses (quand ils snt nécessaires) 120 minutes 3
SESSION 1 : INTRODUCTION A LA FORMATION Durée : 30 minutes Objectif : Clarifier les pints suivants liés à la frmatin : les bjectifs, le dérulement, la présentatin des participants, leurs attentes, les nrmes de travail. L atelier dit cmmencer avec un mt de bienvenue d un représentant des hôtes u des rganisateurs. Matériel : Flip chart et papier (tableau sur pied) Prcessus : (1) Inviter un représentant des hôtes u des rganisateurs à dire un mt de bienvenue et parler de l imprtance du travail des relais, les raisns pur lesquelles il est imprtant de travailler sur la questin de la cmmunicatin au sein des cuples et la valeur de l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin. (2) L animateur (trice) peut se présenter et expliquer le but de l atelier. Les autres animateurs peuvent aussi se présenter et expliquer leur rôle. Il faut aussi expliquer les aspects imprtants de l agenda (les hraires, les pauses, l heure prévue pur la clôture), ainsi que la structuratin de la frmatin en deux parties divisées en 8 sessins : une partie qui explre plutôt les cncepts et l autre qui dévelppe et dégage les stratégies cncrètes à entreprendre. (3) Demander aux participants de se présenter brièvement (par exemple : nm, village ù il/elle travaille et «une attente» u «une crainte» qu il a en relatin avec la frmatin. (4) Il faut faire la lecture des bjectifs et l agenda de l atelier. On peut nter les mts clefs u les images pur décrire les grandes lignes. S il y a eu des attentes qui snt en dehrs du sujet de l atelier, il faut les signaler. On peut les nter aussi sur un papier pur qu à la fin de l atelier, n puisse truver un mment ù un prcessus pur les prendre en cmpte. A la fin de la révisin des bjectifs et de l agenda, n peut demander aux participants s il y a des questins u suggestins pur amender u amélirer la frmatin. (5) On va aussi établir quelques «nrmes de travail» Appuis : a. Par exemple : l imprtance de participer (l atelier est cnçu pur être assez participatif) et l imprtance d écuter quand les autres parlent. Les participants divent signaler s il y a des aspects qui ne snt pas clairs u des chses dites sur lesquelles ils ne snt pas d accrd, avec un respect de divergence d pinins ; ils divent se sentir en cnfiance dans l atelier (en cnséquence, les chses persnnelles qui se disent dans l atelier ne divent pas être répétées en dehrs). C est bien de rappeler aux participants que travailler sur les questins de santé de la reprductin n est pas tujurs facile, et que nus allins parler de sujets plus «sensibles» cmme la sexualité, etc. b. Elire par exemple («un chef de village») parmi les participants pur aider à la mdératin de la frmatin. Annexe 1 : Quelques suggestins pur le mt de bienvenue et/u d intrductin de la frmatin 4
SESSION 2 : «VOTEZ AVEC VOS PIEDS» Durée : 45 minutes Objectif : Faire cmprendre aux participants qu il y a une grande diversité de pints de vue et que nus devns examiner ns prpres expériences et cryances avant de travailler avec les autres sur les questins difficiles. Matériel : deux supprts prtant les indicatins «D accrd» et «Pas d accrd» (Ca peut être, par exemple, un grand X et un grand ) Prcessus : (1) Demander aux participants de se mettre au centre de la salle (u d un cté ù il y a assez de place pur permettre à tus les participants de buger). (2) Aux deux indicatins «D accrd» et «Pas d accrd» il faut établir deux emplacements distincts. (3) Expliquer que vus allez prnncer un énncé et que les participants divent décider s ils snt d accrd u pas avec l énncé et se déplacer en cnséquence d une place u une autre. Il faut signaler qu il n y a pas de bnnes u mauvaises répnses il y a simplement des pinins persnnelles qui peuvent être différentes. (4) Bien lire l énncé et le répéter pur que tus les participants puissent l entendre. Expliquer encre une fis que chaque participant dit se déplacer d un cté de la salle u de l autre seln qu il sit d accrd u nn avec l énncé. (5) Quand les participants snt dans les deux grupes, animer une discussin sur les raisns qu ils nt pur chisir d être d accrd u pas. (6) Il est suggéré de chisir 3 u 4 énncés seulement. a. «Il est plus facile d être un hmme que d être une femme dans le mnde actuel» b. Il faut vir en annexe 2 une liste d énncés pssible (n peut ajuter d autres en fnctin de la situatin et des participants) (7) Après l activité les participants peuvent reprendre leur place. (8) Animer une discussin autur de ces questins : a. Que pensez-vus de cet exercice? b. Y a t-il eu des surprises? c. Quelles leçns avez vus tirées de l exercice? (9) Expliquer en résumant que a. Les sujets de santé de la reprductin tuchent suvent des questins plus difficiles (sensibles) de la vie. b. Ns expériences et cryances sur les aspects de genre peuvent avir un impact sur la cnceptin et la réussite de ns prgrammes. c. Il faut être uvert à tute une diversité d pinins quand n travaille sur le genre et la cmmunicatin entre les deux sexes. 5
Appuis : Annexe 2 : «Vtez avec vs pieds» liste des énncés ptentiels. 6
SESSION 3 : ENGAGEMENT CONSTRUCTIF DES HOMMES EN SANTE DE LA REPRODUCTION (ECH-SR) Durée : 90 minutes Objectif : Faire cmprendre aux participants les aspects de l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin. Matériel : Images, pst-its (papier à cller) Prcessus : (1) Il faut avir préparé les images sur les aspects divers en relatin avec la santé de la reprductin et la planificatin familiale. On peut les placer sur le mur de la salle ù les participants peuvent se déplacer aux alenturs. Il dit aussi avir les pst-its de deux u tris culeurs prêts pur les participants. (2) Expliquer aux participants que nus allns examiner les rôles traditinnels des hmmes et des femmes en relatin avec les activités liés à la SR. (3) Expliquer qu il y a plusieurs culeurs de pst-its et assigner une culeur pur l hmme et une autre pur la femme. (S il y a tris culeurs, n peut avir une culeur qui représente une activité liée aux deux : hmmes et femmes). (4) Demander aux participants de se placer auprès des images affichées. (5) Les participants divent cller les pst-its sur chaque pht en fnctin des dmaines qui snt traditinnellement de l hmme u de la femme. Si, par exemple, l image représente plutôt un dmaine u les femmes traditinnellement interviennent, n clle un pst-it de culeur X. Si ça représente un dmaine u traditinnellement les hmmes et les femmes interviennent n peut cller les deux culeurs (u la trisième culeur). A nter : s il y a seulement une culeur n peut indiquer «hmme» u «femme» d autre manière avec les signes ( u par exemple). S il y a beaucup de persnnes, n peut travailler en grupe de deux (deux femmes ensemble, deux hmmes ensemble pur cller les pst- its). (6) Faire la discussin en plénière là ù les participants peuvent bien vir les images. On peut chisir quelques exemples u c est clairement le dmaine de l hmme u de la femme, et quelques exemples u c est mélangé. On peut demander aux participants purqui nt-ils fait ce chix? (surtut dans le cas ù il n y a pas de cnsensus). Explrer ensemble la différence entre «sexe» et «genre» (vir Annexe 4). (7) Faire une présentatin intrductive sur l ECH. Vir Annexe 4 pur les grandes idées. a. Quels snt les tris aspects de l ECH-SR et leur cntenu? b. Que signifie le mt «cnstructif» (8) Demander aux participants d expliquer purqui l engagement des hmmes est particulièrement imprtant. Echanger sur cmment cela peut affecter la santé des femmes, des hmmes euxmêmes et des enfants. Appuis : Annexe 3 : Images sur ECH Annexe 4 : Les pints saillants sur l ECH 7
SESSION 4 : COMMUNICATION ET PRISE DE DECISION AU SEIN DU COUPLE Durée : 120 minutes Objectif : Faire cmprendre aux participants les éléments clef de la bnne cmmunicatin et de la prise de décisin partagée Matériel : papier flip chart, marqueur, sctch Prcessus : (1) Echanger avec les participants sur quelques questins relatives à la cmmunicatin au sein du cuple : a. Quel est le but de la cmmunicatin au sein du cuple? b. Quels snt les avantages? c. Quels snt les risques? d. Quels snt les bstacles (barrières) à la bnne cmmunicatin? e. Cmment surmnter les bstacles? (2) Echanger avec le grupe sur les cnseils pur la bnne cmmunicatin et les cnseils pur la prise de décisin partagée (vir annexe 5) (3) Autant que pssible, mettre les mts clef u les images des éléments essentiels sur le papier et les afficher. (4) Frmer les grupes de travail. Si n veut 5 grupes, n peut cmpter 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2, 3, 4, 5. etc. et mettre tus les «1», les «2» ensemble, etc. S il manque de l espace u de temps, n peut mettre les participants qui snt assis ensemble dans un grupe. Chaque grupe dit avir entre 5 et 8 persnnes. Si, par exemple, ils snt 20 participants, n peut frmer 3 grupes de 6-7 persnnes. (5) Assigner à chaque grupe une situatin de prblème de cmmunicatin au sein d un cuple pur qu ils discutent des stratégies pur faire le cunseling (vir annexe 6). (6) Dites aux grupes cmbien de temps, ils nt pur faire le travail (entre 15 et 30 minutes dépendant de la taille du grupe). Dnner des instructins claires. (7) Les instructins peuvent être : a. Faire lire par quelqu un du grupe vtre situatin du cuple. b. Tâches : i. Déterminer 3 éléments d une bnne stratégie pur faire du cunseling auprès de ce cuple ii. Préparer pur le grand grupe une curte présentatin de 4-5 minutes en résumant vtre situatin et en dnnant les éléments de stratégie chisis et expliquer le purqui? iii. Durée pur le faire : 15-30 minutes (en fnctin de la taille du grupe) (8) Faire les présentatins en plénière au maximum 15 minutes. 8
(9) Discussin et résumé de l exercice : 15-30 minutes Appuis : Annexe 5 : Cnseils sur la cmmunicatin et pur la prise de décisin partagée Annexe 6 : Situatins pur explrer les stratégies pur amélirer la cmmunicatin et la prise de décisin partagée au sein du cuple 9
SESSION 5 : QUESTIONS CLEFS SUR LA SANTE DE LA REPRODUCTION AU SEIN DU COUPLE Durée : 90 minutes Objectif : Cmprendre les différences entre les besins des hmmes et des femmes de la santé reprductive. Matériel : carte, sctch Prcessus : (1) Expliquer aux participants que vus allez explrer les thèmes de discussins lrs de la cmmunicatin au sein du cuple qui snt en relatin avec la santé de la reprductin (2) Demander aux participants quels snt les thèmes qui divent u peuvent être des sujets de discussin. (3) Ecrire les thèmes sur les cartes (si pssible, en frme d image u de mts clef) et les afficher. (4) En même temps un autre animateur écrit sur des cartes ces mêmes thèmes (pur avir deux lts de cartes) (5) Avec les participants, enlever les suggestins qui se répètent u se ressemblent pur ne pas avir trp de thèmes. Il se peut que vus réécriviez quelques uns pur regruper certains thèmes (par exemple : prt du préservatif et duble prtectin peuvent être regrupé) (6) Diviser le grand grupe en deux : les femmes et les hmmes (s il y a plus d hmmes que de femmes n peut demander à quelques hmmes de rejindre les femmes pur équilibrer les grupes et vice versa). (7) Demander à chaque grupe de classer par rdre d imprtance les thèmes de haut en bas (le plus imprtant en haut). Les hmmes divent le faire pur les hmmes ; les femmes pur les femmes. (8) Chaque grupe peut ensuite aller vir les résultats de l autre grupe. (9) On reprend les places et n discute seln les bservatins: a. Qu est-ce qui est différent? semblable? dans les deux grupes et purqui? b. Quels snt les effets des thèmes chisis sur la cmmunicatin? (10) Résumer la discussin. Les cnsidératins peuvent inclure, par exemple : a. Il est plus difficile de s entendre si la questin est de mindre imprtance pur l un par rapprt à l autre b. Dans la cmmunicatin, il faut tenir cmpte que nus n avns tujurs pas les mêmes préccupatins c. Le genre peut influencer sur ce qui est imprtant pur nus. Il peut être lié aux dmaines de ns expériences, ns rôles dans la sciété, ntre crps etc. Appuis : Annexe 7 : Thèmes de discussin au sein du cuple qui snt en relatin avec la santé de la reprductin 10
SESSION 6: APPLIQUER LES LEÇONS AU TRAVAIL DES RELAIS Durée : 120 minutes Objectif : Vérifier cmment les relais cmmunautaires travaillent avec les cuples et dévelppent des stratégies cncrètes pur amélirer la cmmunicatin au sein du cuple. Prcessus : (1) Discussin en plénière sur le travail des relais cmmunautaires. On peut, par exemple, discuter autur des questins suivantes : (Vir annexe 8) a. Cmment travaillez-vus avec les cuples? (qutidiennement? u lrs d événement spéciaux?) b. Les stratégies snt-elles différentes seln qu il s agit des hmmes u des femmes? c. Rencntrez-vus suvent des situatins difficiles au sein du cuple en matière de cmmunicatin u de prise de décisins? Que faites-vus dans ces cas? (2) Repartir les participants en grupes de 4 et dnner à chaque grupe une étude de cas pur préparer un jeu de rôle (annexe 9) et le présenter devant le grand grupe qui analysera la stratégie de cunseling utilisée. (3) Après chaque jeu de rôles, faire une brève discussin en insistant sur les pints frts et faire des critiques cnstructives sur les pints à amélirer. (4) Recenser sur un flip chart les stratégies qui snt retenues par le grupe. Faire une réflexin sur la mise en œuvre et le suivi. (5) Faire un résumé des stratégies qui nt retenu le plus d attentin. (6) Rappeler les aspects distincts du travail des relais, par exemple : a. Lrs des visites à dmicile, bserver la situatin de la cmmunicatin dans le cuple, snder le terrain sur les divergences et capacité de travailler sur ces pints. Dans la mesure du pssible, vérifier les préccupatins et valeurs de l hmme et de la femme. b. Lrs des sessins de cunseling individuel : il faut définir préalablement le prblème (VAD), mettre la persnne en cnfiance, identifier ses besins et préccupatins, dégager les avantages et incnvénients des ptins par rapprt au prblème chisi, aider la persnne à prendre une décisin. c. Lrs des sessins de cunseling du cuple : il faut se rappeler que cette sessin est semblable à une sessin avec un individu, mais des fis plus cmplexe. Suvent le premier pas est d uvrir la prte à la bnne cmmunicatin. Appuis : Annexe 8 : Appliquer les leçns au travail des relais Annexe 9 : Jeux de rles 11
SESSION 7 : PROCHAINES ETAPES Durée : 30 minutes Objectif : Clarifier les prchaines étapes pur la mise en actin des apprentissages de l atelier, les besins des relais pur ce faire et le système de dcumentatin, suivi et évaluatin. Matériel : Papier flip chart Prcessus : (1) Rappeler aux participants qu il ne s agit pas d ajuter quelques actins au-delà du travail qu ils fnt déjà mais plutôt de mettre plus d accent sur la cmmunicatin et la prise de décisin au sein du cuple. (2) Réviser avec les participants les systèmes d appui (matériel par exemple les images dans la bite à image qui illustre les aspects de l engagement de l hmme, besin de supervisin, les réunins mensuelles, etc.) (3) Renfrcer l idée que ce travail de cmmunicatin au sein du cuple fait partie d un prcessus plus large d engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin. C est un prjet pilte dnt l expérience intéresse beaucup de mnde. (4) Réviser avec les participants les «indicateurs clefs» pur cet aspect (vir annexe 10) ce qu ils divent ajuter dans leur cahier d activités (des visites à dmicile, de cunseling) ainsi que les fiches de référence. (5) Demander aux participants s ils nt des questins u des suggestins. Discuter de ce qu il faut faire s ils nt des prblèmes dnt ils n nt pas la slutin. (6) Nter les éléments de discussin de la prchaine réunin mensuelle (pur les grupes qui rencntrent régulièrement). Appuis : Annexe 10 : Eléments clef de système de suivi et évaluatin 12
SESSION 8 : EVALUATION DE L ATELIER Durée : 15 minutes. (Si vus vulez avir plus de discussin sur l atelier même, vus puvez ajuter un peu de temps et vir qu est-ce que les participants nt aimé? u qu est-ce qu n peut amélirer dans l atelier lui-même?). Objectif : Faire une évaluatin de l atelier. Matériel : Flip papier avec «Bulls eye» («œil de bœuf» cercles de dessins les uns dans les autres utilisé lrs des exercices de tir de flèches à l arc). Crayn feutre. Prcessus : 1. Préparer un flip chart papier avec un Bulls eye (œil de bœuf). 2. Séparer «l œil de bœuf» en 3 u 4 parties (une partie pur chaque bjectif, et en fnctin de la discussin sur les attentes des participants n peut ajuter une partie cmme «attentes») 3. Expliquer que chaque participant va mettre les X (une crix) seln sn degré de satisfactin dans l atteinte des bjectifs. Le cercle central représente «très bien» et les tris autres à partir du centre «Bien», «Assez-bien» et «Passable» S assurer que tut le mnde a bien cmpris le système d évaluatin. On peut bien illustrer la mise des X par un exemple. 4. Placer le papier dans un endrit ù les gens peuvent passer et ccher sans être vue par les autres. 5. Un à un les participants passent pur mettre ces X (avec une même culeur de marqueur). 6. A la fin, n peut faire une discussin sur l atelier et l évaluatin. Appuis : Annexe 10 : Œil de beuf 13
Annexe 1: Quelques éléments des exemples pur les mts de bienvenue et/u d intrductin à l atelier L Engagement Cnstructif des Hmmes dans la santé de la reprductin est un élément essentiel de l améliratin de la santé des maliennes et maliens Keneya Ciwara a participé dans l élabratin et la mise en œuvre d un guide sur l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin Ce prjet a pur pint fcal l améliratin de la cmmunicatin et la prise de décisin partagée au sein du cuple cmme un des éléments clefs des stratégies de l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin : taux de mrtalité infantile, taux de.. Le Mali est un de pays de l Afrique u la cmmunicatin sur les questins de santé de la reprductin est très faible Nus cherchns à travers ce prjet l améliratin de la santé de la reprductin des hmmes et des femmes Deux cmmunautés au Mali (Kati et Diila) nt été chisies pur en faire un prjet pilte et n espère apprendre de vs expériences pur tirer des leçns et appliquer ce genre de prjet dans d autres régins au Mali et en Afrique de l uest. Remerciements : USAID, Health Plicy Initiative, CARE, Keneya Ciwara, Ministère de santé, Ministère du Dévelppent Scial, etc. (dépendant aussi de qui est présent). 14
Annexe 2: «Vtez avec vs pieds» liste des énncés ptentiels «Il est plus facile d être un hmme que d être une femme dans le mnde actuel» «La planificatin familiale est la respnsabilité de la femme» «La sexualité est plus imprtante pur les hmmes que pur les femmes» «Un hmme est un vrai hmme s il a eu un enfant» «Une femme a plus de valeur si elle a eu un enfant» «Il est aussi nrmal que l hmme s ccupe des enfants et de la cuisine» «Un hmme a le drit de frcer des activités sexuelles avec sa prpre femme même si elle ne le veut pas» «Un hmme a le drit de battre sa femme» «L excisin est une pratique néfaste pur la santé des filles et des femmes» «Un enfant de sexe masculin a plus de valeur qu un enfant de sexe féminin» «Les hmmes travaillent plus que les femmes au Mali» «Une femme peut faire tut ce qu un hmme peut faire cmme travail» 15
Annexe 3: Images sur l engagement cnstructif des hmmes 4 Exemple 1 Exemple 2 4 Tus les illustratins pur Ken Mrrisn. 16
Exemple 3 Exemple 4 17
Exemple 5 Exemple 6 18
Annexe 4: Les pints saillants sur l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin Discussin sur ces pints saillants : Le genre est plus que : «des hmmes» u «des femmes» La différence entre «genre» et «sexe» est suvent cnfuse. Tutefis, ils snt termes différents avec définitins différents. Sexe réfère aux caractéristiques bilgiques u physiques avec lesquelles n est née. Ces caractéristiques ne changent pas, généralement. Quand n réfère au sexe, n utilise les termes «masculin» et «féminine». Genre réfère aux nrmes cnstruites par la sciété qui snt vues cmme acceptables pur les hmmes u les femmes dans la cmmunauté u culture. Ces rôles peuvent changer et varier dedans u entre cultures. Quand n réfère au genre, n utilise les termes «hmme» et «femme». S assurer que le genre est intégré dans ntre travail : Un prcès qui s appelle analyse du genre peut nus aider à adresser le genre dans ns prjets. L analyse du genre inclut ces cncernes particuliers : Quels snt les rôles, nrmes, et vulnérabilités des hmmes et des femmes cncernant leur santé? Quel type d accès aux ressurces nt des hmmes et des femmes? Qui cntrôle les ressurces? Qui a le puvir de la prise de décisin? Pendant la cnceptin et la révisin d un prjet, les répnses à ces questins peuvent nus aider à cnsidérer cmment des hmmes et des femmes peuvent être engagées dans le prjet. Est-ce que ns prjets aggravent les inégalités du genre u favrisent l égalité du genre? L égalité du genre est le prcès d être équitable aux hmmes et femmes par la distributin des avantages et/u respnsabilités. Cadre Pur Engager des Hmmes dans la Santé de la Reprductin Tris aspects clefs : Hmmes cmme clients des services de santé Hmmes cmme partenaire de sutien au sein du cuple Hmmes cmme agent de changement de la sciété Hmmes cmme clients des services de santé Les hmmes snt encuragés à utiliser les services de SR cmme manière de diminuer les cmplicatins en matière de la SR pur leurs partenaires et d amélirer leur prpre SR. Beaucup de prjets cherchent à encurager les hmmes à utiliser les services de SR, y cmpris les services de PF, vaccinatin, CDV, et IST Hmmes cmme partenaires de sutien au sein du cuple Les prgrammes se cncentrent sur l influence psitive que les hmmes peuvent avir sur la santé de la reprductin et sexuelle des femmes. 19
Les prgrammes recnnaissent que les hmmes juent un rôle imprtant dans la prise de décisin, la planificatin, et l attributin de ressurces. Engager les hmmes cmme partenaires de sutien à la santé maternelle, la planificatin familiale, les sins né-natals, et le VIH/SIDA Cnsidérer les hmmes cmme alliés et ressurces pur amélirer la santé de la reprductin. Plusieurs de ces prjets tiennent cmpte des injustices du genre qui nuisent à la santé, mais ils ne mettent pas en œuvre des activités effectives pur les réduire. Hmmes cmme agents de changement de la sciété Cette apprche est plus transfrmative parce qu il met l accent sur les nrmes du genre qui mettent les femmes et les hmmes en danger. Les prgrammes requièrent à l hmme d examiner les nrmes du genre qui affecte négativement leur vie et celle de leur partenaire et tute la famille. Les hmmes snt dnc invités à dévelpper des slutins plus adéquates. Une assmptin implicite estime que les nrmes plus prgressistes autur de la masculinité et du genre se traduisent en améliratin des résultats de la SR. Ces prgrammes snt suvent intenses et difficiles à effectuer parce qu ils demandent à des hmmes d entreprendre des changements individuels dans un envirnnement indifférent et parfis hstile. Quelques prgrammes qui utilisent cette apprche requièrent que les hmmes engagent d autres hmmes dans leurs cmmunautés pur favriser l équité du genre y cmpris dans la santé de la reprductin. Prmtin du dialgue au sein du cuple pur la prise de décisin partagée Objectif : Accrître le nmbre de cuples qui parlent uvertement de la SR au sein de la famille et de la cmmunauté Cibles : Hmmes ; Femmes ; Filles et garçns. Défis : Les bstacles majeurs snt les barrières sci culturelles, l insuffisance de l infrmatin des cuples, la faiblesse de la cmmunicatin entre hmmes et femmes sur la SR, la perceptin de la SR par les hmmes cmme préccupatin spécifique de la femme uniquement snt les défis majeurs. Stratégies : La cmmunicatin pur le changement de cmprtement (CCC) à tus les niveaux et par tus les canaux de cmmunicatin mdernes et traditinnels sur les drits en SR ; Le plaidyer auprès des réseaux religieux pur leur engagement à encurager le dialgue, la prise de décisin partagée au sein du cuple ; L implicatin des relais cmmunautaires et du persnnel sci sanitaire pur la prmtin du dialgue au sein du cuple ; L améliratin de l adhésin des cuples à la planificatin familiale par le témignage des clients/cuples satisfaits des services de SR ; 20
Cnstructif : psitif, pratique, cncret il s agit surtut de mettre l accent sur le fait que l hmme peut influencer ses amis et la cmmunauté et les jeunes à être un «mdèle». 21
Annexe 5: Cmmunicatin et prise de décisin au sein du cuple Cnseils en cmmunicatin S exprimer : (le premier pas est de parler) Écuter : (il faut bien écuter l autre) Cnsulter/demander : (demander les pinins démntre un respect de l autre) Cmprendre/Cmpatir : (explrer les différences pur vir les chses en cmmun) Crprel autant que verbal : (en parles u avec des gestes) Chemin de la cmmunicatin Sentiment + Cmprtement + Purqui/raisn «Je me sens mal» + «quand vus ignrer ma mère» + «parce qu elle est imprtante pur mi» «Je n aime pas» + «que vus ne me laissez pas aller au centre de santé» + «parce que je veux seulement éviter des prblèmes avec ma grssesse et avir un enfant en bnne santé» Il faut inclure les tris éléments dans une phrase. Suvent n démntre qu n n est pas cntent sans expliquer purqui. Décisin Avir du temps, de l espace tranquille et être en sécurité Cnvenir de la décisin à prendre Résumer les aspects et les effets Peser les ptins : les risques et les avantages Cnsidérer les sentiments et les préccupatins Abeilles tueuses (Les éléments qui nuisent à la bnne cmmunicatin) Suppser Éviter Critiquer Reprcher/ Blâmer Être sur la défensive Bénéfices et risques de travailler sur la cmmunicatin au sein du cuple Bénéfices : plus d échanges, plus d entente, décisins partagées, clarté dans la divergence Risques : temps, incmpréhensin, perturbatin Cnseils d une mère à ses enfants Il y a tris chses essentielles dans la vie : rire, rêver et transpirer. La cmmunicatin est cmme cela : il faut être patient, cmmencer avec le psitif, laisser les gens s exprimer, et vir en fin cmment le traduire en actin. 22
Annexe 6 : Situatins pur explrer les stratégies pur amélirer la cmmunicatin et la prise de décisin au sein du cuple Situatin A : (1) L hmme ne veut pas laisser parler la femme. Elle n est pas capable de parler devant lui et il lui est interdit de parler avec d autres hmmes étrangers. (2) On a déjà su, lrs d une visite à dmicile que la femme désire prendre une pause entre ses grssesses. Elle a déjà 5 enfants dnt le plus âgé a 9 ans. (3) Instructins : a. Faire lire par quelqu un du grupe vtre situatin du cuple. b. Tâches : (1) Déterminer 3 éléments d une bnne stratégie pur faire le cunseling auprès de ce cuple (2) Préparer pur le grand grupe une curte présentatin de 4-5 minutes en résumant vtre situatin et en dnnant les éléments de stratégies chisi et purqui (si pssible écrire les mts clef u les images clef sur du papier) c. Durée pur le faire : 15-30 minutes (dépend de l animateur) Situatin B : (1) L infirmière du centre de santé vus a dit qu il y a un prblème chez un cuple chez qui vus avez déjà fait une visite à dmicile. (2) La femme veut un stérilet mais sn mari le lui a interdit. (3) Instructins : a. Faire lire par quelqu un du grupe vtre situatin du cuple. b. Tâches : (1) Déterminer 3 éléments d une bnne stratégie pur faire le cunseling auprès de ce cuple. (2) Préparer pur le grand grupe une curte présentatin de 4-5 minutes en résumant vtre situatin et en dnnant les éléments de stratégies chisis et purqui (si pssible mettre les mts clef u les images clef sur du papier) c. Durée : 15-30 minutes (dépend de l animateur) Situatin C : (1) Les visins vus nt racnté en cnfiance qu il y a des prblèmes de fyer avec ce cuple et qu ils crient que le mari bat sa femme. (2) Vus n avez pas encre visité ce fyer mais il est sur vtre liste pur visiter. (3) Instructins : a. Faire lire par quelqu un du grupe vtre situatin du cuple. b. Tâches : (1) Déterminer 3 éléments d une bnne stratégie pur faire le cunseling auprès de ce cuple (2) Préparer pur le grand grupe une curte présentatin de 4-5 minutes en résumant vtre situatin et en dnnant les éléments de stratégies chisis et purqui (si pssible mettre les mts clef u les images clef sur du papier) d. Durée : 15-30 minutes (dépend de l animateur) 23
Annexe 7: Thèmes de discussin au sein du cuple qui snt en relatin avec la santé de la reprductin Dialgue au sein du cuple VIH/sida CPON (Cnsultatin pst natal) Prt du cndm Duble prtectin Méthdes cntraceptives traditinnelles Prise en charge des enfants CPN (Cnsultatin pré natal) Méthde des jurs fixes (MJF) (Cllier du cycle) Espacement des naissances Excisin Allaitement maternel MAMA (Méthde allaitement maternel et aménrrhée) Méthde allaitement maternel exclusif Préparatin à l accuchement Vaccinatin des enfants Fidélité/infidélité Sevrage des enfants Autres exemples et pssibles sujets de discussin Vilence dmestique IST Accès aux ressurces Accès aux services de santé 24
Annexe 8: Appliquer les leçns au travail des relais Eléments de travail des relais (dégager lrs de la frmatin de frmateurs) Visites à dmicile Cunseling individuel Cunseling en cuple Causeries Travail avec les grins DBC (distributin à base cmmunautaire) Mbilisatin sciale Rapprt d activités Réunins mensuelles Stratégies pur l améliratin de la cmmunicatin et prise de décisin partagée au sein du cuple (dégager lrs de la frmatin de frmateurs) Visites à dmicile Avir le thème de la cmmunicatin et prise de décisin partagée ainsi que les bénéfices de l engagement de l hmme dans la santé de la reprductin Observer la situatin de la cmmunicatin et prise de décisin partagée au sein du cuple (l intérêt dans le sujet, les prblèmes, les divergences d pinin, etc.) Ecute active et encuragement Sessins de cunseling Causeries et grins Identificatin de prblème (lrs de VAD, etc.) préalable Dispnibilité du prestataire et du client pur abrder et discuter du sujet. Mettre en cnfiance Cnnaitre les besins de la persnne et/u du cuple Dégager les avantages (bénéfices) par rapprt au prblème psé Aider la persnne u le cuple à prendre une décisin Vérifier avec elle (eux) l applicabilité de la décisin retenue (à travers des VAD) Parler de l imprtance de la cmmunicatin au sein du cuple Insister sur les bénéfices de la bnne cmmunicatin au sein du cuple Exemples : Avantages de l espacement des naissances dévelppement de l enfant mins de maladies chez l enfant si la mère est en bnne santé diminutin des frais d rdnnances harmnie dans la famille Plus de temps aux activités génératrices de revenu (AGR) Prpreté, etc. 25
Annexe 9: Jeux de rôles Instructins : (1) Lire la mise en situatin (2) Décider quelles snt les stratégies à entreprendre pur amélirer la situatin (3) Préparer un curt jeu de rôle pur illustrer la stratégie (10 minutes maximum) (4) Le jeu de rôle peut être sur d autres cas définis par le grupe u une séance de cunseling avec un cuple de relais (hmme et femme) Cas 1 : Situatin Durant une sessin de cunseling, l hmme seul parle pur la plupart du temps. Il peut interrmpe sa femme, tujurs il parle en premier u parle à la place de sn épuse. Il peut dire «Nus smmes ici par ce que..», «elle ne cmprend pas le prblème.» Cas 2 : Situatin : L hmme hésite à partager l infrmatin u semble sans intérêt durant la sessin et laisse parler sn épuse Il dit les chses cmme «je ne sais pas», «tut va bien», «je n ai pas de prblèmes», «C est de sa respnsabilité» Cas 3 : Situatin : Durant la sessin, une persnne du cuple révèle l infrmatin qui est une surprise pur l autre. Que peut dire l hmme «Purqui tu ne m as pas dit ça avant», J ai pensé que tu ne vulais pas parler de ça», «je ne peux pas crire que tu m ai cachée ça» Cas 4 : Situatin : Les partenaires dans le cuple ne s entendent pas sur un «plan d actin» u nt besin de plus d infrmatins sur un sujet (par exemple cntraceptin). Que peut dire l hmme «nus n avns pas besins de nus préccuper de cela», «cette méthde est un péché (seulement pur les prstituées, ne fnctinne pas, «n est pas nrmal»). Cas 5 : Situatin : Les partenaires dans le cuple ne s entendent pas sur un «plan d actin» u nt besin de plus d infrmatin sur un sujet (par exemple espacement de naissance). Que peut dire l hmme «un hmme dit décider de cmbien d enfants il a besin», «C est sa respnsabilité», «Elle a peur que je ne prenne une autre femme» 26
Annexe 10: Eléments de suivi et d évaluatin Indicateurs clefs (1) Niveau d acceptatin (2) Prcessus (3) Résultats a. Perceptin de l imprtance de discuter de la questin de cmmunicatin et de prise de décisin partagée au sein du cuple (Engagement Cnstructif des Hmmes) b. Acceptatin de cnsidérer et discuter de la questin de cmmunicatin et de prise de décisin partagée au sein du cuple (surtut chez les hmmes) dans les fyers c. Myens et surces de vérificatin: perceptin et feedback des relais cmmunautaires lrs des réunins mensuelles a. Nmbre de relais frmés qui fnt la mise en applicatin le cunseling au sein du cuple. b. Nmbre de VAD (visite à dmicile) effectuées au curs desquelles l engagement cnstructif des hmmes dans la SR et/u le dialgue chez le cuple nt été abrdés c. Nmbre de sessins de cunseling effectuées au curs desquelles l engagement cnstructif des hmmes dans la SR et/u le dialgue chez le cuple nt été abrdés d. Myens et surces de vérificatin : cahiers d activités des relais / rapprt mensuel a. Perceptins de changements en quantité et en qualité en matière de cmmunicatin et/u de prise de décisin partagée au sein du cuple b. Exemples de changements (évidence sus frme d anecdte u de témignage) c. Myens et surces de vérificatin : perceptin et feedback des relais cmmunautaires lrs des réunins mensuelles et/u perceptin et feedback des persnnels de services de santé lrs des réunins mensuelles (perceptin, par exemple, de fréquentatin des hmmes aux services, changements dans les demandes, etc.) (4) Après 3 mis, il faut faire un cmpte rendu (avec la participatin si pssible de Health Plicy Initiative) 27
Annexe 10: Bullseye (Œil de bœuf) Objectifs de l atelier Accrître les cnnaissances sur les cncepts et les résultats attendus de l engagement cnstructif des hmmes dans la santé de la reprductin Renfrcer la capacité des relais cmmunautaires d entreprendre le cunseling sur la cmmunicatin et la prise de décisins au sein du cuple Renfrcer le suivi et évaluatin du travail des dans le but de dégager les résultats et leçns apprises. Accrître les cnnaissances Sur ECH et CCC Renfrcer le suivi et évaluatin Renfrcer les capacités des relais Ou : n peut ajuter une autre ligne pur les attentes Attentes des participants Accrître les cnnaissances sur l ECH et la Cmmunicatin au sein des cuples Renfrcer les capacités des relais Renfrcer le suivi et évaluatin 28
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